Fibromialgia

Fibromialgia, também chamada de síndrome da fibromialgia (SFM), é uma condição a longo prazo que causa dor por todo o corpo.

Sintomas da fibromialgia

Além da dor generalizada, outros sintomas da fibromialgia incluem:

• sensibilidade aumentada à dor
• rigidez muscular
• dificuldade em adormecer ou manter o sono, o que pode fazer com que se sinta muito cansado (fadiga)
• problemas com processos mentais (conhecidos como "névoa da fibromialgia"), como dificuldade em concentrar-se ou lembrar-se das coisas
• dores de cabeça
• síndrome do intestino irritável (SII), uma condição digestiva que causa dor de estômago e inchaço
• sentimentos de frustração, preocupação ou mau humor

Os sintomas da fibromialgia são variáveis – por exemplo, às vezes podem melhorar ou piorar repentinamente.

Consulte um médico de família se pensa que tem fibromialgia. O tratamento pode aliviar alguns dos sintomas, embora seja improvável que desapareçam completamente.

Como a fibromialgia é tratada

Embora não exista atualmente cura para a fibromialgia, existem tratamentos para ajudar a aliviar alguns dos sintomas e tornar a condição mais fácil de viver.

O tratamento tende a ser uma combinação de:

• mudanças no estilo de vida, como programas de exercícios e técnicas de relaxamento
• terapias de conversação, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia de aceitação e compromisso (ACT)
• medicamentos, como antidepressivos

Em particular, o exercício tem vários benefícios importantes para as pessoas com fibromialgia, incluindo ajudar a reduzir a dor.

O que causa a fibromialgia?

A causa exata da fibromialgia é desconhecida, mas pensa-se que está relacionada com níveis anormais de certas substâncias químicas no cérebro e alterações na forma como o sistema nervoso central (o cérebro, a medula espinhal e os nervos) processa as mensagens de dor transmitidas por todo o corpo.

Sugere-se também que algumas pessoas são mais propensas a desenvolver fibromialgia devido a genes herdados dos seus pais.

Em muitos casos, a condição parece ser desencadeada por coisas físicas ou emocionais, como uma lesão, uma infeção ou stress.

Quem é afetado

Qualquer pessoa pode desenvolver fibromialgia, mas é mais comum em mulheres do que em homens.

A condição geralmente se desenvolve entre os 25 e os 55 anos, mas pessoas de qualquer idade podem contraí-la, incluindo crianças e idosos.

Não está claro exatamente quantas pessoas são afetadas pela fibromialgia, embora a pesquisa sugira que pode ser uma condição relativamente comum.

Algumas estimativas sugerem que quase 1 em 20 pessoas pode ser afetada pela fibromialgia em algum grau.

Uma das principais razões pelas quais não está claro quantas pessoas são afetadas é porque a fibromialgia pode ser uma condição difícil de diagnosticar.

Não existe um teste específico para a condição e os sintomas podem ser semelhantes a várias outras condições.

Grupos de apoio

Se tem fibromialgia, os grupos de apoio podem fornecer uma rede importante para conversar com outras pessoas que vivem com a condição.

Se tiver alguma dúvida sobre a fibromialgia, ligue para a linha de apoio da instituição de caridade no número 0300 112 3333.

Fibromyalgia Action UK também tem vários coordenadores regionais que podem colocá-lo em contato com um grupo de apoio perto de si.

 Sintomas Fibromialgia 

A fibromialgia tem muitos sintomas que tendem a variar de pessoa para pessoa. O principal sintoma é a dor generalizada.

Pode haver períodos em que os seus sintomas melhoram ou pioram, dependendo de fatores como:

• os seus níveis de stress
• mudanças no clima
• o quão fisicamente ativo você está

Consulte um médico de família se pensa que tem fibromialgia.

Existe tratamento disponível para aliviar alguns dos sintomas, embora seja improvável que eles desapareçam completamente.

Dor generalizada

Se tem fibromialgia, um dos principais sintomas provavelmente será a dor generalizada.

Esta pode ser sentida em todo o seu corpo, mas pode ser pior em áreas específicas, como as suas costas ou pescoço.

A dor provavelmente será contínua, embora possa ser melhor ou mais intensa em momentos diferentes.

