Queimaduras e escaldões

Queimaduras e escaldões são danos na pele geralmente causados por calor. Ambos são tratados da mesma forma.

Uma queimadura é causada por calor seco – por um ferro ou fogo, por exemplo. Um escaldão é causado por algo molhado, como água quente ou vapor.

As queimaduras podem ser muito dolorosas e podem causar:

• pele vermelha ou a descamar
• bolhas
• inchaço
• pele branca ou carbonizada

A quantidade de dor que sente nem sempre está relacionada com a gravidade da queimadura. Mesmo uma queimadura muito grave pode ser relativamente indolor.

Tratar queimaduras e escaldões

Para tratar uma queimadura, siga os conselhos de primeiros socorros abaixo:

• afaste imediatamente a pessoa da fonte de calor para parar a queimadura
• remova qualquer roupa ou joia que esteja perto da área queimada da pele, incluindo as fraldas dos bebés, mas não mova nada que esteja preso à pele
• arrefecer a queimadura com água fria ou morna corrente durante 20 a 30 minutos – não use gelo, água gelada ou quaisquer cremes ou substâncias gordurosas como manteiga
• certifique-se de que a pessoa se mantém quente usando uma manta, por exemplo, mas tenha cuidado para não a esfregar na área queimada
• após arrefecer a queimadura, cubra a queimadura colocando uma camada de filme aderente sobre ela – um saco de plástico limpo também pode ser usado para queimaduras na sua mão
• use analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno para tratar qualquer dor
• eleve a área afetada, se possível – isto ajuda a reduzir o inchaço
• se for uma queimadura por ácido ou química, ligue para o 112, tente cuidadosamente remover o produto químico e qualquer roupa contaminada e lave a área afetada com a maior quantidade possível de água limpa

Leia mais sobre como tratar queimaduras e escaldões.

Quando procurar assistência médica

Dependendo da gravidade de uma queimadura, pode ser possível tratá-la em casa.

Para queimaduras menores, mantenha a queimadura limpa e não rebente quaisquer bolhas que se formem.

Queimaduras mais graves requerem assistência médica profissional.

Deve ir a um serviço de urgência de um hospital para:

• todas as queimaduras químicas e elétricas
• queimaduras grandes ou profundas – qualquer queimadura maior que a mão da pessoa ferida
• queimaduras que causam pele branca ou carbonizada – qualquer tamanho
• queimaduras no rosto, pescoço, mãos, pés, quaisquer articulações ou genitais

Se alguém inalou fumo ou vapores, também deve procurar assistência médica.

Alguns sintomas podem ser atrasados e podem incluir:

• tosse
• dor de garganta
• dificuldade em respirar
• queimaduras faciais

As pessoas com maior risco de efeitos de queimaduras, como crianças menores de 10 anos, também devem procurar assistência médica após uma queimadura ou escaldão.

O tamanho e a profundidade da queimadura serão avaliados e a área afetada será limpa antes de ser aplicada uma ligadura. Em casos graves, pode ser recomendada uma cirurgia de enxerto de pele.

Leia mais sobre:

• recuperação de queimaduras e escaldões
• complicações de queimaduras e escaldões

Tipos de queimadura

As queimaduras são avaliadas pela gravidade do dano à sua pele e pelas camadas da pele afetadas.

A sua pele tem 3 camadas:

• a epiderme – a camada externa da pele
• a derme – a camada de tecido logo abaixo, que contém capilares sanguíneos, terminações nervosas, glândulas sudoríparas e folículos pilosos
• o tecido adiposo subcutâneo – a camada mais profunda de gordura e tecido

Existem 4 tipos principais de queimadura, que tendem a ter uma aparência e sintomas diferentes:

• queimadura superficial da epiderme – onde a epiderme é danificada; a sua pele ficará vermelha, ligeiramente inchada e dolorosa, mas não com bolhas
• queimadura superficial da derme – onde a epiderme e parte da derme são danificadas; a sua pele ficará rosa pálido e dolorosa e pode ter pequenas bolhas
• queimadura profunda da derme ou de espessura parcial – onde a epiderme e a derme são danificadas; este tipo de queimadura faz com que a sua pele fique vermelha e manchada; a sua pele pode estar seca ou húmida e ficar inchada e com bolhas e pode ser muito dolorosa ou indolor
• queimadura de espessura total – onde todas as 3 camadas da pele (a epiderme, a derme e o tecido adiposo subcutâneo) são danificadas; a pele é frequentemente queimada e o tecido subjacente pode parecer pálido ou enegrecido, enquanto a pele restante estará seca e branca, castanha ou preta sem bolhas. A textura da pele também pode ser coriácea ou cerosa. Também pode ser indolor

Prevenir queimaduras e escaldões

Muitas queimaduras e escaldões graves afetam bebés e crianças pequenas.

