Ataque isquémico transitório (AIT)

Um ataque isquémico transitório (AIT) ou "mini derrame" é causado por uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro.

A interrupção do fluxo sanguíneo resulta numa falta de oxigénio para o cérebro.

Isto pode causar sintomas súbitos semelhantes aos de um derrame, como distúrbios da fala e da visão, e dormência ou fraqueza no rosto, braços e pernas.

Mas um AIT não dura tanto tempo quanto um derrame. Os efeitos duram alguns minutos a algumas horas e resolvem-se completamente dentro de 24 horas.

Sintomas de um ataque isquémico transitório (AIT)

Os principais sintomas de um AIT podem ser lembrados com a palavra FAST:

• Rosto – o rosto pode ter caído para um lado, a pessoa pode não conseguir sorrir, ou a boca ou o olho pode ter caído.
• Braços – a pessoa pode não conseguir levantar ambos os braços e mantê-los levantados devido à fraqueza ou dormência num braço.
• Fala – a sua fala pode estar arrastada ou incompreensível, ou a pessoa pode não conseguir falar, apesar de parecer acordada; também pode ter problemas em entender o que lhe estão a dizer.
• Tempo – é hora de ligar para o 112 imediatamente se vir algum destes sinais ou sintomas.

Quando procurar aconselhamento médico

Nos estágios iniciais de um AIT, não é possível saber se está a ter um AIT ou um derrame completo.

É importante ligar para o 112 imediatamente e pedir uma ambulância se você ou outra pessoa tiver sintomas de um AIT ou derrame.

Mesmo que os sintomas desapareçam enquanto espera pela chegada da ambulância, ainda precisa ser avaliado no hospital.

Deve ser encaminhado para um especialista dentro de 24 horas do início dos seus sintomas.

Um AIT é um sinal de alerta de que pode estar em risco de ter um derrame completo num futuro próximo, e uma avaliação pode ajudar os médicos a determinar a melhor forma de reduzir as chances de isso acontecer.

Se acha que pode ter tido um AIT anteriormente, mas os sintomas passaram e não procurou aconselhamento médico na altura, marque uma consulta urgente com um médico de família. 

Ele pode determinar se deve encaminhá-lo para uma avaliação hospitalar.

Causas de um ataque isquémico transitório (AIT)

Durante um ataque isquémico transitório (AIT), um dos vasos sanguíneos que fornecem oxigénio ao seu cérebro fica bloqueado.

Este bloqueio é geralmente causado por um coágulo sanguíneo que se formou noutra parte do seu corpo e viajou para os vasos sanguíneos que fornecem o cérebro, embora também possa ser causado por pedaços de material gorduroso ou bolhas de ar.

Certos fatores podem aumentar as suas chances de ter um AIT, incluindo:

• fumar
• pressão arterial alta (hipertensão)
• obesidade
• níveis elevados de colesterol
• beber regularmente uma quantidade excessiva de álcool
• ter um tipo de batimento cardíaco irregular chamado fibrilação atrial
• ter diabetes

Pessoas com mais de 55 anos e pessoas de origem asiática, africana ou caribenha também correm um risco maior de ter um AIT.

Tratamento de um ataque isquémico transitório (AIT)

Embora os sintomas de um ataque isquémico transitório (AIT) se resolvam em poucos minutos ou horas, você precisará de tratamento para ajudar a prevenir outro AIT ou um derrame completo acontecendo no futuro.

O tratamento dependerá das suas circunstâncias individuais, como a sua idade e histórico médico.

Provavelmente, receberá aconselhamento sobre mudanças no estilo de vida que pode fazer para reduzir o seu risco de derrame e receberá medicamentos para tratar a causa do AIT.

Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia chamada endarterectomia carotídea para desobstruir as suas artérias carótidas, que são os principais vasos sanguíneos que fornecem sangue ao seu cérebro.

