Ejaculação problemática

Problemas de ejaculação são problemas sexuais comuns em homens.

Os 3 principais tipos de problemas de ejaculação são:

• ejaculação precoce
• ejaculação retardada
• ejaculação retrógrada

Se tiver um problema persistente com a ejaculação, consulte o seu médico de família, que discutirá o problema consigo e poderá examiná-lo ou encaminhá-lo para um especialista.

Ejaculação precoce

A ejaculação precoce é um problema de ejaculação comum. É quando o homem ejacula mais cedo do que ele ou o seu parceiro desejam durante a excitação sexual.

Episódios ocasionais de ejaculação precoce são comuns e não são motivo de preocupação. No entanto, se estiver a descobrir que isso acontece mais do que gostaria e é um problema para si, pode ser útil procurar tratamento.

Causas da ejaculação precoce 

Vários fatores psicológicos e físicos podem causar um homem a experimentar repentinamente ejaculação precoce.

Causas físicas comuns incluem:

• problemas da próstata
• problemas da tiroide – uma tiroide hiperativa ou uma tiroide hipoativa
• uso de drogas recreativas

Causas psicológicas comuns podem incluir:

• depressão
• stress
• problemas de relacionamento
• ansiedade sobre o desempenho sexual (particularmente no início de um novo relacionamento ou quando um homem teve problemas anteriores com o desempenho sexual)

É possível que um homem tenha experimentado ejaculação precoce desde que se tornou sexualmente ativo. Várias causas possíveis para isso são:

• condicionamento – é possível que as primeiras experiências sexuais possam influenciar o comportamento sexual futuro. Por exemplo, se um adolescente se condicionar a ejacular rapidamente para evitar ser apanhado a masturbar-se, pode ser mais tarde difícil quebrar o hábito
• uma experiência sexual traumática anterior – isto pode variar desde ser apanhado a masturbar-se até abuso sexual
• uma educação rigorosa e crenças sobre o sexo

Tratamento da ejaculação precoce

Antidepressivos

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são um tipo de antidepressivo, mas também atrasam a ejaculação. Os ISRS utilizados para este fim incluem:

• paroxetina
• sertralina
• fluoxetina (Prozac)

Outro tipo de antidepressivo chamado clomipramina também é por vezes utilizado.

Alguns homens podem sentir uma melhoria alguns dias após o início do tratamento. No entanto, normalmente terá de tomar o medicamento durante 1 a 2 semanas antes de notar os efeitos completos.

Os efeitos secundários dos ISRS são geralmente leves e devem melhorar após 2 a 3 semanas. Eles incluem:

• sentir-se enjoado e vomitar
• diarreia
• suor excessivo (hiperidrose)

Leia mais sobre os efeitos secundários dos antidepressivos.

Dapoxetina (Priligy)

Atua muito mais rapidamente do que os outros ISRS utilizados para a ejaculação precoce e pode ser usado "sob demanda". Normalmente, será aconselhado a tomá-lo entre 1 e 3 horas antes do sexo, mas não mais de uma vez por dia.

A sua resposta ao tratamento será então revista após 4 semanas (ou após 6 doses) e novamente a cada 6 meses.

A dapoxetina não é adequada para todos os homens diagnosticados com ejaculação precoce. Por exemplo, não é recomendada para alguns homens com problemas cardíacos, renais e hepáticos. Também pode interagir com outros medicamentos, como outros antidepressivos.

Efeitos secundários comuns incluem:

• dores de cabeça
• tonturas
• sentir-se enjoado

Inibidores da fosfodiesterase-5

Os inibidores da fosfodiesterase-5, como o sildenafil (vendido como Viagra), são uma classe de medicamentos utilizados para tratar a disfunção erétil. A investigação descobriu que também podem ajudar com a ejaculação precoce.

Pode obter sildenafil mediante receita médica ou comprá-lo numa farmácia após uma discussão com o farmacêutico para garantir que é seguro para si tomar.

Leia mais sobre sildenafil, incluindo informações sobre como e quando tomá-lo.

Anestésicos tópicos e preservativos

O uso de anestésicos tópicos, como lidocaína ou prilocaina, pode ajudar, mas pode ser transferido e absorvido para a vagina, causando diminuição da sensação. Os preservativos também podem ser usados e são eficazes, particularmente quando combinados com anestesia local.