Exemplos de coisas que pode fazer para ajudar a reduzir a probabilidade de o seu filho ter um acidente grave em casa incluem:

• manter o seu filho fora da cozinha sempre que possível
• testar a temperatura da água do banho com o cotovelo antes de colocar o seu bebé ou criança pequena no banho
• manter fósforos, isqueiros e velas acesas fora da vista e do alcance de crianças pequenas
• manter bebidas quentes bem longe de crianças pequenas

Leia mais sobre como prevenir queimaduras e escaldões.

Mais conselhos

Se precisar de conselhos sobre uma queimadura ou escaldão, pode:

• falar com um médico de família

 Tratamento Queimaduras e escaldões 

É fundamental usar os primeiros socorros adequados para tratar quaisquer queimaduras ou escaldões o mais rápido possível. Isto irá limitar a quantidade de danos na sua pele.

Pode aplicar as seguintes técnicas de primeiros socorros a si próprio ou a outra pessoa que tenha sido queimada.

Primeiros socorros para queimaduras

• Pare o processo de queimadura o mais rápido possível. Isto pode significar remover a pessoa da área, apagar as chamas com água ou abafar as chamas com um cobertor. Não se coloque em risco de também se queimar.
• Remova qualquer roupa ou joia perto da área da pele queimada, incluindo as fraldas de bebés. Mas não tente remover nada que esteja preso à pele queimada, pois isso pode causar mais danos.
• Arrefeça a queimadura com água corrente fria ou morna durante 20 minutos o mais rápido possível após a lesão. Nunca use gelo, água gelada ou quaisquer cremes ou substâncias gordurosas como manteiga.
• Mantenha-se a si próprio ou à pessoa aquecido. Use um cobertor ou camadas de roupa, mas evite colocá-los na área lesionada. Manter-se aquecido irá prevenir a hipotermia, onde a temperatura corporal de uma pessoa cai abaixo de 35C (95F). Isto é um risco se estiver a arrefecer uma área queimada grande, particularmente em crianças e idosos.
• Cubra a queimadura com filme aderente. Coloque o filme aderente sobre a queimadura, em vez de o enrolar em torno de um membro. Um saco de plástico limpo e transparente pode ser usado para queimaduras na sua mão.
• Trate a dor de uma queimadura com paracetamol ou ibuprofeno. Verifique sempre as instruções do fabricante ao usar medicamentos de venda livre. Crianças com menos de 16 anos não devem receber aspirina.
• Eleve a área afetada, se possível. Isto ajudará a reduzir o inchaço.

Quando ir ao hospital

Depois de tomar estas medidas, terá que decidir se é necessário tratamento médico adicional.

Vá a um serviço de urgência de um hospital para:

• queimaduras grandes maiores que o tamanho da mão da pessoa afetada
• queimaduras profundas de qualquer tamanho que causem pele branca ou carbonizada
• queimaduras no rosto, pescoço, mãos, pés, quaisquer articulações ou genitais
• todas as queimaduras químicas e elétricas
• quaisquer outras lesões que precisem de tratamento
• quaisquer sinais de choque – os sintomas incluem pele fria e suada, suor, respiração rápida e superficial e fraqueza ou tonturas

Também deve ir ao hospital se você ou a pessoa que foi queimada:

• tiver menos de 10 anos
• tiver uma condição médica, como doença cardíaca, pulmonar ou hepática, ou diabetes
• tiver um sistema imunológico enfraquecido (o sistema de defesa do corpo) – por exemplo, devido a HIV ou SIDA, ou porque estão a fazer quimioterapia para o cancro

Se alguém inalou fumo ou vapores, também deve procurar atendimento médico no hospital.

Alguns sintomas podem ser atrasados e podem incluir:

• tosse
• dor de garganta
• dificuldade em respirar
• pelos nasais queimados
• queimaduras faciais

Também deve ir ao serviço de urgência se você foi ferido intencionalmente ou se pensa que alguém foi ferido intencionalmente.

Veja a recuperação de queimaduras e escaldões para obter informações sobre como as queimaduras graves são tratadas.

Queimaduras elétricas

As queimaduras elétricas podem não parecer graves, mas podem ser muito prejudiciais. Uma pessoa que tenha uma queimadura elétrica deve procurar atendimento médico imediato num serviço de urgência.

