Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)

A síndrome da bexiga dolorosa (SBD) é uma condição pouco compreendida em que você tem dor pélvica e problemas para urinar.

Às vezes, é chamada de cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa.

É difícil diagnosticar a SBD (cistite intersticial) porque não existe um único teste que confirme a condição.

Sintomas da SBD (cistite intersticial)

Os principais sintomas da SBD (cistite intersticial) incluem:

• dor pélvica intensa (sentida na parte inferior do abdómen)
• vontade súbita e forte de urinar
• necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual
• dor na parte inferior do abdómen quando a bexiga está a encher, que é aliviada quando você urina
• acordar várias vezes durante a noite para urinar

Outros sintomas podem incluir dificuldade em urinar, incontinência urinária e sangue na urina (hematúria).

Esses sintomas podem, às vezes, ser causados por outras condições, como cancro da bexiga. É por isso que você precisará de uma série de testes para descartar outras causas possíveis antes que a SBD (cistite intersticial) possa ser diagnosticada.

Procure uma consulta urgente com o seu médico de família ou ligue para o 112 se tiver sangue na urina e dor na parte inferior do abdómen.

O sangue na urina pode ser rosa vivo, vermelho ou castanho escuro.

Quem desenvolve SBD (cistite intersticial)?

Embora a SBD (cistite intersticial) possa afetar pessoas de todas as idades, é muito mais comum em mulheres do que em homens, geralmente com mais de 30 anos.

Os sintomas geralmente vêm e vão com o tempo. Pode haver momentos que duram dias, semanas ou meses em que seus sintomas melhoram, seguidos por crises quando eles pioram.

Você também pode sentir que a dor piora durante o seu período ou depois de consumir certos alimentos ou bebidas.

Pode ter um grande impacto na sua vida diária, incluindo trabalho, saúde mental e relacionamentos. Mas quando um diagnóstico é confirmado, existem diferentes tratamentos que podem ajudar.

Qual é a causa da cistite intersticial?

A causa exata da SBD (cistite intersticial) não é clara. No entanto, existem várias ideias sobre o que pode causá-la.

Estas incluem:

• danos ao revestimento da bexiga, o que pode significar que a urina pode irritar a bexiga e os nervos circundantes
• um problema com os músculos do assoalho pélvico usados para controlar a micção
• o seu sistema imunológico causando uma reação inflamatória

Algumas pessoas que foram diagnosticadas com SBD (cistite intersticial) podem ter uma infeção urinária (ITU) crónica (a longo prazo) na bexiga, que não foi detectada pelos testes de urina atuais.

A SBD (cistite intersticial) também pode estar associada a condições crónicas, como fibromialgia, encefalomielite miálgica ou síndrome da fadiga crónica (EM/SFC) e síndrome do intestino irritável (SII).

Quando consultar um médico de família

Consulte um médico de família se:

• você tem dor pélvica que não desaparece
• você notar uma mudança no seu padrão urinário habitual e isso estiver afetando sua vida diária

Procure uma consulta urgente com o seu médico de família se tiver sangue na urina.

O que acontece quando você consulta um médico de família

A SBD (cistite intersticial) pode ter sintomas semelhantes aos de ITUs a longo prazo ou frequentes, portanto, o médico pode fazer um exame de urina para verificar se há uma ITU.

Os testes de urina padrão usados em consultórios e hospitais podem não detectar todas as infecções da bexiga. Você pode receber antibióticos para ver se eles ajudam.

Um médico de família também pode sugerir tratamentos simples, como:

• manter um diário alimentar e evitar alimentos e bebidas que piorem seus sintomas
• parar de fumar – os produtos químicos do tabaco podem irritar a bexiga

Quando pedir ao seu médico de família uma consulta com um especialista hospitalar

Os tratamentos do médico de família podem nem sempre funcionar. Se seus sintomas continuarem a voltar ou não desaparecerem, peça ao seu médico de família para encaminhá-lo a um urologista especializado em urologia feminina ou a um uroginecologista.

Os homens podem ser encaminhados a um urologista.

Como é diagnosticada a SBD (cistite intersticial)?

Não existe um único teste para diagnosticar a SBD (cistite intersticial). Você pode fazer vários testes para excluir outras causas de seus sintomas antes que um diagnóstico possa ser confirmado.

