Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio ou EM) é uma emergência médica grave na qual o fornecimento de sangue ao coração é repentinamente bloqueado, geralmente por um coágulo sanguíneo.

Um ataque cardíaco é uma emergência médica. Ligue para o 112 e peça uma ambulância se suspeitar de um ataque cardíaco.

A falta de sangue para o coração pode danificar gravemente o músculo cardíaco e pode colocar a vida em risco.

Sintomas de um ataque cardíaco

Os sintomas de um ataque cardíaco podem incluir:

• dor no peito – uma sensação de pressão, peso, aperto ou compressão no peito
• dor em outras partes do corpo – pode parecer que a dor se irradia do peito para os braços (geralmente o braço esquerdo, mas pode afetar ambos os braços), mandíbula, pescoço, costas e abdómen
• sensação de tontura ou vertigem
• suor
• falta de ar
• sensação de enjoo (náuseas) ou vómitos
• uma sensação avassaladora de ansiedade (semelhante a um ataque de pânico)
• tosse ou chiado

A dor no peito é frequentemente intensa, mas algumas pessoas podem apenas sentir uma dor leve, semelhante à indigestão.

Embora o sintoma mais comum seja a dor no peito, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter outros sintomas, como falta de ar, sensação de enjoo ou vómitos e dor nas costas ou na mandíbula, sem qualquer dor no peito.

Ligue para o 112 imediatamente se achar que alguém pode estar a ter um ataque cardíaco. Quanto mais rápido agir, melhores serão as suas hipóteses.

Tratamento de ataques cardíacos

Enquanto espera por uma ambulância, pode ajudar mastigar e depois engolir um comprimido de aspirina (idealmente 300mg), desde que a pessoa que está a ter um ataque cardíaco não seja alérgica à aspirina.

A aspirina ajuda a afinar o sangue e melhora o fluxo sanguíneo para o coração.

No hospital, o tratamento para um ataque cardíaco depende do tipo de ataque cardíaco e da sua gravidade.

Os 2 principais tratamentos são:

• utilizar medicamentos para dissolver os coágulos sanguíneos
• cirurgia para ajudar a restaurar o fluxo sanguíneo para o coração

Causas de um ataque cardíaco

Doença coronária (DC) é a principal causa de ataques cardíacos.

A DC é uma condição na qual os principais vasos sanguíneos (artérias coronárias) que fornecem sangue ao músculo cardíaco ficam obstruídos pela acumulação de depósitos de substâncias gordurosas, conhecidas como placas.

Antes de um ataque cardíaco, 1 das placas rompe-se (ruptura), causando a formação de um coágulo sanguíneo no local da ruptura.

O coágulo pode bloquear o fornecimento de sangue ao coração, desencadeando um ataque cardíaco.

Recuperação de um ataque cardíaco

O tempo que leva para se recuperar de um ataque cardíaco dependerá da quantidade de dano ao músculo cardíaco.

A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho após um ataque cardíaco. A rapidez com que pode voltar ao trabalho depende da sua saúde, do estado do seu coração e do tipo de trabalho que faz.

O processo de recuperação visa:

• reduzir o risco de outro ataque cardíaco através de uma combinação de mudanças no estilo de vida (como uma alimentação saudável) e medicamentos (como estatinas), que ajudam a baixar os níveis de colesterol no sangue
• restaurar gradualmente a sua aptidão física para que possa retomar as suas atividades normais (reabilitação cardíaca)

Complicações de um ataque cardíaco

As complicações de um ataque cardíaco podem ser graves e potencialmente fatais.

Estas incluem:

• arritmias – estes são batimentos cardíacos anormais. Alguns tipos podem fazer com que o coração pare de bater
• choque cardiogénico – onde os músculos do coração estão gravemente danificados e não conseguem mais contrair-se adequadamente para fornecer sangue suficiente para manter muitas funções do corpo
• ruptura do coração – onde os músculos, paredes ou válvulas do coração se dividem (ruptura)

Estas complicações podem ocorrer rapidamente após um ataque cardíaco e são uma das principais causas de morte.

Algumas pessoas morrem subitamente de uma complicação de um ataque cardíaco antes de chegarem ao hospital ou dentro do 1º mês após um ataque cardíaco. Mas com tratamento, muitas pessoas sobrevivem a um ataque cardíaco.

O prognóstico depende frequentemente de:

• idade – complicações graves são mais prováveis à medida que envelhece
• a gravidade do ataque cardíaco – a quantidade de músculo cardíaco que foi danificado durante o ataque
• o tempo que demorou até que a pessoa recebesse tratamento – o tratamento para um ataque cardíaco deve começar o mais rápido possível
• saúde geral

Prevenção de um ataque cardíaco

Existem algumas medidas que pode tomar para reduzir o risco de ter um ataque cardíaco (ou de ter outro ataque cardíaco):

• os fumadores devem parar de fumar
• perder peso se estiver com excesso de peso ou obeso
• fazer exercício regularmente – os adultos devem fazer pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) de exercício aeróbico de intensidade moderada por semana, a menos que seja aconselhado o contrário pelo médico responsável pelos seus cuidados
• ter uma dieta pobre em gordura e rica em fibras, incluindo grãos integrais e pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia
• moderar o consumo de álcool

 Sintomas Ataque cardíaco 

Ligue para o 112 imediatamente se pensar que alguém pode estar a ter um ataque cardíaco. Quanto mais rápido agir, melhores serão as suas hipóteses.

