Cancro ósseo

Saiba mais sobre o cancro ósseo, incluindo quais são os sintomas, as suas causas e como é diagnosticado e tratado.

O que é cancro ósseo?

O cancro que começa nos ossos é chamado cancro ósseo primário. Também é conhecido como sarcoma e é muito raro.
Pode ter cancro ósseo primário em qualquer osso, mas afeta mais frequentemente as ancas (pélvis), as costelas e os ossos dos braços e das pernas.
Os tipos mais comuns de cancro ósseo primário são osteossarcoma, condrossarcoma e sarcoma de Ewing.
As coisas que podem aumentar a sua probabilidade de ter cancro ósseo primário incluem a sua idade, ter outra condição óssea como doença de Paget do osso, e ter feito radioterapia ou quimioterapia para cancro no passado.
A cirurgia e a quimioterapia são frequentemente usadas para tratar o cancro ósseo primário. A radioterapia e os medicamentos direcionados também podem ser usados.

Cancro ósseo secundário

O cancro ósseo primário não é o mesmo que o cancro ósseo secundário, que começa noutra parte do corpo e espalha-se para os ossos.

Sintomas de cancro ósseo

Principais sintomas de cancro ósseo

Os sintomas de cancro ósseo primário dependem do tipo e tamanho do cancro e de onde ele está localizado.

Os principais sintomas de cancro ósseo são:

dor ou sensibilidade óssea – a dor pode ser constante ou ir e vir, e pode ser pior à noite
um nódulo ou inchaço (mas nem sempre é fácil de ver ou sentir)
problemas de mobilidade – se o cancro estiver perto de uma articulação, pode ser difícil mover a articulação e pode andar com mancar

Sintomas menos comuns de cancro ósseo incluem:

sentir-se muito cansado mesmo depois de uma boa noite de sono
febre alta – pode suar muito
perder peso sem tentar
fraturar um osso, mas este é um sintoma muito raro de cancro ósseo

Consulte um médico de família se:

tiver dor ou sensibilidade num osso, especialmente se for pior à noite
notar uma alteração que não seja normal para si – por exemplo, tiver um nódulo ou inchaço ou perda de peso inesperada
a dor nos seus ossos ou articulações estiver a dificultar a sua mobilidade

Pode não ter cancro ósseo, mas é importante consultar um médico de família para que ele possa verificar os seus sintomas. A deteção precoce do cancro ósseo pode significar que é mais fácil de tratar.

O que acontece na sua consulta com o médico de família

O médico de família irá examinar a parte do seu corpo que está dorida.

Ele pode palpar os seus gânglios linfáticos para verificar se há algum inchaço. Os gânglios linfáticos são pequenas glândulas encontradas por todo o corpo, incluindo no pescoço, axila e virilha.

Informe o médico de família se você ou um membro da sua família já teve cancro no passado.

Referenciação para um especialista

O médico de família pode encaminhá-lo para um especialista no hospital para mais exames se ele achar que tem uma condição que precisa ser investigada.

Isto pode ser uma referenciação urgente se tiver certos sintomas. Isto não significa definitivamente que tem cancro.

Causas do cancro ósseo

Principais causas do cancro ósseo

Não se sabe o que causa a maioria dos cancros ósseos primários.

Alguns tipos de cancro ósseo são mais comuns em certos grupos etários.

Por exemplo:

O sarcoma de Ewing é mais comum em crianças e adolescentes, mas também pode afetar adultos
o osteosarcoma afeta frequentemente crianças e adolescentes (dos 10 aos 19 anos)
o condrossarcoma tende a afetar adultos com idades entre os 30 e os 60 anos

Também é mais provável que desenvolva cancro ósseo se:

já tiver feito tratamento com radioterapia ou quimioterapia para cancro no passado, particularmente durante a infância
tiver uma condição hereditária como o retinoblastoma hereditário, a síndrome de Li-Fraumeni ou a síndrome de Werner
tiver outra condição óssea, como a doença de Paget do osso ou um tumor ósseo não canceroso (benigno)

Testes e próximos passos para o cancro ósseo

Principais testes para o cancro ósseo

Se um médico de família pensa que poderá ter cancro ósseo, ele irá encaminhá-lo para um especialista em ossos (um ortopedista) para alguns testes.

Os testes que poderá fazer incluem:

uma radiografia
uma análise, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética
uma biópsia óssea – onde um cirurgião remove uma pequena amostra de osso para que possa ser enviada para um laboratório e verificada quanto ao cancro
análises sanguíneas
uma biópsia da medula óssea

A medula óssea é uma substância esponjosa dentro dos ossos.

Durante uma biópsia da medula óssea, uma agulha fina é usada para remover algumas células da medula óssea, geralmente do seu quadril. A amostra é verificada quanto ao cancro.

Obter os seus resultados

O seu especialista deve informar quando pode esperar receber os resultados da biópsia óssea. Eles serão enviados para o médico de família ou para o hospital onde realizou o procedimento.

Deve demorar cerca de 2 semanas para que os resultados cheguem, mas às vezes pode demorar mais tempo.

Tente não se preocupar se os seus resultados demorarem mais do que o esperado. Isso não significa que algo esteja errado.

Pode ligar para o hospital ou para o médico de família se estiver preocupado. Eles devem ser capazes de atualizá-lo.