Coisas que pode tentar sozinho

Existem também várias coisas que pode tentar sozinho. Às vezes, pode ajudar a:

• masturbar-se uma hora ou 2 antes de ter relações sexuais
• usar um preservativo grosso para ajudar a diminuir a sensação
• ter relações sexuais com o seu parceiro por cima (para lhe permitir afastar-se quando estiver perto de ejacular)

Aconselhamento psicossessual

Pode beneficiar de ter aconselhamento psicossessual, onde um terapeuta pode ajudá-lo, e um parceiro se tiver um, com problemas relacionados com o sexo. Durante estas sessões, o terapeuta irá:

• incentivá-lo a explorar quaisquer problemas de relacionamento que possa ter e dar conselhos sobre como resolvê-los
• mostrar-lhe técnicas que podem ajudá-lo a "desaprender" o hábito da ejaculação precoce (estas incluem as técnicas de "compressão" e "parar e iniciar")

Na técnica de compressão, masturba-se, mas para antes do ponto da ejaculação e comprime a cabeça do seu pénis durante 10 a 20 segundos. Depois solte e espere mais 30 segundos antes de retomar a masturbação. Este processo é realizado várias vezes antes que a ejaculação seja permitida.

A técnica de parar e iniciar é semelhante, mas não comprime o seu pénis. Uma vez que se sinta mais confiante em atrasar a ejaculação, pode tentar esta técnica durante o sexo, parando e iniciando conforme necessário.

Estas técnicas podem parecer simples, mas exigem muita prática.

Ejaculação retardada

A ejaculação retardada (disfunção orgásmica masculina) é classificada como:

• experimentar um atraso significativo antes da ejaculação
• ser incapaz de ejacular, mesmo que o homem queira e a sua ereção seja normal

Pode ter ejaculação retardada se for incapaz de ejacular mais de metade das vezes que tem relações sexuais.

Causas da ejaculação retardada

Tal como a ejaculação precoce, a ejaculação retardada pode ser causada por fatores psicológicos e físicos.

Possíveis causas psicológicas da ejaculação retardada são semelhantes às da ejaculação precoce – por exemplo, problemas de relacionamento, stress ou depressão.

Causas físicas da ejaculação retardada incluem:

• diabetes
• lesões da medula espinhal
• esclerose múltipla
• cirurgia à bexiga ou à próstata
• aumento da idade

Muitos medicamentos são conhecidos por causar ejaculação retardada, incluindo:

• antidepressivos, particularmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• medicamentos para tratar a pressão alta, como os betabloqueadores
• antipsicóticos, usados para tratar episódios de psicose

A ejaculação retardada pode começar repentinamente a acontecer depois de anteriormente não ter tido problemas ou (menos comum) o homem pode sempre ter experimentado isso.

Tratamento da ejaculação retardada

Terapia sexual

A terapia sexual é uma forma de aconselhamento que utiliza uma combinação de psicoterapia e mudanças estruturadas na sua vida sexual. Isso pode ajudar a aumentar a sua sensação de prazer durante o sexo e ajudar a tornar a ejaculação mais fácil.

Durante a terapia sexual, terá a oportunidade de discutir quaisquer questões emocionais ou psicológicas relacionadas com a sua sexualidade e relacionamento, de forma não julgadora.

Podem também ser recomendadas atividades para tentar em casa enquanto estiver a ter relações sexuais com o seu parceiro (nunca lhe será pedido para participar em atividades sexuais durante uma sessão com o terapeuta).

Estas podem incluir:

• fantasias eróticas e "jogos sexuais" para tornar o seu ato sexual mais excitante
• uso de auxílios sexuais, como vibradores, para aumentar o prazer

Mudança de medicação

Existem vários medicamentos que podem ser usados se se pensar que os ISRS são responsáveis por causar ejaculação retardada. Estes incluem:

• amantadina – originalmente concebido para tratar infeções virais
• bupropiona – normalmente prescrito para ajudar as pessoas a deixar de fumar
• ioimbina – originalmente concebido para tratar a disfunção erétil

Isto ajuda a bloquear alguns dos efeitos químicos dos ISRS que podem contribuir para a ejaculação retardada.

