Doença renal policística autossómica dominante

A doença renal policística autossómica dominante (DRPAD) é uma condição hereditária que causa o desenvolvimento de pequenos sacos cheios de líquido, chamados cistos, nos rins.

Embora as crianças afetadas pela DRPAD nasçam com a condição, raramente causa problemas notáveis até que os cistos cresçam o suficiente para afetar as funções dos rins.

Na maioria dos casos, isto não ocorre até que uma pessoa tenha entre 30 e 40 anos de idade. 

Menos frequentemente, crianças ou pessoas mais velhas podem apresentar sintomas notáveis como resultado da DRPAD.

Quando a DRPAD atinge este estágio, pode causar uma ampla gama de problemas, incluindo:

• dor abdominal (de barriga)
• pressão alta (hipertensão)
• sangue na urina (hematúria), que nem sempre é visível a olho nu
• infeções do trato urinário superior potencialmente graves (UTIs)
• pedras nos rins

A função renal pode deteriorar-se gradualmente até que haja perda suficiente para que ocorra insuficiência renal.

Leia mais sobre os sintomas da DRPAD e o diagnóstico da DRPAD.

O que causa a DRPAD

A DRPAD é causada por uma falha genética que perturba o desenvolvimento normal de algumas das células dos rins e causa o crescimento de cistos.

Falhas em 1 de 2 genes diferentes são conhecidas por causar a DRPAD.

Os genes afetados são:

• PKD1, que representa cerca de 78% dos casos
• PKD2, que representa cerca de 15% dos casos

Ambos os tipos de DRPAD têm os mesmos sintomas, mas tendem a ser mais graves em PKD1.

Uma criança tem uma probabilidade de 1 em 2 (50%) de desenvolver DRPAD se um dos pais tiver o gene defeituoso PKD1 ou PKD2.

A doença renal policística autossómica recessiva (DRPAR) é um tipo mais raro de doença renal que só pode ser herdada se ambos os pais carregarem o gene defeituoso. Neste tipo, os problemas geralmente começam muito mais cedo, durante a infância.

DRPAD não hereditária

Em até 1 em 4 (25%) dos casos, uma pessoa desenvolve DRPAD sem ter um histórico familiar conhecido da condição.

Isso pode ser porque a condição nunca foi diagnosticada em um parente, ou um parente com a condição pode ter morrido antes que seus sintomas fossem reconhecidos.

Em cerca de 1 em 10 casos de DRPAD, a mutação se desenvolve pela primeira vez na pessoa afetada. Não se sabe o que causa isso.

A pessoa afetada pode transmitir o gene defeituoso aos seus filhos da mesma forma que alguém que o herdou de um pai.

Quem é afetado

A DRPAD é a condição hereditária mais comum que afeta os rins, embora ainda seja relativamente incomum.

Estima-se que até 1 em cada 1000 a 2500 pessoas no Reino Unido tenha DRPAD. Isso significa que pode haver entre 30.000 e 70.000 pessoas no Reino Unido com a condição.

Tratamento da DRPAD

Atualmente, não há cura para a DRPAD, no entanto:

• um estilo de vida saudável pode ajudar a proteger a função renal
• vários tratamentos estão disponíveis para controlar os problemas causados pela condição

A maioria dos problemas, como pressão alta, dor e UTIs, podem ser tratados com medicação, embora possa ser necessário realizar uma cirurgia para remover quaisquer pedras nos rins grandes que se desenvolvam.

Se a condição atingir um ponto em que os rins não são capazes de funcionar adequadamente, existem 2 principais opções de tratamento:

• diálise, onde uma máquina é usada para replicar as funções renais
• um transplante de rim, onde um rim saudável é removido de um doador vivo ou recentemente falecido e implantado em alguém com insuficiência renal

Um medicamento chamado tolvaptan pode ser usado para retardar a formação de cistos e proteger a função renal.

Perspetivas

A perspetiva da DRPAD é altamente variável. Algumas pessoas desenvolvem insuficiência renal logo após o diagnóstico da condição, enquanto outras podem viver o resto de suas vidas com os rins funcionando relativamente bem.

Em média, cerca de metade das pessoas com DRPAD precisam de tratamento para insuficiência renal até os 60 anos.

Além da insuficiência renal, a DRPAD também pode causar vários outros problemas potencialmente graves, como ataques cardíacos e derrames causados por pressão alta, ou hemorragia no cérebro (hemorragia subaracnóidea) causada por um abaulamento na parede de um vaso sanguíneo no cérebro (aneurisma cerebral).

