Nado-morto

Nado-morto refere-se à morte do bebé antes ou durante o parto após as 24 semanas de gestação, podendo ter várias causas médicas.

Se o bebé morrer antes das 24 semanas completas, é conhecido como um aborto espontâneo ou perda fetal tardia.

Contacte a sua parteira ou médico imediatamente se estiver grávida e preocupada com o seu bebé – por exemplo, se tiver notado que o seu bebé se move menos do que o habitual. Não espere até ao dia seguinte. Se o seu bebé se mover menos, pode ser um sinal de que algo está errado e precisa ser verificado.

Causas de natimorto

Alguns natimortos estão ligados a complicações com a placenta, um defeito congénito ou com a saúde da mãe. Noutros casos, não se encontra nenhuma causa.

Leia mais sobre causas de natimorto.

Quando um bebé morre antes de nascer

Se o seu bebé morreu, poderá esperar que o trabalho de parto comece naturalmente ou o seu trabalho de parto poderá ser induzido. Se a sua saúde estiver em risco, o bebé poderá precisar de ser entregue o mais rapidamente possível. É raro que um bebé natimorto seja entregue por cesariana.

Leia mais sobre o que esperar se o seu bebé morrer antes do nascimento.

Após um natimorto

Após um natimorto, as decisões sobre o que fazer são muito pessoais. Não há maneira certa ou errada de reagir.

Uma parteira especialista falará consigo sobre o que quer fazer – por exemplo, segurar o bebé ou tirar fotografias. Também podem discutir os testes que lhe podem ser oferecidos para descobrir por que razão o seu bebé morreu e dar-lhe informações sobre o registo do nascimento.

Leia mais sobre o que acontece após um natimorto, incluindo informações sobre grupos de apoio à perda de bebés.

Prevenção de natimortos

Nem todos os natimortos podem ser prevenidos, mas existem algumas coisas que pode fazer para reduzir o seu risco, tais como:

• não fumar
• evitar drogas e álcool durante a gravidez – estes podem afetar seriamente o desenvolvimento do seu bebé e aumentar o risco de aborto espontâneo e natimorto
• não se deitar de costas após as 28 semanas – não se preocupe se acordar de costas, apenas vire-se para o lado antes de voltar a adormecer
• comparecer a todas as suas consultas pré-natais para que as parteiras possam monitorizar o crescimento e o bem-estar do seu bebé
• tomar ácido fólico antes e até às 12 semanas de gravidez
• certificar-se de que todas as suas vacinas estão em dia – fale com a sua parteira ou médico de família para obter aconselhamento
• limitar a quantidade de cafeína que consome durante a gravidez

 Causas Nascimento Morto 

Uma grande proporção de nascimentos mortos acontece em bebés que, de outra forma, são saudáveis, e a razão muitas vezes não pode ser explicada. Mas existem algumas causas que conhecemos.

Complicações com a placenta

Muitos nascimentos mortos estão ligados a complicações com a placenta. A placenta é o órgão que liga o fornecimento de sangue do bebé ao da mãe e nutre o bebé no útero.

Com mais investigação, espera-se que as causas placentárias possam ser melhor compreendidas, levando a uma deteção melhorada e a melhores cuidados para estes bebés.

Outras causas de nascimento morto

Outras condições que podem causar ou podem estar associadas ao nascimento morto incluem:

• hemorragia antes ou durante o trabalho de parto
• descolamento da placenta – onde a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebé (pode haver hemorragia ou dor abdominal)
• pré-eclâmpsia – uma condição que causa pressão alta na mãe
• um problema com o cordão umbilical, que liga a placenta ao umbigo do bebé – o cordão pode escorregar pela entrada do útero antes do nascimento do bebé (prolapso do cordão) ou pode enrolar-se à volta do bebé e ficar enredado
• colestase intra-hepática da gravidez (CIH) ou colestase obstétrica – uma doença do fígado associada a comichão intensa durante a gravidez
• um defeito físico genético no bebé
• diabetes pré-existente
• uma infeção na mãe que também afeta o bebé

Infeções

Normalmente, esta será uma infeção bacteriana que se propaga da vagina para o útero. Estas bactérias incluem estreptococo do grupo B, E. coli, klebsiella e enterococcus.

