Nariz partido
O nariz parte-se mais do que qualquer outro osso da cara: é saliente e os seus ossos são finos.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Nariz partido
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: PERFURAÇÃO INJETÁVEL, 10 mg/mLSubstância ativa: paracetamolFabricante: B. Braun Melsungen AgRequer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 1 gSubstância ativa: paracetamolFabricante: Mabo Farma S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: CÁPSULA, 200 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Hc Clover Productos Y Servicios S.L.Requer receita médica
O nariz parte-se mais do que qualquer outro osso da cara: é saliente e os seus ossos são finos. Na maioria dos casos tudo se resume a uma equimose, algum inchaço e um par de semanas incómodas, ao fim das quais o aspeto volta sozinho ao de antes. Mas esta lesão aparentemente banal tem duas voltas que obrigam a levá-la a sério: o sangue acumulado dentro do septo, que tem de sair no prazo de dias, e os sinais de que a pancada danificou algo mais do que o nariz. É disso que trata o texto a seguir, e é melhor lê-lo antes de o inchaço baixar.
Como perceber que o nariz está partido
Logo depois da pancada o nariz incha e dói, e muitas vezes sangra: isso acontece também sem fratura. Falam a favor de rotura:
- um estalido ou a sensação de que algo se move ao tocar no dorso do nariz;
- uma forma visivelmente alterada, com o nariz desviado para o lado ou o dorso afundado;
- um nariz que deixou de respirar de um ou dos dois lados e não desentope quando o inchaço cede;
- equimoses debaixo dos dois olhos que surgem no dia seguinte.
A dificuldade principal é que nos primeiros dois ou três dias o nariz está inchado e a sua forma não pode ser avaliada por ninguém, nem pelo doente nem pelo médico. Não vale por isso a pena apressar conclusões: a observação faz-se em regra entre o terceiro e o sétimo dia, quando o edema desce. Procurar uma fotografia anterior à lesão ajuda o médico bem mais do que parece.
E mais uma coisa que costuma surpreender: a radiografia dos ossos próprios do nariz normalmente não é precisa. Esses ossos finos veem-se mal e a imagem não altera a decisão, que assenta em como o nariz está e em como respira. A tomografia reserva-se para a suspeita de fratura de outros ossos da face ou de traumatismo craniano.
O que fazer nos primeiros dias
Se o nariz respira, a forma não mudou e não há sinais de alarme, o tratamento é caseiro.
- Aplique frio envolvido num pano durante dez a quinze minutos várias vezes ao dia nas primeiras quarenta e oito horas. O gelo não se põe diretamente na pele e no nariz não se carrega.
- Se sangrar, sente-se, incline a cabeça para a frente e aperte a parte mole do nariz logo acima das narinas durante quinze minutos sem largar para verificar. Não deite a cabeça para trás: o sangue vai para a garganta.
- Para a dor servem os analgésicos comuns sem receita; sobre qual escolher pergunte ao médico de família ou ao farmacêutico, sobretudo se já toma outra medicação.
- Durma com a almofada alta, assim o inchaço desce mais depressa.
- Não assoe o nariz nem lhe mexa por dentro durante pelo menos uma semana: é por aí que entram as infeções.
- Deixe os óculos enquanto durar o inchaço, se conseguir passar sem eles.
- Adie o esforço intenso umas duas semanas e o desporto onde possa levar uma pancada na cara cerca de seis.
O hematoma do septo, aquilo que não se pode deixar passar
O septo separa as duas fossas nasais e alimenta-se da membrana fina que o reveste. Com a pancada o sangue acumula-se entre os dois, a membrana descola e a cartilagem fica sem irrigação. Depois a cartilagem morre e, algumas semanas mais tarde, o dorso do nariz afunda-se: uma deformidade que já só se corrige com uma cirurgia grande.