Informações sobre você

Se você tem DRPAD, sua equipe clínica transmitirá informações sobre você ao Serviço Nacional de Registro de Anomalias Congênitas e Doenças Raras (NCARDRS).

Isso ajuda os cientistas a procurar melhores maneiras de prevenir e tratar esta condição. Você pode optar por sair do registro a qualquer momento.

Os rins

Os rins são 2 órgãos em forma de feijão localizados em ambos os lados da parte de trás do corpo, logo abaixo das costelas.

O principal papel dos rins é filtrar os produtos residuais do sangue e eliminá-los do corpo na urina.

Os rins também desempenham um papel importante em:

• ajudar a manter a pressão arterial em um nível saudável
• manter o sal e a água em equilíbrio
• produzir hormônios necessários para a produção de sangue e ossos

 Sintomas Doença policística renal autossómica dominante 

Os sintomas da doença policística renal autossómica dominante (DPRAD) são causados pelo crescimento de sacos cheios de líquido (cistos) nos rins.

Embora a DPRAD esteja presente desde o nascimento, pode não causar problemas óbvios até que os cistos tenham atingido um tamanho em que afetam significativamente o funcionamento dos seus rins.

Na maioria dos casos, isto não acontece até aos 30 aos 60 anos de idade.

O crescimento dos cistos pode eventualmente fazer com que os seus rins aumentem de tamanho.

Os rins de adultos mais velhos com DPRAD podem ficar muito maiores do que os de adultos que não têm a doença.

Problemas causados pela DPRAD

O crescimento de cistos nos seus rins pode causar uma vasta gama de problemas, incluindo:

• dor no abdómen, lado ou parte inferior das costas
• sangue na urina (hematúria)
• pressão arterial alta (hipertensão)
• pedras nos rins
• infeções do trato urinário (ITU)
• eventualmente, perda da função renal (doença renal crónica, ou DRC)

Dor

Dor no abdómen, lado ou parte inferior das costas é frequentemente o primeiro sintoma notável da DPRAD. 

Isto pode ser grave, mas geralmente é de curta duração, durando de alguns minutos a vários dias.

Causas comuns de dor associada à DPRAD incluem:

• um cisto a aumentar de tamanho
• hemorragia para um ou mais cistos
• uma pedra nos rins
• um rim ou outra parte do seu sistema urinário, como a bexiga, a infetar (uma ITU)

Sangue na urina

Sangue na urina (hematúria) é outro sintoma inicial comum da DPRAD.

Embora possa ser um sintoma assustador, geralmente não é motivo de preocupação e a maioria dos casos resolve-se dentro de uma semana sem necessidade de tratamento.

Mas deve consultar um médico de família se notar sangue na urina para que outras causas possíveis, como um crescimento na bexiga, possam ser investigadas e excluídas.

Pressão arterial alta

Muitos especialistas consideram a pressão arterial alta como o primeiro efeito da DPRAD, mas como geralmente não causa sintomas óbvios, geralmente só é detetada durante testes de rotina.

Os sintomas só ocorrem quando a pressão arterial atinge um nível muito alto, o que é raro. 

Nessas circunstâncias, os sintomas podem incluir:

• uma dor de cabeça persistente
• visão turva ou visão dupla
• sangramentos nasais
• falta de ar

Consulte um médico de família imediatamente se tiver estes sintomas para que a causa possa ser investigada.

A pressão arterial alta não tratada ou mal controlada é um fator de risco importante para uma série de condições de saúde graves, incluindo ataque cardíaco, derrame e insuficiência renal.

Pedras nos rins

Ter DPRAD coloca-o em risco aumentado de desenvolver pedras nos rins. 

Pedras nos rins menores podem sair dos seus rins sem causar quaisquer sintomas.

Mas pedras maiores podem ficar bloqueadas no seu rim ou no tubo que liga o seu rim à bexiga (ureter), causando problemas como:

• dor intensa nas costas ou no lado do abdómen, ou ocasionalmente na virilha – a dor pode durar minutos ou horas, com intervalos sem dor entre eles
• sensação de inquietação e incapacidade de ficar quieto
• sensação de enjoo
• necessidade de urinar com mais frequência do que o normal
• sangue na urina

Procure aconselhamento no 112 ou solicite uma consulta médica urgente se achar que pode ter uma pedra nos rins.

Infeções do trato urinário (ITUs)

Infeções do trato urinário (ITUs) são amplamente classificadas em 1 de 2 grupos: ITUs inferiores e ITUs superiores.

