Cavernoma

Um cavernoma é um conjunto de vasos sanguíneos anormais, geralmente encontrado no cérebro e na medula espinhal.

Às vezes, são conhecidos como angiomas cavernosos, hemangiomas cavernosos ou malformação cavernosa cerebral (MCC).

Um cavernoma típico assemelha-se a uma framboesa. Está preenchido com sangue que flui lentamente através de vasos que são como "cavernas".

Um cavernoma pode variar em tamanho, desde alguns milímetros até vários centímetros de diâmetro.

Sintomas de cavernoma

Um cavernoma frequentemente não causa sintomas, mas quando os sintomas ocorrem, podem incluir:

• hemorragia
• convulsões
• dores de cabeça
• problemas neurológicos, como tonturas, disartria, visão dupla, problemas de equilíbrio e tremores
• fraqueza, dormência, fadiga, problemas de memória e dificuldade de concentração
• um tipo de derrame chamado derrame hemorrágico

A gravidade e a duração dos sintomas podem variar dependendo do tamanho, localização e número de cavernomas.

Podem ocorrer problemas se o cavernoma sangrar ou pressionar certas áreas do cérebro.

As células que revestem um cavernoma são frequentemente mais finas do que as que revestem os vasos sanguíneos normais, o que significa que são propensas a sangrar.

Na maioria dos casos, o sangramento é pequeno – geralmente cerca de meia colher de chá de sangue – e pode não causar outros sintomas.

Mas hemorragias graves podem ser fatais e podem levar a problemas duradouros.

Deve procurar ajuda médica o mais rápido possível se sentir algum dos sintomas acima pela primeira vez.

O que causa um cavernoma?

Na maioria dos casos, não há uma razão clara para uma pessoa desenvolver um cavernoma. A condição pode, às vezes, ser hereditária – estima-se que menos de 50% dos casos sejam genéticos.

Mas, na maioria dos casos, os cavernomas ocorrem aleatoriamente. Testes genéticos podem ser realizados para determinar se um cavernoma é genético ou se ocorreu aleatoriamente.

Se você ou seu parceiro tiver o tipo genético de cavernoma, há uma chance de 1 em 2 de transmitir a condição a quaisquer filhos que você conceber.

Quem é afetado

Estima-se que cerca de 1 em cada 600 pessoas no Reino Unido tenha um cavernoma que não causa sintomas.

A cada ano, cerca de 1 em cada 400.000 pessoas no Reino Unido é diagnosticado com um cavernoma que causou sintomas.

Se os sintomas ocorrerem, a maioria das pessoas os desenvolverá entre os 20 e os 40 anos.

Diagnóstico de cavernoma

As ressonâncias magnéticas são usadas principalmente para diagnosticar cavernomas.

Como os sintomas nem sempre são evidentes, muitas pessoas são diagnosticadas com um cavernoma apenas após fazerem uma ressonância magnética por outro motivo.

Uma tomografia computadorizada ou angiografia também pode ser usada para diagnosticar cavernoma, mas não são tão confiáveis quanto uma ressonância magnética.

Monitoramento de seus sintomas

Quaisquer sintomas que você tenha podem ir e vir à medida que o cavernoma sangra e depois reabsorve o sangue.

É importante monitorar de perto seus sintomas, pois quaisquer novos sintomas podem ser um sinal de hemorragia.

Seu médico pode aconselhá-lo sobre o que fazer se sentir novos ou piores sintomas.

Ele também pode recomendar a realização de um novo exame cerebral.

As ressonâncias magnéticas e as tomografias computadorizadas podem ser usadas para detectar sangramento no cérebro, embora não necessariamente identifiquem cavernomas com risco aumentado de sangramento.

Isso ocorre porque as características de um cavernoma que podem ser vistas em um exame cerebral, como um aumento no tamanho, não parecem estar diretamente relacionadas à probabilidade de sangramento.

Embora os cavernomas possam aumentar de tamanho, os cavernomas grandes não são mais propensos a sangrar do que os menores.

Quais são as chances de um cavernoma sangrar?

O risco de hemorragia varia de pessoa para pessoa, dependendo se você já teve algum sangramento antes.

Se você nunca teve sangramento antes, estima-se que tenha menos de 1% de chance de ter uma hemorragia a cada ano.

Se o seu cavernoma já sangrou anteriormente, o seu risco de ter outra hemorragia é entre 4% e 25% a cada ano.

Mas este risco diminui progressivamente ao longo do tempo se você não tiver mais sangramentos.

Seu nível de risco será um dos principais fatores considerados ao decidir se você se beneficiaria do tratamento.

Tratamento de cavernoma

O tratamento recomendado para cavernoma variará dependendo das circunstâncias de uma pessoa e de fatores como tamanho, localização e número de cavernomas.

Alguns sintomas de cavernoma, como dores de cabeça e convulsões, podem ser controlados com medicação.

Mas um tratamento mais invasivo pode, às vezes, ser oferecido para reduzir o risco de hemorragias futuras.

A decisão de fazer tal tratamento é tomada caso a caso, em discussão com seu médico.

Os tipos de tratamento oferecidos no Reino Unido para reduzir o risco de hemorragias incluem:

• neurocirurgia – realizada sob anestesia geral para remover o cavernoma
• radiocirurgia estereotáxica – onde uma dose concentrada de radiação é direcionada diretamente para o cavernoma, fazendo com que ele engrosse e cicatrize

Na maioria dos casos, a neurocirurgia é preferível à radiocirurgia estereotáxica porque a eficácia da radiocirurgia na prevenção de hemorragias é desconhecida.

A radiocirurgia estereotáxica é geralmente considerada apenas se a posição do cavernoma tornar a neurocirurgia muito difícil ou perigosa.

Os riscos do tratamento invasivo incluem derrame e morte, embora os riscos exatos dependam da localização do cavernoma.

Você deve discutir os possíveis riscos do tratamento com seu médico antes.

Condução

Se você tem um cavernoma que está causando sintomas, isso pode afetar a forma como você dirige.

Legalmente, você deve informar a Agência de Licenciamento de Motoristas (DVLA) que tem um cavernoma.

Se você foi diagnosticado com um cavernoma, pode ser aconselhado a parar de dirigir até que seus sintomas sejam controlados.

Mais informações

Programas de pesquisa internacionais estão tentando descobrir mais sobre o que causa o cavernoma e como esses vasos sanguíneos anormais são formados.

O prognóstico a longo prazo para pessoas com cavernomas também está sendo investigado.