Candidíase em homens e mulheres (sapinho)
A candidíase é o crescimento excessivo do fungo cândida ali onde ele já vive: na mucosa da vagina, na pele da glande, nas pregas da pele, na boca.
Nesta página
- Um fungo que toda a gente tem
- Que aspeto tem
- Não é uma doença venérea, mas diz respeito também ao parceiro
- Com que se trata
- Se a candidíase volta ou não passa, o mais provável é não ser candidíase
- Quando por trás da candidíase está o açúcar no sangue
- O que não se deve fazer
- A gravidez e outros casos em que não convém tratar-se sozinho
- Consulta em linha
Medicamentos habitualmente prescritos para Candidíase em homens e mulheres (sapinho)
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 200 MG/5 mlSubstância ativa: fluconazoleFabricante: Dari Pharma S.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: CÁPSULA, 200 mg fluconazolSubstância ativa: fluconazoleFabricante: Aristo Pharma Iberia S.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: CÁPSULA, 150 mgSubstância ativa: fluconazoleFabricante: Mabo Farma S.A.Requer receita médica
A candidíase é o crescimento excessivo do fungo cândida ali onde ele já vive: na mucosa da vagina, na pele da glande, nas pregas da pele, na boca. Não é sujidade, não é desmazelo e não é sinal de uma vida sexual desregrada: é apenas um habitante habitual do organismo que teve ocasião de se multiplicar para além da conta. Em si o problema não é perigoso, por mais incomodativo que seja. O que conta mesmo é outra coisa: há várias doenças completamente diferentes com um aspeto quase igual, que se tratam de outra maneira, e é com elas que se perde mais tempo. A essas é dedicada aqui uma secção própria.
Um fungo que toda a gente tem
A cândida é um habitante normal do corpo humano. Está na boca, no intestino, na pele e, em muitas mulheres, na vagina, e em condições normais não dá sinal de si: mantêm-na travada as bactérias vizinhas e as defesas da própria mucosa. A candidíase começa quando esse equilíbrio se quebra e o fungo fica com campo livre.
O que mais vezes o quebra:
- Um ciclo de antibióticos: matam bactérias, incluindo as úteis, e deixam lugar livre ao fungo.
- O calor e a humidade: o fato de banho molhado, a roupa desportiva justa, as pregas da pele que transpiram.
- A pele irritada ou lesada: depois da depilação, pelo atrito, por uma higiene demasiado enérgica.
- A gravidez e as oscilações hormonais, incluindo a terapêutica hormonal.
- O açúcar alto no sangue quando a diabetes está mal controlada.
- As defesas enfraquecidas: corticoides, quimioterapia, VIH.
Muitas vezes não se encontra causa nenhuma, e isso é normal. Um episódio isolado de candidíase nada diz sobre a saúde em geral e não obriga a procurar doenças escondidas.
Que aspeto tem
Nas mulheres a candidíase provoca comichão e ardor na vulva e na vagina, por vezes muito intensos, com corrimento branco e espesso parecido com requeijão ou leite talhado. Habitualmente não cheira, e esse pormenor é importante. A pele em redor fica vermelha e inchada, podem aparecer pequenas fissuras e por causa delas dói urinar e ter relações.
Nos homens o quadro é outro. A glande e a face interna do prepúcio ficam vermelhas, com comichão e ardor, surge uma camada branca de cheiro desagradável e a pele pode ficar seca e brilhante. Às vezes o prepúcio incha e retrai-se pior. Essa inflamação chama-se balanite, e a cândida é apenas uma das suas causas.
A candidíase atinge também outras zonas: as pregas da virilha, debaixo do peito, as axilas, os espaços entre os dedos, os cantos da boca. Aí apresenta-se como uma mancha vermelha e húmida de bordo bem marcado, com pequenas lesões satélite à volta. Na pele morena e escura a vermelhidão vê-se pior, mas a descamação e o inchaço notam-se na mesma.
Pode também não dar queixa nenhuma: o fungo aparece numa colheita e a pessoa sente-se perfeitamente bem. Nessa situação não há nada a tratar.
