Obesidade

O termo obeso descreve uma pessoa que tem excesso de gordura corporal.

No Reino Unido, estima-se que cerca de 1 em cada 4 adultos e cerca de 1 em cada 5 crianças com idades entre os 10 e os 11 anos estejam a viver com obesidade.

Como saber se está a viver com obesidade

O método mais amplamente utilizado para verificar se tem um peso saudável é o índice de massa corporal (IMC).

Índice de massa corporal (IMC)

Para a maioria dos adultos, se o seu IMC for:

• inferior a 18,5 – está na faixa de baixo peso
• 18,5 a 24,9 – está na faixa de peso saudável
• 25 a 29,9 – está na faixa de sobrepeso
• 30 a 39,9 – está na faixa de obesidade
• 40 ou superior – está na faixa de obesidade grave

Se tiver ascendência asiática, chinesa, do Médio Oriente, africana negra ou afro-caribenha, terá de usar um valor de IMC mais baixo para medir o sobrepeso e a obesidade:

• 23 a 27,4 – está na faixa de sobrepeso
• 27,5 ou superior – está na faixa de obesidade

O IMC tem algumas limitações porque mede se uma pessoa carrega muito peso, mas não necessariamente muita gordura. Por exemplo, pessoas que são muito musculadas, como atletas profissionais, podem ter um IMC elevado sem muita gordura.

Mas para a maioria das pessoas, o IMC é um indicador útil de se têm um peso saudável.

Relação cintura-altura

Outra medida de excesso de gordura é a relação cintura-altura, que pode ser usada como uma medida adicional em adultos que têm um IMC inferior a 35.

Para calcular a sua relação cintura-altura:

• Encontre o ponto médio entre a sua última costela e o osso da anca. Este deve estar aproximadamente ao nível do seu umbigo.
• Enrole a fita métrica à volta deste ponto médio, respirando naturalmente e sem contrair o abdómen.
• Tome a sua medição e divida-a pela sua altura, medida nas mesmas unidades (por exemplo, centímetros ou polegadas).

Por exemplo, se a sua cintura tiver 80 cm e medir 160 cm de altura, calcularia o seu resultado da seguinte forma: 80 dividido por 160, o que é igual a 0,5.

Uma relação cintura-altura de 0,5 ou superior significa que pode ter um risco aumentado de problemas de saúde.

Riscos de viver com obesidade

A obesidade é uma preocupação de saúde grave que aumenta o risco de muitas outras condições de saúde.

Estas incluem:

• diabetes tipo 2
• doença coronária
• alguns tipos de cancro, como cancro da mama e cancro do cólon
• AVC

Viver com sobrepeso e obesidade também pode afetar a sua qualidade de vida e contribuir para problemas de saúde mental, como depressão, e também pode afetar a autoestima.

Causas da obesidade

A obesidade é uma questão complexa com muitas causas. A obesidade e o sobrepeso são causados quando calorias extras, especialmente aquelas provenientes de alimentos ricos em gordura e açúcar, são armazenadas no corpo como gordura.

A obesidade é um problema cada vez mais comum porque o ambiente em que vivemos dificulta que muitas pessoas se alimentem de forma saudável e façam atividade física suficiente.

A genética também pode ser uma causa de obesidade para algumas pessoas. Os seus genes podem afetar a forma como o seu corpo usa os alimentos e armazena a gordura.

Existem também algumas condições de saúde subjacentes que podem, ocasionalmente, contribuir para o ganho de peso, como uma glândula tiroide hipoativa (hipotiroidismo), embora estes tipos de condições não causem geralmente problemas de peso se forem controlados eficazmente com medicamentos.

Alguns medicamentos também podem tornar as pessoas mais propensas a ganhar peso, incluindo esteroides e alguns medicamentos para pressão alta, diabetes ou condições de saúde mental.

Tratamento da obesidade

A melhor forma de tratar a obesidade é comer uma dieta saudável com baixo teor calórico e exercitar-se regularmente.

Para fazer isso, pode:

• comer uma dieta equilibrada e controlada em calorias, conforme recomendado por um médico ou profissional de saúde especializado em gestão de peso (como um nutricionista)
• praticar atividades como caminhada rápida, corrida, natação ou ténis durante 150 a 300 minutos (2,5 a 5 horas) por semana

Pode beneficiar de participar num programa local de gestão de peso com reuniões em grupo ou apoio online. O seu médico pode informar sobre estes programas.

Pode também beneficiar de receber apoio e aconselhamento de um profissional de saúde treinado para o ajudar a compreender melhor a sua relação com a comida e a desenvolver diferentes hábitos alimentares.

Se estiver a viver com obesidade e as mudanças no estilo de vida e no comportamento por si só não o ajudarem a perder peso, pode ser recomendado um medicamento chamado orlistat.

Se tomado corretamente, este medicamento funciona reduzindo a quantidade de gordura que absorve durante a digestão. O seu médico saberá se o orlistat é adequado para si.

