Cardiomiopatia

Cardiomiopatia é um termo geral para doenças do músculo cardíaco, onde as paredes das câmaras do coração se tornaram esticadas, espessadas ou rígidas. Isso afeta a capacidade do coração de bombear sangue para o corpo.

A maioria dos tipos de cardiomiopatia é hereditária. Também pode ser causada por outras condições ou fatores de risco, mas para algumas pessoas a causa é desconhecida. A cardiomiopatia pode afetar pessoas de todas as idades.

Cardiomiopatia dilatada

Na cardiomiopatia dilatada, as paredes musculares do coração tornam-se esticadas e finas, por isso não conseguem comprimir (contrair) adequadamente para bombear sangue para o corpo.

Qual a gravidade?

Se tiver cardiomiopatia dilatada, estará em maior risco de insuficiência cardíaca, onde o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo à pressão correta.

A insuficiência cardíaca causa normalmente falta de ar, fadiga extrema e inchaço dos tornozelos. Saiba mais sobre os sintomas da insuficiência cardíaca.

Existe também o risco de problemas nas válvulas cardíacas, ritmo cardíaco irregular e coágulos sanguíneos. Terá de ter consultas regulares com um médico de família para que a condição possa ser monitorizada.

Quem é afetado?

A cardiomiopatia dilatada pode afetar tanto crianças como adultos.

O seguinte pode contribuir para a condição:

• herdar um gene alterado (mutado) que o torna mais vulnerável à condição
• uma condição médica subjacente
• hipertensão arterial não controlada
• um estilo de vida pouco saudável, como a falta de vitaminas e minerais na sua dieta, beber muito álcool e usar drogas recreativas
• uma infeção viral que causa inflamação do músculo cardíaco
• um problema na válvula cardíaca
• uma doença dos tecidos ou vasos sanguíneos – como granulomatose com poliangeíte (GPA), sarcoidose, amiloidose, lúpus, poliarterite nodosa, vasculite ou distrofia muscular
• gravidez – a cardiomiopatia periparto é rara e, por vezes, desenvolve-se durante a gravidez ou nos 3 meses após o nascimento do bebé

Mas para muitas pessoas, a causa é desconhecida.

Cardiomiopatia hipertrófica

Na cardiomiopatia hipertrófica, as células musculares do coração aumentam de tamanho e as paredes das câmaras do coração engrossam.

As câmaras do coração são reduzidas em tamanho, por isso não conseguem conter muito sangue, e as paredes não conseguem relaxar adequadamente e podem ficar rígidas. Além disso, o fluxo sanguíneo através do coração pode ser obstruído.

Qual a gravidade?

Na maioria dos casos, a cardiomiopatia hipertrófica não terá impacto na vida diária. Algumas pessoas não têm quaisquer sintomas e não precisam de tratamento.

Mas isso não significa que a condição não possa ser grave. A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais comum de morte súbita e inesperada na infância e em jovens atletas.

As câmaras principais do coração podem ficar rígidas, levando a uma pressão elevada nas câmaras de recolha mais pequenas. Isso pode, por vezes, agravar os sintomas da insuficiência cardíaca e levar a arritmias cardíacas (fibrilação atrial).

O fluxo sanguíneo do coração pode ser reduzido ou restringido (chamado cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva).

Além disso, a válvula mitral pode tornar-se com fugas, causando o refluxo do sangue. Saiba mais sobre problemas na válvula mitral.

Também estará em maior risco de desenvolver uma infeção cardíaca (endocardite).

Estas alterações cardíacas podem causar tonturas, dor no peito, falta de ar e perda temporária de consciência.

Se tiver cardiomiopatia hipertrófica grave, terá de consultar o seu médico regularmente para que a sua condição possa ser monitorizada.

O seu médico aconselhará sobre o nível e a quantidade de exercício que pode fazer e recomendará alterações no estilo de vida que pode fazer.

Quem é afetado?

Acredita-se que a cardiomiopatia hipertrófica afete 1 em 500 pessoas no Reino Unido. A maioria das pessoas herda a doença dos pais.

Cardiomiopatia restritiva

A cardiomiopatia restritiva é rara. É mais frequentemente diagnosticada em crianças, embora possa desenvolver-se em qualquer idade. As paredes das principais câmaras do coração tornam-se rígidas e inflexíveis e não conseguem relaxar adequadamente após a contração. Isso significa que o coração não consegue encher-se adequadamente de sangue.

Isto resulta na redução do fluxo sanguíneo do coração e pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca, como falta de ar, fadiga e inchaço dos tornozelos, bem como problemas de ritmo cardíaco.

Em muitos casos, a causa é desconhecida, embora, por vezes, a condição possa ser hereditária.

Cardiomiopatia arritmogénica (CAM)

A cardiomiopatia arritmogénica (CAM) é uma condição hereditária que afeta os ventrículos esquerdo ou direito, ou ambos. É por vezes chamada cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito (CAVD).