Álcool e drogas

O abuso de álcool e o uso de drogas recreativas podem ser causas subjacentes separadas da ejaculação retardada, por isso, abordar estes problemas pode ajudar.

Leia mais sobre como obter ajuda com o abuso de álcool e o uso de drogas.

Pseudoefedrina

As pastilhas de pseudoefedrina podem ser experimentadas, mas estas terão de ser prescritas "fora da bula". Isto significa que o medicamento mostra promessa no tratamento da ejaculação retardada, mas não foi licenciado para este uso específico (a pseudoefedrina é normalmente usada como descongestionante).

Ejaculação retrógrada

A ejaculação retrógrada é um tipo mais raro de problema de ejaculação. Acontece quando o sémen viaja para trás para a bexiga em vez de através da uretra (o tubo por onde a urina passa).

Os principais sintomas da ejaculação retrógrada incluem:

• produzir nenhum sémen ou apenas uma pequena quantidade durante a ejaculação
• produzir urina turva (por causa do sémen nela) quando for à casa de banho pela primeira vez depois de ter relações sexuais

Os homens com ejaculação retrógrada ainda sentem a sensação de orgasmo e a condição não representa um perigo para a saúde. No entanto, pode afetar a capacidade de ter filhos.

Causas da ejaculação retrógrada

A ejaculação retrógrada acontece quando o pescoço da bexiga não fecha e o sémen passa para a bexiga.

Normalmente, quando ejacula, o sémen é empurrado para fora da sua uretra. É impedido de entrar na sua bexiga pelos músculos à volta do pescoço da bexiga, que se fecham firmemente no momento do orgasmo.

No entanto, danos aos músculos ou nervos circundantes podem impedir que o pescoço da bexiga se feche, fazendo com que o sémen se mova para a bexiga em vez de subir pela uretra.

As causas da ejaculação retrógrada incluem cirurgia da próstata, cirurgia da bexiga, diabetes, esclerose múltipla e uma classe de medicamentos conhecidos como bloqueadores alfa, que são frequentemente usados para tratar a pressão alta (hipertensão).

Tratamento da ejaculação retrógrada

A maioria dos homens não precisa de tratamento para a ejaculação retrógrada porque ainda são capazes de desfrutar de uma vida sexual saudável e a condição não tem efeitos adversos na sua saúde.

Mas se o tratamento for necessário (geralmente porque quer ter filhos), existem opções a tentar.

Por exemplo, as pastilhas de pseudoefedrina (comumente usadas como descongestionantes) mostraram-se eficazes no tratamento da ejaculação retrógrada causada por diabetes ou cirurgia.

Se a ejaculação retrógrada for causada pela utilização de um determinado medicamento, a ejaculação normal regressará normalmente quando o medicamento for interrompido. Consulte o seu médico de família antes de interromper qualquer medicamento prescrito.

No entanto, se a ejaculação retrógrada tiver sido causada por danos musculares ou nervosos significativos, o tratamento pode não ser possível.

Os homens que querem ter filhos podem ter esperma retirado da sua urina ou testículos para uso na inseminação intrauterina ou fertilização in vitro (FIV).

Envolva o seu parceiro

Se estiver a ter problemas com a sua vida sexual e estiver a procurar tratamento, é geralmente recomendado que envolva o seu parceiro o máximo possível.

Comunicar as suas preocupações pode muitas vezes ajudar a resolvê-las. E, em alguns casos, o seu parceiro também pode ter os seus próprios problemas que estão a contribuir para problemas com a sua vida sexual.

Por exemplo, algumas mulheres são incapazes de atingir o orgasmo durante as relações sexuais "normais" e precisam de estimulação manual ou oral.

Sangue no seu sémen

Encontrar sangue no seu sémen pode ser alarmante. No entanto, na maioria dos casos, não é grave e passará dentro de alguns dias.

Pode ser causado por uma infeção da sua uretra (uretrite) ou próstata (prostatite).

Consulte o seu médico de família se tiver sangue no seu sémen. Ele pode verificar se precisa de mais testes ou tratamento.

Leia mais sobre sangue no sémen.