Pancreatite aguda

Pancreatite aguda é uma condição em que o pâncreas fica inflamado (inchado) num curto período de tempo.

O pâncreas é um pequeno órgão, localizado atrás do estômago, que ajuda na digestão.

A maioria das pessoas com pancreatite aguda começa a sentir-se melhor dentro de cerca de uma semana e não tem mais problemas. Mas algumas pessoas com pancreatite aguda grave podem desenvolver complicações sérias.

Pancreatite aguda é diferente de pancreatite crónica, onde o pâncreas ficou permanentemente danificado devido à inflamação ao longo de muitos anos.

Sintomas de pancreatite aguda

Os sintomas mais comuns de pancreatite aguda incluem:

• dor intensa no centro do abdómen que surge de repente
• sentir ou ter náuseas
• febre com 38C ou mais

Leia mais sobre os sintomas de pancreatite aguda e o diagnóstico de pancreatite aguda.

Causas de pancreatite aguda

Pancreatite aguda está mais frequentemente associada a:

• cálculos biliares
• consumo excessivo de álcool

Mas, por vezes, a causa não é conhecida.

Ao reduzir a quantidade de álcool que bebe e alterando a sua dieta para tornar os cálculos biliares menos prováveis, pode reduzir as suas hipóteses de desenvolver pancreatite aguda.

Leia mais sobre as causas de pancreatite aguda e a prevenção de pancreatite aguda.

Como é tratada

O tratamento para pancreatite aguda visa ajudar a controlar a condição e gerir quaisquer sintomas.

Isto geralmente envolve internamento hospitalar. Pode receber fluidos diretamente numa veia (fluidos intravenosos), alívio da dor, alimentação líquida através de um tubo no estômago e oxigénio através de tubos no nariz.

A maioria das pessoas com pancreatite aguda melhora dentro de uma semana e está bem o suficiente para deixar o hospital após alguns dias.

A recuperação pode demorar mais em casos graves, uma vez que algumas pessoas podem desenvolver complicações.

Leia mais sobre o tratamento da pancreatite aguda e as possíveis complicações da pancreatite aguda.

 Sintomas Pancreatite aguda 

O principal sintoma da pancreatite aguda é uma dor intensa que se desenvolve repentinamente no centro do seu abdómen.

Esta dor latejante muitas vezes piora gradualmente e pode irradiar para as suas costas.

Outros sintomas da pancreatite aguda incluem:

• sensação ou ter enjoos (vómitos)
• indigestão
• febre alta de 38C ou mais
• amarelecimento das escleras dos olhos e amarelamento da pele, embora isto possa ser menos óbvio em peles morenas ou negras (icterícia)
• sensibilidade ou inchaço do abdómen
• batimento cardíaco acelerado (taquicardia) ou respiração rápida

Comer ou beber pode fazer com que se sinta pior muito rapidamente, especialmente se consumir alimentos gordurosos.

Inclinar-se para a frente ou encolher-se numa bola pode ajudar a aliviar a dor, mas deitar-se de costas geralmente a piora.

A pancreatite aguda causada por cálculos biliares geralmente desenvolve-se após uma refeição abundante. Se a condição for causada por álcool, a dor geralmente desenvolve-se 6 a 12 horas após o consumo excessivo de álcool.

 Causas Pancreatite aguda 

A pancreatite aguda é geralmente causada por cálculos biliares ou pelo consumo excessivo de álcool, mas por vezes não é possível identificar uma causa.

Cálculos biliares

Cálculos biliares são pequenas pedras que se formam na sua vesícula biliar. Por vezes, podem desencadear pancreatite aguda se saírem da vesícula biliar e bloquearem a abertura do pâncreas.

Consumo de álcool

Não se compreende totalmente como o álcool faz com que o pâncreas fique inchado (inflamado). Uma teoria é que faz com que as enzimas dentro do pâncreas comecem a digeri-lo.

Qualquer que seja a causa, existe uma ligação clara entre o consumo de álcool e a pancreatite aguda.

Beber em excesso – beber muito álcool num curto período de tempo – também pode aumentar o seu risco de desenvolver pancreatite aguda.

