Bronquite
A bronquite é a inflamação da parede dos brônquios, os tubos por onde o ar vai da traqueia para os pulmões.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Bronquite
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 500 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Sandoz Farmaceutica S.A.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 650 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Laboratorios Cinfa S.A.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 500 mg paracetamolSubstância ativa: paracetamolFabricante: Laboratorios Cinfa S.A.Não requer receita médica
A bronquite é a inflamação da parede dos brônquios, os tubos por onde o ar vai da traqueia para os pulmões. Quase sempre é desencadeada por um vírus, o mesmo que provoca uma constipação: desce do nariz e da garganta, a mucosa incha, produz mais muco e surge a tosse. A sensação é desagradável — a tosse raspa o peito, tira o sono, arrasta-se por semanas —, mas num adulto saudável resolve-se sozinha. As perguntas verdadeiras são duas: quando é altura de preocupar-se e porque não dão um antibiótico.
Que aspeto tem e quanto dura
O início é quase sempre de constipação: garganta a arranhar, nariz entupido, alguma febre, dores no corpo. Ao fim de um ou dois dias chega a tosse, e é ela que sobra quando tudo o resto já passou.
Ao princípio a tosse é seca e áspera; depois começa a sair expetoração. Pode ser transparente, branca, amarela ou esverdeada. A cor da expetoração não diz se é preciso um antibiótico. O amarelo e o verde vêm das células que acorrem à inflamação e se desfazem, não das bactérias; a ideia difundida de que «a expetoração verde trata-se com antibiótico» não se confirmou.
Podem acompanhar uma ardência atrás do esterno ao tossir, falta de ar com o esforço, pieira, rouquidão e prostração. A febre costuma ser moderada e dura dois ou três dias.
Em média a tosse dura cerca de três semanas. Nalgumas pessoas estica-se para quatro ou seis, e isso por si só não quer dizer que algo tenha corrido mal: a mucosa precisa de tempo para se refazer. O que deve chamar a atenção não é a duração, mas o sentido: uma tosse que vai cedendo aos poucos segue o seu curso normal; piorar outra vez depois de ter melhorado, não.
Porque é que normalmente não é preciso antibiótico
A esmagadora maioria das bronquites agudas é viral. Os antibióticos não atuam de todo sobre vírus, pelo que esperar deles alívio não leva a lado nenhum.
Isto foi verificado muitas vezes, comparando o antibiótico com um comprimido inerte. O ganho ficava por meio dia de tosse a menos, ao passo que diarreias, erupções na pele e outros efeitos indesejáveis surgiam bastante mais vezes. Há ainda um custo à parte: a resistência das bactérias, que se acumula na pessoa e à sua volta.
Há situações em que o antibiótico está mesmo no seu lugar: suspeita de pneumonia, tosse convulsa, agudização de uma doença pulmonar crónica, defesas enfraquecidas ou doenças de base graves. É uma decisão do médico depois de observar, e assenta no que se ouve no tórax, na febre, na respiração e no estado geral, nunca na cor da expetoração.
Sinais que obrigam a chamar a emergência
- respirar custa mesmo em repouso: falta o ar e não se consegue acabar uma frase;
- lábios, língua ou pele ficam azulados, acinzentados ou às manchas;
- confusão súbita: a pessoa não sabe onde está ou perde-se em coisas simples;
- dor forte no peito, sobretudo se não depende da tosse e irradia para o braço ou para o maxilar;
- tosse com muito sangue: não fios, mas sangue;
- uma criança que não se consegue acordar ou que está invulgarmente mole.
Nesse estado não se conduz. Peça ajuda e, enquanto espera, reúna a lista dos medicamentos que toma.
Quando a tosse já não é só bronquite
Esta é a parte mais útil de qualquer conversa sobre bronquite. A palavra é cómoda porque explica a tosse, e é justamente por isso que atrás dela se pode esconder outra coisa durante meses.
- Pneumonia. A febre alta passa dos três ou quatro dias ou volta depois de ter melhorado, aparece dor num só lado do peito ao inspirar e aceleram a respiração e o pulso. Exige observação, não espera.
- Tosse convulsa. Acessos de tosse de que custa sair, uma inspiração assobiada, vómito no fim do acesso e bom aspeto entre eles. Dura meses. Os adultos suportam-na razoavelmente bem, mas contagiam os bebés, para quem é de facto perigosa.
- Tuberculose. Tosse de mais de três semanas juntamente com suores noturnos, febrícula ao fim do dia e perda de peso.