Prevenção de um ataque isquémico transitório (AIT)

Um ataque isquémico transitório (AIT) é frequentemente um sinal de que outro pode seguir e você está em alto risco de ter um derrame completo com risco de vida num futuro próximo.

Independentemente de ter tido um AIT ou derrame no passado, existem várias maneiras de reduzir o seu risco de ter qualquer um deles no futuro.

Estas incluem:

• manter um peso saudável
• ter uma dieta saudável e equilibrada
• fazer exercício regularmente
• limitar o consumo de álcool
• não fumar

 Sintomas Ataque Isquémico Transitório (AIT) 

Os sintomas de um ataque isquémico transitório (AIT) são os mesmos que os de um acidente vascular cerebral (AVC), mas duram apenas alguns minutos ou horas.

Reconhecer os sinais de um AIT

Tal como um AVC, os sinais e sintomas de um AIT geralmente começam de repente.

É importante reconhecer os sintomas rapidamente e ligar para o 112 para pedir uma ambulância imediatamente.

Os principais sintomas podem ser lembrados com a palavra FAST:

• Rosto – um lado do rosto pode estar caído, a pessoa pode não conseguir sorrir ou a boca ou o olho podem estar caídos.
• Braços – a pessoa pode não conseguir levantar ambos os braços e mantê-los lá, devido à fraqueza ou dormência num dos braços.
• Fala – a fala pode estar arrastada ou incompreensível, ou a pessoa pode não conseguir falar, apesar de parecer acordada; também pode ter dificuldades em entender o que lhe estão a dizer.
• Tempo – é hora de ligar para o 112 imediatamente se notar algum destes sinais ou sintomas.

É importante que todos estejam cientes destes sinais e sintomas.

Se vive com ou cuida de alguém de um grupo de risco, como uma pessoa idosa ou alguém com diabetes ou pressão alta, estar ciente dos sintomas é ainda mais importante.

Outros sintomas possíveis

Os sintomas no teste FAST identificam a maioria dos AVCs e AITs, mas um AIT pode ocasionalmente causar sintomas diferentes que geralmente aparecem de repente (geralmente em poucos segundos).

Outros sinais e sintomas podem incluir:

• paralisia completa de um lado do corpo
• perda súbita de visão, visão turva ou visão dupla
• vertigem
• estar doente
• tonturas
• confusão
• dificuldade em entender o que os outros estão a dizer
• problemas de equilíbrio e coordenação
• dificuldade em engolir (disfagia)

No entanto, pode haver outras causas para estes sintomas.

Quando procurar aconselhamento médico

Ligue para o 112 imediatamente e peça uma ambulância se você ou outra pessoa tiver sintomas de um AIT ou AVC.

Mesmo que os sintomas desapareçam enquanto espera pela chegada da ambulância, ainda deve ser feita uma avaliação no hospital.

Deve ser encaminhado para um especialista dentro de 24 horas após o início dos seus sintomas.

Um AIT é um aviso de que está em risco de ter um AVC completo em breve. Uma avaliação pode ajudar os médicos a determinar a melhor maneira de reduzir as chances de isso acontecer.

Se pensa que teve um AIT anteriormente, mas os sintomas desapareceram e não procurou aconselhamento médico na altura, marque uma consulta urgente com um médico de família. Eles podem encaminhá-lo para uma avaliação hospitalar, se apropriado.

 Causas Ataque isquémico transitório (AIT) 

Ataques isquémicos transitórios (AITs) acontecem quando um dos vasos sanguíneos que fornecem oxigénio ao seu cérebro fica bloqueado.

Esta interrupção no fluxo sanguíneo para o cérebro significa que este não consegue realizar algumas das suas funções normais corretamente, levando a sintomas como fala arrastada e fraqueza.

Em AITs, o bloqueio resolve-se rapidamente e o fornecimento de sangue ao seu cérebro volta ao normal antes de ocorrer algum dano significativo. Num acidente vascular cerebral (AVC) completo, o fluxo sanguíneo para o seu cérebro é interrompido por muito mais tempo, levando a danos mais graves no cérebro e problemas a longo prazo.

