Linfoma não-Hodgkin

O linfoma não-Hodgkin é um tipo de cancro que se desenvolve no sistema linfático, uma rede de vasos e glândulas espalhados por todo o seu corpo.

O sistema linfático faz parte do seu sistema imunitário.

Um fluido claro chamado linfa flui através dos vasos linfáticos e contém glóbulos brancos de combate a infeções conhecidos como linfócitos.

No linfoma não-Hodgkin, os linfócitos afetados começam a multiplicar-se de forma anormal e começam a acumular-se em certas partes do sistema linfático, como os gânglios linfáticos (glândulas).

Os linfócitos afetados perdem as suas propriedades de combate a infeções, tornando-o mais vulnerável a infeções.

O sintoma mais comum do linfoma não-Hodgkin é um inchaço indolor num gânglio linfático, geralmente no pescoço, axila ou virilha. 

Quem é afetado

No Reino Unido, mais de 13.000 pessoas são diagnosticadas com linfoma não-Hodgkin a cada ano.

O linfoma não-Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas as suas hipóteses de desenvolver a condição aumentam à medida que envelhece, com pouco mais de um terço dos casos diagnosticados em pessoas com mais de 75 anos.

Ligeiramente mais homens do que mulheres são afetados.

O que causa o linfoma não-Hodgkin?

A causa exata do linfoma não-Hodgkin é desconhecida.

Mas o seu risco de desenvolver a condição aumenta se:

• tem uma condição médica que enfraquece o seu sistema imunitário
• toma medicamentos imunossupressores
• já foi exposto a um vírus comum chamado vírus de Epstein-Barr, que causa mononucleose infeciosa

Também tem um risco ligeiramente aumentado de desenvolver linfoma não-Hodgkin se um familiar próximo (como um pai ou irmão) já teve a condição.

Como é diagnosticado o linfoma não-Hodgkin

A única forma de confirmar um diagnóstico de linfoma não-Hodgkin é realizando uma biópsia.

Este é um procedimento cirúrgico menor onde uma amostra de tecido do gânglio linfático afetado é removida e estudada num laboratório.

Tratamentos para o linfoma não-Hodgkin

Existem muitos subtipos de linfoma não-Hodgkin, mas eles podem geralmente ser colocados em 1 de 2 categorias amplas:

• linfoma não-Hodgkin de alto grau ou agressivo – onde o cancro cresce rapidamente e agressivamente
• linfoma não-Hodgkin de baixo grau ou indolente – onde o cancro cresce lentamente e pode não sentir quaisquer sintomas durante muitos anos

O prognóstico e o tratamento para o linfoma não-Hodgkin variam muito, dependendo do tipo exato, grau e extensão do linfoma, e da idade da pessoa.

Os tumores de baixo grau não necessitam necessariamente de tratamento médico imediato, mas são mais difíceis de curar completamente.

Os linfomas de alto grau precisam de ser tratados imediatamente, mas tendem a responder muito melhor ao tratamento e podem frequentemente ser curados.

Os principais tratamentos utilizados para o linfoma não-Hodgkin são:

• quimioterapia
• radioterapia
• um tratamento direcionado chamado terapia com anticorpos monoclonais

No geral, a maioria dos casos de linfoma não-Hodgkin são considerados muito tratáveis.

Mas existe um risco de problemas a longo prazo após o tratamento, incluindo infertilidade e um risco aumentado de desenvolver outro tipo de cancro no futuro.

 Sintomas Linfoma não-Hodgkin 

Sintomas do linfoma não-Hodgkin

O sintoma mais comum do linfoma não-Hodgkin é um inchaço indolor num gânglio linfático, geralmente no pescoço, axila ou virilha.

Os gânglios linfáticos, também conhecidos como glândulas linfáticas, são nódulos de tecido do tamanho de ervilhas encontrados por todo o corpo.

Eles contêm glóbulos brancos que ajudam a combater a infeção.