Sintomas de um ataque cardíaco

Os sintomas de um ataque cardíaco podem incluir:

• dor no peito – uma sensação de pressão, peso, aperto ou compressão no peito
• dor noutras partes do corpo – pode sentir como se a dor se estivesse a espalhar do peito para os braços (geralmente o braço esquerdo, mas pode afetar ambos os braços), mandíbula, pescoço, costas e abdómen
• sensação de tonturas ou vertigens
• suor
• falta de ar
• sensação de enjoo (náuseas) ou de estar a vomitar (vómitos)
• uma sensação avassaladora de ansiedade (semelhante a um ataque de pânico)
• tosse ou chiado no peito

A dor no peito é frequentemente intensa, mas algumas pessoas podem apenas sentir uma dor ligeira, semelhante à indigestão.

Embora o sintoma mais comum seja a dor no peito, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter outros sintomas, como falta de ar, sentir ou estar a vomitar e dor nas costas ou na mandíbula, sem qualquer dor no peito.

À espera de uma ambulância

Se teve um ataque cardíaco, é importante que descanse enquanto espera pela ambulância, para evitar esforço desnecessário no seu coração.

Se a aspirina estiver disponível e não for alérgico a ela, mastigue lentamente e depois engula um comprimido de tamanho adulto (300mg) enquanto espera pela ambulância.

A aspirina ajuda a afinar o sangue e a melhorar o fluxo sanguíneo para o seu coração.

Paragem cardíaca

Em alguns casos, uma complicação chamada arritmia ventricular pode fazer com que o coração pare de bater. Isto é conhecido como paragem cardíaca súbita.

Os sinais e sintomas que sugerem que uma pessoa entrou em paragem cardíaca incluem:

• parece não estar a respirar
• não se move
• não responde a nenhum estímulo, como ser tocado ou falado

Se pensa que alguém entrou em paragem cardíaca, ligue para o 112 imediatamente e comece a fazer reanimação cardiopulmonar (RCP).

Se houver alguém consigo, peça-lhe para encontrar um desfibrilador externo automático (DEA) e usá-lo o mais rápido possível.

RCP apenas com compressões no peito

Para fazer compressões no peito num adulto:

1. Coloque o calcanhar da mão no esterno, no centro do peito da pessoa. Coloque a outra mão em cima da primeira mão e entrelace os dedos.
2. Usando o peso do corpo (não apenas os braços), pressione diretamente para baixo 5 a 6 cm no peito.
3. Repita isto até que chegue uma ambulância.

Procure fazer 100 a 120 compressões por minuto.

Saiba como reanimar uma criança.

Desfibrilador externo automático (DEA)

Se tiver acesso a um DEA, deve usá-lo. Um DEA é um dispositivo elétrico portátil seguro que a maioria das grandes organizações mantém como parte do equipamento de primeiros socorros.

Ajuda a estabelecer um ritmo cardíaco regular durante uma paragem cardíaca, monitorizando o ritmo cardíaco da pessoa e dando-lhe um choque elétrico, se necessário.

Angina e ataques cardíacos

Angina é dor no peito causada pela restrição do fornecimento de sangue rico em oxigénio ao coração.

As pessoas com angina podem sentir sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, mas geralmente ocorrem durante o exercício e passam em poucos minutos.

No entanto, ocasionalmente, as pessoas com angina podem ter um ataque cardíaco.

É importante reconhecer a diferença entre os sintomas da angina e os de um ataque cardíaco.

Os sintomas da angina podem ser controlados com um medicamento chamado trinitrato de glicerila que é prescrito para pessoas que têm angina. O medicamento deve melhorar os sintomas em 5 minutos.

Se estiver a ter um ataque cardíaco, o medicamento não funcionará.

Se a primeira dose de trinitrato de glicerila que tomar não funcionar após 5 minutos, tome uma segunda dose.

Se a segunda dose não funcionar após 5 minutos, ligue para o 112.

Ligue para o 112 mais cedo se a dor piorar ou se também se sentir mal, enjoado, tonto ou com falta de ar.

 Causas Ataque cardíaco 

Ataques cardíacos são causados pela interrupção súbita do fornecimento de sangue ao coração. Sem este fornecimento, o músculo cardíaco pode ser danificado e começar a morrer.

Sem tratamento, o músculo cardíaco irá sofrer danos irreversíveis.

Se uma grande porção do coração for danificada desta forma, o coração para de bater (conhecido como paragem cardíaca), resultando em morte.

Doença cardíaca coronária

Doença cardíaca coronária (DCC) é a principal causa de ataques cardíacos. A DCC é uma condição em que as artérias coronárias (os principais vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração) ficam obstruídas com depósitos de gorduras como o colesterol e outras substâncias. Estes depósitos são chamados placas.

Antes de um ataque cardíaco, uma das placas rompe-se (rebenta), causando a formação de um coágulo sanguíneo no local da rutura. O coágulo pode bloquear o fornecimento de sangue ao coração, desencadeando um ataque cardíaco.

O seu risco de desenvolver DCC é aumentado por:

• fumo
• uma dieta rica em gorduras
• diabetes
• colesterol elevado
• pressão arterial alta (hipertensão)
• estar acima do peso ou obeso

Saiba mais sobre as causas da doença cardíaca coronária (DCC).

Falta de oxigénio (hipoxia)

Uma causa menos comum de ataques cardíacos é a falta de oxigénio (hipoxia).

Se os níveis de oxigénio no sangue diminuírem devido à intoxicação por monóxido de carbono ou à perda da função pulmonar normal, o coração não receberá sangue oxigenado suficiente.

Isto resultará em danos ao músculo cardíaco, desencadeando um ataque cardíaco.

