Infeção por estreptococo do grupo A
O estreptococo do grupo A é uma bactéria banal, com que praticamente toda a gente já se cruzou.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Infeção por estreptococo do grupo A
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 500 mgSubstância ativa: azithromycinFabricante: Tarbis Farma S.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, Pó para suspensão oral. Por 5 ml de suspensãoSubstância ativa: azithromycinFabricante: Kern Pharma S.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 250 mgSubstância ativa: amoxicillinFabricante: Reiwa Healthcare S.L.Requer receita médica
O estreptococo do grupo A é uma bactéria banal, com que praticamente toda a gente já se cruzou. Na maioria das vezes provoca uma dor de garganta: a garganta dói uns dias, o médico receita um antibiótico e a história acaba aí. Muito mais raramente a mesma bactéria chega onde não devia — às camadas profundas da pele, a um músculo, ao sangue — e então o tempo não se conta em dias mas em horas. As duas metades deste quadro têm de estar presentes ao mesmo tempo. A primeira explica por que razão uma dor de garganta não é motivo de pânico e por que razão o tratamento receitado se termina até ao fim. A segunda explica por que razão, em casos raros, não se pode esperar pela manhã.
O que esta bactéria provoca
Sob um único nome cabem doenças diferentes:
- amigdalite estreptocócica, a manifestação mais frequente, sobretudo em crianças em idade escolar;
- escarlatina, a mesma infeção mais uma erupção característica;
- impetigo, uma infeção superficial da pele com vesículas e crostas cor de mel, típica das crianças;
- erisipela e celulite infeciosa, ou seja, infeção da pele e do tecido que está por baixo, com vermelhidão intensa, inchaço e calor;
- com menos frequência, infeção de uma ferida, infeção depois do parto, otite média ou sinusite;
- e muito raramente a forma invasiva, quando a bactéria entra no sangue, num músculo ou por baixo da pele e destrói os tecidos.
Ser portador é comum: há pessoas em que o estreptococo vive na garganta sem provocar qualquer queixa. Esses portadores em regra não se tratam, porque não há nada para tratar, mas podem transmitir a bactéria a outros.
Como é a amigdalite estreptocócica
Distingui-la de uma dor de garganta viral apenas pelas sensações é difícil, mas há pistas. São típicos o início rápido, a dor forte ao engolir, a febre, as placas nas amígdalas, os gânglios do pescoço aumentados e dolorosos, a dor de cabeça e, nas crianças, a dor abdominal e os vómitos. Igualmente importante é o que costuma faltar: corrimento nasal, tosse, rouquidão, olhos vermelhos. Se a garganta dói acompanhada de nariz a pingar e tosse, trata-se quase de certeza de um vírus e o antibiótico não é preciso.
Quem decide não é a observação mas a análise: o teste rápido a partir de uma zaragatoa da garganta responde em poucos minutos, e a cultura demora um par de dias mas é mais fiável. Por isso não convém começar um antibiótico «por precaução» com o que sobrou em casa: depois da primeira dose o teste já não é informativo, e tratar com antibiótico uma faringite viral é inútil e prejudicial.
Enquanto decorre o tratamento ajudam as medidas de sempre: analgésico e antipirético na dose adequada à idade, bebidas mornas, comida mole, repouso. A crianças e adolescentes não se dá aspirina. Os gargarejos e as pastilhas aliviam a dor, mas não atuam sobre a infeção.
Escarlatina
A escarlatina é uma amigdalite estreptocócica em que a bactéria produz uma toxina que provoca a erupção. Tudo começa com febre e garganta inflamada e, um ou dois dias depois, surge um exantema vermelho de grão fino: primeiro no peito e no abdómen e depois por todo o corpo. Ao toque a pele lembra lixa, e esse é o sinal mais reconhecível. A erupção adensa-se nas pregas, à volta da boca fica um anel pálido, e a língua está a princípio coberta por uma camada esbranquiçada e depois torna-se de um vermelho vivo com as papilas salientes. Ao fim de uma semana ou dez dias a pele começa a descamar, sobretudo nos dedos.
A escarlatina trata-se com os mesmos antibióticos da amigdalite estreptocócica comum e, tratada a tempo, não deixa sequelas. Mas o estado geral avalia-se à parte da erupção: uma criança com exantema que bebe, brinca e reage, e uma criança com exantema que está apática, recusa líquidos, respira com dificuldade ou tem a febre a subir são dois casos completamente diferentes. O segundo tem de ser visto por um médico de imediato.
Porque se termina o ciclo de antibiótico
A amigdalite estreptocócica não se trata com antibióticos só para que a garganta melhore mais depressa: melhoraria de qualquer modo sozinha. O objetivo principal é outro, evitar as complicações que aparecem quando a pessoa já se sente curada.
- A febre reumática aguda surge duas a quatro semanas depois de uma faringite mal tratada. O sistema imunitário começa a atacar os tecidos do próprio corpo e sofrem as articulações, o coração e, com menos frequência, o sistema nervoso. A consequência mais pesada é a lesão das válvulas cardíacas, que fica para toda a vida.
