Menopausa

A menopausa é uma fase natural da vida que assinala o fim dos ciclos menstruais, normalmente entre os 45 e os 55 anos. As alterações hormonais podem causar afrontamentos, perturbações do sono e alterações de humor.

• A menopausa ocorre quando os seus períodos menstruais cessam devido à diminuição dos níveis hormonais. Geralmente afeta mulheres entre os 45 e os 55 anos, mas pode acontecer mais cedo.
• Afeta qualquer pessoa que tenha períodos menstruais.
• A menopausa pode ocorrer naturalmente ou devido a razões como cirurgia para remover os ovários (ooforectomia) ou o útero (histerectomia), tratamentos contra o cancro como a quimioterapia, ou uma razão genética. Às vezes, a razão é desconhecida.
• A perimenopausa ocorre quando tem sintomas de menopausa, mas os seus períodos menstruais não cessaram. A perimenopausa termina e atinge a menopausa quando não tem o período menstrual durante 12 meses.
• A menopausa e a perimenopausa podem causar sintomas como ansiedade, alterações de humor, confusão mental, afrontamentos e períodos menstruais irregulares. Estes sintomas podem começar anos antes de os seus períodos menstruais cessarem e continuar depois.
• Os sintomas da menopausa e da perimenopausa podem ter um grande impacto na sua vida, incluindo relacionamentos e trabalho.
• Existem coisas que pode fazer para ajudar com os sintomas. Existem também medicamentos que podem substituir os hormonas em falta e ajudar a aliviar os seus sintomas.

 Sintomas Menopausa 

Sintomas comuns da menopausa e perimenopausa

Os sintomas da menopausa e perimenopausa podem ter um grande impacto na sua vida diária, incluindo relacionamentos, vida social, vida familiar e trabalho.

Pode ser diferente para cada pessoa. Pode ter vários sintomas ou nenhum.

Os sintomas geralmente começam meses ou anos antes de suas menstruações pararem. Isso é chamado de perimenopausa.

Alterações no seu período

O primeiro sinal da perimenopausa é geralmente, mas nem sempre, uma alteração no padrão normal do seu período, por exemplo, eles se tornam irregulares.

Eventualmente, você deixará de ter períodos.

Sintomas de saúde mental

Sintomas comuns de saúde mental da menopausa e perimenopausa incluem:

• alterações no seu humor, como humor deprimido, ansiedade, oscilações de humor e baixa autoestima
• problemas de memória ou concentração (névoa mental)

Sintomas físicos

Sintomas físicos comuns da menopausa e perimenopausa incluem:

• ondas de calor, quando você tem sensações repentinas de calor ou frio no rosto, pescoço e peito, o que pode deixá-la tonta
• dificuldade para dormir, que pode ser resultado de suores noturnos e deixá-la cansada e irritada durante o dia
• palpitações, quando seus batimentos cardíacos se tornam repentinamente mais perceptíveis
• dores de cabeça e enxaquecas que são piores do que o normal
• dores musculares e dores nas articulações
• alterações na forma do corpo e ganho de peso
• alterações na pele, incluindo pele seca e com coceira
• diminuição do desejo sexual
• secura vaginal e dor, coceira ou desconforto durante o sexo
• infecções urinárias recorrentes (ITUs)
• dentes sensíveis, gengivas doloridas ou outros problemas na boca

 Consulte um médico ou enfermeiro se: 

• você acha que tem sintomas de perimenopausa ou menopausa

Você também pode conversar com um farmacêutico para obter aconselhamento sobre tratamentos e coisas que você pode fazer.

Quanto tempo duram os sintomas

Os sintomas podem durar meses ou anos e podem mudar com o tempo.

Por exemplo, as ondas de calor e os suores noturnos podem melhorar e, em seguida, você pode desenvolver humor deprimido e ansiedade.

Alguns sintomas, como dor nas articulações e secura vaginal, podem persistir após a interrupção do seu período.