 Diagnóstico Ataque cardíaco 

Se suspeitar de um ataque cardíaco, deve ser admitido no hospital imediatamente. Normalmente, será admitido numa unidade de cuidados intensivos cardíacos (UCIC), ou diretamente à unidade de cateterismo cardíaco, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (ECG) é um teste importante em casos de suspeita de ataque cardíaco. Deve ser realizado nos primeiros 10 minutos após a admissão no hospital.

Um ECG mede a atividade elétrica do seu coração. Cada vez que o seu coração bate, produz impulsos elétricos minúsculos. Uma máquina de ECG regista estes sinais num papel, permitindo ao seu médico ver o quão bem o seu coração está a funcionar.

Um ECG é indolor e demora cerca de 5 minutos a ser realizado. Durante o teste, discos metálicos planos (eletrodos) são colocados nos seus braços, pernas e peito. Fios dos eletrodos são ligados à máquina de ECG, que regista os impulsos elétricos.

Um ECG é importante porque:

• ajuda a confirmar o diagnóstico de um ataque cardíaco
• ajuda a determinar o tipo de ataque cardíaco que teve, o que ajudará a determinar o tratamento mais eficaz

Análises ao sangue

Os danos no seu coração causados por um ataque cardíaco fazem com que certas proteínas se infiltrem lentamente no seu sangue.

Se os médicos suspeitarem que teve um ataque cardíaco, será recolhida uma amostra do seu sangue para ser testada quanto a estas proteínas cardíacas (conhecidas como marcadores cardíacos).

A medição de proteína mais comum chama-se troponina cardíaca. O seu nível de troponina pode ajudar a diagnosticar o tipo de ataque cardíaco que teve.

Tipos de ataque cardíaco

Os ataques cardíacos podem ser classificados por uma medição do ECG conhecida como segmento ST, e o nível de proteína cardíaca (troponina) no sangue.

Síndrome coronária aguda

Um ataque cardíaco é uma forma de síndrome coronária aguda (SCA), onde existe um bloqueio significativo nas artérias coronárias.

Os 3 principais tipos de SCA incluem:

• infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IEMST)
• infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IEMSST)
• angina instável angina

Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IEMST)

Um IEMST é um tipo de ataque cardíaco onde existe uma interrupção prolongada do fluxo sanguíneo. Isto pode causar danos extensos ao coração. É diagnosticado quando alterações específicas aparecem num ECG.

Necessita de tratamento urgente para desobstruir a artéria.

Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IEMSST)

Um IEMSST é outro tipo de ataque cardíaco onde existe alguma perda de fluxo sanguíneo, causando danos.

É diagnosticado quando um ECG não mostra as alterações vistas num IEMST, mas as análises ao sangue mostram que o coração está danificado.

Um IEMSST é uma emergência médica. Sem tratamento, pode progredir para um IEMST.

Angina instável

Na angina instável, tem sintomas de um ataque cardíaco, mas os testes não mostram danos ao coração.

O fluxo sanguíneo para o coração ainda está gravemente restrito e está em alto risco de um ataque cardíaco.

Outros testes

Outros testes podem ser usados para avaliar o estado do seu coração e verificar se existem complicações relacionadas. No entanto, como os ataques cardíacos são emergências médicas, alguns destes testes são normalmente realizados após o início do seu tratamento e a sua condição ter sido estabilizada.

Raio-X do tórax

Um raio-X do tórax pode ser útil se o diagnóstico de um ataque cardíaco for incerto e existirem outras causas possíveis dos seus sintomas, como um bolso de ar preso entre as camadas dos seus pulmões (pneumotórax).

Um raio-X do tórax também pode ser usado para verificar se ocorreram complicações devido ao ataque cardíaco, como o acúmulo de líquido dentro dos seus pulmões (edema pulmonar).

Ecocardiograma

Um ecocardiograma é um tipo de exame que usa ondas sonoras para criar uma imagem do interior do seu coração.

Isto pode ser útil para identificar exatamente quais as áreas do coração que foram danificadas e como este dano afetou a função do seu coração.

Angiografia coronária

A angiografia coronária pode ajudar a determinar se existe um bloqueio ou estreitamento nas artérias coronárias e, se sim, a localizar o local exato do bloqueio ou estreitamento.

O teste envolve a inserção de um tubo fino (cateter) num dos vasos sanguíneos da sua virilha ou braço. O cateter é guiado para as suas artérias coronárias usando raios-X.

Um fluido especial, chamado agente de contraste, é bombeado através do cateter. Este fluido pode ser visto em raios-X e o estudo de como flui à volta e através do seu coração pode ajudar a localizar o local de qualquer bloqueio ou estreitamento. Isto ajuda um médico especializado em condições cardíacas (cardiologista) a decidir o melhor tratamento para si.

Saiba mais sobre o tratamento de um ataque cardíaco.

 Tratamento Ataque cardíaco 

As opções de tratamento para um ataque cardíaco dependem se teve um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) ou outro tipo de síndrome coronária aguda (NSTEMI ou angina instável).

Tratamento do infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI)

Um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) requer avaliação e tratamento de emergência. É importante que seja tratado rapidamente, para minimizar os danos ao seu coração após um STEMI.

Se tiver sintomas de um ataque cardíaco e um eletrocardiograma (ECG) mostrar que tem um STEMI, será avaliado para tratamento para desobstruir as suas artérias coronárias.

O tratamento utilizado dependerá de quando os seus sintomas começaram e da rapidez com que pode ter acesso ao tratamento.