Se a pessoa foi ferida por uma fonte de baixa voltagem (até 220 a 240 volts), como uma fonte de eletricidade doméstica, desligue a fonte de alimentação com segurança ou remova a pessoa da fonte elétrica usando um material que não conduza eletricidade, como uma vara de madeira ou uma cadeira de madeira.

Não se aproxime de uma pessoa que esteja ligada a uma fonte de alta voltagem (1.000 volts ou mais).

Queimaduras por ácido e produtos químicos

Queimaduras por ácido e produtos químicos podem ser muito prejudiciais e requerem atendimento médico imediato num serviço de urgência.

Se possível, descubra qual produto químico causou a queimadura e informe os profissionais de saúde no serviço de urgência.

Se estiver a ajudar outra pessoa, coloque roupas de proteção adequadas, como luvas, e depois:

• remova qualquer roupa contaminada da pessoa
• se o produto químico for seco, escove-o da sua pele
• use água corrente para remover quaisquer vestígios do produto químico da área queimada

Queimaduras solares

Siga este conselho para queimaduras solares:

• Se notar quaisquer sinais de queimadura solar, como pele quente, vermelha e dolorosa, mova-se para a sombra ou, de preferência, para dentro de casa.
• Tome um banho ou duche frio durante 10 minutos para arrefecer a área da pele queimada.
• Aplique loção pós-solar na área afetada para hidratar, arrefecer e acalmar. Não use produtos gordurosos ou oleosos.
• Se tiver alguma dor, o paracetamol ou o ibuprofeno devem ajudar a aliviá-la. Leia sempre as instruções do fabricante e não dê aspirina a crianças com menos de 16 anos.
• Mantenha-se hidratado bebendo bastante água.
• Esteja atento aos sinais de exaustão por calor ou insolação, onde a temperatura dentro do seu corpo sobe para 37 a 40C (98,6 a 104F) ou acima. Os sintomas incluem tonturas, pulso rápido ou vómitos.

Se uma pessoa com exaustão por calor for levada rapidamente para um local fresco, receber água para beber e tiver a roupa afrouxada, deve começar a sentir-se melhor em meia hora.

Se não, pode desenvolver insolação. Esta é uma emergência médica e terá que ligar para o 112 para pedir uma ambulância.

Leia mais sobre o que fazer se alguém tiver exaustão por calor ou insolação.

 Recuperação Queimaduras e escaldões 

O tempo de recuperação de uma queimadura ou escaldão depende da gravidade da lesão e do tratamento realizado. Se a ferida ficar infetada, procure assistência médica adicional.

Queimaduras que não precisam de assistência médica

Se a sua queimadura ou escaldão for leve e for tratado em casa, normalmente cicatrizará sem necessidade de tratamento adicional.

Leia mais sobre os primeiros socorros para queimaduras e escaldões.

Durante a cicatrização da pele, mantenha a área limpa e não aplique cremes ou substâncias gordurosas. Não rebente quaisquer bolhas, pois isso pode levar a infeção.

Se tiver escaldado o interior da boca ao beber algo quente, tente evitar alimentos e bebidas quentes e picantes, álcool e fumar, até que a área cicatrize.

Queimaduras ou escaldões leves que afetam apenas a camada mais superficial da pele (queimaduras epidérmicas superficiais) geralmente cicatrizam em cerca de uma semana, sem deixar cicatrizes.

Queimaduras que precisam de assistência médica

Se tiver uma queimadura ou escaldão que necessite de tratamento médico, será avaliado para determinar o nível de cuidados necessários.

O profissional de saúde que o estiver a tratar irá:

• avaliar o tamanho e a profundidade da queimadura, examinando a área
• limpar a queimadura, tendo cuidado para não rebentar quaisquer bolhas
• cobrir a queimadura com um penso estéril (geralmente uma compressa e uma atadura de gaze para a manter no lugar)
• oferecer alívio da dor, se necessário (geralmente paracetamol ou ibuprofeno)

Dependendo da forma como a queimadura ocorreu, pode ser aconselhado a fazer uma injeção para prevenir o tétano, uma condição causada por bactérias que entram numa ferida.

Por exemplo, uma injeção contra o tétano pode ser recomendada se houver a possibilidade de terra ter entrado na ferida.

O seu penso será verificado regularmente para sinais de infeção. Também será trocado regularmente até que a queimadura esteja completamente cicatrizada.

Queimaduras menores que afetam a camada externa da pele e parte da camada subjacente de tecido (queimaduras dérmicas superficiais) normalmente cicatrizam em cerca de 14 dias, deixando cicatrizes mínimas.

Se a queimadura for moderada ou grave, pode ser encaminhado para um serviço especializado em cuidados de queimaduras.

