Eczema varicoso

Eczema varicoso, também conhecido como eczema venoso, gravitacional ou de estase, é uma condição de pele de longa duração que afeta as pernas inferiores. É comum em pessoas com varizes.

O eczema varicoso tende a ser um problema de longa duração. No entanto, existem tratamentos disponíveis para ajudar a mantê-lo sob controlo.

Sintomas do eczema varicoso

A pele afetada pode mudar de cor e tornar-se:

• com prurido e inchada
• seca e escamosa
• escamosa, com crostas ou bolhas

Em pele clara, parece vermelha ou castanha. Em pele escura ou morena, tende a parecer castanho escuro, roxa ou cinzenta e, por vezes, pode ser mais difícil de ver.

Podem ocorrer períodos em que estes sintomas melhoram e períodos em que são mais graves.

As suas pernas podem inchar, especialmente no final do dia ou após longos períodos de permanência em pé. Varizes (veias inchadas e dilatadas) são frequentemente visíveis nas pernas.

Algumas pessoas também têm outros sintomas, como:

• pele sensível e tensa que eventualmente pode endurecer (lipodermatosclerose)
• pequenas cicatrizes brancas (atrofia branca)
• dor
• eczema que afeta outras partes do corpo

Se o eczema varicoso não for tratado, podem desenvolver-se úlceras na perna. Estas são feridas que se formam onde a pele foi danificada.

Quando procurar aconselhamento médico

Consulte um médico de família se tiver sintomas de eczema varicoso. O seu médico geralmente poderá fazer um diagnóstico simplesmente observando a sua pele.

Um médico de família também lhe fará perguntas para determinar se tem um problema com o fluxo sanguíneo nas veias da perna, pois esta é a principal causa do eczema varicoso.

Para ajudar a fazer um diagnóstico, um médico de família pode querer saber se já teve condições de saúde como:

• varizes – veias inchadas e dilatadas
• DVT (trombose venosa profunda) – um coágulo sanguíneo nas veias das pernas
• úlceras na perna – áreas de pele danificada que demoram várias semanas a cicatrizar
• celulite – uma infeção das camadas mais profundas da pele e do tecido subjacente
• cirurgia ou lesão nas suas pernas

Um médico de família também pode verificar o pulso nos seus pés e pode fazer um teste de índice tornozelo-braquial (ITB) para ver se as meias de compressão são adequadas para si.

O teste ITB envolve comparar as leituras da pressão arterial tiradas dos seus tornozelos e braços. Uma diferença significativa nas leituras sugere um problema com o fluxo sanguíneo nas suas artérias – nesse caso, as meias de compressão podem não ser seguras de usar.

Referenciação para um especialista

Pode ser encaminhado para um especialista hospitalar para testes adicionais. Pode consultar um médico ou cirurgião especializado em condições que afetam os vasos sanguíneos (especialista vascular) ou um médico especializado em condições de pele (dermatologista).

Causas do eczema varicoso

O eczema varicoso é geralmente causado pelo aumento da pressão nas veias da perna.

Quando as pequenas válvulas nas veias param de funcionar corretamente, é difícil para o sangue ser impulsionado para cima contra a gravidade e pode voltar para trás.

Isto aumenta a pressão nas veias, o que pode fazer com que o fluido vaze para o tecido circundante. Acredita-se que o eczema varicoso pode desenvolver-se como resultado do sistema imunitário a reagir a este fluido.

O eczema varicoso é mais comum em pessoas com varizes, pois estas são também frequentemente um sinal de que as veias da perna não estão a funcionar corretamente.

