Desidratação
A desidratação não é uma doença em si, mas um estado: o corpo perdeu mais água e mais sais do que recebeu.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Desidratação
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, -Substância ativa: Oral rehydration salt formulationsFabricante: Casen Recordati S.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 43,6 mg / 24 mg / 258 mg / 32 mg / 149 mg / 5 g / 58,5 mg / 71 mgSubstância ativa: Oral rehydration salt formulationsFabricante: Laboratorios Ern S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 20 g / 1,5 g / 3,5 g / 2,9 gSubstância ativa: Oral rehydration salt formulationsFabricante: Casen Recordati S.L.Não requer receita médica
A desidratação não é uma doença em si, mas um estado: o corpo perdeu mais água e mais sais do que recebeu. Por trás há quase sempre uma causa: uma infeção intestinal, o calor, a febre alta, uma diabetes mal controlada. O que a torna traiçoeira é que a pessoa aguenta muito tempo à custa das reservas e depois cai de repente. O sangue espessa, a tensão desce e os primeiros a sofrer são os rins e a cabeça. Quem pior a suporta são os que não conseguem pedir de beber ou simplesmente não sentem sede: os bebés e as pessoas idosas. A seguir, como reparar na falta de líquido antes de se tornar perigosa, com que reidratar e a partir de que ponto as medidas caseiras deixam de chegar.
Como se percebe que falta água
Antes do mal-estar, muda a urina. Se sai bastante menos, se escureceu até à cor do chá forte e cheira de forma intensa, há pouco líquido no corpo, por mais bem-disposta que a pessoa se ache. Depois junta-se o resto:
- boca seca, lábios a descamar, língua pastosa, saliva quase nenhuma;
- tonturas ou cabeça a andar à roda, sobretudo ao levantar-se da cadeira ou da cama;
- moleza, custa juntar as ideias, tudo se faz mais devagar do que é costume;
- dor de cabeça surda que passa assim que a pessoa bebe como deve ser;
- olhos que parecem encovados e cara descaída;
- a pele das costas da mão, se for apanhada numa prega, demora a assentar.
Num bebé isto tem outro aspeto e os pais têm de se guiar por sinais indiretos: a moleirinha no alto da cabeça afunda, o choro sai sem lágrimas, a fralda fica seca várias horas seguidas, e o bebé está ou invulgarmente sonolento e mole ou, pelo contrário, não há maneira de o acalmar, mama sem força ou recusa o biberão.
A sede merece um parágrafo à parte. É má sentinela: aparece quando as perdas já são consideráveis e, nas pessoas idosas e em quem toma diuréticos, pode não aparecer de todo. Por isso, com calor, com diarreia ou com febre alta, bebe-se a horas certas e não quando apetece.
Quando se conta por horas
Chama-se uma ambulância (na Europa, o número único 112) sem esperar pela manhã se um adulto ou uma criança apresentar seja o que for desta lista:
- confusão, comportamento estranho, fala arrastada, custa acordar a pessoa ou não reage como é habitual;
- não há urina há oito horas ou mais e, num bebé, a fralda está seca há várias mudas seguidas;
- pulso rápido e fraco, respiração rápida e profunda, pele fria, pálida ou marmoreada;
- desmaio, ou vista a escurecer que não melhora nem com a pessoa deitada;
- vómitos que não param há mais de um dia e nem um gole de água fica no estômago;
- diarreia com sangue, fezes pretas, vómito com sangue ou vómito verde numa criança;
- convulsões;
- numa pessoa com diabetes: glicemia alta, hálito a acetona, respiração ruidosa e profunda, dor abdominal;
- num bebé com menos de três meses, qualquer febre acima de 38 °C juntamente com recusa alimentar.
Neste estado não se conduz: peça que o levem ou chame uma ambulância. Leve consigo a lista dos medicamentos, porque ao médico interessa ver logo os diuréticos, os fármacos para a tensão e os que baixam a glicemia: com a desidratação alguns têm de ser suspensos por uns dias.
Porque sai mais líquido do que entra
Na maioria das vezes a perda é óbvia: vómitos e diarreia por uma infeção intestinal, trabalho ou treino no calor, febre alta que gasta água a mais por cada grau. Entra aqui também uma dose grande de álcool: trava a hormona que retém a água, e metade do desconforto da manhã seguinte a um jantar de festa é desidratação e mais nada. Os diuréticos e alguns fármacos para a tensão e para a diabetes aumentam a eliminação de líquidos, coisa de que nem sempre nos lembramos.
Há um segundo grupo de causas que vale a pena conhecer, porque nelas a desidratação é o primeiro sintoma a dar nas vistas. Se a sede se tornou impossível de matar, se a urina é muita e clara, se a pessoa emagrece e perde forças, é altura de verificar a glicemia. O laboratório dá-a em mg/dL e o valor lê-se em conjunto com os sintomas, não isolado. É assim que a diabetes se estreia, e a forma descuidada acaba num quadro grave com acetona e respiração profunda. Mais raramente, por trás de uma sede teimosa e de urina abundante está uma falha da hormona que retém a água no rim, um cálcio alto no sangue ou uma insuficiência das suprarrenais. Tudo isto se esclarece com análises e não bebendo mais.