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover a área da pele queimada e substituí-la por um enxerto de pele retirado de outra parte do seu corpo.

Consulte as técnicas de cirurgia plástica para obter mais informações sobre este assunto.

Queimaduras mais graves e profundas podem levar meses ou até anos para cicatrizar completamente e geralmente deixam algumas cicatrizes visíveis.

Bolhas

A opinião de especialistas está dividida sobre a gestão de bolhas causadas por queimaduras. Mas é recomendado que não rebenta nenhuma bolha sozinho.

Se a sua queimadura tiver causado uma bolha, deve procurar assistência médica.

A bolha provavelmente permanecerá intacta, embora algumas unidades de queimados em hospitais sigam uma política de desepitelização de bolhas. Desepitelização significa remover a camada superior da pele da bolha.

Em alguns casos, uma agulha pode ser usada para fazer um pequeno orifício na bolha para drenar o líquido.

Isto é conhecido como aspiração e pode ser realizado em bolhas grandes ou bolhas que provavelmente rebentarão.

O seu profissional de saúde irá aconselhá-lo sobre a melhor forma de cuidar da sua bolha e que tipo de penso deve usar.

Exposição ao sol

Durante os primeiros anos após uma queimadura, deve tentar evitar expor a pele danificada à luz solar direta, pois isso pode causar a formação de bolhas.

É especialmente sensível durante o primeiro ano após a lesão. Isto também se aplica a uma nova área de pele após um enxerto de pele.

É importante manter a área coberta com roupas de algodão. Se a queimadura ou escaldão estiver no seu rosto, use um boné com aba ou um chapéu de aba larga quando estiver ao sol.

Protetor solar total (por exemplo, com um fator de proteção solar, FPS, de 50) deve ser usado em todas as áreas afetadas.

A área pode ser exposta ao sol novamente cerca de 2 anos após a lesão, mas ainda é muito importante aplicar um protetor solar de alto fator (FPS 30 ou superior) e evitar o sol do meio-dia.

Quando procurar aconselhamento médico adicional

• a ferida fica dolorosa ou com mau cheiro
• desenvolve uma febre de 38°C ou superior
• o penso fica encharcado de líquido que sai da ferida
• a ferida não cicatrizou após 2 semanas

 Complicações Queimaduras e escaldões 

Queimaduras e escaldões podem, por vezes, levar a outros problemas, incluindo choque, exaustão por calor, infeção e cicatrizes.

Choque

Após uma lesão grave, é possível entrar em choque. O choque é uma condição com risco de vida que ocorre quando há um fornecimento insuficiente de oxigénio ao corpo.

É possível entrar em choque após uma queimadura grave.

Sinais e sintomas de choque incluem:

• um rosto pálido
• pele fria ou húmida
• pulso rápido
• respiração rápida e superficial
• bocejos
• perda de consciência

Ligue para o 112 e peça uma ambulância se pensar que alguém que foi gravemente ferido está a entrar em choque.

Enquanto espera pela ambulância:

• deite a pessoa (se as lesões o permitirem) e eleve e apoie as pernas
• use um casaco ou cobertor para mantê-la quente, mas não cubra o rosto ou a área queimada
• não lhe dê nada para comer ou beber

Exaustão por calor e insolação

Exaustão por calor e insolação são 2 condições de saúde relacionadas com o calor que ocorrem quando a temperatura dentro do seu corpo sobe para 37 a 40C ou mais.

Tanto a exaustão por calor como a insolação podem ser muito graves. São frequentemente causadas por exposição a demasiado sol ou calor.

Sintomas de exaustão por calor e insolação incluem:

• cansaço extremo e falta de energia
• tonturas ou desmaios
• sensação de enjoo ou vómitos
• pulso rápido
• dor de cabeça
• dor muscular
• irritabilidade
• confusão

Se uma pessoa com exaustão por calor for levada rapidamente para um local fresco, receber água para beber e tiver a roupa afrouxada, deverá começar a sentir-se melhor dentro de meia hora.

Se não o fizer, poderá desenvolver insolação. Esta é uma emergência médica e terá de ligar para o 112 para pedir uma ambulância.

Leia mais sobre o que fazer se alguém tiver exaustão por calor ou insolação.

Infeção

As feridas podem infetar-se se bactérias entrarem nelas. Se a sua queimadura ou escaldão tiver uma bolha que rebentou, poderá infetar-se se não for mantida limpa.

Procure assistência médica para qualquer queimadura que cause uma bolha.

