Flebite (tromboflebite superficial)
A flebite é a inflamação de uma veia que corre logo abaixo da pele. Quase sempre forma-se ao mesmo tempo um pequeno coágulo dentro dessa veia, e por isso o…
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Medicamentos habitualmente prescritos para Flebite (tromboflebite superficial)
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 600 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Zambon S.A.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 600 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Teva Pharma S.L.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 400 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Farmalider S.A.Requer receita médica
A flebite é a inflamação de uma veia que corre logo abaixo da pele. Quase sempre forma-se ao mesmo tempo um pequeno coágulo dentro dessa veia, e por isso o quadro chama-se com mais rigor tromboflebite superficial. Em si não é perigoso e costuma acalmar em uma ou duas semanas, mas tem um hábito incómodo: a inflamação pode subir ao longo da veia e passar para o sistema profundo, e aí já é outra conversa. Por isso uma veia «apenas vermelha» convém mostrá-la ao médico, e não limitar-se a esperar.
Que aspeto tem e o que se sente
São mais afetadas as veias da perna e da coxa, com menos frequência as do braço e mais raramente as do tórax e do pescoço. O quadro é bastante reconhecível:
- ao longo do trajeto da veia palpa-se um cordão duro e doloroso, como uma corda esticada;
- a pele por cima está vermelha ou arroxeada, quente ao toque, por vezes com comichão;
- a dor é surda, aumenta com a pressão e ao apoiar a perna;
- há um ligeiro inchaço ao longo da veia, mas não de todo o membro;
- mais tarde a vermelhidão esbate-se e o endurecimento sob a pele permanece ainda algumas semanas, reabsorvendo-se devagar;
- a temperatura corporal costuma ser normal ou apenas um pouco elevada.
Um nódulo duro no local onde esteve a inflamação e uma mancha acastanhada na pele são a marca habitual, não o sinal de uma doença mal curada.
Porque se inflama uma veia superficial
Muitas vezes não se encontra uma causa evidente, mas há circunstâncias que aumentam bastante a probabilidade:
- Varizes. O terreno mais frequente: numa veia dilatada o sangue corre mais devagar e coagula com mais facilidade.
- Cateter ou soro. A flebite no braço depois de uma perfusão endovenosa é uma história típica, sobretudo se o cateter esteve muito tempo colocado ou se administrou um fármaco irritante.
- Imobilidade prolongada. Um voo, uma viagem longa, repouso na cama, um gesso.
- Traumatismo da veia. Uma pancada, uma picada, uma escleroterapia.
- Maior tendência para coagular, congénita (trombofilia) ou adquirida.
- Influências hormonais. A gravidez e as primeiras semanas após o parto, os contracetivos combinados, a terapêutica hormonal de substituição.
- Idade, excesso de peso, tabaco, desidratação.
- Doenças inflamatórias e tumorais. A doença de Behçet e outras vasculites; os tumores malignos.
- Flebite anterior: tem tendência a repetir-se.
O que pode ser na realidade
Uma faixa vermelha e dolorosa na perna não aparece só na flebite, e do diagnóstico verdadeiro depende o tratamento.
- Trombose venosa profunda. O principal a excluir. Incha toda a barriga da perna ou a perna inteira, o perímetro é claramente maior do que do outro lado, a pele fica esticada e a dor é de tensão, funda na barriga da perna. Pode nem existir cordão palpável. A trombose profunda tem o risco de o coágulo se soltar e exige tratamento anticoagulante.
- Erisipela e outras infeções da pele. A vermelhidão não segue o trajeto de uma veia, mas forma uma mancha contínua de bordos nítidos, a pele está quente, há febre com arrepios e o estado geral agrava-se de forma evidente.
- Linfangite. Um risco vermelho fino que vai de uma ferida ou de um furúnculo até aos gânglios mais próximos, que estão dolorosos e aumentados.
- Eritema nodoso. Nódulos vermelhos dolorosos na face anterior das pernas, em geral dos dois lados, muitas vezes após uma infeção ou no contexto de outra doença.
- Rotura de um quisto poplíteo. Dor súbita atrás do joelho com inchaço da barriga da perna; parece muitíssimo uma trombose.
- Flebite migratória. A inflamação surge ora num sítio, ora noutro, acalma e volta a aparecer. Este padrão obriga a procurar a causa à parte: por trás pode estar uma vasculite ou um tumor ainda por descobrir.
