Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1 é uma condição em que o seu corpo não consegue produzir uma hormona chamada insulina. Isto causa um aumento do nível de glucose (açúcar) no seu sangue.

O que é diabetes tipo 1?

• O diabetes tipo 1 é uma condição em que o seu corpo não consegue produzir uma hormona chamada insulina.
• A insulina ajuda o seu corpo a usar a glicose (açúcar) para obter energia. Sem insulina, o nível de glicose no seu sangue torna-se demasiado elevado.
• Se tiver diabetes tipo 1, terá de tomar insulina todos os dias para controlar os seus níveis de glicose no sangue.
• O diabetes tipo 1 geralmente começa em crianças e jovens adultos, mas pode ocorrer em qualquer idade.
• Atualmente, não existe cura para o diabetes tipo 1, mas pode ser controlado verificando regularmente a glicose no sangue, registrando o que come e bebe e ajustando a quantidade de insulina que toma.
• Não é possível prevenir o diabetes tipo 1. É causado por um problema no seu sistema imunitário (condição autoimune).
• O diabetes tipo 1 é diferente de diabetes tipo 2, que é mais comum em pessoas mais velhas e pessoas com excesso de peso.

Sintomas da diabetes tipo 1 e como é diagnosticada

Sintomas da diabetes tipo 1

Os sintomas mais comuns da diabetes tipo 1 são:

• urinar mais do que o habitual
• sentir-se muito sedento
• sentir-se muito cansado
• perder peso rapidamente sem tentar

Outros sintomas podem incluir:

• visão turva
• hálito com cheiro doce ou frutado (como removedor de esmalte ou rebuçados de pera)
• cortes e feridas a demorar mais tempo a sarar
• ter infeções frequentes, como candidíase

Os sintomas desenvolvem-se rapidamente, ao longo de alguns dias ou semanas.

Se não for tratado, pode levar a uma condição grave chamada cetoacidose diabética.

A diabetes tipo 1 geralmente começa em crianças e jovens adultos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

É mais provável que a desenvolva se tiver outros problemas com o seu sistema imunitário (doenças autoimunes) ou se outros membros da sua família tiverem diabetes tipo 1 ou outras doenças autoimunes.

Os sintomas são semelhantes aos da diabetes tipo 2, mas a diabetes tipo 2 geralmente desenvolve-se mais lentamente e é mais comum em pessoas mais velhas.

Ligue 112 ou vá às urgências se:

Você ou seu filho estiver a urinar mais, sentindo muita sede e cansaço e:

• os seus sintomas estiverem a piorar rapidamente
• tiver dor de estômago, diarreia ou estiver a sentir-se ou a vomitar
• estiver a sentir-se sonolento ou confuso
• estiver a respirar mais rápido e profundamente do que o habitual

Estes podem ser sinais de cetoacidose diabética, que pode ser fatal se não for tratada rapidamente.

Não conduza até às urgências. Peça a alguém para o levar ou ligue para o 112 e peça uma ambulância.

Leve consigo quaisquer medicamentos que esteja a tomar.

Como a diabetes tipo 1 é diagnosticada

Se um médico de família achar que pode ter diabetes tipo 1, ele fará alguns exames de sangue, colhendo uma amostra de sangue ou picando o seu dedo para verificar se tem glicose alta no sangue. Ele também pode analisar uma amostra da sua urina.

Se os exames mostrarem que pode ter diabetes tipo 1, terá de ser encaminhado para um especialista em hospital para mais exames e para iniciar o tratamento. Geralmente será visto com urgência, no mesmo dia.

Os médicos geralmente confirmam se tem diabetes tipo 1 ou outro tipo de diabetes com base na sua idade, peso e sintomas.

Mas se não for claro qual o tipo que tem, pode precisar de exames de sangue adicionais.

Se lhe disserem que tem diabetes tipo 1

Se você ou seu filho for diagnosticado com diabetes tipo 1, pode sentir-se sobrecarregado. Pode estar ansioso sobre como isso o afetará.

Uma equipa de especialistas irá ajudá-lo a obter o tratamento e o apoio adequados. Pode fazer-lhes todas as perguntas que tiver.