Não é uma doença venérea, mas diz respeito também ao parceiro
A candidíase não se conta entre as infeções sexualmente transmissíveis. Aparece em pessoas que nunca tiveram relações e não vem «de alguém», mas da flora da própria pessoa. Ainda assim, as relações podem desencadeá-la — pelo atrito, pela alteração da flora, pelo látex ou pelo lubrificante — e, raramente, o fungo passa mesmo de um parceiro para o outro.
Daí decorre uma conclusão prática. Se o parceiro tiver sintomas próprios — comichão, vermelhidão, camada branca —, é preciso tratar os dois ao mesmo tempo; caso contrário andam a passar o fungo um ao outro sem fim. Se o parceiro não tiver queixas, tratá-lo por precaução não traz benefício nenhum.
Mais um pormenor prático de que quase nunca se avisa: os cremes e os óvulos antifúngicos danificam o látex. Um preservativo ou um diafragma podem romper-se durante o tratamento e o método contracetivo pode falhar. Enquanto durar o ciclo e alguns dias depois é preciso outro método.
Com que se trata
O tratamento são os antifúngicos, e resultam bem. Há dois caminhos, de eficácia semelhante, pelo que a escolha costuma ser uma questão de comodidade.
- Tratamento local: óvulos e comprimidos vaginais, cremes e pomadas para a pele. Os ciclos vão de um único dia a uma semana, por vezes mais. Atuam mesmo onde está o problema, quase não se absorvem e servem a quase toda a gente.
- Um comprimido ou uma cápsula por via oral, em regra em dose única. É cómodo, mas não serve na gravidez e não se combina com todos os medicamentos, por isso convém falar disso com o médico de família ou com o farmacêutico.
A comichão costuma acalmar em dois dias e tudo se resolve em uma a duas semanas. Se a pele estiver muito inflamada, o médico pode acrescentar durante alguns dias uma pomada com corticoide suave: tira a comichão enquanto o antifúngico faz o seu trabalho.
Quando já houve candidíase antes, o diagnóstico é conhecido e o quadro é exatamente o mesmo, é razoável começar por um produto da farmácia sem ir a lado nenhum. Mas essa regra tem um limite: se for preciso recorrer a um antifúngico mais de duas vezes em seis meses, tratar às cegas deixa de servir. A partir daí são precisas uma observação e uma colheita.
Se a candidíase volta ou não passa, o mais provável é não ser candidíase
Esta é a ideia central de toda a página. A candidíase verdadeira responde depressa ao tratamento. Quando uma «candidíase» volta teimosamente ou não cede a ciclo nenhum, a explicação mais provável é que o diagnóstico estava errado à partida, feito quase sempre em casa a partir da comichão e do corrimento. Eis o que se disfarça dela:
- A vaginose bacteriana: um desvio da flora, não um fungo. O corrimento é fluido e acinzentado, com um cheiro a peixe bem marcado, e muitas vezes não há comichão nenhuma. Trata-se com antibióticos, e os antifúngicos não lhe fazem nada.
- A tricomoníase: esta sim é uma verdadeira infeção sexualmente transmissível. Corrimento abundante, espumoso, amarelo-esverdeado, com ardor. Tratam-se os dois parceiros, e tratam-se com um antibiótico.
- A irritação e a dermatite de contacto: por pensos e pensos diários perfumados, toalhitas, géis íntimos, detergente da roupa e, nos homens, pelo sabonete mal enxaguado sob o prepúcio. Há comichão mas não há corrimento, e tudo passa quando se retira o culpado.
- O líquen escleroso: comichão teimosa, com uma pele que fica branca, fina e brilhante e gretada com facilidade. Precisa de médico e de tratamento com pomada de corticoide potente; sem ele a anatomia altera-se e sobe o risco de cancro da pele.
- O herpes genital: pesa mais a dor do que a comichão, e há vesículas e feridas dolorosas.
- O eczema e a psoríase nesta zona e, depois da menopausa, o adelgaçamento da mucosa por falta de estrogénios, que dá secura e ardor.
- Nos homens a balanite nem sempre é fúngica: nasce do sabonete mal enxaguado, da irritação e, não raras vezes, de uma diabetes de fundo.
Perante queixas que voltam, o passo certo não é um terceiro ciclo ao acaso, mas uma observação e uma colheita. A candidíase verdadeiramente recorrente também existe, e trata-se com um esquema de manutenção de vários meses, mas o ponto de partida continua a ser certificar-se do diagnóstico.