Outras causas

Causas menos comuns de pancreatite aguda incluem:

• níveis elevados de gordura no sangue (hipertrigliceridemia)
• danos ou lesões acidentais no pâncreas – por exemplo, durante um procedimento para remover cálculos biliares ou examinar o pâncreas
• um efeito secundário de medicamentos
• vírus como sarampo ou papeira
• níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia)
• o sistema imunitário a atacar o pâncreas (pancreatite autoimune)

Pancreatite grave

É provável que tenha mais probabilidades de desenvolver pancreatite grave se:

• tiver mais de 70 anos
• for obeso (tiver um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior)
• beber 2 ou mais bebidas alcoólicas por dia
• fumar
• tiver um histórico familiar de pancreatite

 Diagnóstico Pancreatite aguda 

A pancreatite aguda é geralmente diagnosticada em hospital, onde receberá tratamento e será monitorizado para quaisquer complicações.

Um médico perguntará sobre os seus sintomas, histórico familiar e poderá palpar o seu abdómen – este estará muito sensível se tiver pancreatite aguda.

Ele também fará um exame de sangue e, por vezes, uma tomografia computadorizada (TC), para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Inicialmente, pode ser difícil determinar se a sua pancreatite aguda é leve ou grave. Será monitorizado de perto para sinais de problemas graves, como insuficiência de órgãos.

Testes adicionais

Poderá ser submetido a testes adicionais para ajudar a determinar a gravidade da sua condição e avaliar o seu risco de desenvolver complicações mais graves. Estes podem incluir:

• uma tomografia computadorizada (TC) – onde uma série de raios-X são feitos para construir uma imagem mais detalhada do seu pâncreas
• uma ressonância magnética (RM) – onde campos magnéticos fortes e ondas de rádio são usados para produzir uma imagem detalhada do interior do seu corpo
• uma ecografia – onde ondas sonoras são usadas para criar uma imagem da sua vesícula biliar para detetar cálculos biliares e uma imagem do seu pâncreas

 Tratamento Pancreatite aguda 

A pancreatite aguda é tratada no hospital, onde será monitorizado de perto para sinais de problemas graves e receberá tratamento de suporte, como fluidos e oxigénio.

As pessoas com pancreatite aguda leve geralmente começam a melhorar dentro de uma semana e experimentam ou nenhum problema adicional, ou problemas que melhoram dentro de 48 horas.

Muitas pessoas estão bem o suficiente para deixar o hospital após alguns dias.

Aqueles com pancreatite aguda grave podem desenvolver complicações que requerem tratamento adicional e podem precisar ser admitidos numa unidade de cuidados intensivos ou unidade de terapia intensiva (UTI). A recuperação pode demorar muito mais tempo após uma pancreatite aguda grave, e existe o risco de ser fatal.

Leia sobre as complicações da pancreatite aguda para obter mais informações sobre casos graves.

Fluidos

Ter pancreatite aguda pode causar desidratação, portanto, os fluidos são administrados através de um tubo na sua veia (fluidos intravenosos ou "IV") para prevenir a desidratação.

Oxigénio

Para garantir que o seu corpo receba oxigénio suficiente, poderá receber oxigénio através de tubos no nariz. Os tubos podem ser removidos após alguns dias, uma vez que a sua condição melhore.

Se tiver pancreatite aguda grave, também pode ser usado equipamento de ventilação para ajudar na sua respiração.

Analgésicos

A pancreatite aguda geralmente causa dores abdominais intensas, portanto, provavelmente precisará de analgésicos. Alguns destes podem deixá-lo muito sonolento.

Se estiver a visitar alguém que está no hospital com pancreatite aguda, não se alarme ou preocupe se parecer sonolento ou inconsciente.

Antibióticos

Pode precisar de tomar antibióticos se tiver uma infeção, bem como pancreatite – por exemplo, se tiver uma infeção no peito ou urinária.

Suporte nutricional

Se tiver pancreatite aguda leve, mas não estiver a sentir náuseas ou vómitos e não tiver dores abdominais, geralmente pode comer normalmente.

Mas se a sua condição for mais grave, pode ser aconselhado a não comer alimentos sólidos por alguns dias ou mais. Isto porque tentar digerir alimentos sólidos pode colocar demasiada pressão no seu pâncreas.

Se precisar de evitar alimentos sólidos, pode receber uma mistura líquida especial de alimentos, com os nutrientes de que precisa, através de um tubo no estômago (alimentação enteral).

Tratar a causa subjacente

Uma vez que a condição esteja sob controlo, a causa subjacente pode precisar de ser tratada.

Cálculos biliares

Se um cálculo biliar estiver a causar a sua pancreatite, pode precisar de um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou a sua vesícula biliar pode precisar de ser removida.