Um especialista pode prescrever outros medicamentos chamados liraglutida, semaglutida ou tirzepatida. Estes funcionam fazendo com que se sinta mais cheio e menos faminto.

Para algumas pessoas que vivem com obesidade, um especialista pode recomendar cirurgia bariátrica.

Outros problemas relacionados com a obesidade

Viver com obesidade pode causar uma série de problemas adicionais, incluindo dificuldades com as atividades diárias e condições de saúde graves.

Problemas do dia a dia relacionados com a obesidade incluem:

• falta de ar
• aumento da transpiração
• roncos
• dificuldade em praticar atividade física
• sensação frequente de cansaço
• dores nas articulações e nas costas
• baixa confiança e autoestima
• sensação de isolamento

Os problemas psicológicos associados a viver com obesidade também podem afetar os seus relacionamentos com a família e os amigos e podem levar à depressão.

Condições de saúde graves

Viver com obesidade também pode aumentar o seu risco de desenvolver muitas condições de saúde potencialmente graves, incluindo:

• diabetes tipo 2 
• hipertensão arterial
• colesterol alto e aterosclerose (onde depósitos de gordura estreitam as suas artérias), o que pode levar a doença coronária e AVC
• asma
• síndrome metabólica, uma combinação de diabetes, hipertensão arterial e obesidade
• vários tipos de cancro, incluindo cancro do cólon, cancro da mama e cancro do útero
• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), onde o ácido do estômago vaza do estômago para o esófago
• cálculos biliares 
• redução da fertilidade
• osteoartrite, uma condição que envolve dor e rigidez nas suas articulações
• apneia do sono, uma condição que causa interrupções na respiração durante o sono, o que pode levar à sonolência diurna com um risco aumentado de acidentes de trânsito, bem como um maior risco de diabetes, hipertensão arterial e doenças cardíacas
• doença hepática e doença renal
• complicações na gravidez, como diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia, quando uma mulher experimenta um aumento potencialmente perigoso da pressão arterial durante a gravidez

A obesidade reduz a esperança de vida em média de 3 a 10 anos, dependendo da sua gravidade.

Perspetivas

Gerir uma questão complexa como a obesidade pode ser difícil. Perder peso leva tempo e compromisso.

Os profissionais de saúde envolvidos nos seus cuidados podem fornecer encorajamento e aconselhamento sobre como gerir o seu peso, construir hábitos de vida saudáveis e manter a perda de peso alcançada.

Concluir um programa de gestão de peso, monitorizar regularmente o seu peso, definir metas realistas e envolver os seus amigos e familiares em formas de perder peso também pode ajudar.

É importante lembrar que perder uma pequena quantidade de peso, como 3% ou mais do seu peso corporal original, e mantê-lo ao longo da vida, pode reduzir significativamente o seu risco de desenvolver complicações relacionadas com a obesidade, como diabetes e doenças cardíacas.

Do sofá aos 5K

Se faz muito tempo que não faz exercício, deve consultar o plano de corrida Do sofá aos 5K.

Consiste em podcasts apresentados ao longo de 9 semanas e foi especificamente concebido para iniciantes absolutos.

Para começar, começa a correr por períodos curtos de tempo e, à medida que o plano avança, aumenta gradualmente a quantidade.

No final das 9 semanas, deverá conseguir correr durante 30 minutos sem parar, o que, para a maioria das pessoas, corresponde a cerca de 5 quilómetros (3,1 milhas).

 Causas Obesidade 

A obesidade é uma questão complexa com muitas causas. É causada quando calorias extra são armazenadas no corpo como gordura.

Se consumir grandes quantidades de energia, particularmente encontradas em alimentos com alto teor de gordura e açúcar, e não usar toda essa energia através da atividade física, grande parte da energia extra será armazenada no corpo como gordura.

Calorias

O valor energético dos alimentos é medido em unidades chamadas calorias. O homem adulto fisicamente ativo precisa de cerca de 2.500 calorias por dia para manter um peso saudável, e a mulher adulta fisicamente ativa precisa de cerca de 2.000 calorias por dia.

Esta quantidade de calorias pode parecer alta, mas pode ser fácil de atingir se consumir certos tipos de alimentos. Por exemplo, comer um grande hambúrguer para levar, batatas fritas e um milkshake pode totalizar 1.500 calorias – e isso é apenas 1 refeição. Para mais informações, leia o nosso guia para entender as calorias.

Além disso, muitas pessoas não cumprem os níveis recomendados de atividade física para adultos, por isso, o excesso de calorias consumidas acaba sendo armazenado como gordura no corpo.