O inchaço é causado por um certo tipo de glóbulo branco, conhecido como linfócitos, a acumular-se no gânglio linfático.

Mas é altamente improvável que tenha linfoma não-Hodgkin se tiver gânglios linfáticos inchados, pois estas glândulas incham frequentemente como resposta a uma infeção.

Outros sintomas

Algumas pessoas com linfoma não-Hodgkin também têm outros sintomas mais gerais.

Estes podem incluir:

• suores noturnos
• perda de peso não intencional
• febre alta
• sensação de falta de ar
• comichão persistente na pele por todo o corpo

Outros sintomas dependem de onde no corpo estão os gânglios linfáticos aumentados (por exemplo, amígdalas inchadas, um nódulo na barriga ou erupções cutâneas).

Algumas pessoas com linfoma têm células anormais na sua medula óssea quando são diagnosticadas.

Isto pode levar a:

• cansaço ou fadiga persistentes
• um risco aumentado de infeções
• sangramento excessivo, como sangramentos nasais, menstruações abundantes e manchas de sangue sob a pele

Quando procurar aconselhamento médico

Consulte um médico de família se tiver algum dos sintomas nesta página, especialmente se tiver gânglios inchados que não desaparecem após 6 semanas.

Embora estes sintomas sejam improváveis de serem causados por linfoma não-Hodgkin, é melhor que sejam verificados.

 Causas Linfoma não Hodgkin 

O linfoma não Hodgkin é causado por uma alteração (mutação) no ADN de um tipo de glóbulo branco chamado linfócitos, embora a razão exata para isto acontecer não seja conhecida.

O ADN dá às células um conjunto básico de instruções, como quando crescer e se reproduzir.

A mutação no ADN altera estas instruções, fazendo com que as células continuem a crescer. Isto faz com que se multipliquem de forma incontrolável.

Os linfócitos anormais geralmente começam a multiplicar-se num ou mais gânglios linfáticos numa área específica do corpo, como o pescoço, axila ou virilha.

Com o tempo, é possível que os linfócitos anormais se espalhem para outras partes do seu corpo, como o seu:

• medula óssea
• baço
• fígado
• pele
• pulmões
• estômago
• cérebro

Mas em alguns casos, o linfoma não Hodgkin começa a crescer num órgão, em vez de começar num gânglio linfático e se espalhar para um órgão.

Quem está mais em risco?

Embora a causa da mutação inicial que desencadeia o linfoma não Hodgkin seja desconhecida, vários fatores podem aumentar o seu risco de desenvolver a condição.

Estes incluem ter:

• uma condição médica que enfraquece o seu sistema imunitário, como HIV
• tratamento médico que enfraquece o seu sistema imunitário – por exemplo, tomar medicamentos para suprimir o seu sistema imunitário após um transplante de órgão
• uma condição autoimune (uma condição causada por problemas com o sistema imunitário), como artrite reumatoide, lúpus ou síndrome de Sjögren
• o vírus de Epstein-Barr – um vírus comum que causa mononucleose
• o vírus linfotrópico de células T humano (HTLV)
• uma infeção por Helicobacter pylori – uma infeção bacteriana comum que geralmente infeta o revestimento do estômago e do intestino delgado
• recebeu quimioterapia ou radioterapia para um cancro anterior
• doença celíaca – uma reação adversa ao glúten que causa inflamação do intestino delgado

O linfoma não Hodgkin não é contagioso e não se pensa que seja hereditário, embora o seu risco possa ser ligeiramente aumentado se um familiar próximo (como um pai ou irmão) tiver tido linfoma.

O linfoma não Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas um terço dos casos é diagnosticado em pessoas com mais de 75 anos. É ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres.

 Diagnóstico Linfoma não Hodgkin 

Se consultar o seu médico de família porque está preocupado com sintomas de linfoma não Hodgkin, ele perguntará sobre o seu estado de saúde e poderá fazer um exame físico simples.