O bloqueio nos vasos sanguíneos responsáveis pela maioria dos AITs é geralmente causado por um coágulo sanguíneo que se formou noutra parte do seu corpo e viajou para os vasos sanguíneos que fornecem o cérebro. Também pode ser causado por pedaços de material gorduroso ou bolhas de ar.

Em casos muito raros, um AIT pode ser causado por uma pequena quantidade de hemorragia no cérebro conhecida como hemorragia.

Coágulos sanguíneos

Os coágulos sanguíneos que causam AITs podem formar-se em áreas onde as artérias foram estreitadas ou bloqueadas ao longo do tempo pela acumulação de depósitos de gordura conhecidos como placas. Estas placas são formadas durante um processo chamado aterosclerose.

À medida que envelhece, as suas artérias podem estreitar-se naturalmente, mas certas coisas podem acelerar perigosamente este processo. Estes incluem:

• fumo
• pressão arterial alta (hipertensão)
• obesidade
• níveis elevados de colesterol
• diabetes
• consumo excessivo de álcool

Um tipo de batimento cardíaco irregular chamado fibrilação atrial também pode causar um AIT. Pode levar à formação de coágulos sanguíneos que escapam do coração e ficam alojados nos vasos sanguíneos que fornecem o cérebro.

Quem está mais em risco?

Certos fatores podem aumentar as suas chances de ter um AIT. Alguns destes fatores são mutáveis – como o seu estilo de vida.

Alguns dos principais fatores de risco para AIT são:

• idade – embora os AITs possam ocorrer em qualquer idade (incluindo em crianças e jovens adultos), são mais comuns em pessoas com mais de 55 anos
• etnia – pessoas de origem sul-asiática, africana ou caribenha têm um risco mais elevado de AIT, em parte porque as taxas de diabetes e pressão arterial alta são mais elevadas nestes grupos
• histórico médico – outras condições de saúde, como diabetes, podem aumentar o seu risco de um AIT
• peso e dieta – o seu risco de ter um AIT é maior se estiver com excesso de peso ou tiver uma dieta pouco saudável, rica em gordura e sal
• fumo ou álcool – fumar ou beber regularmente quantidades excessivas de álcool pode aumentar o seu risco de AIT

Abordar as coisas que pode mudar ajudará a diminuir o seu risco de ter um AIT ou reduzir as suas chances de ter um AVC completo no futuro.

 Diagnóstico Ataque isquémico transitório (AIT) 

É importante ser avaliado por um profissional de saúde o mais rápido possível se pensa que teve um ataque isquémico transitório (AIT).

Após uma avaliação inicial, será encaminhado para um especialista para realizar exames adicionais que ajudem a determinar a causa do AIT. Deve ser encaminhado para um especialista nas 24 horas após o início dos seus sintomas.

Avaliação inicial

Os AITs são frequentemente muito rápidos, pelo que poderá não ter quaisquer sintomas quando consultar um médico.

Se suspeitarem que teve um AIT, ser-lhe-á administrada aspirina para tomar imediatamente, a fim de prevenir um acidente vascular cerebral (AVC), a menos que exista uma razão médica para não poder tomar aspirina. Também será encaminhado para um especialista para realizar exames adicionais.

Avaliação por um especialista

Normalmente, será visto por um médico especializado em condições que afetam o cérebro e a coluna vertebral (neurologista) ou por um consultor especializado em AVCs. Isto pode ocorrer numa clínica especializada em AVC ou AIT, ou numa unidade de AVC agudo.

Serão questionado sobre os sintomas que sentiu durante o AIT e a sua duração. Isto ajudará a descartar outras condições que possam ter causado os seus sintomas.