Os testes oferecidos podem incluir:

• cistoscopia – um procedimento para olhar dentro da sua bexiga usando uma câmera fina chamada cistoscópio
• exames de urina
• ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada do trato urinário e, às vezes, dos rins também
• urodinâmica – uma série de testes para verificar a função da sua bexiga e uretra
• swabs vaginais

Peça ao seu médico para explicar quais testes estão sendo oferecidos e para que servem.

Tratamentos para SBD (cistite intersticial)

Quando você foi diagnosticado por um especialista com SBD (cistite intersticial), existem vários tratamentos que podem ajudar.

Nenhum tratamento único funciona para todos, e não há evidências conclusivas de que funcionem. Você pode precisar experimentar vários tratamentos para encontrar um que funcione para você.

Peça ao seu especialista hospitalar para explicar os tratamentos oferecidos e porquê.

Medicamentos

Comprimidos ou cápsulas podem ser usados para tratar pessoas com SBD (cistite intersticial).

Estes incluem:

• analgésicos de venda livre – como paracetamol e ibuprofeno
• medicamentos para dor nervosa – como amitriptilina, gabapentina e pregabalina
• tolterodina, solifenacina ou mirabegrona – estes podem reduzir a vontade de urinar
• um medicamento prescrito que pode ajudar bloqueando o efeito de uma substância chamada histamina na bexiga
• polissulfato de pentosano (Elmiron) – isso pode reduzir a dor (isso só pode ser prescrito por um especialista, pois é adequado apenas para algumas pessoas)

Instilações na bexiga

Alguns medicamentos também podem ser administrados diretamente na bexiga usando um tubo fino chamado cateter.

Estes são conhecidos como medicamentos intravesicais ou instilações na bexiga.

Exemplos de medicamentos intravesicais incluem:

• lidocaína - um anestésico local que dorme a bexiga,
• uma mistura de compostos incluindo esteroides, bicarbonato de sódio e heparina são usados
• ácido hialurónico ou sulfato de condroitina – isso pode ajudar a restaurar o revestimento da bexiga
• antibióticos sozinhos ou combinados com um anestésico local e esteroide – isso pode acalmar a inflamação e reduzir a infecção

Como com os medicamentos orais, as evidências não são conclusivas para as instilações na bexiga. Peça ao seu especialista hospitalar para explicar as diferentes opções.

Terapias e tratamentos de suporte

Algumas pessoas também podem achar as seguintes terapias e tratamentos de suporte úteis:

• fisioterapia – um fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico pode ajudá-lo a relaxar os músculos para aliviar a dor.
• acupuntura – pode ajudar com o alívio da dor
• terapia e aconselhamento – para ajudá-lo a lidar com seus sintomas e seu impacto em sua vida
• estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) – onde um pequeno dispositivo alimentado por bateria é usado para aliviar a dor enviando impulsos elétricos para o seu corpo
• gerenciamento da dor – peça ao seu médico de família para encaminhá-lo a um especialista em dor

Cirurgia e procedimentos

A cirurgia e outros procedimentos podem ser recomendados se você tiver áreas anormais claras (lesões) na bexiga ou outros tratamentos não funcionarem.

Procedimentos que podem ser realizados incluem:

• cauterização – as úlceras dentro da bexiga são seladas usando corrente elétrica ou laser
• distensão da bexiga – a bexiga é esticada com líquido, o que pode ajudar no diagnóstico e pode aliviar temporariamente os sintomas
• injeções de toxina botulínica (como Botox) – injetadas diretamente na parede da bexiga para aliviar temporariamente os sintomas de micção frequente e dor.
• neuromodulação – um implante que estimula seus nervos com eletricidade é colocado em seu corpo para aliviar a dor e reduzir a vontade súbita de urinar

Em casos muito raros e apenas como último recurso, pode ser necessário remover a bexiga completamente (cistectomia).

Se isso for feito, seu cirurgião pode precisar criar uma maneira alternativa para a urina sair do seu corpo.

Coisas que você pode fazer para ajudar a SBD (cistite intersticial)

Coisas que podem ajudar a melhorar seus sintomas incluem:

• reduzir o estresse – tente exercícios, banhos quentes e técnicas de meditação com atenção plena
• certifique-se de que está hidratado regularmente ao longo do dia
• manter um diário alimentar – se você notar que certos alimentos ou bebidas (como frutas cítricas e álcool) pioram seus sintomas, evite-os, mas peça aconselhamento médico primeiro
• parar de fumar – os produtos químicos dos cigarros podem irritar a bexiga