Quando é preciso ajuda imediata
Chame uma ambulância (em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia o número único é o 112) se surgirem:
- falta de ar súbita ou sensação de não conseguir encher o peito;
- dor no peito que aumenta ao inspirar;
- tosse com sangue;
- fraqueza brusca, desmaio, batimento cardíaco acelerado.
São sinais de que o coágulo pode ter-se soltado e chegado aos pulmões.
Procure o médico no próprio dia se:
- inchou a perna ou o braço por inteiro, e não apenas a faixa ao longo da veia;
- o endurecimento sobe depressa pela coxa em direção à virilha, ou em direção à axila;
- surgiu febre com arrepios, ou sai pus do local da picada ou do cateter;
- a vermelhidão alastra em largura e fica mais intensa;
- a dor piorou de repente, ou a perna ficou dormente e pálida.
Como se confirma
Habitualmente basta a observação: o médico localiza o cordão doloroso ao longo da veia e avalia onde começa e onde acaba. Isto importa, porque do comprimento da inflamação e da sua distância à virilha ou ao oco poplíteo depende o tratamento.
O ecodoppler venoso pede-se quando o segmento é longo, quando a inflamação se aproxima do ponto em que a veia superficial desagua na profunda, se inchar todo o membro, nos episódios repetidos e sempre que seja preciso excluir uma trombose venosa profunda. A observação não o substitui: as veias profundas não se palpam sob a pele e o seu estado não se adivinha pelo aspeto da perna.
As análises não são necessárias a toda a gente. O estudo de trombofilia pondera-se nos episódios repetidos, numa flebite em idade jovem sem motivo claro e havendo tromboses na família. Se a flebite migra ou volta sem causa, o médico procura uma doença de fundo.
O que ajuda em casa
As medidas caseiras aliviam a dor e encurtam a recuperação, mas não dispensam a observação:
- mova-se como habitualmente e caminhe: a imobilidade na flebite só faz mal;
- durante o repouso mantenha a perna ou o braço elevados sobre uma almofada;
- aplique na zona dorida uma compressa húmida morna durante quinze a vinte minutos, várias vezes ao dia;
- use meias de compressão se o médico as tiver indicado: o grau de compressão e o tamanho contam, e estão contraindicadas havendo doença arterial das pernas;
- beba líquidos suficientes e não fume.
Entre os analgésicos, o mais simples é o paracetamol. Os anti-inflamatórios não esteroides resultam melhor na flebite, mas não servem a toda a gente: irritam o estômago, retêm líquidos, podem prejudicar os rins e reforçam o efeito dos fármacos que tornam o sangue mais fluido. Se toma anticoagulantes, teve uma úlcera ou sofre de doença renal, insuficiência cardíaca ou asma, use-os apenas de acordo com o seu médico. Os cremes e géis com anti-inflamatório numa área pequena são mais seguros do que os comprimidos.
O que o médico prescreve
O tratamento não depende do quanto dói, mas de onde está a inflamação e até onde chegou.
- Segmento curto e afastado das veias profundas. Bastam as medidas locais: géis com um anti-inflamatório ou com um heparinoide, compressão e movimento. Resolve-se em uma ou duas semanas.
- Trombose extensa de uma veia superficial ou inflamação perto da virilha ou do oco poplíteo. Aqui prescreve-se um anticoagulante em dose preventiva durante algumas semanas, para que o coágulo não passe ao sistema profundo. A dose e a duração são definidas pelo médico.
- Flebite por cateter. Retira-se o cateter, poupa-se o braço e segue-se com tratamento local.
- Flebite supurada. Se surgir infeção são precisos antibióticos e por vezes uma pequena intervenção. Só por este motivo: na flebite comum os antibióticos não servem de nada.
- Varizes de base. Quando os episódios se repetem, discute-se tratar as próprias varizes: enquanto as veias dilatadas ali estiverem, a flebite voltará.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico avalia, pela descrição e pelas fotografias, se isto se parece com uma flebite superficial ou com outra coisa, decide se é preciso fazer com urgência uma ecografia às veias, indica com que aliviar a dor tendo em conta as outras doenças e os medicamentos em uso, e explica em quanto tempo esperar melhorias. Convém medir antes o perímetro das duas pernas no mesmo ponto, assinalar onde começa e onde acaba o endurecimento, recordar se houve há pouco um voo, uma cirurgia, um traumatismo ou um soro, e enumerar todos os medicamentos tomados, contracetivos incluídos.
Havendo falta de ar, dor no peito ou inchaço de toda a perna, a consulta em linha não serve: é preciso atendimento urgente.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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