Lesões oculares

Quase tudo o que acontece a um olho em casa ou no trabalho acaba em nada: o cisco sai com uma lágrima, o champô arde meia hora e deixa de arder, o olho fica vermelho e ao fim da tarde acalma. A dificuldade está noutro lado. Umas poucas lesões verdadeiramente graves parecem calmas no início e quase não doem, e no entanto a margem para agir é de minutos ou de horas. Um salpico de produto para o forno, uma lasca minúscula saída da rebarbadora, uma bolada: todas conseguem enganar. A seguir explica-se como distinguir a bagatela daquilo que obriga a sair de casa já, e o que fazer nos primeiros minutos.

Quando os minutos contam

Não adie nem espere pela manhã se depois de um percalço com o olho surgir sequer uma destas coisas:

• entrou uma substância cáustica: produto para fornos ou para desentupir, lixívia, amoníaco, cal, cimento, gesso, ácido de bateria; comece a lavar com água agora mesmo e não pare pelo caminho;
• há uma lasca, um arame ou um estilhaço espetados no olho: não os retire;
• alguma coisa chegou a grande velocidade: martelo sobre escopro, rebarbadora, roçadora, corta-relva, arma de ar comprimido, petardo;
• a visão mudou depois do traumatismo: baixou, ficou turva, vê-se a dobrar, aparecem clarões, uma chuva de moscas volantes ou uma cortina escura de um dos lados;
• vê-se sangue dentro do olho, seja um nível vermelho à frente da íris, seja um campo todo vermelho;
• a pupila perdeu a forma redonda e alonga-se em gota, ou da ferida assoma tecido escuro;
• sai pus ou um líquido transparente do olho e o globo está mole;
• o olho não se mexe, não abre ou dói muito; há vómitos, incómodo com a luz, dor de cabeça ou febre alta.

Nesse estado ninguém conduz: peça que o levem ou chame uma ambulância (na Europa vigora o número único 112). Leve consigo a lista dos medicamentos que toma e a embalagem do produto químico ou uma fotografia do rótulo. Se a coisa aponta para cirurgia, não coma nem beba enquanto o médico não autorizar.

Produto químico no olho: primeiro água, o resto depois

É a única lesão ocular em que cinco minutos de atraso mudam o desfecho. O ácido queima a superfície e em boa parte trava-se a si próprio, porque a proteína coagulada lhe fecha o caminho para dentro. O alcalino comporta-se de outra maneira: dissolve o tecido e continua a penetrar enquanto não for arrastado pela água. Por isso os produtos para fornos e canos, a cal apagada, o cimento e a massa de gesso são mais perigosos do que o vinagre ou um anticalcário, por menos assustadores que soem.

É preciso lavar durante vinte minutos no mínimo, com o relógio à frente, e mais tempo ainda se o produto for alcalino. Serve qualquer água limpa e fresca: da torneira, do chuveiro, engarrafada. Mantenha as pálpebras abertas com os dedos, senão o olho fecha-se por reflexo e a água escorre pela face. Dirija o jacto do nariz para a têmpora, para não molhar o olho são. A pressão deve ser fraca. Retire a lente de contacto se ela não saiu sozinha. E olhe debaixo da pálpebra superior: os grãos de cal e de cimento ficam precisamente ali e continuam a queimar a córnea enquanto ninguém os tirar.

Não há nada para neutralizar. Sobre o ácido não se deita bicarbonato nem sobre o alcalino se deita vinagre: a reação liberta calor em cima do próprio olho e só piora as coisas. Água, muita água e tempo, e aqui acaba a parte que se faz em casa.

Entrou-me alguma coisa no olho

Uma pestana, um grão de areia, uma casca, uma migalha de reboco. A primeira coisa a não fazer é esfregar: assim a partícula raspa a córnea e transforma um incómodo numa lesão. Pisque os olhos e deixe que a lágrima a leve. Se não bastar, lave o olho com água limpa ou soro fisiológico. A pálpebra superior pode puxar-se devagar pelas pestanas e descer por cima da inferior: as pestanas de baixo varrem muitas vezes o que ficou preso em cima.

Pinças, fósforos, o canto de um lenço e as cotonetes nunca entram num olho. Se depois da lavagem a sensação de corpo estranho persistir, ou a partícula está alojada debaixo da pálpebra superior, ou já saiu e deixou um arranhão: ambas as coisas se resolvem com o médico. Ele vira a pálpebra do avesso e põe uma gota de corante que torna visível a zona danificada da córnea.

A erosão da córnea: porque é que algo tão pequeno dói tanto

A córnea tem terminações nervosas mais densas do que qualquer outro tecido do corpo, por isso um arranhão minúsculo sente-se como um vidro espetado. O quadro típico é ardor intenso, lágrimas a correr, olho que não abre com luz, vermelhidão e visão um pouco enevoada. A erosão cicatriza depressa, em regra num ou dois dias, e o médico pode prescrever um colírio antibiótico para que entretanto não se instale uma infeção. Não é preciso qualquer penso apertado.

Capítulo à parte para as lentes de contacto. A lente tem de sair e não volta a entrar enquanto o olho não estiver curado e o médico não der autorização. Debaixo de uma lente uma erosão superficial transforma-se em úlcera da córnea em vinte e quatro horas: ali está quente, húmido e falta oxigénio. Quem o faz mais depressa é a pseudomonas, e a úlcera que deixa é uma cicatriz opaca mesmo no centro da visão. Um olho vermelho e doloroso em quem usa lentes significa sempre hoje, nunca amanhã.