Mesmo que já não tenha sintomas, poderá ainda precisar de um exame neurológico. Este envolve tarefas simples concebidas para verificar a sua força, sensação e capacidades de coordenação.

Exames

Podem ser realizados vários exames para confirmar um AIT e procurar problemas que possam ter causado o mesmo. Alguns destes exames incluem:

Testes de pressão arterial

A sua pressão arterial será verificada, pois a pressão arterial alta (hipertensão) pode levar a AITs.

Análises sanguíneas

Poderá precisar de análises sanguíneas para verificar se tem colesterol alto ou diabetes.

Eletrocardiograma (ECG)

Um eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do seu coração utilizando vários eletrodos (pequenos autocolantes) fixados à sua pele.

Um ECG pode detetar ritmos cardíacos anormais, que podem ser um sinal de condições como onde o seu coração bate irregularmente (fibrilação atrial), o que pode aumentar o seu risco de AITs.

Ultrassom carotídeo

Um ultrassom carotídeo pode mostrar se há estreitamento ou bloqueios nas artérias do pescoço que levam ao seu cérebro.

Uma pequena sonda (transdutor) envia ondas sonoras de alta frequência para o seu corpo. Quando estas ondas sonoras regressam, podem ser utilizadas para criar uma imagem do interior do seu corpo.

Exames cerebrais

Os exames cerebrais nem sempre são necessários se tiver tido um AIT. Normalmente, só são realizados se não estiver claro qual a parte do seu cérebro que foi afetada.

Um exame de ressonância magnética (RM) é o mais frequentemente utilizado. Este tipo de exame utiliza um campo magnético forte e ondas de rádio para criar uma imagem do seu cérebro.

 Tratamento Ataque Isquémico Transitório (AIT) 

Embora os sintomas de um ataque isquémico transitório (AIT) resolvam em poucos minutos ou horas sem qualquer tratamento específico, você precisará de tratamento para ajudar a prevenir outro AIT ou um acidente vascular cerebral (AVC) no futuro.

Um AIT é um sinal de alerta de que você tem um risco aumentado de ter um AVC completo no futuro próximo. O risco mais elevado é nos dias e semanas que se seguem ao AIT.

Um AVC é uma condição de saúde grave que pode causar incapacidade permanente e pode ser fatal em alguns casos, mas o tratamento adequado após um AIT pode ajudar a reduzir o seu risco de ter um AVC.

O seu tratamento dependerá das suas circunstâncias individuais, como a sua idade e histórico médico. A sua equipa de saúde pode discutir as opções de tratamento com você e informar sobre os possíveis benefícios e riscos.

Os tratamentos incluem:

• mudanças no estilo de vida
• medicamentos
• cirurgia

Mudanças no estilo de vida

Existem várias mudanças no estilo de vida que você pode fazer que podem ajudar a reduzir suas chances de ter um AVC após um AIT.

Estas incluem:

• comer uma dieta saudável e equilibrada – geralmente é recomendada uma dieta com baixo teor de gordura, baixo teor de sal e rica em fibras, incluindo muitas frutas e vegetais frescos
• exercitar-se regularmente – para a maioria das pessoas, isso significa pelo menos 150 minutos de atividade moderada, como andar de bicicleta ou caminhar rapidamente, ou 75 minutos de atividade vigorosa, como correr, nadar ou andar de bicicleta subindo uma colina, todas as semanas. Além disso, exercícios de força 2 dias por semana
• parar de fumar – se você fuma, parar pode reduzir significativamente o seu risco de ter um AVC no futuro
• reduzir o consumo de álcool – recomenda-se que homens e mulheres limitem o consumo de álcool a 14 unidades por semana

Medicamentos

A maioria das pessoas que tiveram um AIT precisará tomar 1 ou mais medicamentos todos os dias, a longo prazo, para ajudar a reduzir suas chances de ter um AVC ou outro AIT.

Aspirina e outros medicamentos antiplaquetários

Provavelmente, você receberá aspirina em baixa dose logo após um AIT.

