Costelas partidas ou contundidas
As costelas partem-se por motivos perfeitamente banais: uma queda de lado, uma pancada contra o volante, o rebordo da banheira ou o aro de uma porta, e depois…
Nesta página
- Contusão, fissura ou fratura: a diferença conta menos do que parece
- Como se sente habitualmente
- Quando é preciso socorro e não paciência
- Vale a pena fazer radiografia?
- Os primeiros dias: tirar a dor é tratamento, não um capricho
- Respirar fundo é o mais útil que está ao seu alcance
- Quando uma costela parte por quase nada
- Quanto demora e quando voltar ao esforço
- Consulta em linha
Medicamentos habitualmente prescritos para Costelas partidas ou contundidas
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 100 mg/mlSubstância ativa: paracetamolFabricante: Nutra Essential Otc S.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 100 mg/mlSubstância ativa: paracetamolFabricante: Kern Pharma S.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 500 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Kern Pharma S.L.Não requer receita médica
As costelas partem-se por motivos perfeitamente banais: uma queda de lado, uma pancada contra o volante, o rebordo da banheira ou o aro de uma porta, e depois dos sessenta anos por vezes basta cair da própria altura. Esta fratura distingue-se de qualquer outra num pormenor: a costela não pode ser imobilizada. Move-se a cada inspiração, cerca de vinte mil vezes por dia, e nenhum gesso o impede. Por isso toda a assistência não se dirige a fixar o osso, mas a conseguir que respirar doa menos.
Contusão, fissura ou fratura: a diferença conta menos do que parece
Ao toque e nas sensações, os três estados quase não se distinguem, e o tratamento é o mesmo. A costela consolida sozinha porque é segura pelos músculos e pelas costelas vizinhas, e habitualmente não há nada em que intervir.
O que importa não é a linha no osso, mas outras duas perguntas: se foi atingido algo que está por baixo das costelas e se a pessoa consegue respirar fundo. É a estas que o médico procura resposta durante a observação, e não à pergunta se está partida ou apenas pisada.
Como se sente habitualmente
- a dor concentra-se num ponto que se pode apontar com o dedo, e ao carregar aí dispara;
- inspirar, tossir, espirrar, rir e virar-se na cama são os momentos mais difíceis;
- a pele sobre a pancada incha e ao fim de um ou dois dias aparece uma nódoa negra, que por vezes desce pelo flanco;
- nas fraturas ouve-se ou sente-se um estalido no momento do traumatismo;
- a respiração torna-se curta e superficial: o corpo foge da dor por si.
Ao segundo dia a dor em geral não cede, pelo contrário, acentua-se: é a evolução normal, o inchaço aumenta até cerca do terceiro dia.
Quando é preciso socorro e não paciência
Chame o serviço de emergência se, depois de um traumatismo no tórax, surgir qualquer uma destas situações:
- falta de ar que vai aumentando, respiração rápida e superficial, ar que falta mesmo em repouso;
- dor no peito que não alivia e cresce de hora a hora;
- tosse com sangue ou com espuma rosada;
- dor abdominal, sobretudo por baixo das costelas à direita ou à esquerda, ou dor que irradia para o ombro: é assim que se anunciam as lesões do fígado e do baço;
- uma zona da parede torácica que afunda ao inspirar em vez de subir;
- palidez, suor frio e pegajoso, tonturas, desmaio, confusão;
- o traumatismo foi grave por si só: um acidente de viação, uma queda em altura, um embate a grande velocidade, um esmagamento do tórax.
Tudo isto significa que não foi só a costela a sofrer. O sangue ou o ar dentro da cavidade torácica, a rutura do baço e a contusão pulmonar progridem em poucas horas, portanto aqui não se contam dias. Neste estado não se conduz: peça que o levem ou chame uma ambulância.
Vale a pena fazer radiografia?
A radiografia habitual do tórax está longe de ver todas as fraturas das costelas: as fissuras finas e as roturas na parte cartilagínea escapam-lhe com regularidade. E, além disso, o resultado quase não altera o tratamento, porque uma fratura confirmada e outra não confirmada são conduzidas da mesma maneira.
O exame pede-se por outra razão: verificar que não há ar nem líquido na cavidade pleural e que o pulmão está intacto. Pelo mesmo motivo, perante um traumatismo importante, várias costelas partidas ou uma doença pulmonar já conhecida, o médico pode pedir uma tomografia computorizada, que responde a perguntas às quais a radiografia simples não consegue responder.
Os primeiros dias: tirar a dor é tratamento, não um capricho
Aqui o analgésico cumpre uma função inteiramente médica: enquanto o peito dói, a pessoa não consegue encher os pulmões, e é daí que vêm todos os problemas. Por isso, nos primeiros dias, o medicamento toma-se com horário fixo, sem esperar que a dor se torne insuportável.
