Cancro das vias biliares (colangiocarcinoma)

 Saiba mais sobre o cancro das vias biliares, incluindo quais são os sintomas, as suas causas, como é diagnosticado e tratado e onde obter apoio adicional. 

 O que é cancro das vias biliares (colangiocarcinoma)? 

• O cancro das vias biliares, também chamado colangiocarcinoma, é um cancro que é encontrado em qualquer parte das vias biliares.
• As vias biliares são pequenos tubos que conectam diferentes órgãos, incluindo o fígado e a vesícula biliar. Fazem parte do sistema digestivo.
• A gravidade do cancro das vias biliares depende de onde se encontra nas vias biliares, do seu tamanho, se se espalhou e da sua saúde geral.

 Sintomas do cancro das vias biliares (colangiocarcinoma) 

Principais sintomas do cancro das vias biliares

O cancro das vias biliares pode não ter quaisquer sintomas, ou eles podem ser difíceis de detetar.

Os sintomas do cancro das vias biliares podem incluir:

• o branco dos seus olhos a ficar amarelado ou a sua pele a ficar amarelada, o que pode ser menos óbvio em peles castanhas ou escuras (icterícia)
• comichão na pele
• urina mais escura e fezes mais claras do que o habitual
• perda de apetite ou perda de peso sem tentar
• sensação geral de mal-estar
• sensação de cansaço ou falta de energia
• febre alta, ou sensação de calor ou arrepios

Outros sintomas podem afetar o seu abdómen, tais como:

• sensação ou ter enjoos
• dor no abdómen

 Consulte um médico de família se tiver: 

• perdido uma quantidade notável de peso
• sintomas de cancro das vias biliares que não estão a melhorar

 Importante 

Muitos destes sintomas são muito comuns e podem ser causados por diferentes condições.

Ter estes sintomas não significa definitivamente que tem cancro das vias biliares. Mas é importante que os faça verificar por um médico de família.

Isto porque, se forem causados por cancro, detetá-lo precocemente pode significar que é mais fácil de tratar.

O que acontece na consulta do médico de família

O médico de família pode palpar o seu abdómen.

Ele pode pedir-lhe para fazer um exame de sangue.

Referenciação para um especialista

Pode ser encaminhado com urgência para mais exames ou para consultar um especialista no hospital se o médico de família achar que tem sintomas que podem ser cancro. Isto não significa definitivamente que tem cancro.

 Causas do cancro das vias biliares (colangiocarcinoma) 

Quem tem maior probabilidade de ter cancro das vias biliares

Qualquer pessoa pode ter cancro das vias biliares. Nem sempre está claro o que o causa.

Pode ter maior probabilidade de o ter se:

• tiver mais de 65 anos
• tiver certas condições médicas, como vias biliares anormais, inchaço a longo prazo no intestino (colite ulcerosa) ou nas vias biliares, um parasita no fígado (trematodes hepáticos), cálculos biliares e cirrose hepática

É importante que qualquer sintoma de cancro das vias biliares seja verificado por um médico de família.

Qualquer pessoa pode ter cancro das vias biliares, mesmo que não pense ter um risco maior de o ter.

 Testes e próximos passos para o cancro da via biliar (colangiocarcinoma) 

Testes para o cancro da via biliar

Serão necessários mais testes e exames para verificar se há cancro da via biliar se o seu médico de família o encaminhar para um especialista.

Estes testes podem incluir:

• análises ao sangue
• exames, como uma ecografia (às vezes a partir do interior do seu corpo usando um endoscópio), uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM)
• recolha de uma pequena amostra de células das vias biliares (uma biópsia) para verificar se há cancro
• um teste chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
• um tipo especial de raio-X chamado colangiopancreatografia percutânea trans-hepática (CPTH)

Pode não precisar de fazer todos estes testes.

Estes testes também podem ajudar a encontrar problemas noutros órgãos próximos, como o pâncreas, a vesícula biliar ou o fígado.

Obter os seus resultados

Pode demorar várias semanas a obter os resultados dos seus testes.

Tente não se preocupar se os seus resultados demorarem muito a chegar até si. Não significa definitivamente que algo está errado.

Pode ligar para o hospital ou para o seu médico de família se estiver preocupado. Eles devem ser capazes de atualizá-lo.

Um especialista explicará o que os resultados significam e o que acontecerá a seguir. Pode querer levar alguém consigo para o apoiar.

Se lhe disserem que tem cancro da via biliar

Saber que tem cancro da via biliar pode ser avassalador. Pode estar ansioso sobre o que acontecerá a seguir.

Pode ajudar a levar alguém consigo a quaisquer consultas que tenha.

Um grupo de especialistas cuidará de si ao longo do seu diagnóstico, tratamento e para além dele.

A sua equipa incluirá um enfermeiro especialista clínico que será o seu principal ponto de contacto durante e após o tratamento.

Pode fazer-lhe todas as perguntas que tiver.

