Cifose

A cifose é uma curvatura da coluna vertebral que faz com que a parte superior das costas pareça mais arredondada do que o normal.

Todos têm algum grau de curvatura na coluna vertebral. No entanto, uma curva superior a 45 graus é considerada excessiva.

Às vezes, a cifose não causa quaisquer sintomas além da aparência anormalmente curvada ou corcunda das costas. No entanto, em alguns casos, a condição causa:

• dor nas costas e rigidez
• sensibilidade da coluna vertebral
• fadiga

A dor nas costas pode ser particularmente problemática em adultos com cifose porque o corpo tem que compensar a anormalidade da coluna vertebral.

Se tiver cifose grave, os seus sintomas podem piorar com o tempo. Também pode ter dificuldade em respirar e comer.

O que causa a cifose?

Na cifose, a curva normal na secção média da coluna vertebral (as vértebras torácicas) é mais curvada do que o normal. Existem várias razões pelas quais isto pode acontecer, incluindo:

• má postura (cifose postural) – curvar-se, inclinar-se para trás nas cadeiras e carregar sacos pesados pode esticar os músculos e ligamentos de suporte, o que pode aumentar a curvatura da coluna vertebral
• vértebras com forma anormal (cifose de Scheuermann) – se as vértebras não se desenvolverem corretamente, podem acabar por estar fora do lugar
• desenvolvimento anormal da coluna vertebral no útero (cifose congénita) – se algo interromper o desenvolvimento normal da coluna vertebral, duas ou mais vértebras às vezes fundem-se
• idade – à medida que as pessoas envelhecem, a curvatura da sua coluna vertebral pode aumentar

A cifose também pode desenvolver-se como resultado de uma lesão na coluna vertebral.

Leia mais sobre as causas da cifose.

Tratamento da cifose

Se tiver cifose, o seu tratamento depende do grau de curvatura da sua coluna vertebral, se tiver quaisquer sintomas adicionais, como dor nas costas, e das causas subjacentes.

As crianças com cifose podem ser tratadas usando métodos não cirúrgicos, como aparelhos, para limitar a progressão da cifose à medida que crescem. O tratamento para cifose leve pode não ser necessário.

A cifose raramente requer tratamento cirúrgico. Só é necessário em alguns casos graves para corrigir a curvatura da coluna vertebral.

Leia mais sobre o tratamento da cifose.

Questões emocionais

Crianças mais velhas com cifose podem ficar preocupadas ou envergonhadas com o efeito que a condição tem na sua aparência ou ter que usar um suporte para as costas.

Estas preocupações podem afetar crianças diferentes de maneiras diferentes. Algumas crianças podem tornar-se socialmente retraídas e podem ser relutantes em participar em atividades, como educação física, onde a sua condição possa ser exposta.

Não existem respostas fáceis para estes problemas, mas às vezes pode ajudar a tranquilizar o seu filho de que os seus sentimentos vão melhorar com o tempo.

Complicações

As complicações da cifose geralmente só ocorrem em casos mais graves. Incluem:

• dor persistente
• dificuldade em respirar causada pela coluna vertebral a comprimir os pulmões e as vias aéreas

Ocasionalmente, pessoas com cifose podem ter dificuldades quando os nervos que percorrem a coluna vertebral se comprimem ou ficam presos. Isto pode interromper os sinais nervosos e causar sintomas como:

• dormência ou fraqueza nos braços e pernas
• problemas com o sentido de equilíbrio
• perda do controlo normal da bexiga ou intestino

Estas complicações graves requerem atenção médica urgente e geralmente seria recomendada cirurgia.

A cifose pode ser prevenida?

A cifose postural pode ser prevenida sendo consciente da sua postura e cuidando das suas costas. Deve encorajar o seu filho a:

• evitar curvar-se
• sentar-se corretamente – sentar-se ereto, garantindo que todas as costas estejam apoiadas
• evitar carregar sacos escolares pesados e, se usar mochilas, certificar-se de que são bem concebidas e usadas corretamente
• praticar exercício físico regularmente para ajudar a fortalecer as costas e mantê-las flexíveis; atividades como natação, corrida, caminhada e ioga são ideais para ajudar a prevenir problemas nas costas

Mais informações:

• Diretrizes de atividade física para crianças menores de 5 anos de idade
• Diretrizes de atividade física para crianças e jovens

 Causas Cifose 

A cifose pode ser causada por uma má postura durante a infância ou ser o resultado de vértebras com formato anormal ou problemas de desenvolvimento da coluna vertebral.

A coluna vertebral

A sua coluna vertebral estende-se do crânio à pélvis. É composta por 24 ossos individuais de forma retangular chamados vértebras, que são empilhados uns sobre os outros.