Dieta

A dieta e os fatores de estilo de vida contribuem para o desenvolvimento da obesidade e do excesso de peso. Alguns dos mais comuns são:

• consumir grandes quantidades de alimentos processados ou fast food – este é um alimento rico em gordura e açúcar
• beber muito álcool – o álcool contém muitas calorias
• comer fora de casa com frequência – alimentos cozidos em um restaurante podem ser mais ricos em gordura e açúcar
• comer porções maiores do que o necessário
• beber muitas bebidas açucaradas – incluindo refrigerantes e sumo de fruta
• comer por conforto – algumas pessoas podem comer por conforto devido a muitos outros fatores que afetam suas vidas, como baixa autoestima ou mau humor

As mudanças na sociedade também tornaram mais difícil ter uma dieta saudável. Alimentos com alto teor calórico tornaram-se mais baratos e convenientes, e são amplamente anunciados e promovidos.

Leia sobre como comer menos gordura saturada e como reduzir o açúcar na sua dieta.

Atividade física

A falta de atividade física é outro fator importante relacionado à obesidade. Muitas pessoas têm empregos que envolvem ficar sentado em uma mesa a maior parte do dia. Elas também dependem de seus carros, em vez de caminhar ou andar de bicicleta.

Para relaxar, muitas pessoas tendem a assistir TV, navegar na internet ou jogar videogames, e raramente fazem exercícios regulares.

Se não for suficientemente ativo, não usará a energia fornecida pelos alimentos que come, e a energia extra que consumir será armazenada pelo corpo como gordura.

O Departamento de Saúde e Assistência Social recomenda que os adultos façam pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada, como andar de bicicleta ou caminhar rapidamente, todas as semanas. Isso não precisa ser feito em uma única sessão, mas pode ser dividido em períodos mais curtos. Por exemplo, pode fazer exercício por 30 minutos por dia durante 5 dias por semana.

Se está a viver com obesidade e a tentar perder peso, pode precisar de fazer mais exercício do que isso. Pode ajudar a começar devagar e aumentar gradualmente a quantidade de exercício que faz a cada semana.

Leia mais sobre as diretrizes de atividade física para adultos.

Genética

Existem alguns genes associados à obesidade e ao excesso de peso. Em algumas pessoas, os genes podem afetar a forma como seus corpos transformam os alimentos em energia e armazenam gordura. Os genes também podem afetar as escolhas de estilo de vida das pessoas.

Existem também algumas condições genéticas raras que podem causar obesidade, como a síndrome de Prader-Willi.

Certas características genéticas herdadas de seus pais – como ter um grande apetite – podem dificultar a perda de peso, mas não o tornam impossível.

Em muitos casos, a obesidade tem mais a ver com fatores ambientais, como não ter acesso fácil a alimentos saudáveis ou hábitos alimentares não saudáveis aprendidos durante a infância.

Razões médicas

Em alguns casos, condições médicas subjacentes podem contribuir para o ganho de peso. Estas incluem:

• uma glândula tireoide hipoativa (hipotiroidismo) – onde a sua glândula tireoide não produz hormonas suficientes
• síndrome de Cushing – uma doença rara que causa a superprodução de hormonas esteroides

No entanto, se condições como estas forem devidamente diagnosticadas e tratadas, elas devem representar menos um obstáculo à perda de peso.

Certos medicamentos, incluindo alguns esteroides, medicamentos para epilepsia e diabetes, e alguns medicamentos usados para tratar doenças mentais – incluindo alguns antidepressivos e medicamentos para esquizofrenia – podem contribuir para o ganho de peso.

O ganho de peso pode, às vezes, ser um efeito colateral de parar de fumar.

 Diagnóstico Obesidade 

O índice de massa corporal (IMC) é amplamente utilizado como uma forma simples e fiável de descobrir se uma pessoa tem um peso saudável para a sua altura.

Para a maioria dos adultos, ter um IMC de 18,5 a 24,9 é considerado um peso saudável. Um IMC de 25 a 29,9 é considerado sobrepeso e um IMC superior a 30 é considerado obesidade.

Embora o IMC seja uma medida útil para a maioria das pessoas, não é preciso para todos.

Por exemplo, as pontuações normais do IMC podem não ser precisas se for muito musculado, porque o músculo pode adicionar quilos extra, resultando num IMC elevado quando não tem um peso pouco saudável. Nesses casos, a sua circunferência da cintura pode ser um guia melhor.

O que é considerado um IMC saudável também é influenciado pela sua origem étnica. As pontuações mencionadas acima aplicam-se geralmente a pessoas de origem branca. Se tiver uma origem étnica minoritária, o limite para ser considerado com sobrepeso ou obeso pode ser inferior porque pode estar em risco de desenvolver condições como a diabetes tipo 2 a um IMC mais baixo.

Descubra qual é o seu índice de massa corporal (IMC) usando a nossa calculadora de IMC.

Embora a calculadora de IMC possa ser usada para calcular o IMC do seu filho, deve falar com o seu médico de família se estiver preocupado com o peso do seu filho.

Visitar o seu médico de família

Se vive com sobrepeso ou obesidade, consulte o seu médico de família para obter aconselhamento sobre perder peso com segurança e para descobrir se tem um risco aumentado de problemas de saúde.