Próximos passos

Se lhe disseram que tem cancro da via biliar, pode precisar de mais testes.

Estes, juntamente com os testes que já fez, ajudarão os especialistas a determinar o tamanho do cancro e quão longe ele se espalhou (chamado o estágio).

Pode precisar de:

• um PET scan, às vezes com uma TC (PET-TC)
• uma pequena operação para olhar para dentro da sua barriga, chamada laparoscopia

Os especialistas usarão os resultados destes testes e trabalharão consigo para decidir o melhor plano de tratamento para si.

 Tratamento para cancro da via biliar (colangiocarcinoma) 

Tratamento para cancro da via biliar

O cancro da via biliar é frequentemente tratável. Mas pode ser difícil de tratar.

O tratamento que receberá dependerá de:

• o tamanho e o tipo de cancro da via biliar que tem
• onde está localizado
• se se espalhou
• o seu estado geral de saúde

Pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medicamentos direcionados e imunoterapia.

A equipa de cuidados especializados que o acompanha:

• explicará os tratamentos, benefícios e efeitos secundários
• trabalhará consigo para criar um plano de tratamento que seja o melhor para si
• ajudá-lo-á a controlar quaisquer efeitos secundários, incluindo alterações à sua dieta para ajudar na sua digestão

Terá consultas de acompanhamento regulares durante e após qualquer tratamento. Poderá também fazer exames e análises.

Se tiver algum sintoma ou efeito secundário que o preocupe, fale com os seus especialistas. Não precisa de esperar pela sua próxima consulta de acompanhamento.

Cirurgia

O seu tratamento dependerá de se o cancro pode ser removido ou não.

Cirurgia para remover o cancro da via biliar

Se o cancro da via biliar for detetado precocemente e não se tiver espalhado, deverá ser possível realizar uma cirurgia para o remover.

Isto geralmente envolve a remoção de toda ou parte da via biliar, bem como de partes de outros órgãos ou linfonodos à sua volta. Os linfonodos fazem parte do sistema imunitário do seu corpo.

Cirurgia para ajudar a controlar os sintomas do cancro da via biliar

Se o cancro se tiver espalhado demasiado e não puder ser removido, poderá fazer uma cirurgia para ajudar a controlar alguns dos sintomas do cancro da via biliar.

Isto pode incluir cirurgia para:

• desobstruir a via biliar ou impedir que fique obstruída, o que ajuda com a icterícia
• desobstruir a primeira parte do intestino delgado ou impedir que fique obstruído, o que ajuda com a sensação de náuseas ou vómitos
• criar um desvio para uma obstrução na via biliar ou no intestino delgado, o que ajuda com a icterícia e a sensação de náuseas ou vómitos

O objetivo destas operações é ajudar a melhorar os seus sintomas e ajudá-lo a viver mais tempo, não curar o cancro.

Quimioterapia

A quimioterapia utiliza medicamentos para matar as células cancerosas.

Poderá fazer quimioterapia para o cancro da via biliar:

• após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerosas remanescentes e ajudar a impedir que o cancro volte
• para ajudar a reduzir o tamanho do cancro e controlar e melhorar os sintomas se não puder fazer cirurgia
• com radioterapia (quimiorradioterapia) ou com medicamentos direcionados ou imunoterapia

Medicamentos direcionados e imunoterapia

Os medicamentos direcionados matam as células cancerosas.

A imunoterapia é onde os medicamentos são utilizados para ajudar o seu sistema imunitário a matar o cancro.

Poderá fazer imunoterapia se o cancro se tiver espalhado para outra parte do seu corpo.

Poderá fazer medicamentos direcionados ou imunoterapia sozinhos ou com quimioterapia.

Radioterapia

A radioterapia utiliza raios de alta energia para matar as células cancerosas.

A radioterapia não é frequentemente utilizada para tratar o cancro da via biliar. Mas poderá fazer radioterapia:

• após a cirurgia para ajudar a impedir que o cancro volte
• para ajudar a controlar e melhorar os sintomas do cancro avançado
• com quimioterapia (quimiorradioterapia)

O que acontece se lhe disserem que o seu cancro não pode ser curado

Se tiver cancro da via biliar avançado, pode ser muito difícil de tratar. Pode não ser possível curar o cancro.

Se for esse o caso, o objetivo do seu tratamento será limitar o cancro e os seus sintomas e ajudá-lo a viver mais tempo.

Saber que o cancro não pode ser curado pode ser uma notícia muito difícil de aceitar.

Será encaminhado para uma equipa especial de médicos e enfermeiros chamada equipa de cuidados paliativos ou equipa de controlo de sintomas.

Eles trabalharão consigo para ajudar a controlar os seus sintomas e fazê-lo sentir-se mais confortável.

O enfermeiro clínico especializado ou a equipa de cuidados paliativos também podem ajudar si e aos seus entes queridos a obter qualquer apoio de que necessitem.