As vértebras são separadas por almofadas macias, ou discos, que atuam como amortecedores. As vértebras são mantidas unidas por bandas resistentes de tecido chamadas ligamentos. Juntamente com os músculos da coluna vertebral, os ligamentos dão força às costas.

Em casos de cifose, a secção média das vértebras, conhecida como vértebras torácicas, está curvada para fora da posição.

Todos têm algum grau de curvatura na sua coluna vertebral para permitir espaço dentro do peito para órgãos como o coração e os pulmões. Existe uma gama de curvatura que é considerada normal. No entanto, uma curvatura excessiva pode levar a sintomas.

Existem várias razões pelas quais as vértebras podem ser afetadas desta forma.

Má postura

Uma má postura na infância, como curvar-se, inclinar-se para trás nas cadeiras e carregar mochilas pesadas, pode fazer com que os ligamentos e os músculos que suportam as vértebras se estiquem. Isto pode puxar as vértebras torácicas para fora da sua posição normal, resultando em cifose.

A cifose causada por uma má postura é conhecida como cifose postural.

Vértebras com formato anormal

A cifose também pode ser causada quando as vértebras não se desenvolvem corretamente. Podem assumir uma forma em cunha, triangular, em vez da forma retangular normal, em forma de caixa. Isto leva a que as vértebras estejam fora da posição e é conhecido como cifose de Scheuermann.

Em pessoas com cifose de Scheuermann, os ligamentos que circundam as vértebras também podem ser mais espessos do que o normal, o que pode contribuir ainda mais para a condição.

Não se sabe o que perturba a formação normal da coluna vertebral. Uma ideia é que o fornecimento de sangue às vértebras seja interrompido, afetando o crescimento das vértebras. Parece também haver uma ligação genética, pois a condição ocorre ocasionalmente em famílias.

Cifose congénita

A cifose congénita é causada quando algo perturba o desenvolvimento normal da coluna vertebral antes do nascimento. Em muitos casos, duas ou mais vértebras fundem-se.

Muitas vezes, não está claro por que certas crianças são afetadas desta forma. No entanto, alguns casos de cifose congénita ocorrem em famílias, pelo que parece que a genética também desempenha um papel neste tipo de cifose.

Condições que causam cifose

As condições que podem causar cifose incluem:

• osteoporose – onde os ossos se tornam fracos e frágeis e mais propensos a fraturar
• espondilose cervical – um termo que descreve o "desgaste" geral que ocorre nos ossos, discos e ligamentos da coluna vertebral à medida que uma pessoa envelhece
• espinha bífida – uma condição em que a coluna vertebral não se formou corretamente
• doença de Paget óssea – uma condição em que o desenvolvimento de novas células ósseas é interrompido, resultando em ossos fracos
• neurofibromatose tipo 1 – uma doença genética que afeta o sistema nervoso
• distrofia muscular – uma condição genética que causa o enfraquecimento progressivo dos músculos
• tuberculose (TB) – uma infeção bacteriana que afeta principalmente os pulmões
• cancro que se desenvolve dentro da coluna vertebral ou se espalha para a coluna vertebral a partir de outra parte do corpo

A cifose também pode, por vezes, desenvolver-se como resultado de uma lesão na coluna vertebral.

 Diagnóstico Cifose 

A cifose pode geralmente ser diagnosticada examinando a sua coluna vertebral e fazendo uma radiografia.

Exame

Durante o exame, o seu médico de família poderá pedir-lhe para fazer uma série de exercícios para avaliar se o seu equilíbrio e amplitude de movimentos estão afetados.

O seu médico de família poderá também pedir-lhe para se deitar para que ele possa ver se a curvatura da sua coluna vertebral é causada por uma má postura ou por um problema estrutural.

Embora nem sempre seja o caso, se a sua coluna vertebral se endireitar quando se deitar, é provável que a sua cifose seja causada por uma má postura (cifose postural).

No entanto, se a sua coluna vertebral continuar curvada quando estiver deitado, é provável que a cifose seja causada por um problema com a estrutura da sua coluna vertebral, como encontrado nos tipos de Scheuermann ou cifose congénita.

Radiografia e exames

Uma radiografia pode geralmente confirmar o diagnóstico e determinar a causa da cifose.

Exames adicionais são geralmente necessários apenas se estiver a ser planeado um tratamento complexo, como a cirurgia, ou se tiver sintomas adicionais que sugiram que o seu sistema nervoso foi afetado, como dormência nos braços ou pernas.

