Quisto Ovariano

Um quisto ovariano é um saco cheio de líquido que se desenvolve num ovário. São muito comuns e geralmente não causam quaisquer sintomas.

A maioria dos quistos ovarianos ocorre naturalmente e desaparece em alguns meses sem necessidade de tratamento.

Os ovários

Os ovários são 2 órgãos em forma de amêndoa que fazem parte do sistema reprodutor feminino. Existe 1 de cada lado do útero.

Os ovários têm 2 funções principais:

• libertar um óvulo aproximadamente a cada 28 dias como parte do ciclo menstrual
• libertar os hormonas sexuais estrogénio e progesterona, que desempenham um papel importante na reprodução

Os quistos ovarianos podem afetar ambos os ovários ao mesmo tempo, ou podem afetar apenas 1.

Sintomas de um quisto ovariano

Um quisto ovariano geralmente só causa sintomas se rebentar (rupturar), for muito grande ou torcer e, em seguida, bloquear o suprimento de sangue para os ovários.

Nestes casos, pode ter:

• dor pélvica – esta pode variar de uma sensação embotada e pesada a uma dor súbita, intensa e aguda
• dor durante o sexo
• dificuldade em esvaziar os intestinos
• uma necessidade frequente de urinar
• períodos menstruais intensos, períodos menstruais irregulares ou períodos menstruais mais leves do que o normal
• inchaço e uma barriga inchada
• sentir-se muito cheio depois de comer apenas um pouco
• dificuldade em engravidar – embora a fertilidade seja geralmente inafetada por quistos ovarianos

Consulte um médico de família se tiver sintomas de um quisto ovariano.

• tem dor pélvica súbita e intensa
• tem dor na barriga (abdómen) e também se sente enjoado (náuseas) ou está a vomitar

Tipos de quisto ovariano

Os 2 principais tipos de quisto ovariano são:

• quistos ovarianos funcionais – quistos que se desenvolvem como parte do ciclo menstrual e são geralmente inofensivos e de curta duração; estes são o tipo mais comum
• quistos ovarianos patológicos – quistos que se formam como resultado do crescimento celular anormal; estes são muito menos comuns

Os quistos ovarianos também podem, por vezes, ser causados por uma condição subjacente, como endometriose.

A grande maioria dos quistos ovarianos não são cancerígenos (benignos), embora um pequeno número seja cancerígeno (maligno).

Os quistos cancerígenos são mais comuns se já tiver passado pela menopausa.

Diagnóstico de quistos ovarianos

Se um médico de família achar que pode ter um quisto ovariano, provavelmente será encaminhado para uma ecografia, realizada utilizando uma sonda colocada dentro da vagina.

Se um quisto for identificado durante a ecografia, pode ser necessário monitorizá-lo com uma ecografia de repetição em algumas semanas, ou um médico de família pode encaminhá-lo para um médico especializado em saúde reprodutiva feminina (ginecologista).

Se houver alguma preocupação de que o seu quisto possa ser cancerígeno, o médico também irá solicitar exames de sangue para procurar níveis elevados de substâncias químicas que podem indicar cancro do ovário.

Mas ter níveis elevados destas substâncias químicas não significa necessariamente que tenha cancro, pois níveis elevados também podem ser causados por condições não cancerígenas, como:

• endometriose
• uma infeção pélvica
• fibromas
• o seu período

Tratamento de quistos ovarianos

Se um quisto ovariano precisar ser tratado dependerá de:

• o seu tamanho e aparência
• se tem algum sintoma
• se já passou pela menopausa

Na maioria dos casos, o quisto desaparece após alguns meses. Uma ecografia de acompanhamento pode ser usada para confirmar isso.

Se estiver na pós-menopausa, existe um risco ligeiramente maior de cancro do ovário. Ecografias e exames de sangue regulares são geralmente recomendados ao longo de um ano para monitorizar o quisto.

O tratamento cirúrgico para remover os quistos pode ser necessário se forem grandes, causarem sintomas ou potencialmente cancerígenos.

Quistos ovarianos e fertilidade

Os quistos ovarianos geralmente não o impedem de engravidar, embora às vezes possam dificultar a conceção.