Se necessário, o seu médico de família encaminhará para o hospital para exames adicionais.

Se for encaminhado para o hospital, geralmente será realizada uma biópsia, pois esta é a única forma de confirmar o diagnóstico de linfoma não Hodgkin.

Biópsia

Uma biópsia envolve a remoção de todo ou parte do gânglio linfático inchado, que é então estudado em laboratório.

Uma biópsia é um procedimento ou operação pequena que pode frequentemente ser realizada sob anestesia local (onde a área é anestesiada, mas você está acordado).

Isto pode ser realizado por um radiologista usando um ultrassom ou tomografia computadorizada, ou como uma operação por um cirurgião.

Em alguns casos, o gânglio linfático inchado não é facilmente acessível e pode ser necessária anestesia geral (onde você está adormecido).

Um patologista (um especialista no estudo de tecidos doentes) irá então verificar a amostra de tecido para a presença de células cancerosas.

Se encontrarem células cancerosas, também podem identificar exatamente qual o tipo de linfoma não Hodgkin que você tem, o que é importante para o planejamento do seu tratamento.

Tipos de linfoma não Hodgkin

Existem mais de 30 tipos de linfoma não Hodgkin.

Testes adicionais

Se uma biópsia confirmar o diagnóstico de linfoma não Hodgkin, serão necessários testes adicionais para verificar o quão longe o linfoma se espalhou.

Isto permite que um médico diagnostique o estágio do seu linfoma.

Testes adicionais podem incluir:

• análises de sangue – amostras de sangue serão coletadas ao longo do seu diagnóstico e tratamento para verificar o seu estado de saúde geral, os níveis de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas no seu sangue e o quão bem os órgãos como o seu fígado e rins estão funcionando
• radiografia do tórax – isto pode verificar se o cancro se espalhou para o seu tórax ou pulmões
• amostra de medula óssea – outra biópsia pode ser realizada para verificar se o linfoma se espalhou para a sua medula óssea; isto envolve o uso de uma agulha longa para remover uma amostra de medula óssea da sua pélvis e pode ser feito usando anestesia local
• tomografia computadorizada – esta varredura tira uma série de raios-X que constroem uma imagem 3D do interior do corpo para verificar a propagação do cancro
• ressonância magnética – esta varredura usa campos magnéticos fortes para construir uma imagem detalhada de áreas do seu corpo para verificar a propagação do cancro
• PET scan – esta varredura mede a atividade das células em diferentes partes do corpo e pode verificar a propagação do cancro e o impacto do tratamento; geralmente é feita ao mesmo tempo que uma tomografia computadorizada para mostrar precisamente como os tecidos de diferentes partes do corpo estão funcionando
• punção lombar – usando uma agulha fina, uma amostra de líquido cefalorraquidiano é coletada e examinada para verificar se contém células de linfoma

Estágios do linfoma não Hodgkin

Quando os testes estiverem completos, deverá ser possível determinar o estágio do seu linfoma. "Estadiamento" significa pontuar o cancro com base em quão longe ele se espalhou.

Os principais estágios do linfoma não Hodgkin são:

• estágio 1 – o cancro está limitado a um grupo de gânglios linfáticos, como o seu pescoço, axila ou gânglios da virilha, acima ou abaixo do seu diafragma (a folha de músculo sob os pulmões)
• estágio 2 – 2 ou mais grupos de gânglios linfáticos são afetados, ambos acima ou abaixo, mas apenas de um lado do diafragma
• estágio 3 – o cancro se espalhou para grupos de gânglios linfáticos em ambos os lados do diafragma, acima e abaixo
• estágio 4 – o linfoma se espalhou além do sistema linfático e agora está presente em ambos os gânglios linfáticos e órgãos ou medula óssea

Os profissionais de saúde também adicionam a letra "A" ou "B" ao seu estágio para indicar se você tem ou não certos sintomas.