Menopausa e perimenopausa se você estiver usando contraceptivos hormonais

Você não pode ter certeza se atingiu a menopausa se estiver usando contraceptivos hormonais como a pílula, DIU (dispositivo intrauterino hormonal), implante contraceptivo ou injeção contraceptiva. Isso ocorre porque os contraceptivos hormonais podem afetar seu período.

Se você estiver tomando a pílula combinada, terá sangramentos semelhantes ao período mensal enquanto continuar tomando a pílula.

A pílula combinada também pode mascarar ou controlar os sintomas da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos.

Se você usar a pílula de progesterona apenas, DIU, implante contraceptivo ou injeção contraceptiva, seus sangramentos podem ser irregulares ou parar completamente enquanto você usar esse contraceptivo.

Isso pode dificultar saber quando você não está mais ovulando e, portanto, não é mais fértil.

Interromper a contracepção

Você pode interromper o uso da contracepção aos 55 anos, pois engravidar naturalmente após essa idade é muito raro.

É recomendado não tomar a pílula combinada a partir dos 50 anos. Você pode mudar para uma pílula de progesterona apenas ou outro método de contracepção.

É possível contrair infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), portanto, use preservativos após a menopausa para se proteger contra ISTs.

Encontre serviços locais de contracepção.

 Coisas que pode fazer Menopausa 

Mudanças de estilo de vida para ajudar a menopausa e perimenopausa

Alimentar-se bem, exercitar-se e cuidar do seu bem-estar mental pode ajudar com os sintomas durante a perimenopausa e menopausa.

Também pode ajudá-lo a manter-se o mais saudável possível no futuro.

 Faça 

• descanse bastante, incluindo manter rotinas regulares de sono
• tenha uma alimentação saudável
• consuma alimentos ricos em cálcio, como leite, iogurte e couve, para manter os ossos saudáveis
• exercite-se regularmente, tente incluir atividades que suportem o peso dos seus pés e pernas, como caminhar, correr ou dançar
• faça coisas relaxantes, como ioga, tai chi ou meditação
• converse com outras pessoas que estão a passar pela mesma situação, como familiares, amigos ou colegas
• converse com um médico antes de tomar suplementos de ervas ou medicamentos complementares

 Não faça 

• não fume
• não beba mais do que o limite de álcool recomendado

Como aliviar as mudanças de humor

É comum ter alterações de humor, baixo astral e ansiedade à volta da menopausa e perimenopausa.

Pode tentar:

• descansar bastante
• exercitar-se regularmente
• fazer atividades relaxantes

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de terapia que pode ajudar com o baixo astral e sentimentos de ansiedade. Também pode ajudar com problemas de sono.

Como aliviar as ondas de calor e suores noturnos

Pode:

• usar roupas leves
• manter o seu quarto fresco à noite
• tomar um duche frio, usar um ventilador ou beber uma bebida fria
• tentar reduzir o seu nível de stress
• evitar ou reduzir potenciais gatilhos, como alimentos picantes, cafeína, bebidas quentes, fumar e álcool
• exercitar-se regularmente
• perder peso se estiver com excesso de peso

A TCC também pode ajudar a controlar as ondas de calor.

Como aliviar a secura vaginal

Existem hidratantes ou lubrificantes vaginais que pode obter sem receita médica numa farmácia.

Pode conversar com um farmacêutico em particular se precisar de ajuda para decidir qual hidratante é o certo para si.

Se estiver a ter relações sexuais e a usar preservativos, não use lubrificante à base de óleo, pois isso pode danificar os preservativos. Pode usar um lubrificante à base de água.

Existem outros tratamentos para a secura vaginal que um médico pode prescrever, como a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) ou tratamento hormonal (cremes, óvulos, gel ou anéis vaginais).

Saiba mais sobre o tratamento para a menopausa.

