COVID-19
A doença que em tempos parou cidades tornou-se há muito uma das infeções comuns de inverno e, na maioria das pessoas, decorre como uma constipação forte.
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Medicamentos habitualmente prescritos para COVID-19
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 1000 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Tarbis Farma S.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 650 mg paracetamolSubstância ativa: paracetamolFabricante: Viatris Pharmaceuticals S.L.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 500 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Mylan Pharmaceuticals S.L.Não requer receita médica
A doença que em tempos parou cidades tornou-se há muito uma das infeções comuns de inverno e, na maioria das pessoas, decorre como uma constipação forte. Entretanto o vírus continua a mudar, pelo que grande parte do que se aprendeu nos primeiros anos está ultrapassado: os sintomas são outros, a perda de olfato passou a ser rara e as regras de isolamento variam de país para país. Duas coisas, porém, não mudaram, e é por elas que vale a pena continuar a ler: numa parte das pessoas a doença continua a ser grave e, para essas, existem medicamentos que só funcionam nos primeiros dias.
Como se apresenta agora
Distinguir a COVID-19 de uma constipação ou de uma gripe apenas pelo que se sente é impossível: o conjunto de queixas quase coincide. Costuma haver alguma coisa desta lista:
- febre, arrepios ou, pelo contrário, a sensação de calor sem confirmação do termómetro;
- tosse, mais vezes seca e persistente, que por vezes fica semanas depois de tudo o resto ter passado;
- dores de garganta, nariz entupido, nariz a pingar, rouquidão;
- dores de cabeça e dores nos músculos e nas articulações;
- um cansaço pesado que o sono não resolve;
- falta de ar com o esforço do costume;
- perda ou alteração do paladar e do olfato, que com as variantes atuais se tornou pouco frequente;
- náuseas, vómitos, diarreia e falta de apetite, sobretudo nas crianças;
- nas pessoas idosas o único sinal pode ser uma confusão súbita, uma fraqueza marcada ou uma queda, sem tosse nem febre.
A maioria melhora em uma ou duas semanas. A tosse e o cansaço duram mais do que o resto e, por si só, isso não é sinal de alarme. Preocupante é outra coisa: piorar de forma brusca ao fim de alguns dias de melhoria. A evolução grave em regra não se declara nas primeiras vinte e quatro horas, mas na segunda semana.
O que fazer nos primeiros dias
Não há tratamento caseiro específico para a COVID-19, por isso tudo se resume a aliviar os sintomas e a não deixar passar um agravamento.
- Descanse e beba o suficiente para manter a urina clara. Com febre, a desidratação faz a pessoa sentir-se pior do que a própria infeção.
- Para a febre e as dores servem o paracetamol ou o ibuprofeno; qual deles lhe convém, pergunte ao médico de família ou ao farmacêutico, sobretudo se já tomar outra coisa.
- Para a tosse, uma colher de mel ajuda os adultos e as crianças com mais de um ano; abaixo do ano não se dá mel.
- Se lhe faltar o ar, sente-se direito ou incline-se ligeiramente para a frente com as mãos apoiadas nos joelhos, respire devagar pelo nariz e expire com os lábios semicerrados. Areje a divisão: o ar fresco suporta-se melhor.
- Não comece antibióticos por sua iniciativa: contra um vírus não fazem nada. Só se prescrevem perante uma complicação bacteriana demonstrada, e quem decide é o médico.
- Fique em casa enquanto tiver febre e se sentir mal e, nesse período, não vá ter com pessoas idosas nem com pessoas de defesas baixas. As regras formais de isolamento mudam de país para país; esta regra funciona em toda a parte.
O teste rápido faz sentido quando o resultado muda alguma coisa: se pertencer a um grupo de risco e puder receber tratamento, se viver com alguém que é preciso proteger, ou se o trabalho o exigir. Convém conhecer o seu ponto fraco: um teste negativo no primeiro dia de sintomas não exclui nada. Se os sinais existem e o teste dá negativo, repita-o passadas vinte e quatro horas.
Sinais perante os quais se chama a emergência
Chame uma ambulância (na Europa, o 112) se num adulto ou numa criança surgir alguma destas situações:
- falta de ar em repouso: custa dizer frases inteiras, a respiração é rápida, é preciso ir atrás do ar;
- dor ou forte aperto no peito;
- lábios, cara ou unhas que ficaram azulados ou acinzentados;
- confusão, sonolência invulgar, dificuldade em acordar a pessoa;
- desmaio ou convulsões;
- tosse com sangue;
- uma erupção que não empalidece quando se pressiona um copo contra ela;
- num bebé: a pele que afunda por baixo e entre as costelas em cada respiração, um gemido na expiração, recusa de mamar, muito menos fraldas molhadas, prostração ou um choro invulgarmente agudo;
- havendo oxímetro em casa: saturação de oxigénio igual ou inferior a 92 %. Um valor entre 93 e 94 % obriga a contactar o médico com urgência. Tenha presente que na pele escura o aparelho costuma dar um valor acima do real, por isso, perante falta de ar evidente, guie-se pelo estado da pessoa e não pelo número.
À parte: se piorar de forma nítida depois de alguns dias de melhoria, não espere pela manhã. É o guião típico da evolução grave.
