Pedras nos rins

As pedras nos rins podem desenvolver-se em 1 ou ambos os rins e afetam mais frequentemente pessoas entre os 30 e os 60 anos.

São bastante comuns, afetando mais de 1 em 10 pessoas.

As pedras nos rins são geralmente encontradas nos rins ou no ureter, o tubo que liga os rins à bexiga.

Podem ser extremamente dolorosas e podem levar a infeções renais ou a um mau funcionamento dos rins se não forem tratadas.

Sintomas de pedras nos rins

Pode não notar se tiver pedras nos rins pequenas. Geralmente, irá urinar sem qualquer desconforto.

Pedras nos rins maiores podem causar vários sintomas, incluindo:

• dor no lado do abdómen
• dor intensa que vem e vai
• sensação de náuseas ou vómitos

Quando procurar ajuda médica urgente

• estiver com dor intensa
• tiver febre alta
• tiver um episódio de calafrios ou tremores
• tiver sangue na urina

O que causa pedras nos rins?

Os resíduos no sangue podem, ocasionalmente, formar cristais que se acumulam dentro dos rins.

Com o tempo, os cristais podem acumular-se e formar um caroço duro semelhante a uma pedra.

Isto é mais provável de acontecer se:

• não beber líquidos suficientes
• estiver a tomar alguns tipos de medicamentos
• tiver uma condição médica que aumente os níveis de certas substâncias na urina

Depois de uma pedra nos rins se formar, o seu corpo tentará eliminá-la quando urinar.

Tratamento e prevenção de pedras nos rins

A maioria das pedras nos rins são pequenas o suficiente para serem eliminadas na urina e pode ser possível tratar os sintomas em casa com medicação.

Pedras maiores podem precisar de ser fragmentadas ou removidas cirurgicamente.

Estima-se que até metade das pessoas que tiveram pedras nos rins as voltem a ter nos 5 anos seguintes.

Para evitar pedras nos rins, certifique-se de que bebe muita água todos os dias para não ficar desidratado.

É muito importante manter a urina de cor clara para evitar que os resíduos se transformem em pedras nos rins.

Os rins

Os rins são 2 órgãos em forma de feijão que têm aproximadamente 10cm (4 polegadas) de comprimento.

Estão localizados na parte de trás do abdómen, em ambos os lados da coluna vertebral.

Os rins removem os resíduos do sangue. O sangue limpo é então transferido de volta para o corpo e os resíduos são eliminados do corpo quando urina.

 Sintomas Pedras nos rins 

Pedras nos rins muito pequenas é improvável que causem muitos sintomas. Podem até passar despercebidas e serem eliminadas indolormente na urina.

Pedras nos rins maiores podem causar sintomas, incluindo:

• dor na lateral do abdómen ou virilha – homens podem sentir dor nos testículos
• febre alta
• sensação de suor
• dor intensa que vem e vai
• náuseas ou vómitos
• sangue na urina
• infeção urinária

Ureter bloqueado e infeção renal

Uma pedra nos rins que bloqueia o ureter, o tubo que liga o rim à bexiga, pode causar uma infeção renal.

Isto porque os produtos residuais são incapazes de passar o bloqueio, o que pode causar uma acumulação de bactérias.

Os sintomas de uma infeção renal são semelhantes aos sintomas de pedras nos rins, mas podem também incluir:

• febre alta
• calafrios e tremores
• sensação de fraqueza ou cansaço
• urina turva e com mau cheiro

 Causas Pedras nos rins 

As pedras nos rins são geralmente formadas após o acúmulo de certas substâncias químicas no corpo.

Certas condições médicas podem levar a um nível invulgarmente elevado destas substâncias químicas na sua urina.

Também é mais provável que desenvolva pedras nos rins se não beber água e outros líquidos suficientes.

Tipos de pedras nos rins

As pedras nos rins vêm numa variedade de tamanhos, formas e cores. Algumas são como grãos de areia, enquanto que, em casos raros, outras podem crescer até ao tamanho de uma bola de golfe.