Outras infeções que podem causar nascimentos mortos incluem:

• rubéola – comumente conhecida como sarampo alemão
• parvovírus B19 – isto causa síndrome da bochecha esbofeteada, uma infeção comum na infância que é perigosa para mulheres grávidas
• vírus Coxsackie B – isto pode causar doença da mão, pé e boca em humanos
• citomegalovírus – um vírus comum que se espalha através de fluidos corporais, como saliva ou urina, que muitas vezes causa poucos sintomas na mãe
• herpes simplex – o vírus que causa herpes genital e herpes labial
• listeriose – uma infeção que geralmente se desenvolve após comer alimentos contaminados por bactérias de listeria (veja os alimentos a evitar na gravidez)
• leptospirose – uma infeção bacteriana transmitida por animais como ratos e ratazanas
• doença de Lyme – uma infeção bacteriana transmitida por carraças infetadas
• febre Q – uma infeção bacteriana contraída de animais como ovelhas, cabras e vacas
• toxoplasmose – uma infeção causada por um parasita encontrado no solo e nas fezes de gatos
• malária – uma doença tropical grave transmitida por mosquitos

Risco aumentado

Existem também uma série de coisas que podem aumentar o seu risco de ter um bebé nascido morto, incluindo:

• ter gémeos ou uma gravidez múltipla
• ter um bebé que não cresce como deveria no útero
• ter menos de 20 ou mais de 35 anos
• fumar, beber álcool ou usar drogas durante a gravidez
• estar obeso – ter um índice de massa corporal de 30 ou superior
• ter uma condição física de saúde pré-existente, como diabetes

O crescimento do seu bebé

A sua parteira irá verificar o crescimento e o bem-estar do seu bebé em cada consulta pré-natal e plotar o crescimento do bebé num gráfico.

Cada bebé é diferente e deve crescer para o tamanho que é normal para ele. Alguns bebés são naturalmente pequenos, mas todos os bebés devem continuar a crescer de forma constante ao longo da gravidez.

Se um bebé for menor do que o esperado ou o seu padrão de crescimento diminuir à medida que a gravidez avança, pode ser porque a placenta não está a funcionar corretamente. Isto aumenta o risco de nascimento morto.

Problemas com o crescimento de um bebé devem ser detetados durante as consultas pré-natais.

Os movimentos do seu bebé

É importante estar ciente dos movimentos do seu bebé e saber o que é normal para o seu bebé.

Informe a sua parteira imediatamente se notar que os movimentos do bebé estão a diminuir ou a parar. Não espere até o dia seguinte.

Veja prevenir o nascimento morto para obter mais informações.

 O que acontece se o seu bebé por nascer morrer Nascimento Morto 

O bem-estar do seu bebé será monitorizado durante as suas consultas de pré-natal, por isso, quaisquer problemas serão geralmente detetados antes do início do trabalho de parto.

Confirmar a morte do bebé

Se houver suspeita de que o seu bebé possa ter morrido, uma parteira ou médico poderá inicialmente ouvir os batimentos cardíacos do bebé com um dispositivo Doppler manual. Também lhe será oferecido um exame de ultrassom para verificar os batimentos cardíacos do seu bebé.

Às vezes, uma mãe ainda pode sentir o seu bebé a mover-se após a confirmação da morte. Isto pode acontecer quando a mãe muda de posição. Neste caso, pode ser oferecido à mãe outro exame de ultrassom.

Saber que o seu bebé morreu é devastador. Deve ser oferecido apoio e ter as suas opções explicadas. Se estiver sozinha no hospital, peça à equipa para contactar alguém próximo de si para vir estar consigo.