"A" é colocado após o seu estágio se você não tiver sintomas adicionais além de gânglios linfáticos inchados.

"B" é colocado após o seu estágio se você tiver sintomas adicionais de perda de peso, febre ou suores noturnos.

Em alguns casos, os profissionais de saúde também usam letras adicionais para indicar onde o cancro se desenvolveu pela primeira vez.

Por exemplo, "E" (extranodal) significa que o cancro se desenvolveu fora do sistema linfático.

A sua equipa de cuidados especializados poderá explicar em mais detalhes o que os seus resultados de testes significam.

Classificação do linfoma não Hodgkin

Os testes também podem ajudar os profissionais de saúde a decidir o "grau" do cancro.

Existem 2 graus principais de linfoma não Hodgkin:

• linfoma não Hodgkin de baixo grau ou indolente é onde o cancro cresce lentamente e você pode não sentir nenhum sintoma por muitos anos
• linfoma não Hodgkin de alto grau ou agressivo é onde o cancro cresce rapidamente e agressivamente

Os tumores de baixo grau não precisam necessariamente de tratamento médico imediato, mas às vezes são mais difíceis de curar completamente.

Os linfomas de alto grau precisam ser tratados imediatamente, mas tendem a responder muito bem ao tratamento e podem frequentemente ser curados.

Em alguns casos, os linfomas de baixo grau podem se desenvolver em linfomas de alto grau com o tempo.

Leia mais sobre o tratamento do linfoma não Hodgkin.

 Treatment Linfoma não Hodgkin 

O linfoma não Hodgkin é geralmente tratado com quimioterapia ou radioterapia, embora algumas pessoas possam não precisar de tratamento imediato.

Em alguns casos, se o cancro inicial for muito pequeno e puder ser removido durante uma biópsia, pode não ser necessário mais tratamento.

O seu plano de tratamento

O plano de tratamento recomendado dependerá da sua saúde geral e idade, uma vez que muitos dos tratamentos podem colocar uma pressão sobre o corpo.

As discussões sobre o seu plano de tratamento geralmente ocorrem com vários médicos e outros profissionais de saúde que se especializam em diferentes aspetos do tratamento do linfoma.

Isto é conhecido como uma equipa multidisciplinar (EMD). A sua EMD recomendará as melhores opções de tratamento para si.

Mas não deve ser apressado a tomar uma decisão sobre o seu plano de tratamento.

Antes de decidir, pode querer conversar com amigos, familiares e o seu parceiro.

Será convidado a voltar para ver a sua equipa de cuidados para uma discussão completa sobre os riscos e benefícios de quaisquer tratamentos planeados antes do início do tratamento.

Pode perguntar à sua equipa de cuidados se existe um ensaio clínico disponível para participar.

Abordagem de "esperar e ver"

Se o linfoma não Hodgkin for de baixo grau (desenvolvimento lento) e estiver bem, um período de "observar e esperar" é frequentemente recomendado.

Isto porque algumas pessoas levam muitos anos para desenvolver sintomas problemáticos e iniciar o tratamento imediatamente é frequentemente considerado desnecessário.

Se a observação e espera for recomendada, será visto regularmente para revisões e convidado a voltar em qualquer fase se sentir que os seus sintomas estão a piorar.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento amplamente utilizado para o linfoma não Hodgkin que envolve a utilização de medicamentos para matar as células cancerígenas.

Pode ser utilizada sozinha, combinada com terapia biológica ou combinada com radioterapia.

O medicamento pode ser administrado de várias maneiras diferentes, dependendo do estágio do seu cancro.

Normalmente, receberá quimioterapia através de uma gota diretamente numa veia (quimioterapia intravenosa), como comprimidos tomados por via oral ou uma combinação de ambos.

Se houver risco de o cancro se espalhar para o seu cérebro, poderá receber injeções de quimioterapia diretamente no líquido cefalorraquidiano ao redor da sua coluna vertebral.