O seu médico de família pode perguntar sobre:

• o seu estilo de vida – particularmente a sua dieta e a quantidade de atividade física que faz; também lhe perguntará se fuma e quanta álcool bebe
• possíveis causas subjacentes para a sua obesidade – por exemplo, se está a tomar medicação ou tem uma condição médica que possa contribuir para o ganho de peso
• como se sente em relação ao seu peso – por exemplo, se isso o faz sentir deprimido ou para baixo
• a sua motivação para perder peso
• o seu histórico familiar – uma vez que a obesidade e outras condições de saúde, como diabetes, são frequentemente mais comuns nas famílias

Além de calcular o seu IMC, o seu médico de família também pode realizar testes para determinar se está em risco aumentado de desenvolver complicações de saúde devido ao seu peso.

Estes podem incluir a medição de:

• pressão arterial
• glicose (açúcar) e níveis de colesterol numa amostra de sangue
• circunferência da cintura (a distância à volta da sua cintura)

Pessoas com cinturas muito grandes – geralmente, 94cm ou mais em homens e 80cm ou mais em mulheres – são mais propensas a desenvolver problemas de saúde relacionados com a obesidade.

O seu médico de família também pode ter em conta a sua etnia, pois ela pode afetar o seu risco de desenvolver certas condições. Por exemplo, algumas pessoas de origem asiática, africana ou afro-caribenha podem ter um risco aumentado de hipertensão arterial (hipertensão). As medidas de cintura saudáveis também podem ser diferentes para pessoas de diferentes origens étnicas.

Após a sua avaliação, ser-lhe-á oferecida uma consulta para discutir os resultados em mais detalhe, fazer quaisquer perguntas que tenha e explorar totalmente as opções de tratamento disponíveis para si.

 Tratamento Obesidade 

Se está a viver com obesidade, o seu médico de família pode oferecer-lhe aconselhamento sobre como melhorar o seu estilo de vida e perder e controlar o seu peso de forma segura.

O seu médico de família pode aconselhá-lo sobre como perder peso de forma segura através de uma alimentação saudável e equilibrada e da prática regular de atividade física.

Ele também pode encaminhá-lo para um serviço especializado em gestão de peso se precisar de apoio mais intensivo para o ajudar a perder peso, incluindo:

Pode demorar vários meses a fazer mudanças no estilo de vida e, possivelmente, a usar medicamentos antes de começar a ver mudanças no seu peso e em quaisquer condições de saúde relacionadas.

Se tiver problemas subjacentes associados à obesidade, como hipertensão arterial, diabetes ou apneia do sono, o seu médico de família pode recomendar exames adicionais ou tratamento específico, ou pode encaminhá-lo para um especialista.

Auto-referenciação para ajuda com o seu peso

Se precisar de ajuda para controlar o seu peso, poderá ser capaz de se referenciar diretamente para serviços que o podem ajudar, sem consultar um médico de família.

Para descobrir se existem serviços na sua área:

• pergunte ao pessoal da receção do seu consultório médico de família
• verifique o site do seu consultório médico de família
• contacte o seu conselho integrado de cuidados (CIC) – encontre o seu CIC local

Dieta

Não existe uma regra única que se aplique a todos, mas para perder peso a uma taxa segura e sustentável de 0,5 a 1 kg por semana, a maioria das pessoas é aconselhada a reduzir a sua ingestão de energia em 600 calorias por dia.

Para a maioria dos homens, isso significa consumir não mais de 1.900 calorias por dia e, para a maioria das mulheres, não mais de 1.400 calorias por dia.

A melhor forma de conseguir isso é substituir escolhas alimentares não saudáveis e com alto teor de energia – como fast food, alimentos processados e bebidas açucaradas (incluindo álcool) – por escolhas mais saudáveis.

Uma dieta saudável deve consistir em:

• muita fruta e vegetais
• refeições à base de batatas, pão, arroz, massa e outros alimentos ricos em amido (idealmente, deve escolher variedades ricas em fibras e integrais)
• algum leite e produtos lácteos ou alternativas lácteas
• alguma carne, peixe, ovos, feijões e outras fontes de proteína não láctea
• apenas pequenas quantidades de alimentos e bebidas com alto teor de gordura e açúcar

Tente evitar alimentos que contenham altos níveis de sal, pois podem aumentar a sua pressão arterial, o que pode ser perigoso para pessoas que já estão a viver com obesidade. Leia algumas dicas para uma dieta com baixo teor de sal.

Também precisará de verificar as informações sobre as calorias de cada tipo de alimento e bebida que consome para garantir que não ultrapassa o seu limite diário.

Alguns restaurantes, cafés e estabelecimentos de fast food fornecem informações sobre as calorias por porção, embora fornecer essas informações não seja obrigatório. Tenha cuidado ao comer fora, pois alguns alimentos podem rapidamente ultrapassar o limite, como hambúrgueres, frango frito e alguns pratos de caril ou chineses.

Leia mais sobre a contagem de calorias.