Se precisar de uma cirurgia para remover os seus quistos, o seu cirurgião irá procurar preservar a sua fertilidade sempre que possível.

Isto pode significar remover apenas o quisto e deixar os ovários intactos, ou remover apenas 1 ovário.

Em alguns casos, a cirurgia para remover ambos os seus ovários pode ser necessária, caso em que deixará de produzir óvulos.

Certifique-se de conversar com o seu cirurgião sobre os potenciais efeitos na sua fertilidade antes da sua cirurgia.

 Causas Quisto ovariano 

Os quistos ovarianos estão ligados ao ciclo menstrual e muitas vezes desaparecem sem causar problemas.

Podem também afetar pessoas que já passaram pela menopausa.

Tipos de quisto ovariano

Existem muitos tipos diferentes de quisto ovariano, que podem ser categorizados como:

• quistos funcionais
• quistos patológicos

Quistos funcionais

Os quistos ovarianos funcionais estão ligados ao ciclo menstrual. Acontecem se não passou pela menopausa e são muito comuns.

Todos os meses, os ovários libertam um óvulo, que viaja pelas trompas de Falópio onde pode ser fertilizado por espermatozoides.

Cada óvulo forma-se dentro do ovário numa estrutura conhecida como folículo. O folículo contém um líquido que protege o óvulo à medida que cresce e rebenta quando o óvulo é libertado.

Mas, por vezes, um folículo não liberta um óvulo ou não descarrega o seu líquido e encolhe após a libertação do óvulo. Se isto acontecer, o folículo pode inchar e tornar-se um quisto.

Os quistos funcionais não são cancerosos (benignos) e são geralmente inofensivos, embora por vezes possam causar sintomas como dor pélvica.

A maioria desaparecerá em alguns meses sem precisar de tratamento.

Quistos patológicos

Os quistos patológicos são causados por crescimento celular anormal e não estão relacionados com o ciclo menstrual. Podem desenvolver-se antes e depois da menopausa.

Os quistos patológicos desenvolvem-se a partir das células usadas para criar óvulos ou das células que cobrem a parte externa do ovário.

Por vezes, podem rebentar, torcer ou crescer muito e bloquear o fornecimento de sangue aos ovários.

Os quistos patológicos são geralmente não cancerosos, mas um pequeno número são cancerosos (malignos) e muitas vezes são removidos cirurgicamente.

Como surgem os quistos ovarianos

A maioria dos quistos ovarianos está ligada ao ciclo menstrual.

Condições que causam quistos ovarianos

Em alguns casos, os quistos ovarianos são causados por uma condição subjacente, como a endometriose.

A endometriose é uma condição em que o tecido semelhante ao revestimento do útero cresce noutros locais, como os ovários e as trompas de Falópio.

Quistos cheios de sangue podem, por vezes, formar-se neste tecido.

A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma condição que causa muitos quistos pequenos e inofensivos a desenvolverem-se nos seus ovários.

Os quistos são pequenos folículos de óvulos que não crescem até à ovulação e são causados por níveis hormonais alterados.

 Tratamento Quisto ovárico 

Na maioria dos casos, os quistos ováricos desaparecem em alguns meses sem necessidade de tratamento.

Se o tratamento é necessário dependerá de:

• o seu tamanho e aparência
• se tem algum sintoma
• se já passou pela menopausa – se já está na pós-menopausa, existe um risco ligeiramente maior de cancro do ovário

Acompanhamento

Na maioria dos casos, é recomendada uma política de "acompanhamento".

Isto significa que não receberá tratamento imediato, mas poderá ser realizada uma ecografia algumas semanas ou meses depois para verificar se o quisto desapareceu.

Se já passou pela menopausa, poderá ser aconselhada a fazer ecografias e análises sanguíneas a cada 4 meses durante um ano, pois terá um risco ligeiramente maior de cancro do ovário.

Se as ecografias mostrarem que o quisto desapareceu, normalmente não são necessários mais exames ou tratamento. A cirurgia pode ser recomendada se o quisto ainda estiver presente.

Cirurgia

Quistos ováricos grandes ou persistentes, ou quistos que estão a causar sintomas, normalmente precisam ser removidos cirurgicamente.