A quimioterapia é geralmente administrada durante um período de alguns meses em regime ambulatório, o que significa que recebe tratamento durante o dia e não precisa ficar no hospital durante a noite.

Mas pode haver momentos em que os seus sintomas ou os efeitos colaterais do tratamento se tornem particularmente problemáticos e uma estadia hospitalar mais longa pode ser necessária.

Se estiver a tomar quimioterapia como comprimidos, poderá ser capaz de tomá-los em casa.

A quimioterapia pode ter vários efeitos colaterais, o mais significativo dos quais é o potencial dano à sua medula óssea.

Isto pode interferir na produção de células sanguíneas saudáveis e causar os seguintes problemas:

• sentir-se muito cansado (fadiga)
• falta de ar
• aumento da vulnerabilidade a infeções
• sangramento e hematomas com mais facilidade

Se experimentar estes problemas, o tratamento pode precisar de ser adiado para que possa produzir mais células sanguíneas saudáveis.

Medicamentos de fator de crescimento também podem estimular a produção de células sanguíneas.

Outros possíveis efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

• náuseas e vómitos
• diarreia
• perda de apetite
• úlceras na boca
• cansaço
• erupções cutâneas
• perda de cabelo
• infertilidade, que pode ser temporária ou permanente (consulte as complicações do linfoma não Hodgkin para obter mais informações)

A maioria dos efeitos colaterais deve desaparecer quando o seu tratamento terminar.

Informe a sua equipa de cuidados se os efeitos colaterais se tornarem particularmente problemáticos, pois existem tratamentos que podem ajudar.

Quimioterapia de alta dose

Se o linfoma não Hodgkin não melhorar com o tratamento inicial (conhecido como linfoma refratário), poderá ter um ciclo de quimioterapia a uma dose mais forte.

Mas esta quimioterapia intensiva destrói a sua medula óssea, levando aos efeitos colaterais mencionados.

Será necessário um transplante de células estaminais ou medula óssea para substituir a medula óssea danificada.

Radioterapia

A radioterapia é mais frequentemente utilizada para tratar o linfoma não Hodgkin em estágio inicial, onde o cancro está apenas numa parte do corpo.

A duração do tratamento dependerá do tipo de linfoma não Hodgkin que tem e do estágio em que se encontra.

Normalmente, é administrada em sessões diárias curtas, de segunda a sexta-feira, geralmente por não mais de 3 semanas.

Não precisa ficar no hospital entre as consultas.

A radioterapia em si é indolor, mas pode ter alguns efeitos colaterais significativos. Estes podem variar, dependendo de qual parte do seu corpo está a ser tratada.

Por exemplo, o tratamento na sua garganta pode levar a uma dor de garganta, enquanto o tratamento na cabeça pode levar à perda de cabelo.

Outros efeitos colaterais comuns incluem:

• pele dolorida e vermelha na área de tratamento
• cansaço
• náuseas e vómitos
• boca seca
• perda de apetite

A maioria dos efeitos colaterais são temporários, mas existe o risco de problemas a longo prazo, incluindo infertilidade e pele permanentemente escura na área de tratamento.

Leia mais sobre:

• efeitos colaterais da radioterapia
• complicações do linfoma não Hodgkin

Terapia com anticorpos monoclonais

Para alguns tipos de linfoma não Hodgkin, poderá ter um tipo de medicamento chamado anticorpo monoclonal.

Estes medicamentos ligam-se tanto às células saudáveis como às cancerígenas e sinalizam ao sistema imunitário para atacar e matar as células.

Após o término do tratamento, o nível de células saudáveis retorna ao normal com o tempo.

Pode receber terapia com anticorpos monoclonais como o seu único tratamento, ou são às vezes administrados em combinação com quimioterapia para tornar o tratamento mais eficaz.

Para alguns tipos de linfoma não Hodgkin, poderá continuar a receber tratamento com anticorpos monoclonais regularmente por até 2 anos após o tratamento inicial, em combinação com quimioterapia.