Algumas pessoas desenvolvem a condição sem razão aparente, embora existam alguns fatores que aumentam a probabilidade de isto acontecer, incluindo:

• sexo – o eczema varicoso é mais comum em mulheres
• obesidade – isto pode aumentar a pressão nas suas veias da perna
• gravidez – isto também pode aumentar a pressão nas suas veias da perna
• antecedentes familiares de insuficiência venosa (onde as veias das suas pernas têm dificuldade em devolver o sangue ao seu coração)
• incapacidade de se mover por um longo período de tempo – isto pode afetar a circulação sanguínea nas suas veias da perna
• ter tido previamente DVT (trombose venosa profunda) – coágulos sanguíneos que se desenvolvem nas veias da perna que podem danificar as válvulas das suas veias
• envelhecimento – as pessoas geralmente têm mais dificuldade em se movimentar à medida que envelhecem, o que pode afetar a sua circulação

Tratamento do eczema varicoso

Para a maioria das pessoas, o tratamento envolve uma combinação de:

• medidas de autoajuda – incluindo formas de melhorar a sua circulação, como manter-se ativo e elevar frequentemente as suas pernas
• emolientes – hidratantes aplicados na pele para evitar que seque
• corticosteroides tópicos – pomadas ou cremes aplicados na pele para ajudar a tratar o eczema e aliviar os sintomas
• meias de compressão – meias especialmente concebidas, geralmente usadas diariamente, que apertam as suas pernas com força no pé e tornozelo e tornam-se mais soltas mais acima da sua perna, ajudando a melhorar a sua circulação

Se estes tratamentos não ajudarem, um médico de família pode encaminhá-lo para um especialista em pele (dermatologista) caso haja outra causa para os seus sintomas ou se estiver preocupado com a possibilidade de também ter dermatite de contacto.

Se tiver varizes, pode ser encaminhado para um médico ou cirurgião especializado em condições que afetam os vasos sanguíneos (especialista vascular) que pode falar consigo sobre as opções de tratamento para varizes.

Saiba mais sobre o tratamento do eczema varicoso.

Outros tipos de eczema

Eczema é o nome dado a um grupo de condições de pele que causam pele seca e irritada. Outros tipos de eczema incluem:

• eczema atópico (também chamado dermatite atópica) – o tipo mais comum de eczema
• dermatite de contacto – um tipo de eczema que ocorre quando entra em contacto com uma determinada substância
• eczema discoide – um tipo de eczema de longa duração que aparece como manchas circulares ou ovais na pele

 Tratamento Eczema varicoso 

O tratamento para o eczema varicoso visa melhorar a condição da sua pele, tratar os seus sintomas e ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo (circulação).

Para muitas pessoas, isso envolve um tratamento a longo prazo com uma combinação de:

• técnicas de autoajuda
• emolientes (hidratantes)
• corticosteróides tópicos
• meias de compressão

A lipodermatoesclerose (pele endurecida e apertada) é tratada de forma semelhante ao eczema varicoso.

Se também tiver uma úlcera varicosa na perna, saiba mais sobre tratamentos para úlceras varicosas na perna.

Se também tiver varizes, um médico de família poderá encaminhá-lo para um cirurgião vascular, que poderá planear qualquer tratamento necessário. Saiba mais sobre tratamentos para varizes.

Dicas de autoajuda

Os seguintes passos podem ajudar a reduzir os sintomas do eczema varicoso e ajudar a prevenir problemas adicionais:

• tente evitar lesões na sua pele – lesões na sua pele podem levar ao desenvolvimento de uma úlcera
• eleve as pernas quando estiver a descansar – por exemplo, apoiando os pés em algumas almofadas (idealmente de forma que fiquem acima do nível do seu coração), pois isso pode ajudar a reduzir o inchaço
• mantenha-se fisicamente ativo – isso melhorará a sua circulação e ajudará a manter um peso saudável
• tente perder peso se estiver com excesso de peso ou a viver com obesidade – leia mais sobre como controlar o seu peso
• se tiver que ficar sentado ou em pé por longos períodos de tempo, flexione regularmente os pés, levante-se na ponta dos pés ou dobre-se nos joelhos

O fluido pode acumular-se nas suas pernas inferiores se ficar sentado ou em pé por muito tempo, por isso é importante manter-se em movimento. Caminhar fará com que os seus músculos trabalhem e ajudará a impulsionar o sangue pelas veias e de volta ao seu coração.