A sua ferida pode estar infetada se:

• estiver desconfortável, dolorosa ou com mau cheiro
• tiver uma febre de 38C ou superior
• tiver sinais de celulite, uma infeção bacteriana que causa vermelhidão e inchaço da pele

Em casos raros, uma queimadura infetada pode causar septicemia (sepsis) ou síndrome do choque tóxico. Estas condições graves podem ser fatais se não forem tratadas.

Sinais de septicemia e síndrome do choque tóxico incluem:

• febre alta
• tonturas
• vómitos

Cicatrizes

Uma cicatriz é uma mancha ou linha de tecido que permanece após uma ferida ter cicatrizado. A maioria das queimaduras menores deixa apenas cicatrizes mínimas.

Pode tentar reduzir o risco de cicatrizes após a ferida ter cicatrizado por:

• aplicar um emoliente, como creme aquoso ou pomada emulsionante, todos os dias até a queimadura deixar de estar seca ou com comichão. Isto pode levar de 3 a 6 meses
• usar protetor solar com um fator de proteção solar (FPS) elevado para proteger a área em cicatrização do sol quando estiver ao ar livre

Impacto psicológico

Queimaduras e escaldões, especialmente os graves, podem causar angústia duradoura.

Após uma queimadura ou escaldão, algumas pessoas relatam sentir:

• sentimentos de ansiedade e stress
• humor deprimido e depressão
• falta de confiança e autoestima

Algumas pessoas que estão a recuperar de uma queimadura também podem desenvolver stress pós-traumático (TEPT), que pode causar sintomas como flashbacks, pesadelos e pensamentos indesejados e intrusivos.

Se tiver algum destes problemas emocionais, deve falar com a equipa do serviço de cuidados com queimaduras.

Eles podem marcar uma consulta com um psicólogo com experiência no tratamento de pessoas que estão a recuperar de queimaduras e escaldões.

 Prevenção Queimaduras e escaldões 

Muitas queimaduras e escaldões graves afetam bebés e crianças pequenas. Os seguintes conselhos podem ajudar a reduzir a probabilidade de o seu filho ter um acidente grave.

Na cozinha

• o ideal é manter o seu filho pequeno fora da cozinha, bem longe de chaleiras, panelas e portas de forno quentes – pode colocar um portão de segurança na entrada para impedir que entre
• use uma chaleira com um cabo curto ou encaracolado para impedir que pendure na borda da superfície de trabalho, onde possa ser agarrada
• ao cozinhar, use os bicos na parte de trás do fogão e vire os cabos das panelas para trás para que o seu filho não os possa agarrar

Na casa de banho

• nunca deixe uma criança sozinha na banheira, nem por um momento
• instale uma válvula de mistura termostática na torneira quente da sua banheira para controlar a temperatura
• coloque água fria na banheira primeiro, depois adicione a água quente – use o cotovelo para testar a temperatura da água antes de colocar o seu bebé ou criança pequena na banheira

Em toda a casa

• coloque o seu ferro de engomar, alisador de cabelo ou modelador de cachos fora do alcance enquanto arrefecem depois de os ter usado
• instale protetores de lareira em todas as lareiras e aquecedores
• mantenha fósforos, isqueiros e velas acesas fora da vista e do alcance de crianças pequenas

Bebidas quentes

• mantenha bebidas quentes bem longe de crianças pequenas – uma bebida quente ainda pode escaldar 15 minutos depois de ter sido feita
• coloque bebidas quentes em baixo antes de pegar no seu bebé
• após aquecer uma mamadeira de leite, agite bem a mamadeira e teste a temperatura do leite colocando algumas gotas no interior do seu pulso antes de alimentar – deve parecer morno, não quente
• não deixe o seu filho beber uma bebida quente através de um canudo

Prevenção de queimaduras solares

• incentive o seu filho a brincar à sombra (debaixo de árvores, por exemplo), especialmente entre as 11h e as 15h, quando o sol está mais forte
• mantenha bebés com menos de 6 meses fora da luz solar direta, especialmente perto do meio-dia
• cubra o seu filho com roupas de algodão largas e soltas, como uma t-shirt grande com mangas
• faça com que o seu filho use um chapéu flexível com uma aba larga que proteja o rosto e o pescoço
• cubra as partes expostas da pele do seu filho com protetor solar, mesmo em dias nublados ou com cobertura de nuvens – a maioria dos protetores solares concebidos para crianças tem um fator de proteção solar (FPS) entre 30 e 50 e são eficazes contra os raios UVA e UVB
• reaplique o protetor solar frequentemente ao longo do dia – mesmo os protetores solares resistentes à água devem ser reaplicados depois de sair da água