Um enfermeiro de diabetes em um hospital ou em uma clínica irá mostrar-lhe as coisas que precisa de fazer para começar a controlar a condição.

Tratamento para diabetes tipo 1

Principais tratamentos para diabetes tipo 1

Quando for diagnosticado pela primeira vez com diabetes tipo 1, será tratado em hospital por uma equipa especializada em diabetes. Eles mostrar-lhe-ão como tratar a sua condição quando sair do hospital.

O principal tratamento para diabetes tipo 1 é tomar um medicamento chamado insulina para controlar os seus níveis de glicose (açúcar) no sangue.

Para se manter bem, terá de tentar manter os seus níveis de glicose no sangue dentro de uma gama alvo. Ser-lhe-á ensinado como fazer isso verificando a sua glicose no sangue regularmente e ajustando as suas doses de insulina.

A sua equipa de cuidados com o diabetes trabalhará consigo para desenvolver um plano de cuidados.

Isto incluirá:

• conselhos e cursos para o ajudar a aprender sobre diabetes tipo 1, incluindo como ajustar a sua dose de insulina ao que come e bebe (contagem de hidratos de carbono, ou contagem de carboidratos)
• qual o tipo de insulina que é melhor para si e como e quando tomá-la
• como e quando verificar a sua glicose no sangue e quais são os seus alvos
• revisões de 2 a 4 vezes por ano do seu nível de HbA1c, que é o seu nível médio de glicose no sangue nos últimos 2 a 3 meses
• como reconhecer e tratar a hipoglicemia (hipoglicemia, ou hipos) e a hiperglicemia
• conselhos sobre coisas como dieta, álcool, condução, exercício e o que fazer quando estiver doente (chamadas regras para dias de doença)
• verificação e tratamento de quaisquer complicações
• apoio para o seu bem-estar e saúde mental

Ser-lhe-á fornecido o equipamento que precisa para tratar o seu diabetes, como um medidor de glicose no sangue e equipamento para tomar insulina.

Terá testes e check-ups regulares com a sua equipa de diabetes.

Insulina

A insulina é um medicamento que reduz a sua glicose (açúcar) no sangue.

Existem diferentes tipos de insulina, tomados em momentos diferentes. Terá de calcular a quantidade de que precisa e injetá-la várias vezes por dia usando uma caneta de insulina, ou usar uma bomba de insulina.

Demasiada insulina causa hipoglicemia, ou hipos. Ser-lhe-á ensinado como reconhecer os sintomas e como tratar um hipo.

A sua equipa de cuidados com o diabetes ajudá-lo-á a encontrar a rotina de insulina que é melhor para si.

Se tiver diabetes tipo 1, tem direito a prescrições gratuitas para todos os seus medicamentos.

Bombas de insulina

Uma bomba de insulina é um pequeno dispositivo que prende à sua pele e usa o tempo todo. Fornece pequenas quantidades de insulina ao longo do dia e da noite. Isto pode reduzir os hipos e melhorar os seus níveis de glicose no sangue, em comparação com as injeções de insulina.

• não consegue atingir o seu nível médio alvo de glicose no sangue (nível de HbA1c) sem ter problemas graves com hipos
• os seus níveis de HbA1c são demasiado altos, apesar de tentar cuidadosamente gerir o seu diabetes

As bombas também são recomendadas para crianças com menos de 12 anos que não conseguem facilmente ter injeções várias vezes por dia.

Sistemas híbridos de circuito fechado

Alguns tipos de bombas de insulina funcionam com um monitor de glicose contínuo para fornecer automaticamente a quantidade certa de insulina com base nos seus níveis de glicose no sangue. Isto chama-se sistema híbrido de circuito fechado.

Um sistema híbrido de circuito fechado pode reduzir os hipos, melhorar os seus níveis de glicose no sangue e reduzir o fardo de gerir o diabetes.