A dor pode parecer:

• uma dor
• uma sensação de queimadura
• uma dor aguda e lancinante

Sensibilidade extrema

A fibromialgia pode torná-lo extremamente sensível à dor em todo o seu corpo e pode achar que até o menor toque é doloroso.

Se se magoar, como bater no dedo do pé, a dor pode persistir por muito mais tempo do que normalmente.

Pode ouvir a condição ser descrita nos seguintes termos médicos:

• hiperalgesia – quando é extremamente sensível à dor
• alodinia – quando sente dor de algo que não deveria ser doloroso, como um toque muito leve

Também pode ser sensível a coisas como fumo, certos alimentos e luzes fortes.

Ser exposto a algo a que é sensível pode fazer com que os seus outros sintomas de fibromialgia se agravem.

Rigidez

A fibromialgia pode fazer com que se sinta rígido. A rigidez pode ser mais intensa quando esteve na mesma posição por um longo período de tempo – por exemplo, quando se levanta pela manhã.

Fadiga

A fibromialgia pode causar cansaço. Isto pode variar de sentir-se ligeiramente cansado ao esgotamento frequentemente sentido durante uma doença semelhante à gripe.

A fadiga intensa pode surgir repentinamente e pode esgotá-lo de toda a sua energia. Se isto acontecer, pode sentir-se demasiado cansado para fazer qualquer coisa.

Qualidade do sono deficiente

A fibromialgia pode afetar o seu sono. Pode acordar frequentemente cansado, mesmo quando dormiu o suficiente.

Isto porque a condição às vezes pode impedi-lo de dormir profundamente o suficiente para se sentir revigorado.

Pode ouvir isto ser descrito como sono não restaurador.

Problemas cognitivos ('névoa fibrosa')

Problemas cognitivos são questões relacionadas com processos mentais, como pensar e aprender.

Se tem fibromialgia, pode ter:

• dificuldade em lembrar e aprender coisas novas
• problemas com atenção e concentração
• fala lenta ou confusa

Dores de cabeça

Se a fibromialgia lhe causou dor e rigidez no pescoço e ombros, também pode ter dores de cabeça frequentes dores de cabeça.

Estas podem variar de dores de cabeça leves a enxaquecas graves e também podem envolver outros sintomas, como sentir-se enjoado.

Síndrome do intestino irritável (SII)

Algumas pessoas com fibromialgia também têm síndrome do intestino irritável (SII).

A SII é uma condição digestiva comum que causa dor e inchaço no estômago. Também pode levar a obstipação ou diarreia.

Outros sintomas

Outros sintomas que pode ter se tiver fibromialgia incluem:

• tonturas e falta de jeito
• sentir muito calor ou muito frio – isto porque não consegue regular a temperatura do seu corpo corretamente
• uma necessidade irresistível de mover as pernas (síndrome das pernas inquietas)
• formigueiro, dormência, picadas ou sensações de queimadura nas mãos e pés (formigueiro, também conhecido como parestesia)
• em mulheres, períodos menstruais invulgarmente dolorosos
• ansiedade

Depressão

Em alguns casos, ter fibromialgia pode levar à depressão.

A depressão pode causar muitos sintomas, incluindo:

• sentir-se constantemente deprimido
• sentir-se desesperançoso e impotente
• perder interesse nas coisas que normalmente gosta

Se pensa que pode estar deprimido, é importante procurar ajuda de um médico de família ou do seu profissional de saúde da fibromialgia, se o tem estado a consultar.

 Causas Fibromialgia 

Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem fibromialgia. A causa exata é desconhecida, mas é provável que uma série de fatores estejam envolvidos.

Aqui estão alguns dos principais fatores que se pensa contribuem para a condição.

Mensagens de dor anormais

Uma das principais teorias é que as pessoas com fibromialgia desenvolveram alterações na forma como o sistema nervoso central processa as mensagens de dor transmitidas por todo o corpo.

Isto pode ser o resultado de alterações nos produtos químicos do sistema nervoso.

O sistema nervoso central (cérebro, medula espinhal e nervos) transmite informações por todo o seu corpo através de uma rede de células especializadas.