Quando por trás da candidíase está o açúcar no sangue
A diabetes merece um parágrafo à parte, porque a ligação funciona nos dois sentidos. Com o açúcar alto, a glicose passa para a urina e para as secreções e alimenta o fungo, pelo que quem tem a diabetes mal controlada apanha candidíase muitas vezes e livra-se dela com mais dificuldade.
Mas também acontece o contrário: uma candidíase que se repete revela-se o primeiro sinal visível de uma diabetes que a pessoa ainda desconhecia. Nos homens isto é especialmente típico: uma balanite persistente num adulto é um dos motivos reconhecidos para verificar o açúcar. A verificação é simples: uma glicemia e, se for preciso, uma hemoglobina glicada.
Com mais razão se, a par da candidíase, surgiram sede e boca seca, urinar com frequência sobretudo à noite, perda de peso sem explicação ou cansaço constante.
O que não se deve fazer
Boa parte dos casos que se arrastam não é mantida pelo fungo, mas por aquilo com que a pessoa tenta combatê-lo.
- Não fazer duches vaginais. Arrastam a flora protetora e tornam o episódio seguinte mais provável, e havendo infeção podem empurrá-la para cima.
- Não lavar a mucosa com sabonete, gel de banho, espuma de banho nem produtos íntimos perfumados. Por fora chega água morna ou um produto suave sem perfume; por dentro não há nada a lavar.
- Não experimentar remédios caseiros: iogurte, bicarbonato, alho, óleos essenciais, ácido bórico. Nenhum está demonstrado e todos irritam ainda mais a mucosa.
- Não largar o ciclo ao segundo dia, quando a comichão desaparece: um episódio mal tratado volta.
- Não abdicar da observação e da colheita por vergonha. Para um médico é uma consulta de todos os dias.
- Não viver de roupa interior sintética justa e pensos diários, nem ficar horas com o fato de banho molhado. Roupa interior de algodão e manter a zona seca são o mais simples que ajuda mesmo.
A gravidez e outros casos em que não convém tratar-se sozinho
Na gravidez a candidíase é frequente e por si só não ameaça o bebé. Mas aqui o tratamento é outro: não se usam habitualmente comprimidos por via oral, o esquema é escolhido pelo médico e consiste em regra em tratamento local durante um ciclo mais longo. Comprar um antifúngico por conta própria durante a gravidez não é o caminho.
Há outras situações que pedem médico e não farmácia:
- Queixas destas aparecem pela primeira vez na vida: o diagnóstico deve ser confirmado pelo menos uma vez.
- As queixas são de uma criança ou de um adolescente.
- A candidíase surge com diabetes, corticoides, quimioterapia ou defesas baixas.
- Volta mais de três ou quatro vezes por ano, ou não passou depois de um ciclo de tratamento.
- Há risco de infeção sexualmente transmissível: parceiro novo, relações sem proteção, sintomas no parceiro.
É preciso procurar ajuda no próprio dia se surgirem sinais que não pertencem à candidíase: febre e arrepios, dor na parte baixa do ventre, corrimento com sangue ou com pus, feridas, erupção pelo corpo e, nos homens, um inchaço marcado da glande ou um prepúcio que se retraiu e não volta ao lugar. Este último é um prepúcio estrangulado, e não admite espera.
Consulta em linha
A candidíase é justamente daquelas coisas que as pessoas tratam sozinhas durante meses, precisamente por dar embaraço levá-la a algum lado. Falar com um médico em linha retira essa barreira, e aqui só as perguntas já rendem muitíssimo.
Na consulta o médico vai reconstruir o que se passa de facto: como é a comichão, que aspeto e que cheiro tem o corrimento, se há relação com o ciclo, com antibióticos, com um parceiro novo ou com uma mudança de produtos de higiene. Dirá se serve algo da farmácia ou se é preciso uma colheita, explicará o que fazer com os episódios repetidos, ajudará a planear a verificação do açúcar e a decidir o que se pode usar na gravidez.
O que a consulta em linha não substitui: a observação e a colheita quando as queixas aparecem pela primeira vez ou voltam sem parar e, havendo inchaço, febre ou dor forte, a ida presencial no próprio dia.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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