Programas de dieta e dietas da moda

Evite dietas da moda que recomendem práticas inseguras, como jejum (ficar sem comer durante longos períodos de tempo) ou cortar grupos alimentares inteiros. Estes tipos de dietas não funcionam, podem fazer com que se sinta doente e não são sustentáveis porque não lhe ensinam hábitos alimentares saudáveis a longo prazo.

Isto não quer dizer que todos os programas de dieta comerciais sejam inseguros. Muitos são baseados em princípios médicos e científicos sólidos e podem funcionar bem para algumas pessoas.

Um programa de dieta responsável deve:

• educá-lo sobre questões como o tamanho das porções, as mudanças de comportamento e a alimentação saudável
• não ser excessivamente restritivo em termos dos tipos de alimentos que pode comer
• ser baseado em alcançar uma perda de peso gradual e sustentável, em vez de uma perda de peso rápida a curto prazo, que é improvável que dure

Dietas muito baixas em calorias

Uma dieta muito baixa em calorias (DBC) é quando consome menos de 800 calorias por dia.

Estas dietas podem levar a uma rápida perda de peso, mas não são um método seguro ou adequado para todos e não são recomendadas rotineiramente para o tratamento da obesidade.

As DBCs são geralmente recomendadas apenas se tiver uma complicação relacionada com a obesidade que se beneficiaria de uma rápida perda de peso.

As DBCs geralmente não devem ser seguidas por mais de 12 semanas de cada vez e devem ser usadas apenas sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado.

Fale com o seu médico primeiro se estiver a considerar este tipo de dieta.

Mais informações

Para mais informações sobre dieta e perda de peso, leia:

• peso saudável
• 8 dicas para uma alimentação saudável
• rótulos de alimentos

Exercício

Reduzir a quantidade de calorias na sua dieta ajudará a perder peso, mas manter um peso saudável requer atividade física para queimar energia.

Além de ajudar a manter um peso saudável, a atividade física também tem benefícios mais amplos para a saúde. Por exemplo, pode ajudar a prevenir e a controlar mais de 20 condições, como reduzir o risco de diabetes tipo 2 em 40%.

Os Diretores Médicos-Chefes recomendam que os adultos façam um mínimo de 150 minutos de atividade moderada por semana – por exemplo, 5 sessões de 30 minutos de exercício por semana. Algo é melhor do que nada e fazer apenas 10 minutos de exercício de cada vez é benéfico.

A atividade moderada é qualquer atividade que aumente a sua frequência cardíaca e a sua respiração, como:

• caminhada rápida
• ciclismo
• natação recreativa
• dança

Em alternativa, pode fazer 75 minutos de atividade vigorosa por semana ou uma combinação de atividade moderada e vigorosa.

Durante a atividade vigorosa, a respiração é muito difícil, o seu coração bate rapidamente e pode não conseguir manter uma conversa. Exemplos incluem:

• corrida
• a maioria dos desportos competitivos
• treino de circuito

Também deve fazer exercícios de força e treino de equilíbrio 2 vezes por semana. Isso pode ser na forma de um treino de ginástica, carregando sacolas de compras ou fazendo uma atividade como tai chi. Também é fundamental que interrompa o tempo sedentário levantando-se e movendo-se.

O seu médico de família, conselheiro de perda de peso ou funcionários do seu centro desportivo local podem ajudá-lo a criar um plano adequado às suas necessidades e circunstâncias individuais, com metas alcançáveis e motivadoras. Comece pequeno e aumente gradualmente.

Também é importante encontrar atividades que goste e queira continuar a fazer. Atividades com um elemento social ou fazer exercício com amigos ou familiares podem ajudá-lo a manter-se motivado. Comece hoje – nunca é tarde demais.

Leia mais sobre as diretrizes de atividade física para adultos e as diretrizes de atividade física para idosos.

Pode precisar de se exercitar por mais tempo todos os dias para prevenir a obesidade ou para evitar o ganho de peso se já foi obeso. Para prevenir a obesidade, são recomendados de 45 a 60 minutos de atividade moderada por dia. Para evitar o ganho de peso após ter sido obeso, pode precisar de fazer de 60 a 90 minutos de atividade por dia.

O seu médico de família ou conselheiro de perda de peso poderá aconselhá-lo ainda mais sobre o tipo de exercício que deve fazer e por quanto tempo, tendo em conta o seu nível de aptidão física atual e as suas circunstâncias individuais.

Mais informações

Para mais informações sobre exercício, consulte:

• Better Health – atividades
• benefícios do exercício
• comece a correr com o Couch to 5K

Outras estratégias úteis

Evidências mostraram que a perda de peso pode ser mais bem-sucedida se envolver outras estratégias, juntamente com mudanças na dieta e no estilo de vida. Isso pode incluir coisas como:

• definir metas realistas de perda de peso – se está a viver com obesidade, perder apenas 3% do seu peso corporal original pode reduzir significativamente o seu risco de desenvolver complicações relacionadas com a obesidade
• comer mais devagar e estar atento ao que e quando está a comer – por exemplo, não se distrair a ver televisão
• evitar situações em que sabe que pode ser tentado a comer demais
• envolver a sua família e amigos nos seus esforços de perda de peso – eles podem ajudá-lo a motivá-lo
• monitorizar o seu progresso – por exemplo, pese-se regularmente e anote o seu peso num diário

Obter apoio psicológico de um profissional de saúde treinado também pode ajudá-lo a mudar a forma como pensa sobre comida e alimentação. Técnicas como terapia cognitivo-comportamental (TCC) podem ser úteis.

