Lesão renal aguda

Lesão renal aguda (LRA) é quando os seus rins param de funcionar corretamente de repente. Pode variar desde uma ligeira perda da função renal até à falência renal completa.

A LRA normalmente ocorre como complicação de outra doença grave. Não é o resultado de um golpe físico nos rins, como o nome pode sugerir.

Este tipo de lesão renal é geralmente observado em pessoas idosas que estão doentes com outras condições e os rins também são afetados.

É essencial que a LRA seja detetada precocemente e tratada prontamente.

Sem tratamento rápido, níveis anormais de sais e produtos químicos podem acumular-se no corpo, o que afeta a capacidade de outros órgãos funcionarem corretamente.

Se os rins falharem completamente, isso pode exigir suporte temporário de uma máquina de diálise ou levar à morte.

A LRA também pode afetar crianças e jovens.

Sintomas de lesão renal aguda

Os sintomas de LRA incluem:

sentir-se doente ou ter náuseas
diarreia
desidratação
urinar menos do que o habitual
confusão
sonolência

Mesmo que não progrida para falência renal completa, a LRA precisa ser levada a sério.

Tem um efeito em todo o corpo, altera a forma como alguns medicamentos são processados pelo corpo e pode agravar algumas doenças existentes.

A LRA é diferente da doença renal crónica, onde os rins perdem gradualmente a função ao longo de um longo período de tempo.

Quem está em risco de lesão renal aguda?

É mais provável que tenha LRA se:

tem 65 anos ou mais
já tem um problema renal, como doença renal crónica
tem uma doença crónica, como insuficiência cardíaca, doença hepática ou diabetes
está desidratado ou incapaz de manter a sua ingestão de líquidos de forma independente
tem um bloqueio no trato urinário (ou está em risco de o ter)
tem uma infeção grave ou sepsis
está a tomar certos medicamentos, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, ou medicamentos para a pressão arterial, como inibidores da ECA ou diuréticos; os diuréticos ajudam os rins a eliminar o excesso de líquido do corpo, mas podem ser menos úteis quando uma pessoa está desidratada ou sofre de uma doença grave
está a tomar aminoglicosídeos – um tipo de antibiótico que é geralmente administrado apenas em hospital; estes medicamentos são apenas suscetíveis de aumentar o risco de LRA se estiver desidratado ou doente

Causas de lesão renal aguda

A maioria dos casos de LRA é causada por redução do fluxo sanguíneo para os rins, geralmente em alguém que já está doente com outra condição de saúde.

Esta redução do fluxo sanguíneo pode ser causada por:

baixo volume sanguíneo após hemorragia, vómitos ou diarreia excessivos ou desidratação grave
o coração a bombear menos sangue do que o normal como resultado de insuficiência cardíaca, insuficiência hepática ou sepsis
certos medicamentos que reduzem a pressão arterial ou o fluxo sanguíneo para os rins, como inibidores da ECA, certos diuréticos ou AINEs

A LRA também pode ser causada por um problema com o próprio rim, como inflamação dos filtros do rim (glomerulonefrite), os vasos sanguíneos (vasculite) ou outras estruturas do rim.

Isto pode ser causado por uma reação a alguns medicamentos, infeções ou ao líquido de contraste usado em alguns tipos de raios-X.

Por vezes, pode ser o resultado de um bloqueio que afeta a drenagem dos rins, como:

uma próstata alargada
um tumor na pelve, como um tumor do ovário ou da bexiga
pedras nos rins

Diagnóstico de lesão renal aguda

Um médico pode suspeitar de LRA se:

estiver num grupo de "risco" e adoeça repentinamente
apresentar sintomas de LRA

A LRA é geralmente diagnosticada com um exame de sangue para medir os seus níveis de creatinina, um produto químico residual produzido pelos músculos.

Se houver muita creatinina no seu sangue, isso significa que os seus rins não estão a funcionar tão bem quanto deveriam.

Também pode ser solicitado a fornecer uma amostra de urina.

Investigar a causa subjacente

A urina pode ser testada para proteínas, células sanguíneas, açúcar e produtos residuais, o que pode dar pistas sobre a causa subjacente.

Os médicos também precisam de saber sobre:

quaisquer outros sintomas, como sinais de sepsis ou sinais de insuficiência cardíaca
quaisquer outras condições médicas
quaisquer medicamentos que tenham sido tomados na última semana, pois alguns medicamentos podem causar LRA

Uma ecografia deve revelar se a causa é um bloqueio no trato urinário, como uma próstata alargada ou um tumor da bexiga.

Tratamento de lesão renal aguda

O tratamento da LRA depende do que está a causar a sua doença e da sua gravidade.

Pode precisar de:

aumentar a sua ingestão de água e outros líquidos se estiver desidratado
antibióticos se tiver uma infeção
parar de tomar certos medicamentos (pelo menos até que o problema seja resolvido)
um cateter urinário, um tubo fino usado para drenar a bexiga se houver um bloqueio

Pode precisar de ir para o hospital para alguns tratamentos.

A maioria das pessoas com LRA recupera totalmente, mas algumas desenvolvem doença renal crónica ou insuficiência renal a longo prazo como resultado.

Em casos graves, pode ser necessária diálise – onde uma máquina filtra o sangue para eliminar os resíduos nocivos, o excesso de sal e água do corpo.

Prevenção de lesão renal aguda

Aqueles que estão em risco de LRA devem ser monitorizados com exames de sangue regulares se adoecerem ou começarem a tomar novos medicamentos.

Também é útil verificar a quantidade de urina que está a passar.

Quaisquer sinais de alerta de LRA, como vómitos ou produção de pouca urina, exigem investigação imediata para LRA e tratamento.

As pessoas que estão desidratadas ou em risco de desidratação podem precisar de receber líquidos por via intravenosa.

Quaisquer medicamentos que pareçam estar a agravar o problema ou a danificar diretamente os rins precisam de ser interrompidos, pelo menos temporariamente.

Complicações de lesão renal aguda

As complicações mais graves de lesão renal aguda incluem:

níveis elevados de potássio no sangue – em casos graves, isso pode levar a fraqueza muscular, paralisia e problemas de ritmo cardíaco
muito líquido no corpo, o que pode causar inchaço nos braços e pernas (edema) ou nos pulmões (edema pulmonar)
sangue ácido (acidose metabólica) – o que pode causar náuseas, vómitos, sonolência e falta de ar
doença renal crónica