Um especialista explicará o que os resultados significam e o que acontecerá a seguir. Pode querer levar alguém consigo para obter apoio.

Se lhe disserem que tem cancro ósseo

Saber que tem cancro ósseo pode ser avassalador. Pode estar ansioso sobre o que acontecerá a seguir.

Pode ajudar a levar alguém consigo a quaisquer consultas que tenha.

Um grupo de especialistas cuidará de si ao longo do seu diagnóstico, durante e após o tratamento.

A sua equipa incluirá um enfermeiro clínico especializado que será o seu principal ponto de contacto durante e após o tratamento.

Pode fazer-lhe todas as perguntas que tiver.

Próximos passos

Se lhe disseram que tem cancro ósseo, os seus resultados de testes mostrarão:

o tamanho do cancro e quão longe ele se espalhou (chamado estágio)
o quão anormais as células parecem sob um microscópio (chamado grau)

O estágio e o grau do seu cancro ajudarão o seu especialista a decidir qual o tratamento de que precisa.

Tratamento para cancro ósseo

Principais tratamentos para cancro ósseo

O cancro ósseo primário pode frequentemente ser tratado.

O tratamento que receberá dependerá de:

o tipo de cancro ósseo que tem
onde está localizado o cancro
o seu estado geral de saúde
as suas preferências de tratamento

A cirurgia e a quimioterapia são os principais tratamentos para o cancro ósseo primário. A radioterapia ou medicamentos direcionados também são usados para tratar alguns tipos de cancro ósseo.

A equipa de cuidados especializados que o acompanha irá:

explicar os tratamentos, benefícios e efeitos secundários
trabalhar consigo para criar um plano de tratamento que seja o melhor para si
discutir as probabilidades de o cancro ósseo regressar e como será tratado se isso acontecer

Terá consultas de acompanhamento regulares durante e após qualquer tratamento. Dependendo do estágio do seu cancro ósseo, poderá ter exames e análises.

Se tiver algum sintoma ou efeito secundário que o preocupe, fale com os seus especialistas. Não precisa de esperar pela sua próxima consulta.

O cancro ósseo secundário é tratado de forma diferente do cancro ósseo primário.

Cirurgia

A cirurgia é um dos principais tratamentos para o cancro ósseo primário.

O tipo de cirurgia de que necessita depende de coisas como:

o tamanho do cancro
onde está localizado o tumor e se se espalhou para outras áreas do seu corpo
a eficácia da quimioterapia para reduzir o tumor (se a tiver feito)

Os tipos de cirurgia para cancro ósseo incluem:

remover o osso afetado e substituí-lo por um implante metálico ou osso de outra parte do seu corpo
remover o membro afetado (amputação) – isto pode ser necessário se o tumor se tiver espalhado para a área circundante
remover o cancro que se espalhou para outra parte do corpo (metastasectomia)

Como parte da sua recuperação, precisará de fisioterapia para o ajudar a recuperar a sua mobilidade.

Também precisará de consultas de acompanhamento regulares para verificar o seu progresso e lidar com quaisquer problemas.

Quimioterapia

A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas.

É muito eficaz no tratamento de alguns tipos de cancro ósseo, particularmente o sarcoma de Ewing.

As razões pelas quais pode precisar de fazer quimioterapia incluem:

reduzir um tumor antes da cirurgia e torná-lo mais fácil de remover
reduzir as probabilidades de o cancro regressar após a cirurgia
se tiver sarcoma de Ewing que não pode ser completamente removido com cirurgia, pode precisar de quimioterapia com radioterapia
para retardar o crescimento de um tumor e ajudar a controlar os seus sintomas se o cancro não puder ser curado

Radioterapia

A radioterapia usa raios de alta energia para matar as células cancerosas.

Nem sempre é usada para tratar o cancro ósseo, mas pode ser necessária:

se tiver sarcoma de Ewing
se tiver osteossarcoma ou condrossarcoma e a cirurgia não for possível
para reduzir a probabilidade de o cancro ósseo regressar após a cirurgia

O tipo de radioterapia de que necessita dependerá do tipo de cancro ósseo que tem e do estágio em que se encontra.

Medicamentos direcionados

Os medicamentos direcionados visam impedir o crescimento do cancro.

Podem ser recomendados dependendo de:

o tipo de cancro ósseo que tem
o tamanho do cancro e o quão longe se espalhou (o estágio)
quaisquer outros tratamentos que tenha feito para o cancro
o seu estado geral de saúde

Pode tomar um medicamento direcionado sozinho ou em combinação com quimioterapia.

O que acontece se lhe disserem que o seu cancro não pode ser curado

Se lhe foi diagnosticado cancro ósseo avançado, pode ser muito difícil de tratar. Pode não ser possível curar o cancro.

Nesta situação, o objetivo do seu tratamento será limitar o cancro e os seus sintomas, e ajudá-lo a viver mais tempo.

Saber que o cancro não pode ser curado pode ser uma notícia muito difícil de aceitar.

Será encaminhado para uma equipa especial de médicos e enfermeiros chamada equipa de cuidados paliativos ou equipa de controlo de sintomas.

Eles trabalharão consigo para o ajudar a controlar os seus sintomas e fazê-lo sentir-se mais confortável.

O enfermeiro clínico especializado ou a equipa de cuidados paliativos também podem ajudar si e aos seus entes queridos a obter qualquer apoio de que necessitem.