Evitar o ganho de peso novamente

É importante lembrar que, à medida que perde peso, o seu corpo precisa de menos comida (calorias), então, após alguns meses, a perda de peso diminui e estabiliza, mesmo que continue a seguir uma dieta.

Se voltar à sua ingestão calórica anterior depois de perder peso, é muito provável que ganhe peso novamente. Aumentar a atividade física para até 60 minutos por dia e continuar a controlar o que come pode ajudá-lo a manter o peso.

Medicamentos para controlar o seu peso

Os medicamentos podem ser recomendados para ajudar a apoiar a perda de peso e a gestão do peso em adultos se as mudanças no estilo de vida saudável (como comer de forma saudável e fazer mais exercício) não estiverem a ajudar por si só.

• orlistato
• liraglutida
• semaglutida
• tirzepatida

Só deve usar medicamentos para a gestão do peso se um médico ou farmacêutico os recomendar para si. Eles avaliarão as suas necessidades de saúde individuais para decidir se o medicamento é seguro e adequado para si, tendo em conta os benefícios e quaisquer possíveis efeitos colaterais.

Todos os medicamentos para apoiar a gestão do peso devem ser usados juntamente com uma dieta com restrição calórica e aumento da atividade física.

Nunca tome um medicamento para a gestão do peso se não lhe tiver sido prescrito. Estes tipos de medicamentos podem não ser seguros para si e podem causar efeitos colaterais graves.

Orlistato

O orlistato funciona impedindo que cerca de um terço da gordura dos alimentos que come seja absorvida. A gordura não digerida não é absorvida pelo seu corpo e é eliminada com as suas fezes. Isso ajudará a evitar o ganho de peso e pode ajudá-lo a perder peso.

Precisa de começar a comer uma dieta equilibrada e a exercitar-se regularmente antes de iniciar o tratamento com orlistato e continuar isso durante e após interromper o medicamento.

O orlistato está disponível mediante receita médica ou pode comprá-lo numa farmácia numa dose mais baixa. Os produtos disponíveis diretamente nas farmácias são Alli e Orlos, que devem ser tomados sob a supervisão de um farmacêutico.

Quando o orlistato deve ser usado

O orlistato geralmente só é recomendado se tiver feito um esforço significativo para perder peso através da dieta, do exercício ou da mudança do seu estilo de vida.

Mesmo assim, o orlistato é prescrito apenas se tiver:

• um índice de massa corporal (IMC) de 28 ou mais e outras condições relacionadas com o peso, como pressão alta ou diabetes tipo 2
• um IMC de 30 ou mais

O orlistato geralmente não é recomendado para mulheres grávidas ou a amamentar.

Por quanto tempo tomá-lo

O tratamento com orlistato só deve continuar além de 3 meses se tiver perdido 5% do seu peso corporal. Geralmente começa a afetar a forma como digere a gordura dentro de 1 a 2 dias.

Se não tiver perdido peso após tomar orlistato por 3 meses, é improvável que seja um tratamento eficaz para si. Consulte o seu médico ou farmacêutico, pois pode precisar de interromper o tratamento.

Siga o conselho do seu médico sobre como tomar orlistato e as instruções que acompanham o seu medicamento.

Orlistato e outras condições de saúde

Se estiver a tomar medicamentos para outra condição de saúde grave, como diabetes tipo 2, pressão alta ou doença renal, pode ser necessário alterar a dose do seu medicamento. Consulte o seu médico antes de iniciar o tratamento com orlistato.

Se tiver diabetes tipo 2, pode demorar mais para perder peso usando orlistato, então a sua meta de perda de peso após 3 meses pode ser ligeiramente menor.

Efeitos colaterais do orlistato

Os efeitos colaterais comuns do orlistato incluem:

• fezes gordurosas ou oleosas
• necessidade de ir à casa de banho para fazer cocó com urgência
• fazer cocó com mais frequência
• uma descarga oleosa do seu reto (pode ter manchas oleosas na roupa interior)
• gases

É menos provável que tenha estes efeitos colaterais se seguir uma dieta com baixo teor de gordura.

Se estiver a tomar a pílula anticoncepcional oral e tiver diarreia grave ao tomar orlistato, use um método contraceptivo adicional, como um preservativo. Isso ocorre porque o seu corpo pode não absorver a pílula anticoncepcional se tiver diarreia, então pode não ser eficaz. Consulte a embalagem da pílula para obter aconselhamento.