- Tumor do pulmão. Num fumador ou em quem passou dos quarenta, uma tosse que não passa há mais de três semanas, que mudou de carácter ou que vem com fios de sangue pede uma radiografia, não mais um ciclo de xarope.
- Asma. Tosse sem constipação antes, de noite e de madrugada, depois do esforço, com o frio ou com o pó, muitas vezes com pieira na expiração.
- Insuficiência cardíaca. A tosse piora deitado, surge a segunda almofada e ao fim da tarde incham os tornozelos.
- Refluxo e medicamentos. Azia com tosse depois das refeições; e alguns medicamentos para a tensão provocam por si sós uma tosse seca que começa semanas depois de iniciados.
Vale a pena ser observado mesmo sem nada disto se a tosse passar das três semanas, se estiver grávida, tiver mais de sessenta e cinco anos, tomar medicamentos que baixam as defesas ou viver com uma doença crónica dos pulmões, do coração, dos rins, do fígado ou com diabetes.
O que alivia mesmo
Contra o vírus não há nada a usar nem é preciso, mas a doença pode passar-se bastante melhor.
- descanso e sono: o corpo está a gastar energia na inflamação e não convém tirar-lha;
- beber muito, o que torna a expetoração mais fluida e mais fácil de sair;
- paracetamol ou ibuprofeno se houver dores no corpo e febre;
- uma colher de mel numa bebida quente suaviza a garganta e abranda a tosse; não se dá mel abaixo de um ano de idade;
- ar humedecido e um quarto sem pó nem cheiros fortes;
- deixar de fumar pelo menos enquanto durar a doença: o fumo acrescenta semanas à tosse.
Os xaropes para a tosse rendem pouco e, nos adultos, o seu benefício é comparável ao de uma bebida quente. Não faz sentido tomar ao mesmo tempo um antitússico e um expetorante: atrapalham-se um ao outro. A crianças com menos de seis anos não se dão medicamentos para a tosse sem indicação do médico.
A bronquite crónica e a DPOC são outra história
Chama-se bronquite crónica a uma tosse com expetoração presente na maioria dos dias durante três meses por ano e repetida em dois anos seguidos. É uma descrição, não uma infeção à parte: em quem fuma há anos ou respira poeiras no trabalho, a mucosa remodela-se e passa a produzir muco de forma contínua.
Se além disso o ar sai dos pulmões pior do que devia e isso não se recupera, fala-se de doença pulmonar obstrutiva crónica. Não se pode pôr um sinal de igual: há bronquite crónica sem obstrução e há doença pulmonar sem expetoração abundante. O que as separa é a espirometria, um exame respiratório simples feito no centro de saúde.
A diferença é prática. A tosse prolongada do fumador é muitas vezes arrumada como «bronquite crónica» e vive-se com ela, enquanto passa despercebida ou uma asma reversível ou uma doença que se pode travar mas não desfazer.
Quem passa pior
- quem fuma e quem há anos vive ao lado de fumadores;
- pessoas com asma, doença pulmonar crónica ou insuficiência cardíaca;
- quem trabalha com poeiras, solventes, fumos de soldadura, farinha ou cereais;
- pessoas idosas e pessoas com as defesas em baixo;
- crianças dos primeiros anos: nas mais pequenas sintomas parecidos significam mais vezes bronquiolite.
Como não contagiar e não voltar a adoecer
Contagiosa não é a bronquite, mas o vírus que a provocou, e transmite-se tal como uma constipação.
- tape a boca e o nariz com um lenço ao tossir e ao espirrar e deite-o fora logo a seguir; sem lenço, tussa para o cotovelo;
- lave as mãos com sabão depois de tossir, de espirrar e ao chegar a casa;
- fique em casa enquanto houver febre e não visite bebés nem pessoas idosas;
- areje as divisões: os vírus aguentam mais no ar parado;
- pondere a vacina sazonal contra a gripe, sobretudo acima dos sessenta e cinco anos, na gravidez ou com uma doença crónica;
- deixe de fumar: é a única coisa que muda mesmo com que frequência as bronquites aparecem e quanto duram.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico percorre como começou e como foi mudando a tosse, com que já a tratou, se há falta de ar, febre ou sangue na expetoração, e tem em conta a idade, os anos de tabaco e as outras doenças. Muitas vezes chega para perceber se são precisas uma observação presencial e uma radiografia do tórax, se há motivo para um antibiótico e o que deve preocupar nos dias seguintes.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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