As alterações na forma como este sistema funciona podem explicar por que a fibromialgia resulta em sentimentos constantes de, e extrema sensibilidade a, dor.

Genética

A investigação sugeriu que a genética pode desempenhar um pequeno papel no desenvolvimento da fibromialgia, com algumas pessoas talvez mais propensas do que outras a desenvolver a condição devido aos seus genes.

Se este for o caso, a genética pode explicar por que muitas pessoas desenvolvem fibromialgia após algum tipo de gatilho.

Possíveis gatilhos

A fibromialgia é frequentemente desencadeada por um evento que causa stress físico ou stress emocional (psicológico).

Possíveis gatilhos incluem:

• uma lesão grave, como após um acidente de carro
• uma infeção, como o vírus de Epstein-Barr ou doença de Lyme
• ter tido uma cirurgia importante
• trauma emocional significativo, como após servir nas forças armadas durante uma guerra

Às vezes, a fibromialgia não se desenvolve após nenhum gatilho óbvio.

Condições associadas

Existem várias outras condições frequentemente associadas à fibromialgia.

Geralmente, estas são condições reumáticas (que afetam as articulações, os músculos e os ossos), como:

• osteoartrite – quando danos nas articulações causam dor e rigidez
• artrite reumatoide – quando o sistema imunitário ataca por engano células saudáveis nas articulações, causando dor e inchaço
• espondilite anquilosante – dor e inchaço em partes da coluna vertebral
• distúrbio temporomandibular (DTM) – uma condição que pode causar dor na mandíbula, bochechas, orelhas e têmporas

 Diagnóstico Fibromialgia 

Consulte um médico de família se pensa que tem fibromialgia. Diagnosticar a fibromialgia pode ser difícil, pois não existe um teste específico para diagnosticar a condição.

Os sintomas da fibromialgia também podem variar de pessoa para pessoa e são semelhantes aos de várias outras condições. 

O médico de família perguntará como os seus sintomas estão a afetar a sua vida diária.

Ele também pode examiná-lo para verificar se existem sinais visíveis de outras condições – por exemplo, articulações inchadas podem sugerir artrite, em vez de fibromialgia.

Os testes para verificar algumas destas condições incluem análises de urina e análises de sangue, embora também possa fazer radiografias e outros exames.

Se for diagnosticada outra condição, ainda pode ter fibromialgia também.

Diagnosticar outras condições

Também é possível ter outras condições juntamente com a sua fibromialgia, como:

• depressão
• ansiedade
• síndrome do intestino irritável (SII)

Se os seus sintomas sugerirem que tem outra condição, além da fibromialgia, poderá precisar de mais testes para diagnosticar estas.

Identificar todas as condições possíveis ajudará a orientar o seu tratamento.

 Tratamento Fibromialgia 

O tratamento para fibromialgia visa aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida.

O seu médico de família pode ajudá-lo a decidir sobre o melhor tratamento para si, dependendo do que prefere e do que está disponível na sua área.

Não existe um único tratamento que funcione para todos os sintomas da fibromialgia, e os tratamentos que funcionam para algumas pessoas nem sempre funcionarão para outras.

Pode ser necessário experimentar uma variedade de tratamentos para encontrar uma combinação que seja adequada para si.

Os 3 principais tratamentos recomendados para fibromialgia são:

• exercício
• terapias de conversação
• medicamentos

Exercício

É importante manter-se fisicamente ativo se tiver fibromialgia. Isto pode ser difícil se estiver com dor, mas o exercício regular tem demonstrado ajudar a reduzir a dor e a melhorar a qualidade de vida geral.

O seu médico de família pode oferecer-lhe um programa de exercícios, dependendo do que estiver disponível na sua área. Pode ser um programa de exercícios supervisionado, seja sozinho ou em grupo.

O tipo de exercício deve ser algo que goste e que possa continuar a fazer a longo prazo. Além das suas preferências pessoais, o seu estilo de vida, necessidades de saúde e capacidade física serão tidos em conta ao escolher o tipo de exercício.

Consulte a autoajuda para fibromialgia para obter mais informações sobre exercícios e técnicas de relaxamento.