Injeções para a gestão do peso

Tirzepatida (Mounjaro), semaglutida (Wegovy) e liraglutida (Saxenda) são medicamentos para a perda de peso que são administrados por injeção.

Eles ajudam a reduzir o seu apetite, fazendo com que se sinta mais cheio e retardando o tempo que leva para o seu estômago esvaziar.

Estes medicamentos só podem ser prescritos por um profissional de saúde juntamente com programas que o apoiem na perda de peso e na adoção de um estilo de vida mais saudável, fazendo mudanças na sua dieta e atividade física.

Precisa de comer uma dieta equilibrada com restrição calórica e exercitar-se regularmente enquanto toma estes medicamentos.

Antes de prescrever qualquer medicamento para a perda de peso, o seu médico conversará com você sobre os benefícios e as limitações de iniciar o tratamento, incluindo quaisquer efeitos colaterais que possa ter.

A maioria das pessoas deve obter todos os nutrientes de que precisa tendo uma dieta variada e equilibrada, mas se estiver menos faminto e a comer menos alimentos, pode precisar de tomar suplementos adicionais.

Consulte o seu médico se estiver preocupado em não estar a obter vitaminas e minerais suficientes (nutrientes).

Liraglutida (Saxenda)

A liraglutida é tomada uma vez por dia.

Só pode tomar liraglutida se lhe for prescrita por um serviço especializado em gestão de peso.

Um médico pode recomendá-la se as mudanças na dieta e no exercício não tiverem funcionado por si só.

Quando a liraglutida deve ser usada

Só lhe será prescrita liraglutida se todas estas condições se aplicarem:

• tem um IMC de 35 ou mais ou tem um IMC de 32,5 ou mais e é de origem asiática, chinesa, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha
• tem hiperglicemia não diabética (níveis elevados de açúcar no sangue)
• está em alto risco de problemas cardíacos, como ataques cardíacos e derrames, por exemplo, porque tem pressão alta ou colesterol alto

A liraglutida é adequada para adultos com até 75 anos. Não é recomendada se estiver grávida, a tentar engravidar ou a amamentar ou tiver certas condições de saúde, como problemas de fígado ou rins.

Se houver a possibilidade de engravidar, precisará de usar contracepção enquanto a estiver a tomar.

Por quanto tempo tomar liraglutida

Terá uma revisão após tomar liraglutida por 3 meses.

Geralmente, só continuará a tomar o medicamento se tiver perdido pelo menos 5% do seu peso corporal.

Semaglutida (Wegovy)

A semaglutida é tomada uma vez por semana.

Só pode tomar semaglutida se lhe for prescrita por um serviço especializado em gestão de peso.

Um médico pode recomendá-la se as mudanças na dieta e no exercício não tiverem funcionado por si só.

Quando a semaglutida deve ser usada

Só lhe será prescrita semaglutida se tiver problemas de saúde devido ao seu peso e tiver um IMC de:

• 35 ou mais ou 32,5 ou mais se for de origem asiática, chinesa, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha
• 30 a 34,9 ou 27,5 a 32,4 se for de origem asiática, chinesa, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha e cumprir outros critérios para ser tratado por um serviço especializado em gestão de peso

A semaglutida não é recomendada se estiver grávida, a tentar engravidar ou a amamentar ou tiver certas condições de saúde.

Se houver a possibilidade de engravidar, precisará de usar contracepção enquanto a estiver a tomar e por pelo menos 2 meses após parar de a tomar.

Por quanto tempo tomar semaglutida

Terá uma revisão após tomar semaglutida por 6 meses.

Geralmente, só continuará a tomar o medicamento se tiver perdido pelo menos 5% do seu peso corporal.

Um serviço especializado em gestão de peso pode prescrever semaglutida para obesidade por um máximo de 2 anos.

Tirzepatida (Mounjaro)

A tirzepatida é tomada uma vez por semana.

Pode obter tirzepatida prescrita por um profissional de saúde num serviço especializado em gestão de peso se ele achar que é o tratamento certo para si.

Também pode obter tirzepatida do seu médico de família, embora atualmente só esteja disponível se cumprir os critérios listados abaixo.

Quando a tirzepatida deve ser usada

A tirzepatida para a gestão do peso é adequada para adultos com obesidade e outro problema de saúde relacionado com o peso.

Pode ser elegível para tirzepatida do seu médico de família se tiver um IMC de 40 ou mais e tiver pelo menos 4 das seguintes condições relacionadas com o peso:

• diabetes tipo 2
• pressão alta (hipertensão)
• doença cardíaca (doença cardiovascular)
• lípidos sanguíneos anormais (dislipidemia)
• apneia obstrutiva do sono

Se tiver pelo menos 4 destas condições, mas o seu IMC for inferior a 40, pode ser elegível para tirzepatida devido à sua etnia. Isso ocorre porque as pessoas de alguns grupos étnicos têm um risco aumentado de condições de saúde em IMCs mais baixos.