Antes do parto, uma pessoa com competências e experiência no acompanhamento de pais que perderam um bebé deve estar disponível para conversar consigo sobre se gostaria de ver uma fotografia do seu bebé, ter uma recordação como um fio de cabelo ou ver ou segurar o seu bebé.

Dar à luz se o seu bebé morreu

Se o bebé de uma mulher morrer antes do início do trabalho de parto, geralmente será oferecido um medicamento para ajudar a induzir o trabalho de parto. Isto é mais seguro para a mãe do que uma cesariana.

Se não houver uma razão médica para o bebé nascer imediatamente, pode ser possível esperar que o trabalho de parto comece naturalmente. Esta decisão geralmente não precisa de ser tomada imediatamente e pode ser possível ir para casa por um ou dois dias primeiro.

Em alguns casos, pode ser recomendado um medicamento que prepare o corpo da mulher para o processo de indução. Este medicamento pode levar até 48 horas para fazer efeito.

Trabalho de parto natural

Enquanto espera que o trabalho de parto comece naturalmente, são necessários exames de sangue regulares após 48 horas.

Esperar pelo trabalho de parto natural aumenta a probabilidade de o bebé deteriorar-se no útero. Isto pode afetar a aparência do bebé quando nascer e pode dificultar a descoberta da causa da morte.

Trabalho de parto induzido

Se a saúde da mãe estiver em risco, o trabalho de parto é quase sempre induzido com medicação. Isto pode ser feito imediatamente se:

• a mãe tiver pré-eclâmpsia grave
• a mãe tiver uma infeção grave
• a bolsa de água à volta do bebé (o saco amniótico) rebentar

O trabalho de parto pode ser induzido pela inserção de um pessário ou gel na vagina, ou com um comprimido colocado debaixo da língua ou dentro da bochecha. Às vezes, a medicação é administrada através de uma gota numa veia do braço.

Após o nascimento morto

Após um nascimento morto, muitos pais querem ver e segurar o seu bebé. Cabe inteiramente a si se deseja fazê-lo. Ser-lhe-á dado algum tempo tranquilo com o seu bebé se for isso que desejar.

Também pode tirar fotografias do seu bebé e recolher recordações, como um fio de cabelo, impressões de pés ou mãos ou a manta em que o seu bebé foi embrulhado ao nascer.

Se não tiver a certeza se quer levar alguma recordação do seu bebé para casa, geralmente é possível guardá-las com os registos do hospital. Se o seu hospital não guardar registos em papel, poderá receber estas recordações num envelope selado para guardar em casa. Isto significa que poderá vê-las se algum dia decidir que o quer.

Também poderá querer dar um nome ao seu bebé. Mas nem todos o fazem e a escolha é inteiramente sua.

As decisões sobre o que fazer após um nascimento morto são muito pessoais e não há uma maneira certa ou errada de reagir.

Leite materno

Após um nascimento morto, o seu corpo pode começar a produzir leite materno, o que pode causar desconforto e angústia. Medicamentos (agonistas da dopamina) podem impedir que os seus seios produzam leite. Eles causam poucos efeitos colaterais e também podem ajudá-la a sentir-se melhor emocionalmente, mas não são adequados se tiver pré-eclâmpsia, pressão alta ou psicose pós-parto.

Algumas mães preferem deixar o seu suprimento de leite secar sem tomar medicação. O seu médico ou parteira pode discutir as suas opções consigo.

Descobrir a causa

Ser-lhe-ão oferecidos testes para descobrir a causa do nascimento morto. Não precisa de fazer estes testes, mas os resultados podem ajudar a evitar problemas em futuras gravidezes.