Se precisar de uma CPRE, será introduzido um tubo longo e fino contendo uma câmara (um endoscópio) pela boca para o estômago. Isto é usado para ajudar a remover os cálculos biliares.

A remoção da vesícula biliar pode ser feita enquanto estiver no hospital ou planeada para algumas semanas depois.

A remoção da vesícula biliar não deve ter um grande efeito na sua saúde, mas pode dificultar a digestão de certos alimentos, como alimentos gordurosos ou picantes.

Idealmente, a vesícula biliar deve ser removida dentro de 2 semanas após o seu ataque de pancreatite, a menos que esteja demasiado doente para a cirurgia.

Consumo de álcool

Após a recuperação da pancreatite aguda, deve evitar completamente o álcool se este foi a causa da sua condição.

Algumas pessoas com pancreatite aguda têm dependência de álcool e precisam de ajuda e apoio para parar de beber. Se isto se aplicar a si, consulte um médico para obter ajuda.

O tratamento para a dependência de álcool inclui:

• aconselhamento individual aconselhamento
• tomar um medicamento chamado acamprosato que pode reduzir as fissuras por álcool

Leia mais sobre tratamento do abuso de álcool.

 Complicações Pancreatite aguda 

A maioria das pessoas com pancreatite aguda recupera sem experimentar mais problemas. Mas aqueles com pancreatite aguda grave podem desenvolver complicações sérias.

Pseudocistos

Às vezes, sacos de fluido, chamados pseudocistos, podem desenvolver-se na superfície do pâncreas em pessoas com pancreatite aguda.

Estes podem causar inchaço, indigestão e dor de estômago surda. Muitas vezes desaparecem sozinhos, mas às vezes podem infetar-se e podem precisar de ser drenados.

Necrose e infeção pancreática

Às vezes, pessoas com pancreatite aguda grave podem desenvolver uma complicação em que o pâncreas perde o seu suprimento de sangue. Isto pode fazer com que algum do tecido do pâncreas morra (necrose).

Quando isto acontece, o pâncreas pode infetar-se, o que pode espalhar-se para o sangue (sepsis) e causar falência de órgãos.

Pessoas com necrose e uma infeção podem precisar de injeções de antibióticos e cirurgia para remover o tecido morto.

Esta é uma complicação muito grave que precisa de tratamento e pode ser fatal.

Pancreatite crónica

Se continuar a ter pancreatite aguda, pode eventualmente danificar permanentemente o seu pâncreas.

Isto chama-se pancreatite crónica e é uma condição a longo prazo que pode afetar seriamente a sua qualidade de vida.

 Prevenção Pancreatite aguda 

A pancreatite aguda é frequentemente causada por cálculos biliares ou pelo consumo excessivo de álcool. Um estilo de vida saudável pode reduzir as suas hipóteses de desenvolver esta condição.

Cálculos biliares

A forma mais eficaz de prevenir cálculos biliares é através de uma alimentação equilibrada que inclua pelo menos 5 porções de fruta e vegetais frescos por dia.

A sua dieta também deve incluir cereais integrais – encontrados em pão integral, aveia e arroz castanho. Isto ajuda a diminuir o nível de colesterol no seu corpo.

Como parece haver uma ligação entre ter colesterol elevado e desenvolver cálculos biliares, deve evitar comer demasiados alimentos gordurosos com um elevado teor de colesterol.

Estar acima do peso também aumenta as suas hipóteses de desenvolver cálculos biliares. Mantenha um peso saudável através de uma alimentação equilibrada e da prática regular de exercício físico para reduzir o risco de desenvolver a condição.

Consulte exercício, alimentação saudável e controlo do seu peso para obter mais informações e conselhos.

Álcool

Pode reduzir o seu risco de desenvolver pancreatite aguda reduzindo o consumo de álcool. Isto ajuda a prevenir danos no seu pâncreas.

Recomenda-se que:

• não beba mais de 14 unidades por semana
• distribua o seu consumo de álcool por 3 dias ou mais se beber até 14 unidades por semana

Uma unidade de álcool equivale a cerca de meio copo de cerveja normal ou a uma dose (25ml) de bebidas espirituosas. Um copo pequeno (125ml) de vinho (teor alcoólico de 12%) ou um alcopop são 1,5 unidades.

Lembre-se, se teve pancreatite aguda causada pelo consumo excessivo de álcool, deve evitá-lo completamente.

Leia sobre conselhos sobre o álcool para obter mais informações.