A aspirina funciona como um medicamento antiplaquetário.

As plaquetas são células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular.

Os medicamentos antiplaquetários funcionam reduzindo a capacidade das plaquetas de aderir umas às outras e formar coágulos sanguíneos.

Você também pode receber outros medicamentos antiplaquetários, como clopidogrel ou dipiridamol.

Os principais efeitos colaterais dos medicamentos antiplaquetários incluem indigestão e risco aumentado de sangramento. Por exemplo, você pode sangrar por mais tempo se se cortar e pode ter hematomas com facilidade.

Anticoagulantes

Os medicamentos anticoagulantes podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos, alterando a composição química do seu sangue de uma forma que impede a formação de coágulos.

Eles são geralmente oferecidos a pessoas que tiveram um AIT causado por um coágulo sanguíneo no coração. Isso geralmente é devido a uma condição chamada fibrilação atrial, que faz com que o seu coração bata irregularmente.

Varfarina, apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana são exemplos de anticoagulantes que podem ser oferecidos a algumas pessoas que tiveram um AIT.

Um efeito colateral de todos os anticoagulantes é o risco de sangramento, porque esses medicamentos reduzem a capacidade de coagulação do sangue. Você pode precisar de exames de sangue regulares enquanto toma varfarina, para que os médicos possam verificar se a sua dose não é muito alta ou muito baixa.

Saiba mais sobre anticoagulantes.

Medicamentos para a pressão arterial

Se você tem pressão alta, você receberá um tipo de medicamento chamado anti-hipertensivo para controlá-la. Isso ocorre porque a pressão alta aumenta o seu risco de ter um AIT ou AVC.

Existem muitos tipos diferentes de medicamentos que podem ajudar a controlar a pressão arterial, incluindo:

• diuréticos tiazídicos
• inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)
• bloqueadores dos canais de cálcio
• betabloqueadores

O seu médico irá aconselhá-lo sobre qual anti-hipertensivo é o mais adequado para você. Algumas pessoas podem receber uma combinação de 2 ou mais medicamentos diferentes.

Saiba mais sobre tratamento da pressão alta.

Estatinas

Se você tem colesterol alto, você será aconselhado a tomar um medicamento conhecido como estatina. As estatinas reduzem o nível de colesterol no seu sangue, bloqueando uma enzima no fígado que produz colesterol.

As estatinas também podem ajudar a reduzir o seu risco de AVC, independentemente do seu nível de colesterol. Você pode receber uma estatina mesmo que o seu nível de colesterol não seja particularmente alto.

Exemplos de estatinas frequentemente administradas a pessoas que tiveram um AIT incluem atorvastatina, sinvastatina e rosuvastatina.

Saiba mais sobre estatinas.

Cirurgia

Em alguns casos, uma operação chamada endarterectomia carotídea pode ser recomendada após ter um AIT.

Endarterectomia carotídea

Uma endarterectomia carotídea envolve a remoção de parte do revestimento das artérias carótidas – os principais vasos sanguíneos que irrigam a cabeça e o pescoço – mais qualquer bloqueio dentro das artérias carótidas.

Quando depósitos de gordura se acumulam dentro das artérias carótidas, as artérias ficam duras e estreitas, dificultando o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Isto é conhecido como aterosclerose e pode levar a AITs e AVCs se o fornecimento de sangue para o cérebro for interrompido.

Ao desobstruir as artérias carótidas quando elas se tornam moderadamente ou gravemente estreitadas, uma endarterectomia carotídea pode reduzir significativamente o risco de ter um AVC ou outro AIT.

Saiba mais sobre uma endarterectomia carotídea.

Conduzir após um AIT

Embora um AIT não deva ter um impacto a longo prazo nas suas atividades diárias, você deve parar de conduzir imediatamente.

Se o seu médico estiver satisfeito que você se recuperou bem e não há efeitos duradouros após 1 mês, você pode começar a conduzir novamente.