Protegendo contra ossos fracos

Pode tentar:

• exercitar-se regularmente, incluindo exercícios que suportem o peso dos seus pés e pernas (como caminhar, correr ou dançar) e exercícios de resistência (por exemplo, usando pesos)
• ter uma alimentação saudável que inclua muitas frutas, vegetais e fontes de cálcio, como leite, iogurte e couve
• expor a sua pele ao sol, pois isso desencadeia a produção de vitamina D, que pode ajudar a manter os seus ossos saudáveis
• tomar suplementos de vitamina D
• parar de fumar e reduzir o consumo de álcool

Leia mais sobre prevenção da osteoporose.

A TRH pode reduzir o risco de osteoporose.

 Tratamento Menopausa 

Tratamento para menopausa e perimenopausa

O principal tratamento medicamentoso para os sintomas da menopausa e perimenopausa é a terapia de substituição hormonal (TSH), que substitui os hormônios que estão em baixos níveis.

Existem outros tratamentos se você não puder, ou optar por não, fazer TSH.

Terapia de substituição hormonal (TSH)

A TSH é um tratamento seguro e eficaz para a maioria das mulheres que estão passando pela menopausa e perimenopausa. O seu médico de família discutirá quaisquer riscos com você.

A TSH envolve o uso de estrogênio para substituir os níveis do seu corpo em torno da época da menopausa.

Existem diferentes tipos e doses de TSH. Usar a dose e o tipo certos geralmente significa que seus sintomas melhoram.

O estrogênio vem como:

• adesivos na pele
• um gel ou spray para aplicar na pele
• implantes
• comprimidos

Se você tiver um útero, também precisará tomar progesterona para proteger o revestimento do seu útero dos efeitos do estrogênio. Tomar estrogênio e progesterona é chamado de TSH combinada.

A progesterona vem como:

• adesivos, como parte de um adesivo combinado com estrogênio
• SIU (sistema intrauterino, ou espiral)
• comprimidos

Se você tiver baixa libido devido à menopausa e a TSH não a melhorar, você pode receber testosterona.

Benefícios da TSH

O principal benefício da TSH é que ela pode ajudar a aliviar a maioria dos sintomas da menopausa e perimenopausa, incluindo ondas de calor, névoa mental, dores nas articulações, alterações de humor e secura vaginal.

As ondas de calor ou suores noturnos geralmente melhoram em poucas semanas. Outros sintomas, como alterações de humor e secura vaginal, podem levar alguns meses para melhorar.

Fazer TSH também pode reduzir o risco de problemas de saúde relacionados a hormônios, incluindo osteoporose e doenças cardíacas.

Riscos da TSH

Os riscos da TSH são pequenos e geralmente superados pelos benefícios.

Se você estiver interessado em TSH, seu médico ou enfermeiro pode discutir os riscos com você.

Por quanto tempo tomar TSH

Antes de começar a tomar TSH para os sintomas da menopausa e perimenopausa, um profissional de saúde geralmente conversará com você sobre quanto tempo você pode precisar dela.

Se você parar de tomar TSH, seus sintomas podem retornar. Mas você geralmente pode começar a tomá-la novamente se quiser.

Se você tiver alguma dúvida sobre isso, peça aconselhamento a um profissional de saúde.

Mais informações

Saiba mais sobre a terapia de substituição hormonal (TSH).

Saiba como economizar dinheiro com medicamentos TSH com um certificado de pré-pagamento de receita.

Gel de testosterona para diminuição da libido

Se a TSH não ajudar a restaurar sua libido, você pode receber um gel ou creme de testosterona. Ele pode ajudar a melhorar a libido, o humor e os níveis de energia.

A testosterona é produzida pelos ovários e seus níveis geralmente diminuem com a idade.

Atualmente, não é licenciada para uso em mulheres, embora possa ser prescrita após a menopausa por um médico especialista se ele achar que pode ajudar a restaurar sua libido.

Você pode usar isso com segurança ao mesmo tempo que a TSH.

Os efeitos colaterais do uso de testosterona não são comuns, mas incluem acne e crescimento indesejado de pelos.