Os principais tipos de pedras nos rins são:

• pedras de cálcio, o tipo mais comum de pedra
• pedras de estruvita, geralmente causadas por uma infeção, como uma infeção urinária
• pedras de ácido úrico, geralmente causadas por uma grande quantidade de ácido na sua urina

Pedras nos rins recorrentes 

As pessoas que continuam a ter pedras nos rins incluem aquelas que:

• comem uma dieta rica em proteínas e pobre em fibra
• são inativas ou acamadas
• têm um histórico familiar de pedras nos rins
• têm tido várias infeções renais ou urinárias
• já tiveram uma pedra nos rins antes, particularmente se tiverem menos de 25 anos de idade

Medicamentos

Certos medicamentos podem aumentar o seu risco de desenvolver pedras nos rins recorrentes.

Estes incluem:

• aspirina
• antiácidos
• diuréticos (utilizados para reduzir o acúmulo de líquidos)
• certos antibióticos
• certos medicamentos antirretrovirais (utilizados para tratar HIV)
• certos medicamentos antiepilépticos

 Diagnóstico Pedras nos rins 

O seu médico de família geralmente conseguirá diagnosticar pedras nos rins com base nos seus sintomas e histórico médico.

Será particularmente fácil se já tiver tido pedras nos rins antes.

Podem ser-lhe feitos exames, incluindo:

• análises de urina para verificar se há infeções e fragmentos de pedras
• um exame de quaisquer pedras que passe na urina
• análises de sangue para verificar se os seus rins estão a funcionar corretamente e também verificar os níveis de substâncias que podem causar pedras nos rins, como o cálcio

Podem informar-lhe sobre o equipamento que precisará para recolher uma pedra nos rins. Ter uma pedra nos rins para analisar facilitará o diagnóstico e poderá ajudar o seu médico de família a determinar qual o método de tratamento que lhe será mais benéfico.

Se estiver com dor intensa

Se tiver dor intensa que possa ser causada por pedras nos rins, o seu médico de família deverá encaminhá-lo para o hospital para uma análise urgente:

• adultos devem ser submetidos a uma tomografia computadorizada (TC)
• mulheres grávidas devem ser submetidas a uma ecografia
• crianças e jovens com menos de 16 anos devem ser submetidos a uma ecografia – se a ecografia não encontrar nada, pode ser considerada uma tomografia computadorizada (TC) de baixa dose sem contraste

 Tratamento Pedras nos rins 

A maioria das pedras nos rins são pequenas o suficiente para serem eliminadas na urina e provavelmente podem ser tratadas em casa.

Tratar pedras nos rins pequenas

Pedras nos rins pequenas podem causar dor até que sejam eliminadas, o que pode levar algumas semanas.

Um médico de família pode recomendar um anti-inflamatório não esteroide (AINE) para ajudar com a dor.

Para aliviar os seus sintomas, um médico de família também pode recomendar:

• beber muitos líquidos ao longo do dia
• medicação anti-enjoo
• alfa-bloqueadores (medicamentos para ajudar as pedras a passar)

Pode ser aconselhado a beber até 3 litros (5,2 pinadas) de líquidos ao longo do dia, todos os dias, até que as pedras tenham sido eliminadas.

Para ajudar as suas pedras a passar:

• beber água, mas bebidas como chá e café também contam
• adicionar sumo de limão fresco à sua água
• evitar bebidas gaseificadas
• não comer muito sal

Certifique-se de que está a beber líquidos suficientes. Se a sua urina estiver escura, significa que não está a beber o suficiente. A sua urina deve ser de cor clara.

Pode ser aconselhado a continuar a beber esta quantidade de líquidos para evitar a formação de novas pedras.

Se as suas pedras nos rins estiverem a causar dor intensa, o seu médico de família pode encaminhá-lo para o hospital para exames e tratamento.