• Se os seus sintomas começaram nas últimas 12 horas – geralmente será oferecida uma angiografia coronária e intervenção coronária percutânea primária (ICP primária).
• Se os seus sintomas começaram nas últimas 12 horas, mas não pode ter acesso rápido à intervenção coronária percutânea (ICP) – ser-lhe-ão oferecidos medicamentos para dissolver os coágulos sanguíneos.
• Se os seus sintomas começaram há mais de 12 horas – poderá ser oferecido um procedimento diferente, dependendo dos seus sintomas. O melhor curso de tratamento será decidido após uma angiografia e pode incluir medicamentos, ICP ou cirurgia de bypass.
• Se uma ICP não for adequada para si – poderá ser oferecida uma combinação de medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, chamados medicamentos antiplaquetários.

Intervenção coronária percutânea primária (ICP primária)

A intervenção coronária percutânea primária (ICP primária) é um tratamento de emergência para STEMI. É um procedimento para alargar quaisquer artérias coronárias bloqueadas. É por vezes chamada angioplastia coronária.

A angiografia coronária é feita primeiro, para avaliar a sua adequação à intervenção coronária percutânea (ICP).

Também poderá receber medicamentos anticoagulantes para evitar a formação de mais coágulos, como aspirina em baixa dose.

Poderá precisar de continuar a tomar medicamentos por algum tempo após a ICP.

A ICP ou angioplastia coronária é um procedimento potencialmente complexo que requer pessoal e equipamento especializados, e nem todos os hospitais têm as instalações necessárias.

Isto significa que terá de ser levado com urgência, de ambulância, para um dos centros especializados (Centros de Ataque Cardíaco) que servem a maior parte das regiões do Reino Unido.

Durante a angioplastia coronária, um tubo fino com um balão em forma de salsicha na extremidade (chamado cateter) é inserido num vaso sanguíneo da virilha ou braço. O cateter é passado pelos seus vasos sanguíneos e até ao seu coração, sobre um fio-guia fino, usando raios-X para o guiar.

Uma vez que o cateter esteja na secção estreitada da sua artéria coronária, o balão é insuflado para a abrir. Uma malha metálica flexível (um stent) é geralmente inserida na artéria para ajudar a mantê-la aberta depois.

Medicamentos para dissolver e prevenir coágulos sanguíneos

Medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos

Se não puder ser tratado com urgência com ICP, ser-lhe-ão oferecidos medicamentos para dissolver os coágulos sanguíneos, conhecidos como trombolíticos ou fibrinolíticos. Estes são geralmente administrados por injeção.

Os trombolíticos ou fibrinolíticos têm como alvo e destroem uma substância chamada fibrina. A fibrina é uma proteína resistente que impede o sangue de passar pela artéria coronária.

Poderá ainda precisar de angiografia coronária e ICP uma vez que a sua condição esteja estável ou se a trombólise não funcionar.

Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos

Se a ICP não for adequada para si, poderá ser tratado com 2 tipos de medicamentos antiplaquetários (geralmente aspirina e outro medicamento).

Estes medicamentos facilitam o fluxo sanguíneo pelas suas veias. Isto significa que o seu sangue será menos propenso a formar um coágulo.

Normalmente, ambos os medicamentos antiplaquetários precisam de ser tomados por até 12 meses.

Enxerto de bypass coronário

Uma angioplastia coronária ou ICP pode não ser tecnicamente possível se a anatomia das suas artérias for diferente do normal. Este pode ser o caso se houver demasiadas secções estreitadas nas suas artérias ou se houver muitas ramificações a sair das suas artérias que também estejam bloqueadas.

Em tais circunstâncias, poderá ser considerada uma operação alternativa, conhecida como enxerto de bypass coronário (CABG).

Um CABG envolve a remoção de um vaso sanguíneo de outra parte do seu corpo (geralmente o seu peito, perna ou braço) e a sua ligação à sua artéria coronária acima e abaixo da área estreitada ou do bloqueio. Este novo vaso sanguíneo é conhecido como enxerto.

O enxerto desvia o sangue à volta das partes estreitadas ou obstruídas das suas principais artérias para melhorar o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio ao seu coração.

Tratamento do infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) e angina instável

Se um ECG mostrar que tem um NSTEMI ou angina instável, geralmente são recomendados medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, incluindo aspirina e outros medicamentos.

Em alguns casos, poderá ser recomendado um tratamento adicional com angioplastia coronária ou enxerto de bypass coronário (CABG), após o tratamento inicial com estes medicamentos.

Poderá precisar de tomar medicamentos para afinar o sangue por até 12 meses.

 Recuperação Ataque cardíaco 

Recuperar de um ataque cardíaco pode levar vários meses e é muito importante não apressar a sua reabilitação.

Durante o seu período de recuperação, receberá ajuda e apoio de uma variedade de profissionais de saúde, que podem incluir:

• enfermeiros
• fisioterapeutas
• dietistas
• farmacêuticos
• especialistas em exercício físico

Estes profissionais de saúde irão apoiá-lo física e mentalmente para garantir que a sua recuperação seja realizada de forma segura e adequada.

O processo de recuperação geralmente acontece em etapas, começando no hospital, onde a sua condição pode ser monitorizada de perto e as suas necessidades individuais para o futuro podem ser avaliadas.

Após a alta do hospital, pode continuar a sua recuperação em casa.

Os 2 objetivos mais importantes do processo de recuperação são:

• restaurar gradualmente a sua aptidão física para que possa retomar as suas atividades normais (conhecido como reabilitação cardíaca)
• reduzir o seu risco de outro ataque cardíaco

Reabilitação cardíaca

A reabilitação cardíaca, ou reabilitação cardio, é um programa para o ajudar a recuperar e a voltar a viver a sua vida após um ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca recente. É uma parte importante da sua recuperação.

Como aceder à reabilitação cardíaca

Um membro da equipa de reabilitação cardíaca pode visitá-lo no hospital com informações sobre a sua condição ou o procedimento que está a realizar. Após sair do hospital, eles podem visitá-lo em casa ou ligar-lhe para verificar o seu progresso.