Isto pode reduzir as chances de o cancro retornar no futuro.

Um dos principais medicamentos de anticorpos monoclonais utilizados para tratar o linfoma não Hodgkin é chamado rituximab.

O rituximab pode ser administrado como uma injeção diretamente numa veia ao longo de algumas horas.

Os efeitos colaterais do rituximab podem incluir:

• cansaço
• sensação de enjoo (náuseas)
• suores noturnos
• uma erupção cutânea com coceira
• dor de estômago
• perda de cabelo

Pode receber medicamentos adicionais para prevenir ou diminuir estes efeitos colaterais. Os efeitos colaterais devem melhorar com o tempo à medida que o seu corpo se acostuma com o rituximab.

Bloqueadores do crescimento do cancro

Os bloqueadores do crescimento do cancro são um tipo de medicamento contra o cancro direcionado que pode ser utilizado para tratar alguns tipos de linfoma não Hodgkin.

Existem muitos tipos diferentes de bloqueadores do crescimento do cancro, que são todos administrados de maneiras diferentes e funcionam de forma diferente.

Geralmente, funcionam bloqueando uma substância química chamada fator de crescimento, que pode ajudar a impedir que as células cancerígenas se dividam e cresçam.

Medicamento com esteroides

O medicamento com esteroides é comumente utilizado em combinação com quimioterapia para tratar o linfoma não Hodgkin.

Isto porque a pesquisa mostrou que o uso de esteroides torna a quimioterapia mais eficaz.

O medicamento com esteroides é normalmente administrado como comprimidos ou injeções, geralmente ao mesmo tempo que a sua quimioterapia.

Normalmente, tomará os esteroides por alguns dias ou 1 semana durante cada ciclo de quimioterapia e fará pausas entre eles. Isto ajuda a reduzir os efeitos colaterais.

Efeitos colaterais comuns do uso de esteroides a curto prazo incluem:

• aumento do apetite, o que pode levar ao ganho de peso
• indigestão
• problemas para dormir
• sentir-se agitado

Em raras ocasiões, pode ter que tomar esteroides a longo prazo.

Efeitos colaterais do uso de esteroides a longo prazo incluem pressão alta, ganho de peso e inchaço nas mãos, pés e pálpebras.

Os efeitos colaterais do medicamento com esteroides geralmente começam a melhorar quando o tratamento termina.

Imunoterapia

Um tipo de imunoterapia chamada terapia com células CAR T pode ser utilizada para alguns tipos de linfoma não Hodgkin, se outros tratamentos não tiverem funcionado ou se o seu cancro tiver retornado após o tratamento.

A terapia com células CAR T funciona alterando as células imunitárias no seu corpo para ajudá-las a combater as células cancerígenas.

É administrada no hospital após um curto ciclo de quimioterapia.

Serão realizados testes para verificar se está bem o suficiente para ter a terapia com células CAR T, pois pode causar efeitos colaterais graves.

Os efeitos colaterais da terapia com células CAR T incluem:

• febre alta e calafrios
• dor de cabeça e tonturas
• sentir-se ou estar doente
• diarreia
• problemas com o seu cérebro ou nervos, como confusão e problemas de fala
• infeções

Após o tratamento, permanecerá no hospital por pelo menos 10 dias para que possa ser monitorado para quaisquer efeitos colaterais.

Acompanhamento

Após o término do seu ciclo de tratamento, poderá ter uma nova varredura para ver o quão bem o tratamento funcionou.

Após isso, precisará de consultas de acompanhamento regulares para monitorar a sua recuperação e verificar se há sinais de retorno do cancro (conhecido como recidiva).

Estas consultas começarão a ser a cada poucas semanas ou meses, mas se tornarão menos frequentes com o tempo.