Tratar pedras nos rins grandes

Se as suas pedras nos rins forem grandes demais para serem eliminadas naturalmente, geralmente são removidas por cirurgia.

Cirurgia para tratar pedras nos rins

Os principais tipos de cirurgia para remover pedras nos rins são:

• litotripsia por ondas de choque (LOD)
• ureteroscopia
• nefrolitotomia percutânea (NPL)

O seu tipo de cirurgia dependerá do tamanho e da localização das suas pedras.

Litotripsia por ondas de choque (LOD)

A LOD envolve o uso de ultrassom (ondas sonoras de alta frequência) para identificar onde está uma pedra nos rins.

Ondas de choque ultrassónicas são então enviadas para a pedra a partir de uma máquina para a quebrar em pedaços menores para que possa ser eliminada na urina.

A LOD pode ser uma forma de tratamento desconfortável, por isso geralmente é realizada após a administração de medicação para aliviar a dor.

Pode precisar de mais de 1 sessão de LOD para tratar com sucesso as suas pedras nos rins.

Ureteroscopia

A ureteroscopia envolve a passagem de um tubo fino e longo chamado ureteroscópio através do tubo por onde a urina passa no seu caminho para fora do corpo (a uretra) e para a sua bexiga.

É então passado para cima para o seu ureter, que liga a sua bexiga ao seu rim.

O cirurgião pode tentar remover suavemente a pedra usando outro instrumento ou pode usar energia laser para quebrá-la em pedaços pequenos para que possa ser eliminada naturalmente na sua urina.

A ureteroscopia é realizada sob anestesia geral, onde você está dormindo.

Nefrolitotomia percutânea (NPL)

A NPL envolve o uso de um instrumento telescópico fino chamado nefroscópio.

É feita uma pequena incisão nas suas costas e o nefroscópio é passado através dela e para o seu rim.

A pedra é removida ou quebrada em pedaços menores usando um laser ou energia pneumática.

A NPL é sempre realizada sob anestesia geral.

Complicações do tratamento

Podem ocorrer complicações após o tratamento de pedras nos rins grandes.

O seu cirurgião deve explicar-lhe estas antes de realizar o procedimento.

As possíveis complicações dependerão do tipo de tratamento que receber e do tamanho e da posição das suas pedras. 

As complicações podem incluir:

• sepsis, uma infeção que se espalha através do sangue, causando sintomas em todo o corpo
• um ureter bloqueado causado por fragmentos de pedra (o ureter é o tubo que liga o rim à bexiga)
• uma lesão no ureter
• uma infeção do trato urinário (ITU)
• sangramento durante a cirurgia
• dor

 Prevenção Pedras nos rins 

A melhor forma de prevenir pedras nos rins é garantir que bebe bastante água todos os dias para evitar a desidratação.

Para prevenir o reaparecimento de pedras, deve tentar beber até 3 litros (5,2 pinadas) de líquidos ao longo do dia, todos os dias.

É aconselhado que:

• beba água, mas bebidas como chá e café também contam
• adicione sumo de limão fresco à sua água
• evite bebidas gaseificadas
• não coma sal em excesso

Manter a urina clara ajuda a impedir que os produtos residuais se concentrem demasiado e formem pedras.

Pode verificar o quão diluída está a sua urina observando a sua cor. Quanto mais escura for a sua urina, mais concentrada ela está.

A sua urina é geralmente de cor amarela escura pela manhã porque contém um acúmulo de produtos residuais que o seu corpo produziu durante a noite.

Bebidas como chá, café e sumo de fruta podem contribuir para a sua ingestão de líquidos, mas a água é a opção mais saudável e é a melhor para prevenir o desenvolvimento de pedras nos rins.

Deve também garantir que bebe mais quando estiver calor ou quando estiver a exercitar-se para repor os líquidos perdidos através da transpiração.

Dependendo do tipo de pedras que tem, o seu médico poderá aconselhá-lo a reduzir certos tipos de alimentos.

Mas não faça alterações à sua dieta sem falar primeiro com o seu médico.