Com que e como reidratar
Com perdas ligeiras chegam as bebidas do costume: água, chá fraco, sumo diluído. Mas quando o líquido se vai com vómitos e diarreia, com a água perdem-se também sódio, potássio e açúcar, e só com água não se resolve: dilui o sangue ainda mais. É preciso então uma saqueta de sais de reidratação oral da farmácia, com uma composição pensada para que a água seja absorvida no intestino juntamente com o sal e a glicose. O farmacêutico indica a versão certa para adulto e a que corresponde a criança; as quantidades vêm escritas na embalagem.
- Beba em goles pequenos e com frequência, umas colheres de poucos em poucos minutos. Um copo inteiro de uma vez, com náuseas pelo meio, quase sempre volta para trás.
- Se houve vómito, espere dez minutos e recomece pelas porções mais pequenas.
- Guarde a solução fresca, mas não gelada, e prepare-a exatamente como diz o folheto: uma solução concentrada faz mal.
- Refrigerantes açucarados, bebidas energéticas, sumos puros e café forte não servem para reidratar, porque puxam água para o intestino e agravam a diarreia.
- O álcool fica excluído por completo nesses dias.
- Pode comer-se assim que apetecer: o jejum não apressa a recuperação.
Se quem está desidratado é uma criança
O bebé continua com a mama ou com o leite adaptado, mais vezes do que é costume mas por menos tempo de cada vez. O leite em pó não se dilui mais: aguado, dá pouco sal e poucas calorias e só piora a situação. Entre as mamadas dá-se a solução de reidratação à colher e, à criança mais velha, uns goles depois de cada dejeção líquida. A comida habitual não se retira: papa e legumes podem ficar no prato.
O que é melhor não dar: sumos de fruta e refrigerantes açucarados, que agravam a diarreia; soluções «salinas» caseiras feitas a olho, porque errar a concentração de sal numa criança é fácil e perigoso; e antidiarreicos sem indicação médica. A criança tem de ser observada pelo médico de família se a diarreia e os vómitos não acalmarem no espaço de um dia, se estiver mole, se recusar beber, se tiver a fralda seca ou se tiver menos de seis meses.
A pessoa idosa: um caso à parte
Depois dos sessenta e cinco a sensação de sede embota-se e o rim retém pior a água. Muitos bebem pouco de propósito, por causa da incontinência ou para não se levantarem tantas vezes durante a noite. Somam-se os diuréticos e, numa semana de calor, junta-se tudo. Nas pessoas idosas a desidratação apresenta-se de forma atípica: não com sede, mas com uma confusão súbita, fraqueza, uma queda ou a impressão de que a pessoa «ficou esquisita». Nessa situação a confusão é muitas vezes tomada por demência, quando bastaria repor o líquido.
Se cuida de uma pessoa idosa, ajudam coisas simples: deixar a bebida à vista e numa chávena leve, oferecê-la a cada refeição e a cada toma de medicamentos, transformar o chá num motivo para estarem sentados juntos. Resultam bem os alimentos com muita água: sopa, caldo, gelatina, iogurte, melancia, melão, pepino. E convém olhar uma vez por dia para a cor da urina, que é a maneira mais rápida de perceber se o líquido chega.
Para não se chegar a esse ponto
A referência é uma só e é simples: a urina deve sair clara, cor de palha, e deve haver várias idas à casa de banho ao longo do dia. Urina escura é sinal para beber mais; urina completamente transparente e em grande quantidade indica que se pode beber menos. Não existe uma norma universal em litros: a necessidade depende do peso, do tempo que faz, do esforço e das doenças de coração e de rim, nas quais o volume de líquidos se combina à parte com o médico.
Convém beber mais do que é costume, e com antecedência, no calor, durante o exercício, com febre, vómitos e diarreia, e ainda num voo e num quarto seco e aquecido. Se a transpiração for prolongada e abundante, só a água não chega: são precisas bebidas com sal ou comida normal a acompanhar o que se bebe. À criança, num dia quente, ofereça de beber de hora a hora sem esperar que peça, e leve água consigo para o passeio e para a viagem.
Consulta em linha
À distância resolve-se bem a pergunta principal: se vai conseguir aguentar em casa ou se já é altura de ir ao hospital. O médico revê há quantos dias e por que via se perde líquido, avalia pela descrição da urina e do estado geral a profundidade das perdas, indica com que e em que quantidade reidratar um adulto ou uma criança, e explica que sinais vigiar nas vinte e quatro horas seguintes. Um capítulo próprio, e importante, da conversa são os medicamentos: quais dos seus convém suspender enquanto durar a doença, para não sobrecarregar os rins. E se a sede se mantém há semanas sem diarreia e sem calor, o médico indica que análises fazer para não deixar passar uma diabetes. Os sinais do capítulo das urgências não se resolvem à distância: com esses chama-se logo uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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