Pode ser elegível para um se:

• tem menos de 18 anos
• está grávida ou planeia engravidar
• uma bomba de insulina ou um monitor de glicose contínuo por si só não está a funcionar bem o suficiente para reduzir a sua glicose no sangue ou prevenir problemas graves com hipos

Viver com diabetes tipo 1

Gerir a sua glicemia

Se tem diabetes tipo 1, terá de:

• verificar a sua glicemia (açúcar) regularmente
• verificar a quantidade de hidratos de carbono na sua comida e bebida (chamado contagem de hidratos de carbono)
• tomar insulina várias vezes por dia
• estar atento aos sinais de hipoglicemia (hipos) e saber como tratá-la

Verificar a sua glicemia

Verificar a sua glicemia é rápido e fácil para a maioria das pessoas.

Ser-lhe-á oferecido um medidor de glicemia, pequenas agulhas (lancetas) e fitas de teste para fazer testes de picada no dedo.

Também deverá receber um monitor de glucose contínuo (MGC). Este fornece-lhe leituras a qualquer momento e reduz o número de testes de picada no dedo que precisa de fazer.

Recomenda-se que verifique a sua glicemia pelo menos 4 vezes por dia (ou pelo menos 5 vezes para crianças), incluindo antes das refeições e antes de se deitar.

Verifique-a com mais frequência quando estiver a fazer coisas que podem afetá-la, como exercício físico ou beber álcool, ou quando estiver doente.

Objetivos de glicemia

A sua equipa de diabetes discutirá consigo quais os níveis de glicemia a que deve aspirar.

Como orientação, a gama ideal é:

• ao acordar, antes de comer: 5 a 7 mmol/L para adultos, ou 4 a 7 mmol/L para crianças
• antes das refeições em outros momentos do dia: 4 a 7 mmol/L
• pelo menos 90 minutos após as refeições: 5 a 9 mmol/L

Não é possível atingir estas gamas recomendadas o tempo todo. Mas se conseguir manter os seus níveis de glicemia dentro destas gamas durante cerca de 70% do tempo, isso reduzirá o risco de desenvolver complicações no futuro.

Diabetes e condução

Se conduz, terá de informar o IMT que tem diabetes e toma insulina. O IMT normalmente não o impedirá de conduzir, mas terá de demonstrar que consegue gerir as hipoglicemias com segurança. A maioria das pessoas com diabetes pode continuar a conduzir.

Também deve seguir as regras do IMT sobre a verificação da sua glicemia antes de conduzir e durante a viagem, e parar imediatamente se apresentar sinais de hipoglicemia.

Contagem de hidratos de carbono

Saber quantos hidratos de carbono (hidratos de carbono) está a comer e a beber ajuda a gerir os seus níveis de glicemia, ajustando a sua dose de insulina à sua alimentação. Isto significa que pode ser mais flexível no que come.

Pode aprender sobre a contagem de hidratos de carbono fazendo um curso de diabetes tipo 1, como o DAFNE (Dose Adjustment for Normal Eating). Existem também aplicações que podem ajudar.

Tomar insulina

Tomará insulina usando uma caneta de insulina ou uma bomba de insulina. Normalmente não dói, pois as agulhas são muito pequenas.

Terá de ajustar a sua dose dependendo da sua alimentação e bebida, da sua glicemia e de coisas como a quantidade de exercício que faz.

A sua enfermeira de diabetes mostrar-lhe-á como usar a sua caneta ou bomba. É importante mudar o local onde injeta ou coloca a sua bomba cada vez, e usar a técnica correta, para ajudar a prevenir problemas.

Reconhecer e tratar a hipoglicemia (hipos)

A hipoglicemia (um hipo) acontece quando o seu nível de glicemia está demasiado baixo. Normalmente, precisa de ser tratada se for inferior a 4 mmol/L.

Os hipos leves são comuns e normalmente não causam problemas duradouros.

Podem acontecer quando não comeu hidratos de carbono suficientes ou tomou demasiada insulina.

Terá de estar atento aos sintomas, como sentir fome ou tonturas, suar e tremer.

É importante tratar um hipo rapidamente, antes que piore, bebendo uma bebida ou lanche açucarado.

Coisas que pode fazer para ajudar a gerir o diabetes tipo 1

Se tem diabetes tipo 1, há coisas que pode fazer para ajudar a gerir os seus níveis de glicemia e evitar problemas.