Emolientes

Os emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma camada protetora. São frequentemente usados para ajudar a controlar condições de pele seca ou escamosa, como o eczema.

Escolha do emoliente

Existem vários emolientes diferentes disponíveis. Alguns podem ser comprados sem receita médica, mas se tiver eczema varicoso, pode ser útil pedir a um médico de família para recomendar um produto adequado.

Pode precisar de experimentar vários emolientes diferentes para encontrar um que funcione para si. Também pode ser-lhe prescrita uma mistura de emolientes, por exemplo:

• uma pomada para pele muito seca
• um creme ou loção para pele menos seca
• um emoliente para usar em vez de sabão

A diferença entre loções, cremes e pomadas é a quantidade de óleo que contêm. As pomadas contêm mais óleo, por isso podem ser oleosas, mas são as mais eficazes para manter a humidade na pele. As loções contêm a menor quantidade de óleo, por isso não são oleosas, mas podem ser menos eficazes. Os cremes estão em algum lugar no meio.

Como usar emolientes

Se tiver eczema varicoso, deve usar um emoliente pelo menos 2 vezes por dia, mesmo que não tenha nenhum sintoma.

Para aplicar o emoliente:

• use uma grande quantidade – deve ter como objetivo cobrir toda a pele da sua perna inferior, não apenas as áreas obviamente afetadas
• não o esfregue – em vez disso, alise-o na pele na mesma direção do crescimento do cabelo
• aplique a cada 2 a 3 horas para pele muito seca
• após um banho ou duche, seque a pele suavemente e, em seguida, aplique o emoliente imediatamente enquanto a pele ainda estiver húmida
• não partilhe emolientes com outras pessoas

É muito importante continuar a usar emolientes durante uma crise de eczema varicoso, porque é quando a pele precisa de mais humidade. Aplique emolientes com frequência e em quantidades generosas durante uma crise.

Efeitos secundários

Não é comum que os emolientes causem efeitos secundários, mas podem ocasionalmente causar uma erupção cutânea. Emolientes oleosos podem, por vezes, causar foliculite (inflamação dos folículos pilosos).

Se tiver algum efeito secundário de um emoliente, fale com um médico de família, que poderá prescrever um produto alternativo.

Esteja ciente de que alguns emolientes contêm parafina e podem ser um risco de incêndio, por isso não devem ser usados perto de uma chama aberta. A roupa e a roupa de cama também podem absorver o emoliente e tornar-se mais inflamáveis.

Os emolientes adicionados à água do banho podem tornar o seu banho muito escorregadio, por isso tenha cuidado ao entrar e sair do banho.

Corticosteróides tópicos

Se a sua pele estiver inflamada devido a uma crise de eczema varicoso, um médico de família poderá prescrever um corticosteróide tópico (aplicado diretamente na sua pele) para reduzir rapidamente a inflamação.

Podem ser prescritos corticosteróides tópicos de diferentes potências, dependendo da gravidade do eczema varicoso.

Se tiver crises de lipodermatoesclerose, pode precisar de um corticosteróide tópico muito potente.

Como usar corticosteróides tópicos

Ao usar corticosteróides, aplique apenas o produto nas áreas afetadas. Um médico pode aconselhá-lo sobre a quantidade a aplicar e com que frequência. Também pode verificar o conselho na folha informativa do paciente que acompanha o seu medicamento.

A maioria das pessoas só precisa de aplicar um corticosteróide tópico uma vez por dia. Ao aplicar o medicamento, deve:

• aplicar o seu emoliente primeiro e esperar cerca de 30 minutos (até que o emoliente seja absorvido na sua pele) antes de aplicar o corticosteróide tópico
• aplicar apenas na área afetada
• usar o corticosteróide tópico conforme prescrito por um médico, geralmente de 7 a 14 dias, e continuar a aplicar o tratamento por 48 horas após a crise ter desaparecido

Se o eczema varicoso for moderado a grave, pode precisar de aplicar corticosteróides tópicos entre as crises e durante elas.