Uma pancada no olho

Uma bola, um cotovelo, um punho, a rolha de uma garrafa, o elástico de um polvo que se solta. A equimose à volta do olho não é perigosa em si, mas o globo ocular que está por baixo convém ser observado, porque um embate rombo comprime o olho e rasga-o por dentro. Preocupam estas coisas:

• sangue na câmara anterior: deposita-se e forma um nível vermelho horizontal à frente da íris. A visão turva e o olho dói de forma surda. Muitas vezes reabsorve-se sozinho, mas exige vigilância, porque a pressão interna pode subir e a hemorragia pode recomeçar ao fim de alguns dias;
• fratura do pavimento da órbita: vê-se a dobrar ao olhar para cima, adormece a pele da face e do lábio superior, o olho parece afundado. Depois de uma lesão assim não se pode assoar o nariz, porque o ar do seio passa para debaixo da pele e para a órbita;
• descolamento da retina: clarões no escuro, uma chuva repentina de pontos flutuantes, uma cortina escura a avançar da margem do campo visual. Pode surgir semanas depois da pancada e não no próprio dia, razão para guardar estes sinais na memória;
• rotura das túnicas do olho: pupila alongada em gota, globo mole, visão perdida de repente. Aqui é preciso cirurgia e até lá o olho apenas se protege, sem lhe tocar.

Se houver suspeita de perfuração, contra o olho não se encosta nada: nem gelo, nem um chumaço de algodão, nem a mão. Cobre-se com algo rígido, serve o fundo de um copo de plástico, fixando-o à maçã do rosto e à testa sem carregar no globo.

Queimadura pela luz

Soldar sem máscara, o sol refletido na neve ou na água, um solário sem óculos. O ultravioleta queima a superfície da córnea, e o que há de traiçoeiro é o atraso: ao início nada incomoda e seis a doze horas depois, quase sempre de noite, os dois olhos começam a arder como se tivessem areia lá dentro. As pálpebras não se descolam, as lágrimas correm, a luz é insuportável.

Essa queimadura sara num ou dois dias e não deixa marca, mas convém ser observada, porque atrás do mesmo quadro escondem-se coisas mais sérias. Em casa ajudam um quarto em penumbra, compressas frescas, um analgésico comum sem receita e as lentes fora. O colírio anestésico com que o médico examina o olho não vai para casa nem se compra por iniciativa própria: tira a dor mas trava a cicatrização. Prevenir tudo isto é simples: máscara de soldador e, na neve e na água, óculos com filtro ultravioleta.

O que não se deve fazer

• esfregar o olho ou carregar nele;
• retirar o objeto que ficou espetado;
• aplicar penso apertado quando se suspeita de perfuração;
• pingar o primeiro colírio que houver em casa, sobretudo os vasoconstritores, que apagam a vermelhidão e com ela um sinal de doença;
• lavar o olho com chá, leite, infusões de ervas ou saliva;
• usar lentes ou pintar os olhos antes de o olho estar curado;
• esperar que passe sozinho quando a visão mudou, ainda que pouco.

O que é raro e convém saber de antemão

Depois de uma ferida penetrante existe a oftalmia simpática. O sistema imunitário, que através da ferida encontra pela primeira vez os tecidos interiores do olho, passa a considerá-los estranhos e ataca os dois olhos, incluindo o que não foi ferido. Acontece poucas vezes, mas a armadilha está nos prazos: a inflamação chega semanas ou até meses depois, quando o traumatismo já foi esquecido. Por isso um olho ferido não se deixa seguido a meio, e quem passado um tempo vir o outro olho ficar vermelho, doer com a luz ou ver pior deve ser observado com urgência.

A segunda desgraça rara está muito mais perto no tempo. A infeção entra no olho com o objeto que o feriu e desenvolve-se nos primeiros dias: a dor aumenta em vez de acalmar, a pálpebra incha, a visão cai e vê-se pus lá dentro. É uma emergência e trata-se no hospital.

Como não chegar à lesão

Uns óculos de proteção custam menos do que uma única consulta de oftalmologia e evitam a maior parte dos casos graves. Use-os com a rebarbadora, o berbequim, o martelo e o escopro, ao cortar erva com a roçadora, ao preparar cal ou cimento e ao trasfegar ácidos e produtos alcalinos. Para os jogos com bola e os desportos de raqueta existem óculos desportivos, particularmente indicados nas crianças. O fogo de artifício e as armas de ar comprimido merecem linha própria: é de lá que vem boa parte das lesões oculares graves na infância. E o lado doméstico: tire as lentes para dormir, nunca as lave com água da torneira e guarde os frascos de detergentes onde uma criança não chegue.

Consulta em linha

À distância resolve-se bem a pergunta que aparece primeiro: isto é uma irritação que passa sozinha ou um caso que precisa de observação presencial, e com que urgência. O médico percorre o que entrou no olho e em que circunstâncias, olha para o olho pela câmara e explica como lavar corretamente e que sinais vigiar nos dias seguintes. É também uma forma cómoda de discutir aquela sensação de areia que já vai no segundo dia ou a vermelhidão em quem usa lentes. Os sinais urgentes da primeira lista não se avaliam à distância: com esses vai-se diretamente a uma observação presencial.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.