Faça

• leve sempre consigo algo que aumente rapidamente a sua glicemia, como bebidas açucaradas, doces ou pastilhas de glucose

• certifique-se de que a sua família e amigos sabem como reconhecer um hipo e o que fazer

• leve identificação médica, como uma pulseira ou um cartão que informe as pessoas de que tem diabetes tipo 1

• esteja atento a quando pode precisar de verificar a sua glicemia com mais frequência, como em tempo quente ou durante o seu período

• verifique a sua glicemia antes, durante e após o exercício - também pode precisar de comer mais hidratos de carbono e reduzir a sua dose de insulina para prevenir hipoglicemias

• pergunte à sua equipa de cuidados de saúde sobre a possibilidade de obter um monitor de glucose contínuo se ainda não tiver um

• siga as orientações da sua equipa de cuidados de saúde sobre o que fazer quando estiver doente e como ajustar a sua dose de insulina (regras para dias de doença)

• se precisar de ir para o hospital, ou tiver alguma cirurgia ou procedimento, informe o pessoal que o trata de que tem diabetes tipo 1 e toma insulina

• se for para o estrangeiro, leve uma carta sobre o seu diabetes do seu médico de família ou da sua equipa de diabetes, e siga os conselhos sobre viajar com insulina

• contacte a sua equipa de diabetes se tiver alguma questão ou preocupação

Não faça

• não beba demasiado álcool - limite-se às recomendações de não mais de 14 unidades de álcool por semana, distribuídas por 3 dias ou mais

• não beba álcool com o estômago vazio

Como o diabetes tipo 1 afeta a sua vida

Gerir o diabetes tipo 1 pode ser um desafio e levar tempo para se habituar. Tentar constantemente atingir os níveis de glicemia pode levar a uma sensação de esgotamento.

Terá de planear mais coisas como a escola ou o trabalho, viagens, comer fora e exercício físico.

Mas com o tratamento e o apoio certos, pode comer normalmente, continuar com o seu trabalho habitual e ainda fazer todas as coisas de que gosta.

O diabetes tipo 1 pode aumentar o risco de desenvolver outros problemas de saúde (complicações a longo prazo), como doenças cardíacas, danos nos nervos e problemas de visão. Mas receberá cuidados para ajudar a preveni-los.

Também pode reduzir o risco de desenvolver complicações gerindo os seus níveis de glicemia o melhor que puder.

As pessoas com diabetes tipo 1 também têm um risco maior de desenvolver outras condições causadas por problemas com o seu sistema imunitário (doenças autoimunes), como doenças da tiroide, doença celíaca e doença de Addison.

Os tratamentos e as tecnologias para a diabetes estão a melhorar, por isso as pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 hoje devem ser capazes de esperar uma melhor qualidade de vida do que era possível antes.

Muitas pessoas com diabetes tipo 1 conseguem evitar complicações e ter vidas longas e saudáveis.

Gravidez e diabetes tipo 1

Pode ter uma gravidez saudável se tiver diabetes tipo 1. Mas gerir a diabetes pode ser mais difícil durante a gravidez.

Planear uma gravidez pode reduzir o risco de problemas para si e para o seu bebé.

É importante gerir os seus níveis de glicemia o melhor que puder antes e durante a sua gravidez para manter a si e ao seu bebé saudáveis.

Fale com a sua equipa de diabetes se estiver a planear engravidar. Serão oferecidas consultas e testes adicionais, e ajuda com o seu tratamento para a diabetes.

Complicações da diabetes tipo 1

Complicações a longo prazo da diabetes tipo 1

Ter diabetes tipo 1 pode aumentar a sua probabilidade de desenvolver outros problemas de saúde. Estes podem desenvolver-se ao longo do tempo e estão ligados a níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue.

Pode reduzir as suas probabilidades de complicações controlando a sua glicose no sangue o melhor que puder e fazendo mudanças saudáveis no estilo de vida, como ter uma dieta equilibrada, exercitar-se e não fumar.