- A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma inflamação dos rins que se manifesta por inchaços, urina escura parecida com água de lavar carne, pouca urina e tensão alta.
- As complicações locais, como um abcesso junto à amígdala: a dor agrava-se bruscamente de um lado, custa abrir a boca e engolir até a saliva, e a voz muda. Isso obriga a procurar ajuda no próprio dia.
É por isso que o ciclo indicado pelo médico se leva até ao fim, mesmo que ao segundo dia já não doa nada. Interrompê-lo tira os sintomas mas não garante que a infeção tenha sido eliminada. Voltar à escola, ao infantário ou ao trabalho é possível cerca de vinte e quatro horas depois de iniciar o antibiótico, já sem febre.
Infeção invasiva: quando não se pode esperar
É a forma rara e de longe a mais perigosa, e reconhece-se não pelas análises mas pela velocidade com que tudo piora. Chame de imediato uma ambulância se surgir sequer um destes sinais:
- dor forte e de agravamento rápido num braço, numa perna ou num músculo, claramente desproporcionada em relação ao aspeto da pele;
- uma zona de pele que a olhos vistos avermelha, incha e alastra, sobretudo se aparecerem manchas arroxeadas, bolhas ou áreas escuras;
- febre alta com agravamento brusco do estado geral em poucas horas;
- confusão, sonolência intensa, impossibilidade de acordar a pessoa;
- queda da tensão: pele fria e húmida, palidez ou aspeto marmoreado, pulso rápido e fraco, tonturas ao tentar levantar-se;
- numa criança, dificuldade em respirar, gemido a cada inspiração, o abdómen a afundar por baixo das costelas, lábios e pele azulados ou acinzentados, prostração, recusa em beber, ausência de urina durante muitas horas;
- uma erupção que não empalidece quando se pressiona com um copo transparente.
Não conduza: peça que o levem ou chame uma ambulância; em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia funciona para isso o número único europeu 112. Diga a quem atender se alguém em casa teve há pouco uma dor de garganta ou escarlatina, porque é um pormenor importante. A infeção invasiva trata-se no hospital, com antibióticos na veia e, quando estão envolvidos tecidos profundos, também com cirurgia, e o resultado depende muito da precocidade com que se começa.
Quem corre mais risco e porque conta a varicela
Aumentam a probabilidade de uma forma grave a imunidade enfraquecida, a diabetes, as doenças oncológicas e os tratamentos que travam as defesas, a idade avançada, um parto recente, quaisquer feridas abertas, as queimaduras e as cicatrizes cirúrgicas recentes, e ainda uma gripe ou outra infeção viral contraída pouco antes.
Merece parágrafo próprio a varicela numa criança. As vesículas coçadas são uma enorme quantidade de pequenas portas abertas, e o estreptococo entra por elas com especial facilidade. Por isso, durante a varicela cortam-se as unhas rentes, cuida-se da higiene das mãos e evita-se tanto quanto possível que a criança se coce. E a regra principal: se uma criança com varicela estava a melhorar e volta a piorar — a febre regressa ou sobe acima do que estava, à volta de uma das vesículas surgem vermelhidão que alastra, inchaço e dor forte, a criança fica prostrada —, não se espera. Um agravamento destes avalia-se no próprio dia e, se avançar depressa, chama-se uma ambulância.
Como se transmite e o que fazer em casa
A bactéria passa por contacto próximo: nas gotículas da tosse e do espirro, através de loiça e toalhas partilhadas e, nas formas cutâneas, ao tocar nas feridas e crostas de quem está doente. A pessoa mantém-se contagiosa até começar o tratamento e, com o antibiótico, deixa de o ser ao fim de cerca de vinte e quatro horas.
Em casa resultam medidas simples: lavar as mãos com água e sabão muitas vezes, tapar a boca e o nariz com um lenço ao tossir e deitá-lo fora logo a seguir, não partilhar pratos, copos nem toalhas com quem está doente, lavar a roupa e manter as feridas da pele limpas e cobertas. Os restantes membros da família em regra não precisam de antibiótico preventivo: só se receita em situações concretas e é o médico que decide. Vale a pena, isso sim, estar atento a como se sentem os que vivem na mesma casa nos dias seguintes.
Consulta em linha
Com uma dor de garganta a consulta à distância resolve bem. O médico pergunta como tudo começou, se há corrimento nasal e tosse, observa a garganta por vídeo e diz se parece um vírus ou se vale a pena fazer uma zaragatoa; confirmada a amigdalite estreptocócica, escolhe o antibiótico tendo em conta as alergias e explica quantos dias o tomar e quando se pode regressar à escola ou ao trabalho. Em linha é cómodo esclarecer também uma erupção: fotografá-la com luz do dia, perceber se é escarlatina ou outra coisa e sair com um plano claro. À parte, o médico explica o que fazer com a varicela de uma criança e a que sinais estar atento para não deixar passar um agravamento. O que não cabe numa troca de mensagens é discutir uma dor que cresce depressa num membro, manchas arroxeadas na pele, um estado confuso ou uma deterioração brusca em poucas horas. Essa conversa faz-se com uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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