Não precisa de uma referência do seu cardiologista. Também pode:

• contactar o seu médico de família para saber como se inscrever na reabilitação cardio

Os programas de reabilitação cardíaca estão disponíveis localmente, geralmente em sessões semanais que duram de 6 a 12 semanas. Pode ser capaz de escolher entre aulas em grupo, aulas online ou um programa doméstico.

Como a reabilitação cardíaca pode ajudar

A investigação descobriu que as pessoas que frequentam a reabilitação cardíaca têm um risco menor de ter outro ataque cardíaco e de serem admitidas no hospital. Também teve um impacto positivo no seu bem-estar e qualidade de vida.

O seu serviço local de reabilitação cardíaca pode fornecer-lhe mais detalhes sobre o que oferece, mas a maioria dos programas irá cobrir:

• atividades físicas que são adequadas para si
• conversas educativas sobre como gerir a sua condição, tomar medicamentos e outros conselhos práticos
• técnicas de relaxamento e como gerir o stress
• apoio psicológico para ansiedade e baixo humor

A sua equipa de reabilitação cardíaca irá adaptar o programa à sua idade, nível de aptidão física e quaisquer outros problemas médicos.

Exercício

Uma vez que regresse a casa, geralmente é recomendado que descanse e faça apenas atividades leves, como subir e descer as escadas algumas vezes ao dia ou fazer uma curta caminhada.

Aumente gradualmente a quantidade de atividade que faz a cada dia ao longo de várias semanas. A rapidez com que pode fazer isso dependerá da condição do seu coração e da sua saúde geral.

A sua equipa de cuidados pode fornecer conselhos mais detalhados sobre um plano para aumentar os seus níveis de atividade.

O seu programa de reabilitação deve conter uma variedade de exercícios diferentes, dependendo da sua idade e capacidade.

A maioria dos exercícios serão aeróbicos. Estes são concebidos para fortalecer o seu coração, melhorar a circulação e baixar a pressão arterial.

Exemplos de exercícios aeróbicos incluem andar de bicicleta ergométrica, correr numa passadeira e nadar.

Regresso ao trabalho

A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho após um ataque cardíaco, mas a rapidez com que isso acontecerá dependerá da sua saúde, da condição do seu coração e do tipo de trabalho que faz.

A sua equipa de cuidados fornecerá uma previsão mais detalhada de quanto tempo levará antes de poder voltar ao trabalho.

Sexo

Ter relações sexuais não o colocará em maior risco de ter outro ataque cardíaco.

Após um ataque cardíaco, alguns homens têm disfunção erétil, o que pode dificultar a prática de relações sexuais. Isto é mais frequentemente devido à ansiedade e ao stress emocional associado a ter um ataque cardíaco.

Menos frequentemente, a disfunção erétil é um efeito secundário de um medicamento para o coração chamado betabloqueadores.

Se tiver disfunção erétil, fale com um médico de família. Eles podem ser capazes de prescrever um tratamento ou oferecer aconselhamento. Por exemplo, pode ser-lhe prescrito um medicamento como o sildenafil, que estimula o fluxo sanguíneo para o pénis e facilita a obtenção de uma ereção. Mas estes tratamentos podem não ser adequados para todos.

Condução

Muitas pessoas podem voltar a conduzir 1 semana após um ataque cardíaco, desde que não tenha nenhuma outra condição ou complicação que o desqualifique para conduzir.

Mas, em alguns casos, pode precisar de parar de conduzir durante 4 semanas.

O seu médico ou equipa de reabilitação deve aconselhá-lo sobre quanto tempo deve esperar antes de conduzir após o seu ataque cardíaco.

Se conduzir um veículo de mercadorias pesadas ou um veículo de transporte de passageiros, deve informar a IMT se tiver um ataque cardíaco.

A sua carta de condução será suspensa temporariamente, por um mínimo de 6 semanas, até que se tenha recuperado adequadamente.

A sua carta de condução será reemitida se conseguir passar num teste básico de saúde e aptidão física e não tiver nenhuma outra condição que o desqualifique para conduzir.

Depressão

Ter um ataque cardíaco pode ser assustador e traumático e é comum ter sentimentos de ansiedade depois.

Para muitas pessoas, o stress emocional pode fazer com que se sintam deprimidas e chorosas durante algumas semanas após regressarem a casa do hospital.

Se os sentimentos de depressão persistirem, fale com um médico de família, pois pode ter uma forma mais grave de depressão.

É importante procurar aconselhamento, pois os tipos graves de depressão geralmente não melhoram sem tratamento.

O seu estado emocional também pode ter um efeito adverso na sua recuperação física.

Reduzir o seu risco

Reduzir o seu risco de ter outro ataque cardíaco envolve fazer mudanças no estilo de vida e tomar diferentes medicamentos a longo prazo. Veja como prevenir ataques cardíacos para obter mais informações.

Medicamentos

Existem atualmente 4 tipos de medicamentos amplamente utilizados para reduzir o risco de um ataque cardíaco:

• inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)
• antiplaquetários
• betabloqueadores
• estatinas

IECA

Os IECA são frequentemente utilizados para baixar a pressão arterial, pois bloqueiam a ação de algumas das hormonas que ajudam a regular a pressão arterial.

Ao impedir que estas hormonas funcionem, o medicamento ajuda a reduzir a quantidade de água no seu sangue e também alarga as suas artérias, ambos os quais reduzirão a sua pressão arterial.

Os IECA têm sido conhecidos por reduzir o fornecimento de sangue aos rins, o que pode reduzir a sua eficiência. Isso significa que podem ser feitos testes de sangue e urina antes de começar a tomar IECA para garantir que não existem problemas pré-existentes com os seus rins.