Para obter mais informações, consulte:

A sua equipa multidisciplinar

Durante o seu tratamento para o linfoma não Hodgkin, poderá consultar qualquer um dos seguintes profissionais:

• enfermeiro especialista em cancro ou trabalhador-chave – o primeiro ponto de contato entre si e os membros da equipa de cuidados
• hematologista – um especialista em tratamentos medicamentosos
• oncologista clínico – um especialista em radioterapia
• patologista – um especialista em analisar biópsias
• radiologista – um especialista em raios-X e varreduras
• assistente social
• especialista em transplante
• psicólogo
• conselheiro

 Complicações Linfoma não Hodgkin 

Algumas pessoas tratadas para linfoma não Hodgkin experimentam problemas a longo prazo, mesmo que tenham sido curadas.

Esta página descreve algumas das principais complicações do linfoma não Hodgkin.

Sistema imunitário enfraquecido

Ter um sistema imunitário enfraquecido é uma complicação comum do linfoma não Hodgkin e pode tornar-se mais grave durante o tratamento.

Mas o seu sistema imunitário geralmente recuperará nos meses e anos após o tratamento.

Se tiver um sistema imunitário enfraquecido, estará mais vulnerável a infeções e há um risco aumentado de desenvolver complicações graves a partir de infeções.

É importante comunicar quaisquer sintomas de uma infeção ao seu médico de família ou equipa de cuidados imediatamente, pois pode ser necessário um tratamento rápido para evitar complicações graves. 

Isto é particularmente importante nos primeiros meses após o tratamento.

Os sintomas de infeção incluem:

• febre alta
• dor de cabeça
• dores musculares
• diarreia
• cansaço
• erupção cutânea com bolhas dolorosas

Vacinação

Deve garantir que todas as suas vacinas estão atualizadas.

Mas é importante falar com o seu médico de família ou equipa de cuidados sobre isto, porque pode não ser seguro para si receber vacinas "vivas" até vários meses após o término do seu tratamento.

As vacinas vivas contêm uma forma enfraquecida do vírus ou organismo contra o qual está a ser vacinado.

Exemplos de vacinas vivas incluem:

• vacina contra a herpes zoster
• vacina BCG (contra a tuberculose)
• vacina MMR (contra sarampo, papeira e rubéola)

Infertilidade

A quimioterapia e a radioterapia para linfoma não Hodgkin podem causar infertilidade. Isto é, por vezes, temporário, mas pode ser permanente.

A sua equipa de cuidados estimará o risco de infertilidade nas suas circunstâncias específicas e conversará com você sobre as suas opções.

Em alguns casos, pode ser possível para os homens armazenar amostras do seu esperma e para as mulheres armazenar os seus óvulos antes do tratamento para que possam ser usados para tentar ter um bebé mais tarde.

Segundos cancros

Ter tratamento para linfoma não Hodgkin pode aumentar o seu risco de desenvolver outro tipo de cancro no futuro. Isto é conhecido como um segundo cancro.

O risco de cancro é particularmente aumentado após o tratamento do cancro porque a quimioterapia e a radioterapia danificam as células saudáveis, bem como as células cancerosas.

Este dano pode então fazer com que as células afetadas se tornem cancerosas muitos anos após o tratamento.

Pode ajudar a reduzir o seu risco de um segundo cancro adotando um estilo de vida saudável, não fumando, mantendo um peso saudável com uma dieta equilibrada e praticando exercício físico regularmente.

Deve comunicar quaisquer sintomas que possam sugerir outro cancro ao seu médico de família numa fase precoce e comparecer a quaisquer consultas de rastreio do cancro a que for convidado.

Outros problemas de saúde

O tratamento para linfoma não Hodgkin pode aumentar o seu risco de desenvolver certas condições a uma idade mais jovem do que o normal, tais como:

• doença cardíaca
• doença pulmonar

Ter um diagnóstico de cancro também pode aumentar o seu risco de depressão.

Deve comunicar quaisquer sintomas inesperados, como aumento da falta de ar, ao seu médico de família.