Uma ITU inferior é uma infeção que se desenvolve na bexiga ou uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.

Uma ITU superior é uma infeção que se desenvolve nos rins ou ureteres.

A DPRAD não aumenta o seu risco de desenvolver ITUs inferiores, como infeções da bexiga (cistite), mas pode significar que quaisquer ITUs inferiores que desenvolva podem espalhar-se para os seus rins e tornar-se ITUs superiores potencialmente graves.

Os sintomas de uma ITU inferior podem incluir:

• urina turva
• necessidade de urinar com mais frequência, seja durante o dia ou a noite, ou ambos
• dor ou desconforto ao urinar
• uma necessidade urgente de urinar, onde segurar a urina se torna mais difícil
• urina com odor desagradável

Os sintomas de uma ITU superior podem incluir:

• febre alta
• tremores incontroláveis
• sensação de enjoo
• vómitos
• diarreia

Procure aconselhamento no 112 ou solicite uma consulta médica urgente se tiver DPRAD e achar que pode ter uma ITU. Pode precisar de tratamento para impedir que a infeção se espalhe para os cistos nos seus rins.

Doença renal crónica (DRC)

A maioria das pessoas com DPRAD eventualmente perderá uma quantidade significativa de função renal.

A perda da função renal causada por danos nos rins é conhecida como doença renal crónica (DRC).

A DRC geralmente não causa sintomas até atingir um estágio avançado, conhecido como estágio 4 da DRC, quando cerca de 75% da função renal foi perdida.

O estágio mais avançado da DRC (estágio 5) é chamado de insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal.

Nesse momento, a diálise, onde os produtos residuais e o excesso de líquido do sangue são removidos, é essencial para manter a pessoa viva.

Os sintomas da insuficiência renal incluem:

• falta de apetite e perda de peso
• tornozelos, pés ou mãos inchados (edema)
• falta de ar
• uma necessidade aumentada de urinar, especialmente à noite
• pele com coceira
• sensação de enjoo
• em homens, disfunção erétil
• em mulheres, ausência de períodos (amenorreia)
• dificuldade de concentração

A insuficiência renal raramente acontece de repente, e as opções de tratamento devem ser discutidas e um plano de tratamento escolhido antes de atingir este estágio.

 Diagnóstico Doença renal policística autossómica dominante 

A doença renal policística autossómica dominante (DRPAD) tende a ser diagnosticada em adultos com mais de 30 anos de idade porque os sintomas geralmente não começam antes dessa idade.

Ao fazer um diagnóstico, o seu médico de família irá perguntar sobre os seus sintomas e o histórico médico da sua família.

Se os seus rins estiverem aumentados, o seu médico poderá ser capaz de senti-los na sua barriga (abdómen).

O seu médico também poderá solicitar a realização de alguns exames.

Análises de urina e sangue

O seu médico irá medir a sua pressão arterial para verificar se ela é superior ao normal.

Ele também poderá realizar outros exames, como:

• análises de urina para verificar a presença de sangue ou proteína na sua urina
• análises de sangue para que a taxa de filtração do seu sangue pelos seus rins possa ser estimada

Análise de sangue GFR

Uma forma eficaz de avaliar o quão bem os seus rins estão a funcionar é calcular a sua taxa de filtração glomerular (TFG).

A TFG é uma medida de quantos mililitros (ml) de sangue os seus rins são capazes de filtrar por minuto para remover produtos residuais.

Um par de rins saudáveis deve ser capaz de filtrar mais de 90ml de sangue por minuto.

Exames de imagem

O seu médico também irá solicitar que faça uma ecografia para procurar cistos nos seus rins ou noutros órgãos, como o seu fígado.

Uma ecografia é um procedimento indolor onde uma pequena sonda é passada sobre a pele dos seus rins.

A sonda emite ondas sonoras de alta frequência que são usadas para criar uma imagem do interior do seu corpo.

Em alguns casos, poderá precisar de fazer uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Estes exames mostrarão os seus rins com mais detalhe.

Uma ressonância magnética será recomendada se tiver um histórico familiar de aneurismas cerebrais.

Um aneurisma cerebral é um abaulamento num vaso sanguíneo do cérebro causado por uma fraqueza na parede do vaso sanguíneo.

Rastreio

O rastreio de pessoas conhecidas por estarem em risco de desenvolver DRPAD porque têm um histórico familiar da doença é uma questão controversa na comunidade médica.