Podem ser necessários testes regulares de sangue e urina se continuar a tomar IECA. Isso geralmente é uma vez por ano, mas pode ser feito com mais frequência se houver sinais de problemas renais.

Os efeitos secundários dos IECA podem incluir:

• tonturas
• cansaço ou fraqueza
• dores de cabeça
• tosse seca persistente

Será monitorizado regularmente quando começar a tomar IECA. A dose pode ser ajustada até encontrar uma quantidade que seja adequada para si.

Se os IECA forem tomados com outros tipos de medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, podem causar efeitos secundários imprevisíveis.

Consulte um médico de família ou farmacêutico antes de tomar outros medicamentos se estiver a tomar um IECA.

Geralmente é recomendado que comece a tomar IECA imediatamente após um ataque cardíaco e, na maioria dos casos, continue a tomá-los indefinidamente.

Algumas pessoas não podem tomar IECA. Se for esse o caso, um medicamento relacionado chamado bloqueador do recetor da angiotensina (BRA) pode ser prescrito como alternativa.

Antiplaquetários

Os antiplaquetários são medicamentos que ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Eles funcionam reduzindo a "aderência" das plaquetas, que são pequenas partículas no sangue que ajudam a coagular.

Geralmente é recomendado que tome aspirina em baixa dose, que tem propriedades anticoagulantes.

É provável que também lhe sejam administrados medicamentos antiplaquetários adicionais, como o clopidogrel, o prasugrel ou o ticagrelor.

O clopidogrel também pode ser usado se for alérgico à aspirina.

Os efeitos secundários dos antiplaquetários podem incluir:

• diarreia
• hematomas ou sangramento
• falta de ar
• dor abdominal
• indigestão
• azia

Se tiver efeitos secundários problemáticos da aspirina ou de outro medicamento antiplaquetário, deve consultar um médico de família para obter aconselhamento.

O tratamento com antiplaquetários geralmente começa imediatamente após um ataque cardíaco.

Tomará medicamentos antiplaquetários por geralmente até 12 meses.

Mas geralmente é recomendado que tome aspirina em baixa dose indefinidamente.

Não pare de tomar os medicamentos repentinamente, pois isso pode aumentar o seu risco de ter outro ataque cardíaco.

Os medicamentos antiplaquetários podem aumentar o risco de sangramento.

Pode também ser-lhe prescrito outro medicamento anticoagulante chamado varfarina, que aumenta o seu risco de sangramento.

Procure atendimento médico imediato se tiver algum dos seguintes efeitos secundários:

• passagem de sangue na urina ou nas fezes
• passagem de fezes pretas
• hematomas graves
• sangramentos nasais que durem mais de 10 minutos
• sangue no vômito
• tosse com sangue
• dores de cabeça incomuns
• sangramento vaginal intenso ou qualquer outro sangramento da vagina

Também deve procurar atendimento médico imediato se:

• estiver envolvido num trauma grave (um acidente)
• tiver uma lesão na cabeça
• não conseguir parar nenhum sangramento

Betabloqueadores

Os betabloqueadores são um tipo de medicamento usado para proteger o coração de mais danos após um ataque cardíaco.

Eles ajudam a relaxar os músculos do coração para que o coração bata mais lentamente e a pressão arterial diminua, ambos os quais reduzirão a tensão no seu coração.

Geralmente é recomendado que comece o tratamento com betabloqueadores assim que a sua condição se estabilizar e continue a tomá-los indefinidamente.

Os efeitos secundários comuns dos betabloqueadores incluem:

• cansaço
• mãos e pés frios
• batimento cardíaco lento
• diarreia
• sensação de enjoo
• dificuldade em dormir ou pesadelos
• incapacidade de obter ou manter uma ereção (disfunção erétil, ou impotência)

Se tiver efeitos secundários problemáticos dos betabloqueadores, deve consultar um médico de família para obter aconselhamento.

Os betabloqueadores também podem interagir com outros medicamentos, causando possíveis efeitos secundários.

Consulte um médico de família ou farmacêutico antes de tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, em combinação com betabloqueadores.

Estatinas

As estatinas são um tipo de medicamento usado para reduzir o colesterol no sangue.

Isso ajuda a prevenir o acúmulo de gordura adicional nas suas artérias coronárias e deve reduzir o risco de ter outro ataque cardíaco.

As estatinas bloqueiam os efeitos de uma enzima no seu fígado chamada HMG-CoA redutase, que é usada para produzir colesterol.

As estatinas às vezes têm efeitos secundários leves, incluindo:

• constipação
• diarreia
• dores de cabeça
• dor abdominal

Ocasionalmente, as estatinas podem causar dor muscular, fraqueza e sensibilidade.

Contacte um médico de família se tiver estes sintomas, pois a sua dose pode precisar de ser ajustada.

As estatinas podem interagir com outros medicamentos e geralmente é recomendado evitar o sumo de toranja.

Geralmente é recomendado que tome estatinas indefinidamente.

Obter ajuda

Todos que vivenciam um ataque cardíaco enfrentarão diferentes problemas e desafios, e qualquer orientação ou conselho que receber será adaptado às suas necessidades.

Existem muitos grupos de apoio cardíaco locais e nacionais onde pode encontrar pessoas que passaram por uma experiência semelhante.

Ligue para a linha de apoio no 0300 330 3322 das 9h às 17h, de segunda a sexta-feira.

 Complicações Ataque cardíaco 

As potenciais complicações de um ataque cardíaco podem variar amplamente, de leves a com risco de vida.