A cirurgia também é normalmente recomendada se houver preocupações de que o quisto possa ser canceroso ou possa tornar-se canceroso.

Existem 2 tipos de cirurgia usados para remover quistos ováricos:

• uma laparoscopia
• uma laparotomia

Estas são normalmente realizadas sob anestesia geral.

Laparoscopia

A maioria dos quistos pode ser removida usando laparoscopia. Este é um tipo de cirurgia minimamente invasiva onde são feitas pequenas incisões no seu abdómen e gás é insuflado na pélvis para permitir que o cirurgião aceda aos seus ovários.

Um laparoscópio (um pequeno tubo em forma de microscópio com uma luz na extremidade) é inserido no seu abdómen para que o cirurgião possa ver os seus órgãos internos. O cirurgião remove então o quisto através das pequenas incisões na sua pele.

Após a remoção do quisto, as incisões serão fechadas com pontos absorvíveis.

A laparoscopia é preferível porque causa menos dor e tem um tempo de recuperação mais rápido. A maioria das pessoas consegue ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.

Laparotomia

Se o seu quisto for particularmente grande, ou se houver a possibilidade de ser canceroso, pode ser recomendada uma laparotomia.

Durante uma laparotomia, é feita uma única incisão maior no seu abdómen para dar ao cirurgião um melhor acesso ao quisto.

Todo o quisto e o ovário podem ser removidos e enviados para um laboratório para verificar se é canceroso. Pontos ou grampos serão usados para fechar a incisão.

Pode precisar de ficar no hospital por alguns dias após o procedimento.

Após a cirurgia

O tempo que leva para recuperar da cirurgia é diferente para cada pessoa. Após a remoção do quisto ovárico, sentirá dor no abdómen, embora esta deva melhorar em alguns dias.

Após uma laparoscopia ou uma laparotomia, pode demorar até 12 semanas antes de poder retomar as suas atividades normais.

Se o quisto for enviado para análise, os resultados devem chegar em algumas semanas e o seu consultor irá discutir consigo se precisa de algum tratamento adicional.

Contacte um médico de família se notar os seguintes sintomas durante a sua recuperação:

• sangramento abundante
• dor ou inchaço grave no abdómen
• febre alta
• corrimento vaginal escuro ou com mau cheiro

Estes sintomas podem indicar uma infeção.

A sua fertilidade

Se não passou pela menopausa, o seu cirurgião tentará preservar o máximo possível do seu sistema reprodutivo. É frequentemente possível remover apenas o quisto e deixar ambos os ovários intactos, o que significa que a sua fertilidade não deverá ser afetada.

Se 1 dos seus ovários precisar de ser removido, o ovário restante continuará a produzir hormonas e óvulos como habitual. A sua fertilidade não deverá ser afetada, embora possa achar um pouco mais difícil engravidar.

Ocasionalmente, pode ser necessário remover ambos os ovários, mesmo que não tenha passado pela menopausa. Isto desencadeia uma menopausa precoce e significa que deixa de produzir óvulos.

No entanto, ainda pode ser possível ter um bebé através da implantação de um óvulo doado no seu útero. Isto terá de ser discutido com especialistas num centro que se especializa em técnicas de reprodução assistida.

Se já passou pela menopausa, ambos os ovários podem ser removidos porque já não produzem óvulos.

Certifique-se de discutir as suas preocupações com a fertilidade com o seu cirurgião antes da sua operação.

Tratamento do cancro

Se os seus resultados de testes mostrarem que o seu quisto é canceroso, ambos os seus ovários, o seu útero e algum do tecido circundante podem precisar de ser removidos.

Isto desencadearia uma menopausa precoce e significaria que não conseguiria mais engravidar.

Leia mais sobre o tratamento do cancro do ovário

Tratamento de condições que causam quistos ováricos

Se foi diagnosticada uma condição que pode causar quistos ováricos, como endometriose ou síndrome do ovário policístico (SOP), o seu tratamento pode ser diferente.

Por exemplo, a endometriose pode ser tratada com analgésicos, medicação hormonal e/ou cirurgia para remover ou destruir áreas de tecido endometrial.

Leia mais sobre tratamento da endometriose e tratamento da SOP.