Alguns argumentam que o rastreio não alcança muito porque atualmente não existe tratamento para impedir o desenvolvimento da DRPAD.

Informar uma pessoa de que ela tem DRPAD e é provável que desenvolva insuficiência renal mais tarde na vida também pode causar-lhe stress e ansiedade.

Outros argumentam que, embora não possa prevenir a DRPAD, o rastreio pode ajudar a identificar cistos e é possível tratar a hipertensão arterial associada à DRPAD, o que pode reduzir o risco da pessoa de desenvolver doença cardiovascular.

Se o diagnóstico for conhecido, as complicações não serão uma surpresa e podem ser tratadas de forma rápida e adequada.

Existe também agora um tratamento chamado tolvaptan, que pode retardar o crescimento dos cistos e pode ser benéfico em alguns casos.

Se estiver a considerar fazer um rastreio para DRPAD ou fazer um rastreio aos seus filhos, deve discutir as vantagens e desvantagens do rastreio com o seu médico de família, parceiro e família.

Pode também querer pedir uma consulta a um especialista em rins.

Como o rastreio é realizado

Existem 2 métodos que podem ser usados para confirmar um diagnóstico de DRPAD.

São eles:

• usar uma ecografia, TC ou RM para verificar se existem anomalias nos rins
• em circunstâncias especiais, usar testes genéticos de sangue para determinar se herdou uma das falhas genéticas conhecidas por causar DRPAD na sua família – mas como estes testes genéticos são caros e podem ser difíceis de interpretar, não são realizados rotineiramente no momento

É importante estar ciente de que nenhum dos testes é totalmente preciso e pode não sempre detetar a DRPAD, mesmo que tenha a doença.

Os exames de imagem podem não detetar cistos muito pequenos em pessoas mais jovens e terão de ser repetidos mais tarde na vida.

Os testes genéticos são mais sensíveis e precisos no diagnóstico da DRPAD, mas podem ser negativos em 10% das pessoas com DRPAD.

 Tratamento Doença policística renal autossómica dominante 

Atualmente, não existe cura para a doença policística renal autossómica dominante (DPRAD) e não é possível impedir a formação de quistos nos rins.

Mas existem alguns medicamentos potencialmente úteis, como o tolvaptan, que por vezes podem ser utilizados para reduzir a taxa de crescimento dos quistos.

Os vários problemas associados à DPRAD, como a hipertensão arterial, a dor e os cálculos renais, também podem ser tratados.

Se for diagnosticado com DPRAD, normalmente será acompanhado por um especialista em rins, que o poderá ajudar a elaborar um plano de tratamento adequado.

O plano também incluirá o que pretende fazer se os seus rins deixarem de funcionar adequadamente (insuficiência renal).

Hipertensão arterial

Normalmente, é utilizada medicação para tratar a hipertensão arterial em pessoas com DPRAD.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e os bloqueadores dos recetores da angiotensina II (BRA) são os 2 medicamentos mais amplamente utilizados.

Existem também algumas alterações no estilo de vida que pode fazer para ajudar a reduzir a sua pressão arterial, como reduzir a sua ingestão de sal para menos de 6g por dia (6g de sal correspondem a cerca de 1 colher de chá).

Dor

Em muitos casos de DPRAD, qualquer dor que sinta pode ser aliviada tratando a causa subjacente, como cálculos renais ou uma infeção do trato urinário (ITU).

Se precisar de tomar um analgésico, o paracetamol é o melhor medicamento a experimentar primeiro.

Se a sua dor for particularmente intensa, poderá ser-lhe prescrito um analgésico mais forte, como o tramadol ou o oxicodona.

Normalmente, recomenda-se que os anti-inflamatórios não esteroides (AINE), como o ibuprofeno, sejam evitados.

Isto porque podem perturbar a função renal e interferir com os medicamentos prescritos para controlar a sua pressão arterial.

Mas uma cura curta de AINE pode, por vezes, ser segura para pessoas com pressão arterial bem controlada e função renal relativamente normal.

Antidepressivos ou anticonvulsivantes, que são normalmente utilizados para tratar a epilepsia, podem ser prescritos para dor crónica (a longo prazo). Estes medicamentos também podem ser utilizados para aliviar alguns tipos de dor.

Ocasionalmente, quistos grandes podem ser drenados para ajudar a aliviar a dor causada pelo aumento da pressão.