Para quem a doença é mais perigosa e o que isso muda
O risco de uma evolução grave é maior nas pessoas idosas e em quem tem as defesas baixas: depois de um transplante de órgão, durante e depois de um tratamento oncológico, a tomar medicamentos que travam o sistema imunitário, ou com infeção por VIH e um número baixo de células de defesa. Ao mesmo grupo pertencem as pessoas com doença renal ou hepática avançada, doenças crónicas dos pulmões e do coração, diabetes mal controlada, anemia de células falciformes, síndrome de Down, doenças neurológicas e neuromusculares graves, e ainda as grávidas e quem nunca se vacinou.
A consequência prática é esta: para estas pessoas existem antivirais, e neles o que mais conta são os prazos. Prescrevem-se nos primeiros dias de doença, em regra não depois do quinto dia desde o início dos sintomas; mais tarde já quase não servem. Por isso, se pertencer a um grupo de risco, é sensato esclarecer de antemão com o médico se tem direito a esse tratamento e a quem se dirigir, em vez de andar à procura já com a doença começada.
Dois avisos que se esquecem com frequência. O principal antiviral em comprimidos combina-se muito mal com imensos medicamentos comuns: dos que baixam o colesterol aos das arritmias, aos que tornam o sangue mais fluido e aos que travam o sistema imunitário; alguns têm de ser suspensos ou substituídos durante um período. O médico tem de ver a lista completa do que toma, incluindo o que é de venda livre e o que é à base de ervas. E o segundo: não tome os comprimidos que sobraram a um conhecido. Os anticorpos monoclonais com que se tratava nos primeiros anos perderam em grande parte a força contra as variantes atuais e não substituem os antivirais.
A vacina: o que dá hoje
Do contágio em si a vacina não protege, porque o vírus muda demasiado, e esta desilusão vale a pena dizer com franqueza. Protege de outra coisa: da doença grave, do internamento e da morte, e aí o seu efeito mantém-se estável.
A proteção enfraquece ao fim de alguns meses, por isso as doses de reforço são oferecidas por épocas e em primeiro lugar a quem corre mais perigo: pessoas idosas, pessoas com defesas baixas e com doenças crónicas, grávidas, e também quem vive com elas ou lhes presta cuidados. A composição das vacinas é atualizada a seguir ao vírus, como há muito se faz para a gripe. A quem e quando toca vacinar-se no seu país, confirme com o médico: as recomendações diferem e vão mudando.
Como se transmite e como não a passar a outros
O contágio dá-se sobretudo pelo ar: quem está doente expira partículas minúsculas com vírus, que ficam algum tempo suspensas na divisão. Daqui sai uma conclusão simples: o que decide não é a superfície da mesa, é aquilo que se respira. O pior cenário é um espaço fechado, cheio de gente e sem arejamento; ao ar livre o risco é incomparavelmente menor. Pode apanhar-se e transmitir-se a infeção mesmo sem sintomas, mesmo estando vacinado e mesmo já tendo estado doente antes.
- Areje: uma janela aberta ou uma ventilação que renove o ar reduz o risco muito mais do que qualquer limpeza de superfícies.
- Se tiver de sair ou de estar com alguém de um grupo de risco, use máscara: um respirador bem ajustado à cara funciona nitidamente melhor do que uma máscara cirúrgica comum.
- Tape a boca e o nariz ao tossir com a dobra do cotovelo ou com um lenço de papel, e lave as mãos a seguir.
- Avise quem tenciona ir a sua casa, e avise também o serviço onde tenha consulta marcada, de que está doente.
- Em casa, procure dormir separado e manter uma janela entreaberta nas divisões comuns.
Quando depois da doença não se fica melhor
Numa parte das pessoas as queixas arrastam-se durante meses depois de terminada a fase aguda. Trata-se as mais das vezes de cansaço, falta de ar nas tarefas correntes, nevoeiro mental e dificuldade de concentração, palpitações, tonturas ao levantar, sono perturbado e perda de cheiros. O traço característico é o agravamento algumas horas depois ou no dia seguinte a um esforço, físico ou mental. É mais provável depois de uma doença grave, mas também acontece depois de uma forma ligeira.
O que aqui funciona mesmo não é forçar a máquina, é distribuir o esforço deixando sempre uma reserva, aumentá-lo muito devagar e recuar assim que houver piora. A tentativa de voltar de repente ao ritmo anterior faz quase sempre perder terreno. E mostre-se ao médico em vez de atribuir tudo às sequelas: por trás do mesmo cansaço e da mesma falta de ar podem estar uma anemia, uma alteração da tiroide, uma carência de ferro ou um problema de coração ou de pulmões, coisas que se tratam e que é preciso excluir.
Consulta em linha
À distância resolve-se o mais frequente: perceber se a evolução é a habitual e pode acabar em casa, ou se chegou a altura de uma observação presencial. O médico repassa em que dia de doença está, como vai mudando a respiração e o que marca o oxímetro, se o tiver, ajusta os medicamentos a tudo o que já toma e explica que sinais vigiar nas vinte e quatro horas seguintes. O tema mais urgente são as pessoas de risco: aí o essencial é não perder aqueles poucos dias em que o antiviral ainda faz sentido e esclarecer de antemão as incompatibilidades entre medicamentos. Em linha podem também ser tratadas a tosse que se prolonga, o cansaço e as restantes sequelas, e decidir-se que exames são precisos. Os sinais da lista urgente não se avaliam à distância: com esses, chama-se logo uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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