O gel ou creme de testosterona também pode causar efeitos colaterais em outras pessoas se elas entrarem em contato com ele regularmente. Para evitar isso, lave as mãos após usá-lo e cubra a área com roupas.

Leia mais sobre perda de libido.

Estrogênio para secura e desconforto vaginal

Sua vagina pode ficar seca, dolorida ou com coceira como resultado da menopausa e perimenopausa.

Um médico de família pode prescrever tratamentos de estrogênio que você pode inserir na vagina, como um comprimido, creme ou anel. Isso também pode melhorar quaisquer sintomas urinários causados pela menopausa e perimenopausa, como dor ao urinar.

Esses tratamentos de estrogênio vaginal não entram na corrente sanguínea e funcionam apenas na parte do corpo onde você os coloca. Você pode usá-los pelo resto da vida. Os sintomas geralmente retornam quando você para de usá-los.

É seguro usar estrogênio vaginal com TSH.

Leia mais sobre secura vaginal.

Medicamentos não hormonais

Existem tratamentos não hormonais se seus sintomas estiverem tendo um grande impacto em sua vida e você não puder, ou optar por não, fazer TSH.

Ondas de calor e suores noturnos

Existem alguns medicamentos que podem ajudar com ondas de calor e suores noturnos.

Estes incluem:

• um medicamento para pressão arterial chamado clonidina
• um medicamento para epilepsia chamado gabapentina

Converse com um médico de família sobre esses medicamentos e seus efeitos colaterais e se eles podem ser adequados para você.

Sintomas de humor

Antidepressivos podem ajudar com os sintomas de humor se você foi diagnosticado com depressão ou ansiedade.

Secura vaginal

Você pode usar tratamentos não hormonais, como hidratantes vaginais, se tiver secura vaginal causada pela menopausa e perimenopausa.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma terapia de conversação que pode ajudar com:

• baixo humor e ansiedade causados pela menopausa e perimenopausa
• alguns sintomas físicos, como ondas de calor e dores nas articulações
• problemas de sono

Consultas de acompanhamento

Se você estiver fazendo tratamento para seus sintomas de menopausa ou perimenopausa, precisará retornar ao médico ou enfermeiro que está prescrevendo sua TSH para uma revisão de acompanhamento após 3 meses.

Quando você e seu médico ou enfermeiro concordarem que seu tratamento está funcionando bem para você, você precisará vê-los uma vez por ano.

Durante suas revisões, seu médico ou enfermeiro pode:

• certificar-se de que seus sintomas estão sob controle
• perguntar sobre quaisquer efeitos colaterais e sangramento vaginal
• verificar seu peso e pressão arterial
• rever o tipo de TSH que você está tomando e fazer quaisquer alterações necessárias

Você pode precisar de tratamento por alguns anos, até que a maioria dos seus sintomas de menopausa e perimenopausa tenha passado.

Você pode optar por continuar tomando TSH. O médico ou enfermeiro que prescreve sua TSH pode discutir com você os benefícios e riscos, para que você possa decidir o que é certo para você.

Você pode tomar TSH pelo tempo que precisar. Você pode discutir isso com seu médico ou enfermeiro em sua revisão anual.

Terapias complementares e alternativas

Terapias complementares e alternativas, como remédios à base de plantas e hormônios bioidênticos compostos ("naturais"), não são recomendadas para os sintomas da menopausa ou perimenopausa.

Isso ocorre porque não está claro o quão seguros e eficazes eles são.

Trevo vermelho e cohosh preto são remédios à base de plantas, mas não há evidências fortes de que eles funcionem.

Algumas terapias complementares e alternativas também podem interagir com outros medicamentos e causar efeitos colaterais.

Peça aconselhamento ao seu médico de família ou farmacêutico se estiver pensando em usar uma terapia complementar.

Hormônios bioidênticos compostos

Eles são diferentes dos hormônios bioidênticos regulamentados, também chamados de hormônios idênticos ao corpo.