Pilonidal sinus

Um sinus pilonidal é um pequeno buraco ou túnel na parte superior das nádegas, entre as suas nádegas. O tratamento só é geralmente necessário se ficar infetado.

Sintomas de um sinus pilonidal infetado

A maioria das pessoas com um sinus pilonidal não o nota a menos que fique infetado e cause sintomas.

Uma infeção causará dor e inchaço na parte superior da fenda nas suas nádegas, e um abscesso cutâneo cheio de pus pode desenvolver-se.

Às vezes, um abscesso cheio de pus pode desenvolver-se de repente, causando dor e inchaço, e dificultando sentar-se.

Se continuar a ter infeções, poderá ter problemas contínuos, como desconforto ou dor, e regularmente supurar pus ou sangue.

Veja como é um sinus pilonidal infetado

Um sinus pilonidal que não está infetado

O tratamento não é necessário para um sinus pilonidal se não houver sinais de infeção. Será recomendada uma abordagem de "observar e esperar".

É muito importante manter a área entre as suas nádegas limpa, tomando duche ou banho regularmente.

Não faça a depilação da área afetada, a menos que um médico de família o aconselhe a fazê-lo.

Tratamentos para um sinus pilonidal infetado

O tratamento para um sinus pilonidal infetado dependerá de:

os seus sintomas
o tamanho do sinus pilonidal
se é o seu primeiro sinus pilonidal infetado ou se continua a voltar

Se tiver um abscesso doloroso e inchado, geralmente precisa ser cortado e o pus drenado. Poderá também precisar de antibióticos.

Existem várias opções de tratamento para um sinus pilonidal que continua a voltar e que é doloroso, com sangramento ou com saída de secreção. O seu médico discutirá estas opções consigo.

Na maioria dos casos, ser-lhe-ão oferecidos analgésicos, como paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), para ajudar a reduzir a dor e o inchaço.

Operação menor para drenar o pus do sinus

Incisão e drenagem

Este é um procedimento para um abscesso infetado.

É feita uma pequena incisão (buraco) no abscesso para que o pus possa ser drenado. Geralmente, isto é organizado no mesmo dia em que consulta o seu médico de família.

Terá anestesia local ou anestesia geral, dependendo do tamanho do abscesso.
Geralmente, será feito num hospital (poderá sair no mesmo dia) ou, por vezes, pode ser feito na consulta do seu médico de família.
Poderá precisar de um ciclo de antibióticos.
Terá de fazer mudanças regulares (diárias) na ligadura.

Cirurgia para remover o sinus (ferida deixada aberta)

Excisão ampla e cicatrização aberta

Poderá precisar de cirurgia para um sinus grande ou repetidamente infetado.

O sinus é cortado e é removida alguma pele circundante. A ferida é deixada aberta para cicatrizar naturalmente.

Terá anestesia local ou anestesia geral.
Será feito no hospital e geralmente poderá sair no mesmo dia.
Terá de fazer mudanças regulares na ligadura.
Esta cirurgia oferece o menor risco de o sinus pilonidal voltar.

Cirurgia para remover o sinus (ferida fechada)

Excisão e fecho da ferida

Esta cirurgia é para um sinus pilonidal grande ou repetidamente infetado.

O sinus é removido e é cortada uma aba de pele em forma de oval em ambos os lados. Os 2 lados são, então, suturados.

Terá anestesia local ou anestesia geral.
Será feito no hospital e geralmente poderá sair no mesmo dia.
As suas suturas serão removidas cerca de 10 dias após a operação.
Esta cirurgia oferece um tempo de recuperação mais rápido do que a excisão ampla e a cicatrização aberta.
Existe um risco maior de infeção – a ferida poderá ter de ser aberta e as ligaduras mudadas regularmente.

Procedimento para limpar o sinus e promover a cicatrização

Ablação endoscópica para um sinus pilonidal

Este procedimento é para limpar um sinus pilonidal e promover a cicatrização.

Um endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmara na extremidade) é usado para fornecer uma visão clara da área afetada.

O pelo e o tecido infetado são removidos e o sinus é limpo com uma solução especial. O calor é usado para selar o sinus.

Terá anestesia espinhal ou anestesia local.
Será feito no hospital e geralmente poderá sair no mesmo dia.
Este procedimento é menos invasivo do que a cirurgia, pois não é necessária nenhuma incisão.
Tem uma boa taxa de sucesso com baixo risco de complicações.
O tempo de recuperação é de cerca de um mês para cicatrizar completamente, mas pode ser mais rápido.

Outros tratamentos

A cirurgia plástica é, por vezes, usada se a área a ser tratada for particularmente grande. O sinus é removido e a pele circundante reconstruída.

Procedimentos menos invasivos para fechar o sinus, como a injeção com cola de fibrina, podem estar disponíveis em alguns locais.

Acompanhamento

Poderá ter uma consulta de acompanhamento com o seu especialista após a sua cirurgia. Geralmente, é cerca de 6 semanas depois, mas pode ser um pouco mais longa.

A sua equipa de cuidados de saúde irá aconselhá-lo sobre como cuidar da sua ferida enquanto ela cicatriza e o que fazer se os sintomas voltarem.

O que fazer após a sua operação

Faça

mantenha a área afetada limpa
use roupa interior de algodão confortável e folgada
coma bastante fibra para facilitar a ida à casa de banho e evitar esforço

Não faça

não levante objetos pesados nem faça exercício físico extenuante durante a primeira semana ou mais
não ande de bicicleta durante 6 a 8 semanas
não vá nadar até que a sua ferida esteja completamente cicatrizada

Retorno ao trabalho

O tempo que pode demorar a voltar ao trabalho depende de:

o procedimento que realizou
a rapidez com que se recupera
o tipo de trabalho que tem

A maioria das pessoas consegue voltar ao trabalho dentro de 2 semanas após a cirurgia.

O seu cirurgião poderá dar-lhe mais conselhos sobre a sua recuperação.

Causas do sinus pilonidal

Não está claro o que causa um sinus pilonidal.

Um problema de pele, pressão ou fricção pode fazer com que o pelo entre as nádegas seja empurrado para dentro.

Pode ser pelo a crescer na área das nádegas ou pelo solto que cai das nádegas ou de outras partes do corpo e se acumula na fenda das nádegas e entra no sinus pilonidal.

Os sinus pilonidais são mais comuns em homens porque tendem a ser mais peludos.

Sentar-se por longos períodos também pode aumentar as suas hipóteses de ter um sinus pilonidal.