Terapias de conversação

Existem 2 terapias de conversação que podem ajudar a reduzir a dor causada pela fibromialgia. São elas:

• terapia de aceitação e compromisso (ACT) – onde aprende a aceitar o que está fora do seu controlo e a comprometer-se a fazer mudanças que irão melhorar a sua vida
• terapia cognitivo-comportamental (TCC) – uma terapia de conversação que pode ajudá-lo a gerir os seus problemas, mudando a forma como pensa e se comporta

Foi demonstrado que a ACT melhora a qualidade do sono, reduz a dor e ajuda a lidar com pensamentos e sentimentos negativos.

A TCC também pode ajudar a melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com dor crónica.

Medicamento

Os antidepressivos são, por vezes, utilizados para ajudar a aliviar a dor da fibromialgia. Também podem ajudar a melhorar o seu sono, a sua saúde emocional e a sua qualidade de vida geral.

Existem muitos tipos diferentes de antidepressivos. Os que são frequentemente utilizados para tratar a fibromialgia são:

• amitriptilina
• citalopram
• duloxetina
• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina
• sertralina

Estes medicamentos são geralmente recomendados apenas para o tratamento da dor crónica em pessoas com 18 anos ou mais.

O seu médico deve discutir consigo as vantagens e desvantagens de um antidepressivo antes de o prescrever.

Existem poucas ou nenhuma evidência que mostre que outros tipos de medicamentos ajudam a reduzir a dor crónica.

Se já estiver a tomar outros medicamentos, o seu médico irá revê-los e discuti-los consigo antes de prescrever um antidepressivo.

Acupuntura

A acupuntura pode reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em algumas pessoas com dor crónica.

Mas os seus efeitos só foram demonstrados durar até 3 meses, e quaisquer benefícios a longo prazo que possa ter são desconhecidos. Também pode não estar disponível na sua área.

 Autoajuda Fibromialgia 

Se tem fibromialgia, existem várias formas de mudar o seu estilo de vida para ajudar a aliviar os seus sintomas e tornar a sua condição mais fácil de viver.

O seu médico de família, ou outro profissional de saúde que o esteja a tratar, pode aconselhá-lo e apoiá-lo na incorporação destas mudanças na sua vida quotidiana.

Exercício

Uma vez que o cansaço extremo (fadiga) e a dor são 2 dos principais sintomas da fibromialgia, poderá constatar que não consegue exercitar-se tanto quanto gostaria.

No entanto, um programa de exercícios especialmente adequado à sua condição pode ajudá-lo a controlar os seus sintomas e a melhorar a sua saúde geral.

O seu médico de família ou fisioterapeuta poderá encaminhá-lo para um profissional de saúde que se especializa em ajudar pessoas com fibromialgia a elaborar um plano de exercícios.

O plano pode envolver exercícios aeróbicos ou de fortalecimento, ou uma combinação de ambos.

Relaxamento

Se tem fibromialgia, é importante dedicar regularmente tempo para relaxar ou praticar técnicas de relaxamento. 

O stress pode piorar os seus sintomas ou causar crises mais frequentes. Também pode aumentar as suas hipóteses de desenvolver depressão.

Existem muitos auxílios de relaxamento disponíveis, incluindo livros, cassetes e cursos, embora as técnicas de respiração profunda ou a meditação possam ser igualmente eficazes.

Tente encontrar tempo todos os dias para fazer algo que o relaxe. Reservar tempo para relaxar antes de dormir também pode ajudá-lo a dormir melhor à noite.

As terapias de conversação, como o aconselhamento, também podem ser úteis para combater o stress e aprender a lidar com ele eficazmente.

O seu médico de família poderá recomendar que experimente isto como parte do seu tratamento.

Melhores hábitos de sono

A fibromialgia pode dificultar o adormecer ou manter o sono (insónia).

Se tiver problemas para dormir, pode ajudar:

• levantar-se à mesma hora todas as manhãs
• tentar relaxar antes de ir para a cama
• tentar criar uma rotina para a hora de dormir, como tomar um banho e beber uma bebida quente e com leite todas as noites
• evitar a cafeína, a nicotina e o álcool antes de ir para a cama
• evitar comer uma refeição pesada à noite
• certificar-se de que o seu quarto tem uma temperatura confortável e está calmo e escuro
• evitar verificar as horas ao longo da noite