Os testes que lhe são oferecidos podem incluir:

• exames de sangue – estes podem mostrar se a mãe tem pré-eclâmpsia, colestase obstétrica ou, raramente, diabetes
• exame especializado do cordão umbilical, membranas e placenta – os tecidos que a ligam ao seu bebé e apoiam o seu bebé durante a gravidez
• teste para infeção – uma amostra de urina, sangue ou células da vagina ou colo do útero (colo do útero) pode ser testada
• teste da função da tiroide – para verificar se a mãe tem uma condição que afeta a sua glândula tireoide
• testes genéticos – geralmente realizados numa pequena amostra do cordão umbilical, para determinar se o seu bebé tinha problemas como a síndrome de Down

Podem ser realizados testes mais aprofundados no seu bebé para tentar estabelecer a causa da morte ou se existem condições que possam ter contribuído para ela. Isto chama-se autópsia.

Autópsia

Uma autópsia é um exame do corpo do seu bebé. O exame pode fornecer mais informações sobre o motivo pelo qual o seu bebé morreu, o que pode ser particularmente importante se planeia engravidar no futuro.

Uma autópsia não pode prosseguir sem o seu consentimento por escrito e ser-lhe-á perguntado se quer que o seu bebé seja submetido a uma autópsia. O procedimento pode envolver o exame detalhado dos órgãos do seu bebé, a análise de amostras de sangue e tecido e a realização de testes genéticos para verificar se o seu bebé tinha uma condição genética.

O profissional de saúde que lhe pede permissão deve explicar as diferentes opções para o ajudar a decidir se quer que o seu bebé seja submetido a uma autópsia.

Cuidados de acompanhamento

Geralmente terá uma consulta de acompanhamento algumas semanas após sair do hospital para verificar a sua saúde e discutir os resultados da autópsia e dos testes (se realizados).

Esta consulta também é uma oportunidade para conversar com o seu médico sobre possíveis futuras gravidezes. Antes de comparecer à sua consulta de acompanhamento, pode ser útil anotar quaisquer perguntas que tenha para o seu médico.

Apoio ao luto

Um nascimento morto pode ser emocionalmente traumático para ambos os pais, bem como para outros membros da família. Existe ajuda e apoio disponíveis.

Pode ser apresentado a um oficial de apoio ao luto ou a uma parteira de apoio ao luto. Eles geralmente trabalham em hospitais ou para o conselho local. Eles podem ajudar com qualquer papelada que precise de ser preenchida e explicar as escolhas que pode fazer em relação ao funeral do seu bebé. Eles também atuarão como um ponto de contacto para outros profissionais de saúde.

Muitas pessoas sentem culpa ou ansiedade após a perda do seu bebé. Alguns pais sentem depressão ou stress pós-traumático (TEPT).

Pode ser útil discutir os seus sentimentos com o seu médico de família, parteira comunitária ou visitante de saúde ou com outros pais que perderam um bebé. Leia mais sobre lidar com a perda.

Grupos de apoio

• ligue para a linha de apoio confidencial da Sands no 0808 164 3332 – das 10h às 15h de segunda a sexta-feira, mais das 18h às 21h de terça, quarta e quinta-feira

Existem muitos outros grupos de autoajuda no Reino Unido para pais enlutados e suas famílias. Pode procurar serviços de apoio ao luto na sua área.

Estes grupos são geralmente administrados por profissionais de saúde, como trabalhadores de apoio à perda de bebés ou parteiras especializadas, e pais que vivenciaram um nascimento morto.

Alguns grupos de apoio são para mulheres cujo nascimento morto tem uma causa específica. Por exemplo:

Registo de um nascimento morto

Por lei, os bebés natimortos têm de ser registados formalmente. Em Inglaterra e País de Gales, isto deve ser feito no prazo de 42 dias do nascimento do seu bebé. Na Escócia, isto deve ser feito no prazo de 21 dias e na Irlanda do Norte, deve ser feito no prazo de 1 ano.

 Prevenção de natimorto Natimorto 

Nem todas as natimortes podem ser prevenidas, mas existem algumas coisas que pode fazer para reduzir o risco.