Se você for um condutor de carro, não precisará informar a Autoridade de Licenciamento de Motoristas (IMT), mas deverá entrar em contato com a sua seguradora de carro.

Você precisará entrar em contato com a IMT se tiver uma licença de autocarro ou camião.

 Prevenção Ataque Isquémico Transitório (AIT) 

A melhor forma de ajudar a prevenir um AIT é ter uma alimentação saudável, exercitar-se regularmente e não fumar ou beber demasiado álcool.

Estas mudanças no estilo de vida podem reduzir o seu risco de problemas como o entupimento das suas artérias por substâncias gordurosas aterosclerose, pressão arterial alta e colesterol alto, todos os quais podem levar a AITs.

Se já teve um AIT, fazer estas mudanças pode ajudar a reduzir o seu risco de ter um acidente vascular cerebral ou outro AIT no futuro.

Alimentação

Uma alimentação não saudável pode aumentar a sua probabilidade de ter um AIT ou acidente vascular cerebral porque pode aumentar a sua pressão arterial e o nível de colesterol.

Normalmente, recomenda-se uma dieta com baixo teor de gordura e rica em fibras, incluindo pelo menos 5 porções de fruta e vegetais frescos por dia, mais cereais integrais.

Certificar-se de que come uma dieta equilibrada é importante. Não coma demasiado de um único alimento, especialmente alimentos processados e alimentos ricos em sal.

Deve limitar a quantidade de sal que come a não mais de 6g por dia porque demasiado sal aumentará a sua pressão arterial. 6g de sal é cerca de 1 colher de chá.

Saiba mais sobre alimentação saudável e perda de peso.

Exercício

Combinar uma alimentação saudável com exercício regular é a melhor forma de manter um peso saudável.

O exercício regular também pode ajudar a baixar o seu nível de colesterol e manter a sua pressão arterial dentro de uma faixa segura.

Para a maioria das pessoas, recomenda-se pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) de atividade moderada, como andar de bicicleta ou caminhar rapidamente, ou 75 minutos de atividade vigorosa, como correr, nadar ou andar de bicicleta numa subida, todas as semanas. Também se recomenda fazer exercícios de fortalecimento 2 dias por semana.

Saiba mais sobre exercício.

Pare de fumar

Fumar aumenta significativamente o seu risco de ter um AIT ou acidente vascular cerebral. Isto porque estreita as suas artérias e torna o seu sangue mais propenso a coagular.

Se parar de fumar, pode reduzir o seu risco de ter um AIT ou acidente vascular cerebral.

Não fumar também melhorará a sua saúde geral e reduzirá o seu risco de desenvolver outras condições graves, como cancro do pulmão e doença cardíaca.

Saiba mais sobre parar de fumar.

Reduza o consumo de álcool

O consumo excessivo de álcool pode levar ao ganho de peso, pressão arterial alta e um batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial), tudo o que pode aumentar o seu risco de ter um AIT ou acidente vascular cerebral.

Para manter os riscos para a saúde do álcool num nível baixo se beber na maioria das semanas:

• recomenda-se que homens e mulheres não bebam mais de 14 unidades por semana regularmente
• espalhe o seu consumo por 3 ou mais dias se beber regularmente até 14 unidades por semana
• se quiser reduzir, tenha vários dias sem beber por semana

Saiba mais sobre como gerir o consumo de álcool.

Gerir condições subjacentes

Se foi diagnosticado com uma condição que se sabe aumentar o seu risco de AITs e acidentes vasculares cerebrais, como colesterol alto, pressão arterial alta, fibrilação atrial ou diabetes, é importante controlar a condição.

As mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar estas condições em grande medida, mas também pode precisar de tomar medicamentos regularmente.

Saiba mais sobre:

• tratamento da fibrilação atrial
• tratamento da pressão arterial alta
• tratamento do colesterol alto
• diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2