A sua equipa de diabetes trabalhará consigo para o manter o mais saudável possível.

Importante

É importante comparecer a todas as suas consultas de diabetes e garantir que não falta a nenhum teste, pois estes podem ajudar a detetar e tratar quaisquer complicações o mais rapidamente possível.

Doença cardíaca e acidente vascular cerebral

A diabetes tipo 1 pode danificar os seus vasos sanguíneos, o que pode levar a doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral.

Além de controlar a sua glicose no sangue, pode reduzir o risco cuidando do seu nível de colesterol e da sua pressão arterial.

Os adultos serão submetidos a testes anuais para verificar o colesterol alto, e tanto adultos como crianças serão submetidos a testes para pressão arterial alta.

Problemas nos pés

A diabetes pode danificar os seus nervos (chamado neuropatia) e reduzir o fornecimento de sangue aos seus pés, causando perda de sensibilidade. Isto significa que as lesões não cicatrizam bem e pode não notar se magoou o pé.

Isto pode levar a problemas como úlceras e infeções. Se estes piorarem, pode precisar de cirurgia.

Pode ajudar a evitar problemas por:

• verificar os seus pés todos os dias
• manter os seus pés limpos e secos
• usar sapatos que lhe sirvam bem
• fazer um exame dos pés pelo menos uma vez por ano
• procurar ajuda médica rapidamente se magoar os pés

Consulte um médico de família ou enfermeiro de diabetes se:

• tiver alguma dor, formigueiro, dormência ou bolhas nos seus pés

Problemas de visão

A diabetes pode danificar os vasos sanguíneos nos seus olhos. Isto pode causar problemas de visão (retinopatia diabética) e, em casos graves, pode levar à cegueira, embora isto seja incomum.

As pessoas com diabetes tipo 1 também são mais propensas a desenvolver cataratas e glaucoma.

Adultos e crianças com 12 anos ou mais terão direito a rastreio ocular diabético anual.

As alterações nos seus olhos geralmente não apresentam sintomas no início, por isso é importante fazer este exame para ajudar a detetar e tratar quaisquer danos antes que afetem a sua visão.

Peça uma consulta urgente com o seu médico de família ou fale com a sua equipa de diabetes se:

Notar alterações na sua visão, incluindo:

• a sua visão a piorar
• ter mais dificuldade em ver com pouca luz
• formas flutuantes na sua visão (moscas volantes)

Danos nos nervos

A diabetes pode causar danos nos nervos, chamado neuropatia diabética.

Isto pode levar a problemas como:

• dormência
• dor ou formigueiro
• problemas com o sexo
• constipação ou diarreia

Fale com o seu médico de família ou equipa de diabetes se tiver algum destes sintomas.

Não há cura para danos nos nervos, mas os tratamentos podem ajudar com os sintomas e ajudar a impedir que piorem.

Problemas renais

Com o tempo, níveis elevados de glicose no sangue podem danificar os seus rins, levando a doença renal.

A doença renal geralmente não apresenta sintomas no início, por isso é importante fazer um teste anual para verificar se há problemas renais.

Existem tratamentos que podem ajudar com os sintomas e podem ajudar a impedir que piorem.

Doença das gengivas

Níveis elevados de glicose no sangue podem aumentar a sua probabilidade de doença das gengivas e infeções.

É importante manter a sua boca saudável escovando os dentes duas vezes por dia e fazendo consultas regulares ao dentista.

Consulte um dentista o mais rápido possível se notar problemas na sua boca, incluindo dor, sangramento nas gengivas ou mau hálito.

Complicações de níveis elevados ou baixos de glicose no sangue

Se a sua glicose no sangue ficar muito alta ou muito baixa, isso também pode causar problemas que pioram rapidamente. Estes podem ser emergências, por isso é importante reconhecer os sintomas e saber o que fazer.

Saiba mais sobre:

• hipoglicemia (hipos) – quando a sua glicose no sangue está muito baixa
• hiperglicemia (hipers) – quando a sua glicose no sangue está muito alta
• cetoacidose diabética (CAD) – uma condição grave causada pela falta de insulina e níveis muito elevados de glicose no sangue