Doença de Bowen

A doença de Bowen é uma forma muito precoce de cancro da pele que é facilmente tratável. O principal sinal é uma mancha vermelha e escamosa na pele.

Afeta as células escamosas, que estão na camada externa da pele, e é por vezes referida como carcinoma de células escamosas in situ.

A mancha geralmente cresce muito lentamente, mas existe uma pequena chance de que possa se transformar num tipo mais grave de cancro da pele se não for tratada.

O método mais eficaz para reduzir o seu risco de doença de Bowen, bem como outros tipos mais graves de cancro da pele, é limitar a sua exposição ao sol.

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A doença de Bowen é grave?

A doença de Bowen em si não é geralmente grave. Tende a crescer muito lentamente ao longo de meses ou anos, e existem vários tratamentos muito eficazes para ela.

A preocupação é que a doença de Bowen possa eventualmente evoluir para um tipo diferente de cancro da pele chamado cancro da pele de células escamosas se for deixada sem diagnóstico ou negligenciada.

Estima-se que isso aconteça em até 1 em 20 a 1 em 30 pessoas com doença de Bowen não tratada.

O cancro da pele de células escamosas é frequentemente tratável, mas pode espalhar-se para camadas mais profundas do corpo e, por vezes, é muito grave.

Sintomas da doença de Bowen

A doença de Bowen geralmente aparece como uma mancha na pele que tem bordas bem definidas e não cicatriza.

Algumas pessoas têm mais de 1 mancha.

A mancha pode ser:

escamosa ou com crostas
plana ou elevada
até alguns centímetros de diâmetro
com coceira (mas nem sempre)
vermelha ou rosa em pele branca, mas isso pode ser mais difícil de ver em pele morena e negra

A mancha pode aparecer em qualquer parte da pele, mas é especialmente comum em áreas expostas, como as pernas inferiores, pescoço e cabeça.

Às vezes, pode afetar a área da virilha e, em homens, o pênis.

Se a mancha sangrar, começar a transformar-se numa ferida aberta (úlcera) ou desenvolver um caroço, pode ser um sinal de que se transformou em cancro da pele de células escamosas.

Quando procurar aconselhamento médico

Consulte um médico de família se tiver uma mancha vermelha ou escamosa persistente na pele e não souber a causa.

É importante obter um diagnóstico adequado, pois a doença de Bowen pode parecer outras condições, como psoríase ou eczema.

Se necessário, o seu médico de família encaminhá-lo-á para um especialista em pele (dermatologista) para determinar qual é o problema.

Se não tiverem a certeza da causa, podem precisar de remover uma pequena amostra de pele para que possa ser examinada mais de perto (uma biópsia).

Causas da doença de Bowen

A doença de Bowen geralmente afeta pessoas com 60 e 70 anos.

A causa exata não é clara, mas tem sido fortemente associada a:

exposição prolongada ao sol ou uso de camas de bronzeamento – especialmente em pessoas com pele clara
ter um sistema imunológico enfraquecido – por exemplo, é mais comum em pessoas que tomam medicamentos para suprimir o sistema imunológico após um transplante de órgão, ou em pessoas com SIDA
ter feito radioterapia anteriormente
o papilomavírus humano (HPV) – um vírus comum que frequentemente afeta a área genital e pode causar verrugas genitais

A doença de Bowen não é hereditária e não é contagiosa.

Tratamentos para a doença de Bowen

Existem várias opções de tratamento para a doença de Bowen. Converse com o seu dermatologista sobre qual tratamento é mais adequado para si.

Os principais tratamentos são:

crioterapia – nitrogênio líquido é pulverizado na pele afetada para congelá-la. O procedimento pode ser doloroso e a pele pode permanecer um pouco desconfortável por alguns dias. A pele afetada formará uma crosta e cairá dentro de algumas semanas.
creme de imiquimod ou creme de quimioterapia (como o 5-fluorouracil) – este é aplicado na pele afetada regularmente por algumas semanas. Pode causar vermelhidão e inflamação da pele antes de melhorar.
curetagem e cauterização – a área afetada da pele é raspada sob anestesia local, onde a pele é anestesiada, e calor ou eletricidade é usado para parar qualquer sangramento, deixando a área formar uma crosta e cicatrizar após algumas semanas.
terapia fotodinâmica (TPD) – um creme fotossensível é aplicado na pele afetada e um laser é direcionado para a pele algumas horas depois para destruir as células anormais. A sessão de tratamento geralmente dura entre 8 a 45 minutos. Pode precisar de mais de 1 sessão.
cirurgia – a pele anormal é removida sob anestesia local e podem ser necessários pontos depois.

Em alguns casos, o seu dermatologista pode apenas aconselhar a monitorização cuidadosa da sua pele – por exemplo, se estiver a crescer muito lentamente e se sentir que os efeitos secundários do tratamento superam os benefícios.

Cuidados com a pele após o tratamento

Após o tratamento da doença de Bowen, pode precisar de consultas de acompanhamento com o seu dermatologista ou médico de família para ver se precisa de mais tratamento.

Se fez cirurgia, pode precisar de remover quaisquer pontos na clínica do seu médico de família de 5 a 14 dias depois ou quando a sua ferida tiver cicatrizado. Às vezes, são usados pontos absorvíveis que não precisam ser removidos.

Se tiver um curativo na ferida, pode precisar de ir ao seu médico de família ou ao hospital para que ele seja trocado.

Após o tratamento:

consulte um médico de família se uma mancha existente começar a sangrar, mudar de aparência ou desenvolver um caroço – não espere pela sua consulta de acompanhamento
consulte um médico de família se notar novas manchas na sua pele
certifique-se de proteger a sua pele do sol – use roupas de proteção e use um protetor solar com um alto fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30