Se precisar de usar corticosteróides tópicos a longo prazo, deve aplicá-los com menos frequência. Um médico de família irá aconselhá-lo sobre a frequência com que deve aplicá-los.

Também deve falar com um médico de família se estiver a usar um corticosteróide tópico e os seus sintomas não melhorarem.

Efeitos secundários

Os corticosteróides tópicos podem causar uma sensação de ardor ou formigueiro leve e passageira quando os aplicar, especialmente se estiver a usar um creme.

Geralmente, usar um corticosteróide tópico forte por longos períodos aumentará o seu risco de ter efeitos secundários mais graves, como o afinamento da pele. Um médico pode aconselhá-lo sobre a potência do medicamento que precisa e quando deve usá-lo.

Fale com um médico de família ou farmacêutico se notar alguma alteração na sua pele durante o uso de corticosteróides tópicos ou após a interrupção do tratamento. Algumas pessoas podem desenvolver vermelhidão e inchaço da pele após a interrupção do tratamento, mas isso é raro.

Meias de compressão

As meias de compressão médica são especialmente concebidas para comprimir constantemente as suas pernas para ajudar a melhorar a sua circulação. São mais apertadas no tornozelo e ficam gradualmente mais soltas à medida que sobem pela sua perna. Isso incentiva o sangue a fluir para cima em direção ao seu coração.

As meias de compressão médica são usadas para tratar o eczema varicoso e a lipodermatoesclerose, melhorando o fluxo sanguíneo pelas veias da perna e reduzindo a pressão nas veias.

Escolha de meias de compressão

As meias de compressão estão disponíveis numa variedade de tamanhos e pressões diferentes. Também estão disponíveis em:

• diferentes cores
• diferentes comprimentos – algumas chegam ao joelho e outras também cobrem a coxa
• diferentes estilos de pé – algumas cobrem todo o pé e outras param antes dos dedos

Será medido por uma enfermeira para garantir que sabe qual o tamanho da meia que precisa. Meias ou collants de suporte que comprimem levemente as pernas podem ser comprados em farmácias. Meias de compressão que comprimem mais as pernas estão disponíveis mediante receita médica.

Em alguns casos, se tiver dificuldade em colocar as suas meias, pode ser aconselhado a usar uma bandagem tubular em vez disso.

Usar meias de compressão

Normalmente, terá que colocar as suas meias de compressão assim que se levantar de manhã e tirá-las quando for para a cama.

Usar meias de compressão pode ser desconfortável, especialmente em climas quentes, mas é importante usá-las corretamente para obter o máximo benefício.

Puxe-as completamente para que o nível correto de compressão seja aplicado a cada parte da sua perna. Não deixe a meia rolar para baixo, ou pode apertar a sua pele numa faixa apertada à volta da sua perna.

Fale com um médico de família se as meias forem desconfortáveis, não parecerem servir ou se tiver dificuldade em colocá-las. Pode ser possível obter meias feitas à medida que se ajustem perfeitamente a si.

Tenha cuidado ao colocar e tirar as meias de compressão, pois isso pode danificar a pele frágil. Se tiver uma úlcera na perna, é ideal que ela sare antes de começar a usar meias de compressão.

Cuidar das meias de compressão

As meias de compressão normalmente precisam ser substituídas a cada 3 a 6 meses. Fale com um médico de família se as suas meias ficarem danificadas, pois podem não ser mais eficazes.

 Deve ser prescrito 2 meias (ou 2 conjuntos de meias se estiver a usar 1 em cada perna) para que 1 meia possa ser usada enquanto a outra está a ser lavada e seca. As meias de compressão devem ser lavadas à mão em água morna e secas longe do calor direto.

Terapias complementares

Algumas pessoas experimentam terapias complementares, como suplementos alimentares ou remédios à base de plantas, para tratar o eczema varicoso, mas muitas vezes há falta de evidências para mostrar que são eficazes no tratamento da condição.

Se estiver a pensar em usar uma terapia complementar, fale primeiro com um médico de família para garantir que a terapia é segura para si. Deve continuar com qualquer outro tratamento prescrito por um médico de família.