Cálculos renais

Pequenos cálculos renais são eliminados do seu corpo quando urina. Se necessário, poderá ser-lhe dado um analgésico forte e medicação para impedir que se sinta ou seja enjoado.

Beber bastante água aumentará o fluxo de urina, o que ajudará a eliminar o cálculo para a bexiga.

Se um cálculo renal for demasiado grande para ser eliminado naturalmente, poderá precisar de tratamento para ajudar a removê-lo.

As possíveis opções de tratamento incluem:

• utilizar ondas de energia para quebrar o cálculo em pedaços menores (litotripsia extracorpórea por ondas de choque, ou LEO)
• passar um instrumento telescópico fino chamado ureteroscópio pela uretra para remover ou quebrar o cálculo

Infeções do trato urinário (ITU)

As infeções do trato urinário (ITU) podem frequentemente ser tratadas com uma cura de 7 a 14 dias de comprimidos de antibióticos.

Deve beber muitos líquidos durante o período da infeção para se manter hidratado.

O paracetamol pode ser utilizado para aliviar a dor e baixar a temperatura.

É importante consultar o seu médico de família o mais breve possível se desenvolver sintomas de uma ITU, pois pode espalhar-se para os quistos nos seus rins se não for tratada.

A infeção nos quistos é mais difícil de curar porque pode ser difícil para os antibióticos penetrarem neles.

Se a infeção persistir apesar do tratamento com antibióticos, os quistos infetados podem precisar de ser drenados durante uma cirurgia ou utilizando uma agulha inserida através da sua pele.

Se tiver ITU recorrentes, graves ou frequentes, poderá precisar de cirurgia para remover 1 ou ambos os seus rins, seguida de diálise ou transplante renal.

Insuficiência renal

Serão feitos exames de sangue em intervalos variáveis para monitorizar a função renal.

Deve discutir com os seus médicos o tratamento que gostaria de receber se a sua condição atingir um estágio em que os seus rins deixem de funcionar completamente (insuficiência renal).

As 2 principais opções de tratamento para a insuficiência renal são:

• diálise, onde uma máquina replica algumas das funções dos seus rins
• um transplante renal, onde um rim saudável é removido de um doador vivo ou recentemente falecido e implantado numa pessoa com insuficiência renal

Só precisa de 1 rim para sobreviver. Isto significa que, ao contrário de outros tipos de doação de órgãos, uma pessoa viva pode doar um rim.

Os parentes próximos costumam ser a melhor correspondência, por isso pode querer ver se um familiar estaria disposto a ser testado para verificar se é um doador adequado.

Algumas pessoas com insuficiência renal decidem não fazer diálise ou transplante renal, preferindo um tratamento simples dos seus sintomas.

Por exemplo, uma pessoa pode escolher esta opção se for improvável que a diálise prolongue significativamente a sua vida ou melhore a sua qualidade de vida.

Se esta escolha for feita, será fornecido tratamento de suporte para ajudar a controlar os sintomas para tornar o fim da vida o mais confortável possível.

Tolvaptan

O tolvaptan é um medicamento recomendado pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados (NICE) para tratar a DPRAD em adultos.

Pode ser utilizado para retardar o crescimento dos quistos, reduzindo o crescimento geral dos rins e preservando a função renal por mais tempo.

Mas o tolvaptan só pode ser utilizado em adultos que tenham:

• doença renal crónica (estágio 2 ou 3) no início do tratamento
• evidência de doença renal progressiva rápida

O tolvaptan vem em forma de comprimidos e é tomado duas vezes ao dia como dose dividida.

Os efeitos secundários comuns incluem:

• sede
• necessidade de urinar frequentemente
• necessidade de urinar à noite

Também foram relatados danos hepáticos relacionados com produtos químicos (hepatotoxicidade) em algumas pessoas que tomam tolvaptan para DPRAD.

Se estiver a tomar tolvaptan, terá de ser monitorizado frequentemente através de consultas hospitalares inicialmente.

Evitar lesões

Se tiver DPRAD, os seus rins serão mais vulneráveis a lesões. Por exemplo, um golpe ou pancada súbita nos seus rins pode fazer com que os quistos se rompam e sangrem, levando a uma dor intensa e grave.

Normalmente, recomenda-se evitar todos os tipos de desportos de contacto, como o rugby e o futebol.

 Complicações Doença policística autossómica dominante dos rins 

A doença policística autossómica dominante dos rins (DPAAR) pode, por vezes, levar a complicações potencialmente graves noutras partes do corpo, além dos rins.