Suspeitar é simples se se souber onde olhar. Espreite o interior do nariz com boa luz: no hematoma vê-se uma saliência mole, arroxeada ou azulada, que estreita ou fecha por completo a passagem, quase sempre dos dois lados. O nariz não respira de todo, sente-se pressão, a dor aumenta em vez de acalmar e por vezes surge febre, sinal de que o sangue já infetou.
Isto não é para vigiar em casa. O sangue tem de ser drenado nos dias seguintes, quanto mais cedo melhor; é um procedimento simples e faz-se com anestesia local. Observe as crianças com especial atenção: queixam-se pouco, a cartilagem delas destrói-se mais depressa e depois fica prejudicado o crescimento de todo o nariz.
Quando ir às urgências
Não adie se depois de uma pancada na cara surgir alguma destas situações:
- a hemorragia não para ao fim de vinte minutos de compressão ou o sangue escorre em abundância pela parede da garganta;
- sai do nariz um líquido transparente e aquoso, sobretudo ao inclinar-se para a frente, com sabor ligeiramente salgado: é líquido a escapar-se do interior do crânio;
- visão dupla, um olho que se move pior ou parece afundado, perda de visão;
- dormência da face da bochecha, da asa do nariz ou do lábio superior;
- os dentes deixaram de encaixar como antes ou custa abrir a boca;
- dor de cabeça forte, vómitos, confusão, perda de consciência ainda que por um minuto, convulsões;
- dor ou rigidez no pescoço, formigueiro ou dormência nos braços;
- uma ferida profunda com vidro ou terra lá dentro.
Se acontecer alguma destas coisas, não conduza: peça boleia ou ligue para o 112. Leve consigo a lista dos medicamentos que toma; dos anticoagulantes o médico tem de saber obrigatoriamente.
O que o médico pode fazer
Um nariz torto não se endireita de imediato nem em todos os casos. O médico observa-o por fora e por dentro, avalia a respiração e decide se vale a pena uma redução, a manobra em que os ossos são recolocados através do próprio nariz, sem cortes.
O que importa saber aqui:
- a redução tem uma janela: nos adultos faz-se sensivelmente nas primeiras duas semanas após a lesão, nas crianças antes. Depois os ossos consolidam na nova posição e já não se deixam mover;
- realiza-se com anestesia local ou geral, consoante a lesão, a idade e a prática do serviço;
- o resultado é bom mas não garantido: o nariz costuma ficar bastante mais direito, embora nem sempre exatamente como era;
- se o prazo passou, ou se a forma e a respiração não voltaram, resta a cirurgia programada ao nariz e ao septo, que só se faz passados vários meses, quando tudo cicatrizou por completo.
As feridas do nariz são suturadas ou aproximadas com tiras adesivas e, se estiverem sujas, confirma-se a vacina do tétano.
Em que costuma acabar
Na maioria, em nada: o inchaço passa ao fim de uma a duas semanas, as equimoses em duas a três, o osso consolida em cerca de seis e o nariz fica como estava. Do que fica a uma minoria vale a pena nomear o nariz entupido por um septo desviado, a forma alterada do dorso, as hemorragias que voltam a repetir-se e o olfato diminuído.
Tudo isto tem solução, mas partilha um traço: quanto mais tarde a pessoa recorre ao médico, maior é a intervenção necessária. O «espero, se calhar endireita sozinho» transforma num mês um procedimento de dez minutos numa operação com recuperação. Se duas ou três semanas depois da lesão o nariz não tiver o aspeto de antes ou não respirar, esse é já o momento de ser observado e não de continuar à espera.
Consulta em linha
À distância resolve-se bem a pergunta principal dos primeiros dias: se é uma lesão vulgar que se pode tratar em casa ou se é preciso observação presencial e com que urgência. O médico revê como foi a pancada, o que se vê dentro do nariz e como este respira, explica que sinais vigiar e que prazo conta se vier a falar-se de redução. É também uma forma prática de discutir o nariz que continua entupido um mês depois da lesão. Os sinais urgentes da lista anterior não se resolvem através de um ecrã: com esses vai-se diretamente às urgências.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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