Se precisar de exames adicionais, provavelmente fará um:

• TC – onde uma série de radiografias são tiradas para construir uma imagem 3D detalhada da sua coluna vertebral
• RM – onde campos magnéticos fortes e flutuantes são usados para produzir uma imagem detalhada do interior da sua coluna vertebral

Adultos

Se desenvolver cifose na idade adulta, geralmente precisará de alguns testes adicionais para determinar a causa subjacente.

Os exames para os quais será encaminhado dependem de quaisquer sintomas adicionais que tenha. Podem incluir:

• análises sanguíneas – que podem verificar infeções como a tuberculose (TB)
• uma densitometria óssea – um tipo de radiografia para avaliar a força dos seus ossos; isto pode ser útil para diagnosticar condições que causam o enfraquecimento dos ossos, como a osteoporose ou a doença de Paget óssea
• TC e RM

 Tratamento Cifose 

A maioria dos casos de cifose não requer tratamento.

A cifose causada por má postura (cifose postural) pode geralmente ser corrigida melhorando a sua postura.

Se uma criança tiver cifose como resultado de vértebras com formato anormal (cifose de Scheuermann), o tratamento depende de fatores como:

• a idade da pessoa
• o seu sexo
• a gravidade da curva
• a flexibilidade da curva

A condição geralmente para de progredir quando uma criança é mais velha e parou de crescer.

A cirurgia é frequentemente necessária para crianças que nascem com cifose congénita.

Cifose leve

Se tiver cifose leve a moderada, pode ser possível controlar os seus sintomas usando analgésicos e exercício.

Analgésicos e exercício

Analgésicos de venda livre, como ibuprofeno ou paracetamol, podem ajudar a aliviar qualquer dor nas costas.

Exercício regular e um curso de fisioterapia podem ser recomendados para ajudar a fortalecer os músculos das suas costas.

A dor nas costas também pode ser aliviada mantendo um peso saudável e atividades que fortalecem os músculos do core. Por exemplo, yoga, pilates ou algumas artes marciais.

Aparelho ortopédico

Adolescentes com cifose leve a moderada podem precisar de usar um aparelho ortopédico nas costas. O aparelho é usado enquanto os ossos ainda estão a crescer e impede que a curva piore.

Usar um aparelho pode parecer restritivo no início. No entanto, a maioria das pessoas habitua-se a eles depois de algum tempo. Os aparelhos modernos são projetados para serem convenientes, para que ainda seja possível participar numa ampla gama de atividades físicas.

Terá de usar o aparelho até que a coluna pare de crescer, o que geralmente acontece por volta dos 14 ou 15 anos.

O uso de um aparelho geralmente não é recomendado para adultos que pararam de crescer porque não corrigirá a posição da coluna.

Cirurgia

A cirurgia pode geralmente corrigir a aparência das costas e pode ajudar a aliviar a dor, mas acarreta um risco relativamente alto de complicações.

A cirurgia só é recomendada para casos mais graves de cifose, onde se considera que os benefícios potenciais da cirurgia superam os riscos.

A cirurgia para cifose seria geralmente recomendada se:

• a curva da sua coluna for muito pronunciada
• a curva estiver a causar dor persistente que não pode ser controlada com medicação
• a curva estiver a perturbar outras funções importantes do seu corpo, como a respiração e o sistema nervoso
• sem cirurgia, é provável que a estrutura da sua coluna se deteriore ainda mais

Uma técnica chamada fusão espinhal é geralmente usada para tratar a cifose. Envolve unir as vértebras responsáveis pela curva da coluna.

Durante a operação, é feita uma incisão nas suas costas. A curva da sua coluna é endireitada usando barras de metal, parafusos e ganchos, e a sua coluna é fundida no lugar usando enxertos ósseos. Os enxertos ósseos geralmente usam osso doado, mas pode ser retirado de outro local do seu corpo, como a pélvis.

O procedimento leva de 4 a 8 horas e é realizado sob anestesia geral.

Pode precisar de ficar no hospital por até uma semana após a operação e pode ter que usar um aparelho nas costas para apoiar a sua coluna enquanto ela cicatriza.

Deverá conseguir voltar à escola, faculdade ou trabalho após 4 a 6 semanas e conseguir praticar desporto cerca de um ano após a cirurgia.

Complicações

As complicações da cirurgia de fusão espinhal podem incluir:

• infeção após a operação
• sangramento excessivo no local da cirurgia
• danos acidentais aos nervos que percorrem a coluna, o que pode resultar em paralisia com perda da função da bexiga e do intestino

Antes de decidir se deve fazer uma cirurgia à coluna, deve discutir os benefícios e os riscos com o médico responsável pelos seus cuidados.