Algumas pessoas experimentam um "ataque cardíaco menor" (embora ainda possa ser muito grave) sem complicações associadas. Isto também é conhecido como um ataque cardíaco não complicado.

Outras pessoas experimentam um ataque cardíaco grave, que tem uma vasta gama de potenciais complicações e pode exigir um tratamento extenso.

Arritmia

Uma arritmia é um batimento cardíaco anormal e pode incluir:

• batimento cardíaco demasiado rápido (como taquicardia supraventricular)
• batimento cardíaco demasiado lento (bradicardia)
• batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial)

As arritmias podem desenvolver-se após um ataque cardíaco como resultado de danos aos músculos cardíacos. Os músculos danificados interrompem os sinais elétricos que controlam o coração.

As arritmias podem causar sintomas como:

• palpitações cardíacas – a sensação de que o seu coração bate forte, oscila ou bate de forma irregular, sentida no seu peito ou garganta
• dor no peito
• tonturas ou sensação de desmaio
• cansaço (fadiga)
• falta de ar

Outras arritmias podem ser com risco de vida, incluindo:

• bloqueio cardíaco completo, onde os sinais elétricos são incapazes de viajar de um lado do seu coração para o outro, pelo que o seu coração não consegue bombear sangue corretamente
• arritmia ventricular, onde o coração começa a bater mais rápido antes de entrar em espasmo e parar de bombear completamente; isto é conhecido como paragem cardiorrespiratória súbita

Estes tipos de arritmia com risco de vida podem ser uma causa importante de morte durante as 24 a 48 horas após um ataque cardíaco.

No entanto, as taxas de sobrevivência melhoraram significativamente desde a invenção do desfibrilador portátil – um dispositivo externo que fornece um choque elétrico ao coração e "repõe" o seu ritmo correto.

As arritmias leves podem geralmente ser controladas com medicamentos como beta bloqueadores.

Se teve arritmias ventriculares, poderá ter um pequeno dispositivo elétrico chamado desfibrilador cardioversor implantável (DCI) cirurgicamente implantado no seu peito.

Este envia um choque automático para o coração para repô-lo ao ritmo correto se tiver alguma arritmia com risco de vida.

As bradicardias que causam sintomas repetidos e prolongados podem precisar de ser tratadas com um pacemaker. Este é um dispositivo elétrico cirurgicamente implantado no peito para ajudar a regular o batimento cardíaco.

Insuficiência cardíaca

Insuficiência cardíaca acontece quando o seu coração é incapaz de bombear eficazmente o sangue para todo o seu corpo. Pode desenvolver-se após um ataque cardíaco se o seu músculo cardíaco estiver extensivamente danificado. Isto geralmente acontece no lado esquerdo do coração (o ventrículo esquerdo).

Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem:

• falta de ar
• cansaço (fadiga)
• inchaço nos seus braços e pernas devido à acumulação de líquido

A insuficiência cardíaca pode ser tratada com uma combinação de medicamentos e, em alguns casos, cirurgia.

Saiba mais sobre o tratamento da insuficiência cardíaca.

Choque cardiogénico

O choque cardiogénico é semelhante à insuficiência cardíaca, mas mais grave. Desenvolve-se quando o músculo cardíaco foi danificado tão extensivamente que já não consegue bombear sangue suficiente para manter muitas das funções do corpo.

Os sintomas incluem:

• confusão mental
• mãos e pés frios
• uma necessidade diminuída de urinar ou não urinar de todo
• batimento cardíaco e respiração rápidos
• pele pálida
• dificuldade em respirar

Pode ser usado um tipo de medicamento chamado vasopressores (ou inotrópicos). Os vasopressores ajudam a comprimir (constringir) os vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial e melhora a circulação sanguínea.

Uma vez que os sintomas iniciais do choque cardiogénico tenham sido estabilizados, pode ser necessária cirurgia para melhorar o funcionamento do coração. Isto pode incluir a intervenção coronária percutânea (ICP) para abrir os vasos sanguíneos coronários bloqueados.

Outra opção é um enxerto de artéria coronária (onde um vaso sanguíneo de outra parte do seu corpo é usado para contornar qualquer bloqueio).

Ruptura cardíaca

Uma ruptura cardíaca é uma complicação extremamente grave mas relativamente incomum de um ataque cardíaco, onde os músculos, paredes ou válvulas do coração se dividem (ruptura).

Pode acontecer se o coração for significativamente danificado durante um ataque cardíaco e geralmente acontece logo depois.

Pode causar insuficiência cardíaca ou choque cardiogénico. É geralmente necessária cirurgia de coração aberto para reparar os danos.

 Prevenção Ataque cardíaco 

Fazer mudanças no estilo de vida é a forma mais eficaz de prevenir um ataque cardíaco (ou ter outro ataque cardíaco).

Algumas coisas que pode fazer para ajudar a prevenir um ataque cardíaco (bem como um acidente vascular cerebral) são:

• comer uma dieta saudável e equilibrada
• não fumar
• tentar manter a sua pressão arterial num nível saudável

Uma dieta saudável

Comer uma dieta não saudável, rica em gordura, irá piorar o endurecimento das artérias (aterosclerose) e aumentar o seu risco de ataque cardíaco.

Continuar a comer alimentos ricos em gordura fará com que mais placas gordurosas se acumulem nas suas artérias. Isto porque os alimentos gordurosos contêm um tipo de colesterol não saudável.