Estas incluem:

• não fumar
• evitar drogas e álcool durante a gravidez – além de aumentar o risco de aborto espontâneo e natimorto, estes podem afetar seriamente o desenvolvimento do seu bebé
• comparecer a todas as suas consultas pré-natais para que as parteiras possam monitorizar o crescimento e o bem-estar do seu bebé
• certificar-se de que tem um peso saudável antes de tentar engravidar
• proteger-se contra infeções e evitar certos alimentos – veja as causas de natimorto
• informar a sua parteira sobre qualquer dor abdominal ou sangramento vaginal no mesmo dia
• estar atenta aos movimentos do seu bebé e informar a sua parteira imediatamente sobre quaisquer preocupações que tenha
• informar a sua parteira sobre qualquer comichão
• dormir de lado, não de costas
• tomar ácido fólico antes e até 12 semanas de gravidez
• certificar-se de que todas as suas vacinas estão em dia – fale com a sua parteira ou médico de família para obter aconselhamento
• limitar a quantidade de cafeína que consome durante a gravidez

O seu peso

Obesidade aumenta o risco de natimorto. A melhor forma de proteger a sua saúde e o bem-estar do seu bebé é perder peso antes de engravidar. Ao atingir um peso saudável, reduz o seu risco de todos os problemas associados à obesidade na gravidez.

Se estiver obesa quando engravidar, a sua parteira ou médico de família pode dar-lhe conselhos sobre como melhorar a sua saúde durante a gravidez.

Alimentar-se de forma saudável e atividades como caminhar e nadar são boas para todas as mulheres grávidas. Fale com a sua parteira ou médico antes de iniciar um novo programa de exercícios se não estivesse ativa antes de engravidar.

Leia mais sobre obesidade e gravidez e exercício durante a gravidez.

Monitorização dos movimentos do seu bebé

Normalmente, começará a sentir alguns movimentos entre as semanas 16 e 20 da sua gravidez, embora por vezes possa ser mais tarde. Estes movimentos podem ser sentidos como um pontapé, um tremor, um ondular ou um rolar. Deve continuar a sentir o seu bebé mover-se até e durante o trabalho de parto.

Se notar que o seu bebé está a mover-se menos do que o habitual, ou se houver uma alteração no padrão dos movimentos, pode ser o primeiro sinal de que o seu bebé está doente. Deve contactar a sua parteira ou unidade de maternidade local imediatamente para que o bem-estar do seu bebé possa ser avaliado.

Não existe um número específico de movimentos que seja considerado normal. O importante é notar e informar a sua parteira sobre qualquer redução ou alteração nos movimentos típicos do seu bebé.

Pode ser útil ler sobre o movimento do seu bebé durante a gravidez.

Evitar certos alimentos

Existem alguns alimentos que deve evitar durante a gravidez. Por exemplo, não deve comer certos tipos de peixe ou queijo, e deve certificar-se de que toda a carne e aves são cozinhadas completamente.

Leia mais sobre os alimentos a evitar durante a gravidez.

Dormir de lado, não de costas

A investigação sugere que dormir de costas após as 28 semanas de gravidez pode aumentar o risco de natimorto. Acredita-se que isto possa estar relacionado com o fluxo de sangue e oxigénio para o bebé.

A posição mais segura para adormecer é de lado, seja do lado esquerdo ou direito. Não se preocupe se acordar de costas – basta virar-se para o lado antes de voltar a adormecer.

Comparecer às consultas pré-natais e informar quaisquer preocupações

Durante as suas consultas pré-natais, a sua parteira ou médico de família monitorizará o desenvolvimento, o crescimento e a posição do seu bebé.

Também lhe serão oferecidos testes, incluindo testes de pressão arterial e testes de urina. Estes são usados para detetar quaisquer doenças ou condições, como pré-eclâmpsia, que podem causar complicações para si ou para o seu bebé. Qualquer tratamento necessário pode ser fornecido de forma rápida e eficiente.

Leia mais sobre cuidados pré-natais.