Cistos hepáticos

Muitas pessoas com DPAAR desenvolvem cistos noutros órgãos, bem como nos rins. O fígado também é frequentemente afetado pela DPAAR.

Os cistos que se desenvolvem no fígado geralmente não perturbam a função hepática normal, mas podem, por vezes, infetar-se ou causar sintomas como:

• dor abdominal (de estômago)
• inchaço e distensão abdominal
• em casos raros, amarelamento da pele e da esclera (parte branca dos olhos) devido a danos no fígado (icterícia) 

Na maioria dos casos, estes sintomas desaparecerão sem necessidade de tratamento.

Em casos raros, quando um cisto maior causa dor grave ou persistente, pode ser necessária uma cirurgia para drenar o cisto.

Muito raramente, o fígado pode ficar tão massivamente inchado que deixa de funcionar corretamente.

Nesses casos, pode ser necessário remover cirurgicamente parte do fígado ou realizar um transplante hepático completo.

Doença cardiovascular

Como resultado da hipertensão arterial, as pessoas com DPAAR também têm um risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular (DCV).

DCV é um termo geral que se refere a condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos, e inclui:

• doença coronária, onde o fornecimento de sangue ao coração se torna restrito
• acidente vascular cerebral (AVC), quando o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é bloqueado, causando danos cerebrais irreversíveis
• ataque cardíaco, quando o fornecimento de sangue ao coração é repentinamente bloqueado, causando danos irreversíveis ao músculo cardíaco

Se estiver em risco de desenvolver DCV, pode ser-lhe prescrito um medicamento chamado estatina para reduzir os seus níveis de colesterol.

Fazer mudanças saudáveis no estilo de vida, como parar de fumar, reduzir o consumo de álcool, exercitar-se regularmente e ter uma dieta saudável e equilibrada, também pode reduzir o seu risco de desenvolver DCV.

Aneurismas cerebrais

Um aneurisma é uma protuberância num vaso sanguíneo causada por uma fraqueza na parede do vaso sanguíneo.

À medida que o sangue passa pela parte enfraquecida do vaso, a pressão sanguínea faz com que ele se projete para fora como um balão.

Aneurismas cerebrais são mais comuns em pessoas com DPAAR do que na população em geral, provavelmente porque a hipertensão arterial afeta as paredes enfraquecidas dos vasos sanguíneos.

Um aneurisma cerebral geralmente não causa quaisquer sintomas notáveis, a menos que se rompa (rupture).

Um aneurisma roto causa sangramento na superfície do cérebro. Isto é conhecido como uma hemorragia subaracnoide.

Os sintomas de uma hemorragia subaracnoide podem incluir:

• uma dor de cabeça súbita e agonizante, frequentemente descrita como se tivesse sido repentinamente atingido na cabeça, resultando numa dor intensa diferente de tudo o que já sentiu antes
• rigidez no pescoço
• sensação e estar enjoado
• sensibilidade à luz (fotofobia)
• visão turva ou visão dupla
• confusão
• sintomas semelhantes aos de um AVC, como fala arrastada e fraqueza num dos lados do corpo
• perda de consciência ou convulsões incontroláveis

Uma hemorragia subaracnoide é uma emergência médica que requer tratamento imediato para prevenir complicações graves, danos cerebrais e morte.

Ligue para o 112 imediatamente e peça uma ambulância se achar que você ou alguém que conhece está a ter uma hemorragia subaracnoide.

Rastreio

Estima-se que cerca de 10% das pessoas com DPAAR desenvolvam um aneurisma cerebral. Mas a maioria das pessoas não terá quaisquer sintomas e o aneurisma cerebral é improvável que cause um problema.

As pessoas com DPAAR que também têm um histórico familiar de hemorragias subaracnoides estão em maior risco.

Se tiver DPAAR e um histórico familiar de hemorragias subaracnoides, geralmente ser-lhe-á oferecido um exame de angiografia por ressonância magnética (ARM) para verificar se há aneurismas no seu cérebro.

Um exame de ARM utiliza um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens das suas artérias e do fluxo sanguíneo dentro delas.

Se não forem encontrados aneurismas ou apenas aneurismas pequenos, ser-lhe-ão oferecidos exames adicionais a intervalos de 1 a 5 anos para verificar se há novas hemorragias ou um aumento no tamanho de um existente.

Se for detetado um aneurisma de um determinado tamanho e o seu médico achar que existe risco de rutura no futuro, poderá recomendar que seja submetido a uma cirurgia ou procedimento para prevenir isto.