Existem 2 tipos principais de colesterol:

• lipoproteína de baixa densidade (LDL) – este é composto principalmente por gordura mais uma pequena quantidade de proteína; este tipo de colesterol pode bloquear as suas artérias, por isso é frequentemente conhecido como "colesterol mau"
• lipoproteína de alta densidade (HDL) – este é composto principalmente por proteína mais uma pequena quantidade de gordura; este tipo de colesterol pode reduzir os depósitos nas suas artérias, por isso é frequentemente conhecido como "colesterol bom"

Existem também 2 tipos de gordura – saturada e insaturada. Evite alimentos que contenham altos níveis de gordura saturada, pois aumentam os níveis de colesterol LDL no seu sangue.

Alimentos ricos em gordura saturada incluem:

• tortas
• alimentos fritos
• enchidos e cortes de carne gordurosos
• manteiga
• ghee (um tipo de manteiga frequentemente usado na culinária indiana)
• banha
• natas
• queijo duro
• bolos e biscoitos
• alimentos que contenham óleo de coco ou de palma

Deve procurar seguir uma dieta de estilo mediterrânico. Isto significa comer mais pão integral, arroz e massa, e fruta, legumes e peixe, e menos carne.

Substitua a manteiga e o queijo por produtos à base de óleo vegetal e vegetal, como o azeite.

Peixes gordurosos, como a cavala, as sardinhas e o salmão, podem fazer parte de uma dieta de estilo mediterrânico, mas não é necessário comer este tipo de peixe especificamente para tentar prevenir outro ataque cardíaco.

Além disso, tomar suplementos de ácidos gordos ómega-3 ou comer alimentos enriquecidos com ácidos gordos ómega-3 não foi comprovado que ajude a prevenir outro ataque cardíaco.

Nunca tome um suplemento alimentar sem antes consultar um médico de família. Alguns suplementos, como o betacaroteno, são potencialmente prejudiciais.

Fumar

Fumar é um fator de risco importante para ataque cardíaco porque causa aterosclerose e aumenta a pressão arterial.

Se estiver comprometido em deixar de fumar, mas não quiser ser encaminhado para um serviço de cessação tabágica, um médico de família poderá prescrever tratamento para ajudar com os sintomas de abstinência que possa sentir.

Informe-se sobre como deixar de fumar.

Pressão arterial alta

A hipertensão arterial persistente pode colocar tensão extra nas suas artérias e coração, aumentando o seu risco de ataque cardíaco.

A pressão arterial alta pode frequentemente ser reduzida comendo uma dieta saudável, moderando o consumo de álcool, mantendo um peso saudável e fazendo exercício regularmente.

Dieta e pressão arterial alta

O conselho sobre comer uma dieta saudável e equilibrada também se aplica se tiver pressão arterial alta. Além disso, reduza a quantidade de sal na sua comida.

O sal aumenta a pressão arterial. Quanto mais sal comer, maior será a sua pressão arterial. Deve procurar comer menos de 6g de sal por dia (2,4g de sódio) – o que equivale a cerca de 1 colher de chá.

Informe-se sobre como reduzir o consumo de sal.

Comer uma dieta pobre em gordura que inclua muita fibra – como arroz integral, pão, massa e muitas frutas e legumes – foi comprovado que ajuda a baixar a pressão arterial. Frutas e legumes também contêm vitaminas e minerais vitais e ajudam a manter o seu corpo saudável.

Deve procurar comer 5 porções de fruta e legumes todos os dias.

Informe-se mais sobre como obter as suas 5 porções diárias.

Álcool

Fale com o seu médico de família para obter aconselhamento sobre o consumo de álcool se:

• recentemente tenha sido submetido a uma cirurgia cardíaca
• estiver a tomar certos medicamentos para o seu coração, como a varfarina
• tiver uma condição cardíaca, como uma arritmia

Se beber álcool, não exceda os limites recomendados:

• homens e mulheres são aconselhados a não beber regularmente mais de 14 unidades de álcool por semana
• espere pelo menos 3 dias se beber regularmente até 14 unidades por semana

14 unidades equivalem a 6 pintas de cerveja de força média ou 10 copos pequenos de vinho com baixo teor alcoólico.

Informe-se mais sobre as unidades de álcool.

Exceder regularmente os limites recomendados de álcool aumenta a sua pressão arterial e o nível de colesterol, aumentando o seu risco de ataque cardíaco.

Evite beber em excesso, que é beber muito álcool num curto espaço de tempo ou beber para ficar embriagado.

Beber em excesso pode causar um aumento repentino e grande na sua pressão arterial, o que pode ser potencialmente perigoso.

Encontre dicas para reduzir o consumo de álcool.

Contacte o seu médico de família se tiver dificuldades em moderar o seu consumo de álcool. Os serviços de aconselhamento e os medicamentos podem ajudá-lo a reduzir o consumo de álcool.

Informe-se mais sobre o apoio ao álcool.

Peso

Estar acima do peso força o seu coração a trabalhar mais para bombear sangue para o seu corpo, o que pode aumentar a sua pressão arterial. Use a calculadora de peso saudável do IMC para descobrir se tem um peso saudável para a sua altura.

Se precisar perder peso, lembre-se que perder apenas alguns quilos fará uma diferença positiva na sua pressão arterial e saúde.

Informe-se mais sobre como controlar o seu peso.

Exercício

Estar ativo e fazer exercício regularmente irá baixar a sua pressão arterial, mantendo o seu coração e vasos sanguíneos em boas condições. O exercício regular também pode ajudá-lo a perder peso, o que ajudará a baixar a sua pressão arterial.

São recomendadas atividades de baixo impacto, como caminhar, nadar e andar de bicicleta. Atividades mais vigorosas, como jogar futebol e squash, podem não ser adequadas para si. Consulte o médico responsável pelos seus cuidados.

Informe-se mais sobre as diretrizes de exercício e treinos para ajudar a melhorar a sua aptidão física e bem-estar.