Na cardiomiopatia arritmogénica (CAM), as proteínas que normalmente mantêm as células musculares cardíacas juntas são anormais. As células musculares podem morrer e o tecido muscular morto é substituído por tecido cicatricial gorduroso e fibroso.

As paredes das principais câmaras do coração tornam-se finas e esticadas e não conseguem bombear sangue para o corpo adequadamente.

As pessoas com CAM costumam ter problemas de ritmo cardíaco. A redução do fluxo sanguíneo do coração também pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca.

Pode afetar adolescentes ou jovens adultos e tem sido a razão para algumas mortes súbitas e inexplicadas em jovens atletas.

Há evidências crescentes de que o exercício prolongado e vigoroso piora os sintomas da CAM. É importante que as pessoas com ou em risco de CAM discutam isso em detalhe com o seu cardiologista.

Diagnóstico da cardiomiopatia

Alguns casos de cardiomiopatia podem ser diagnosticados após vários exames e testes cardíacos, como:

• eletrocardiograma (ECG)
• ecocardiograma
• ressonância magnética cardíaca
• monitor de ritmo cardíaco (monitor de ECG de 24 ou 48 horas)
• testes de esforço
• pode ser necessário um detalhado pedigree familiar elaborado por especialistas para o diagnóstico de uma cardiomiopatia

Se foi diagnosticado com um tipo hereditário de cardiomiopatia, pode ser aconselhado a fazer um teste genético para identificar o gene defeituoso (mutação) que causou isto.

Os seus familiares podem então ser testados para a mesma mutação e, se a tiverem, a sua condição pode ser monitorizada e tratada precocemente.

Tratamento da cardiomiopatia

Normalmente, não há cura para a cardiomiopatia, mas os tratamentos podem ser eficazes no controlo dos sintomas e na prevenção de complicações. Alguns tipos de cardiomiopatia têm tratamentos específicos e o diagnóstico precoce é muito importante.

Nem todas as pessoas com cardiomiopatia precisam de tratamento. Algumas pessoas apenas têm uma forma leve da condição que podem controlar após fazer algumas alterações no estilo de vida.

Alterações no estilo de vida

Quer a causa da cardiomiopatia seja genética ou não, geralmente deve ajudar a:

• ter uma alimentação saudável e fazer exercício físico moderado
• deixar de fumar (se fuma)
• perder peso (se estiver com excesso de peso)
• evitar ou reduzir o consumo de álcool
• dormir o suficiente (bem como diagnosticar e tratar qualquer apneia do sono subjacente)
• gerir o stress
• garantir que qualquer condição subjacente, como a diabetes, esteja bem controlada

Medicamentos

Podem ser necessários medicamentos para controlar a pressão arterial, corrigir um ritmo cardíaco anormal, remover o excesso de líquido ou prevenir coágulos sanguíneos.

Saiba mais sobre:

• tratamentos para a hipertensão arterial
• betabloqueadores para tratar um ritmo cardíaco irregular ou insuficiência cardíaca
• anticoagulantes, como a varfarina, para prevenir coágulos sanguíneos
• medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca

Procedimentos hospitalares

Em algumas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, a parede que divide o lado esquerdo e direito do coração (séptum) está espessada e projeta-se para dentro da câmara principal do coração. Podem precisar de:

• uma injeção de álcool no coração – isto para reduzir parte do músculo no septo
• uma septectomia – cirurgia cardíaca para remover parte do septo espessado (a válvula mitral pode ser reparada ao mesmo tempo, se necessário)

Aqueles com problemas de ritmo cardíaco podem precisar de uma ablação por arritmia. Este tratamento altera cuidadosamente o tecido cardíaco doente que causa os problemas de ritmo cardíaco.

Ou podem ter um dispositivo implantado, como:

• um pacemaker para regular o ritmo cardíaco
• um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) para prevenir um ritmo cardíaco anormal com risco de vida

Saiba mais sobre a implantação de um pacemaker.

Como último recurso, pode ser necessário um transplante cardíaco.

Síndrome do coração partido

Algumas pessoas que vivenciam stress emocional ou físico significativo, como luto ou cirurgia importante, acabam por vivenciar um problema cardíaco temporário.

O músculo cardíaco torna-se repentinamente enfraquecido ou "aturdido", fazendo com que o ventrículo esquerdo (uma das principais câmaras do coração) mude de forma. Pode ser causado por um aumento de hormonas, particularmente adrenalina, durante um período de stress.

Os principais sintomas são dor no peito e falta de ar, semelhantes aos de um ataque cardíaco. Ligue sempre para o 112 se você ou outra pessoa vivenciar estes sintomas.

A condição – conhecida medicalmente como cardiomiopatia de Takotsubo, ou cardiomiopatia aguda por stress – é mais comum em mulheres. É temporária e reversível. É incomum que volte a acontecer.