Para verificar se é elegível para uma avaliação para tirzepatida, consulte o seu conselho integrado de cuidados (CIC) local.

A tirzepatida não é recomendada se estiver grávida ou a planear engravidar, a amamentar ou tiver certas condições de saúde.

Se houver a possibilidade de engravidar, precisará de usar contracepção enquanto a estiver a tomar e por pelo menos 1 mês após parar de a tomar.

Se estiver a usar tirzepatida e a tomar a pílula anticoncepcional, deve usar um método contraceptivo adicional, como um preservativo, durante as primeiras 4 semanas de tratamento e durante 4 semanas após cada aumento da dose. Isso ocorre porque o seu corpo pode não absorver a pílula anticoncepcional durante este período.

Se estiver a usar tirzepatida e a tomar terapia de substituição hormonal (TRH), deve considerar usar adesivos ou géis que são absorvidos pela pele.

Isso ocorre porque o seu corpo pode não absorver a TRH enquanto estiver a usar tirzepatida. Para obter mais informações sobre tomar tirzepatida e TRH, consulte o seu médico.

Por quanto tempo tomar tirzepatida

Terá uma revisão após tomar tirzepatida por 6 meses.

Geralmente, só continuará a tomar o medicamento se tiver perdido pelo menos 5% do seu peso corporal.

Atualmente, não há um limite de tempo especificado para ser prescrito tirzepatida. A decisão de continuar ou interromper o tratamento deve ser discutida com um profissional de saúde adequado.

Injeções para a gestão do peso e cirurgia

Se estiver a ser submetido a uma cirurgia ou a um procedimento médico, diga à sua equipa de saúde que está a tomar injeções para a gestão do peso.

Estes medicamentos retardam o esvaziamento do seu estômago. A sua equipa de saúde precisará de garantir que é seguro receber anestesia geral ou medicamentos para o relaxar (sedação).

Cirurgia

A cirurgia para a perda de peso, também chamada cirurgia bariátrica, é por vezes usada para tratar pessoas com obesidade grave.

• tem um IMC de 40 ou mais ou entre 35 e 39,9 e tem uma condição de saúde grave que pode ser melhorada com a perda de peso, como diabetes tipo 2 ou pressão alta
• para pessoas de origem asiática, chinesa, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha, a cirurgia bariátrica pode ser considerada para pessoas com um IMC de 37,5 ou mais ou entre 32,5 e 37,4 se também tiverem outra condição de saúde que possa melhorar com a perda de peso
• todas as medidas não cirúrgicas adequadas foram tentadas, mas a pessoa não conseguiu ou manteve uma perda de peso adequada e clinicamente benéfica
• a pessoa está apta para anestesia e cirurgia
• a pessoa está a receber ou receberá gestão intensiva como parte do seu tratamento
• a pessoa compromete-se com a necessidade de acompanhamento a longo prazo

As pessoas que foram diagnosticadas com diabetes tipo 2 nos últimos 10 anos podem ser consideradas para uma avaliação prioritária para cirurgia bariátrica se ambas as seguintes condições se aplicarem:

• tem um IMC de 30 ou mais ou é de origem asiática, chinesa, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha e tem um IMC de 27,5 ou mais
• está a receber ou receberá uma avaliação num serviço especializado em gestão de peso

Antes de se submeter a uma cirurgia para a perda de peso, diga à sua equipa de saúde (incluindo o anestesista) se estiver a tomar liraglutida, semaglutida ou terzepatida.

Tratar a obesidade em crianças

Tratar crianças que vivem com obesidade geralmente envolve melhorias na dieta e aumento da atividade física usando estratégias de mudança de comportamento.

A quantidade de calorias que o seu filho deve comer por dia dependerá da sua idade e altura. O seu médico de família deve ser capaz de aconselhá-lo sobre um limite diário recomendado e também pode encaminhá-lo para o seu programa local de estilo de vida saudável familiar.

Crianças com mais de 5 anos devem idealmente fazer pelo menos 60 minutos de exercício vigoroso por dia, como correr ou jogar futebol ou netball. Atividades sedentárias, como assistir televisão e jogar jogos de computador, devem ser restritas.

Leia mais sobre as diretrizes de atividade física para crianças e jovens.

Pode ser recomendada uma referência a um especialista no tratamento da obesidade infantil se o seu filho desenvolver uma complicação relacionada com a obesidade ou se houver uma condição médica subjacente que cause obesidade.

O uso de orlistato em crianças só é recomendado em circunstâncias excecionais, como se uma criança for gravemente obesa e tiver uma complicação relacionada com a obesidade.

A cirurgia bariátrica geralmente não é recomendada para crianças, mas pode ser considerada para jovens em circunstâncias excecionais e se tiverem atingido ou quase atingido a maturidade fisiológica.

Mais informações

Para mais informações sobre dieta e exercício em crianças, leia:

• Como ajudar o seu filho a perder peso
• Better Health: desportos e atividades