- a base é o paracetamol, prescrito com regularidade e a horas certas;
- junta-se um anti-inflamatório não esteroide num ciclo curto, mas não a toda a gente: com úlcera, doença renal, insuficiência cardíaca ou em idade avançada, esta classe tem de ser discutida com o médico;
- se mesmo assim a dor impedir a respiração profunda, o médico pode receitar algo mais forte durante alguns dias ou propor um bloqueio anestésico dos nervos intercostais, que não é raro nem uma medida extrema;
- o frio aplicado sobre um pano, quinze a vinte minutos várias vezes ao dia, ajuda nas primeiras quarenta e oito a setenta e duas horas;
- nas primeiras noites descansa-se melhor meio sentado, com uma almofada por baixo do lado dorido.
Não se deve ligar o tórax com força nem usar cintas compressivas. Antigamente fazia-se, e depois percebeu-se que a ligadura impede o pulmão de expandir e aumenta diretamente o risco de pneumonia.
Respirar fundo é o mais útil que está ao seu alcance
A cadeia com que terminam quase todos os casos graves é esta: dói respirar, respiro pouco, as bases dos pulmões deixam de abrir, as secreções não são expulsas e ao quarto ou quinto dia começa uma pneumonia. Quem acaba internado com uma costela partida está lá quase sempre por causa disso e não por causa do osso.
Quebrar essa cadeia é simples, mas tem de ser feito a cada hora do dia:
- dez respirações lentas e profundas, retendo o ar dois segundos no fim de cada uma;
- a seguir, tossir de propósito apertando uma almofada ou um cobertor dobrado contra a zona dorida: torna-se muito mais suportável;
- levantar-se e andar pela casa em vez de passar o dia deitado; mexer também os ombros;
- não fumar durante toda a recuperação: o fumo agrava a tosse e dificulta a limpeza dos brônquios.
Isto vale sobretudo para quem tem mais de sessenta e cinco anos, para os fumadores, para quem tem doença pulmonar crónica e para quem partiu várias costelas ao mesmo tempo: nestes casos o risco de pneumonia é várias vezes maior.
Quando uma costela parte por quase nada
Capítulo à parte é a fratura que acontece sem traumatismo verdadeiro: com um acesso de tosse, com um abraço, ao virar-se na cama ou depois de um encontrão ligeiro. Um osso saudável não parte assim, e nesse caso o que há a procurar não é tanto a costela como o motivo da sua fragilidade.
Na maioria das vezes está por trás a osteoporose, e então a fratura é o primeiro sinal que leva a descobrir a doença. Mais raramente, mas com gravidade muito maior, a costela é destruída por um foco tumoral: uma metástase ou um mieloma. Devem alertar a dor óssea que já existia antes da fratura e piorava à noite, a perda de peso sem explicação e várias fraturas destas seguidas.
Diga sempre ao médico se a costela partiu com um impacto ligeiro, e também se toma corticoides há muito tempo, se a menopausa foi precoce ou se já teve fraturas semelhantes. Isso altera a extensão dos exames.
Quanto demora e quando voltar ao esforço
A dor principal cede em três a seis semanas. A dor residual, com movimentos bruscos, espirros ou ao dormir sobre o lado afetado, pode arrastar-se dois ou três meses, e isso ainda não indica que algo tenha corrido mal: nessa altura o osso já está sólido e o que dói são os tecidos em redor.
O regresso à atividade guia-se pelas sensações: caminhar devagar desde os primeiros dias, o trabalho habitual assim que a dor o permitir, levantar pesos e praticar desportos de contacto por norma não antes das seis semanas. O critério é simples: se um movimento provoca dor aguda, é cedo.
É preciso voltar ao médico se ao fim de duas ou três semanas a dor não tiver começado a diminuir, se surgir febre, se aparecer tosse com expetoração espessa ou se um esforço antes fácil passar a deixar sem ar.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico reconstitui como aconteceu o traumatismo e que queixas existem, ajuda a separar uma contusão comum de uma situação que exige observação presencial e radiografia, ajusta o esquema analgésico tendo em conta as doenças crónicas e os restantes medicamentos, mostra como fazer corretamente os exercícios respiratórios e explica que sinais nos dias seguintes indicam que já não se pode esperar.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
Consulte um médico sobre Costelas partidas ou contundidas
Discuta os seus sintomas e obtenha orientação médica adequada à sua situação — tudo online.
Médicos online para Costelas partidas ou contundidas
Discuta os seus sintomas e os próximos passos possíveis para Costelas partidas ou contundidas com um médico online.
