Síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing é o quadro que resulta de um excesso prolongado de cortisol no organismo.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Síndrome de Cushing
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 8 mgSubstância ativa: dexamethasoneFabricante: Laboratorios Ern S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 4 mgSubstância ativa: dexamethasoneFabricante: Novamis LimitedRequer receita médicaForma farmacêutica: INJETÁVEL, 4 mg/mlSubstância ativa: dexamethasoneFabricante: Medochemie LimitedRequer receita médica
A síndrome de Cushing é o quadro que resulta de um excesso prolongado de cortisol no organismo. Na maioria das vezes esse excesso vem de fora, com os corticoides tomados por causa de outra doença. Menos vezes a origem é interna: um tumor que produz hormonas. As manifestações são características e reconhecíveis, o quadro tem tratamento, mas a recuperação leva o seu tempo.
Causas
- toma de corticoides: a causa mais frequente. Comprimidos, injeções e, em uso prolongado e em doses altas, também as formas inaladas e as aplicadas na pele;
- adenoma da hipófise produtor de ACTH: a este quadro chama-se doença de Cushing;
- tumor da suprarrenal produtor de cortisol;
- tumores de outros órgãos, com mais frequência do pulmão, que produzem ACTH;
- excecionalmente, formas hereditárias.
Sintomas
O que mais orienta não é a presença de sinais isolados, mas a sua combinação e o facto de terem surgido num prazo relativamente curto.
- aumento de peso com distribuição característica: a gordura acumula-se no tronco e no abdómen, enquanto braços e pernas continuam relativamente magros;
- cara arredondada e avermelhada;
- acumulação de gordura entre as omoplatas e na nuca;
- estrias largas e arroxeadas no abdómen, nas coxas, no peito e nos ombros;
- pele fina, hematomas ao mínimo toque, feridas que demoram a cicatrizar;
- fraqueza muscular marcada, sobretudo nas coxas e nos ombros: custa levantar-se de uma cadeira e erguer os braços;
- tensão arterial alta;
- glicemia elevada ou diabetes de aparecimento recente;
- abatimento, ansiedade, irritabilidade, insónia;
- nas mulheres: menstruações irregulares, aumento dos pelos na cara e no corpo, acne;
- nos homens: menos desejo sexual e dificuldades de ereção;
- perda de densidade óssea e fraturas com traumatismos ligeiros;
- infeções frequentes;
- nas crianças: crescimento que abranda a par de ganho de peso.
Quando recorrer ao médico
- combinação de aumento de peso no tronco, estrias arroxeadas e fraqueza muscular;
- surgiram cara arredondada e almofada de gordura na nuca;
- a pele ficou fina e os hematomas aparecem por tudo e por nada;
- subiram a tensão ou o açúcar sem causa aparente;
- toma corticoides há muito tempo e notou estas mudanças;
- uma criança ganha peso e deixou de crescer;
- ao comparar fotografias de há um ou dois anos nota-se uma mudança clara no aspeto.
Importante: os corticoides não se suspendem por iniciativa própria. A paragem brusca depois de um tratamento prolongado é perigosa: o organismo não tem tempo de retomar a sua própria produção e pode instalar-se uma insuficiência suprarrenal aguda. A dose baixa-se de forma gradual e apenas segundo o esquema indicado pelo médico.
Como se investiga
A primeira coisa que o médico apura é se a pessoa toma corticoides sob qualquer forma, incluindo pomadas, inaladores, infiltrações nas articulações e suplementos de composição pouco clara. Se assim for, em regra não é preciso mais estudo e o trabalho concentra-se na dose.
Não havendo causa medicamentosa, mede-se o cortisol, e aqui a metodologia conta: uma análise de sangue isolada acrescenta pouco.
- cortisol na urina de 24 horas;
- cortisol na saliva ao fim da noite;
- prova de supressão com dexametasona.
Confirmado o excesso, procura-se a origem: ACTH no sangue, ressonância magnética da hipófise, TC das suprarrenais, provas específicas quando necessário e TC do tórax. Em paralelo avaliam-se as consequências: tensão, glicemia, lípidos e densidade óssea.
Tratamento
- forma medicamentosa: redução progressiva do corticoide até à dose mínima eficaz, mudança para outro fármaco sempre que possível e passagem a formas aplicadas na pele;
- adenoma da hipófise: cirurgia por via nasal e, se houver indicação, radioterapia;
- tumor da suprarrenal: remoção cirúrgica;
- fármacos que reduzem a produção de cortisol: como preparação para a cirurgia ou quando esta não é viável;
- tratamento das consequências: tensão, diabetes, osteoporose, depressão.
Depois da cirurgia costuma ser preciso tratamento hormonal de substituição até as suprarrenais recuperarem a função, o que por vezes demora meses. A recuperação do aspeto e da força muscular é progressiva, ao longo de um ano ou mais, e esse prazo é normal.
Riscos de deixar sem tratamento
O excesso mantido de cortisol conduz a diabetes tipo 2, hipertensão persistente, osteoporose com fraturas, maior risco de trombose, infeções e doença cardiovascular, além de alterações importantes do estado de ânimo.
Perguntas frequentes
É o mesmo que excesso de peso comum? Não. O que distingue é a gordura concentrada no tronco com os membros magros, as estrias arroxeadas e a fraqueza muscular.
As pomadas com corticoide são perigosas? Em ciclos curtos e em superfícies limitadas, não. O risco surge com uso prolongado em áreas extensas, sobretudo nas crianças.
O peso vai embora depois do tratamento? Em geral sim, mas devagar. As estrias clareiam, embora não desapareçam.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico repassa os sintomas, revê todos os produtos em uso — incluindo os aplicados na pele e os inalados —, explica que provas de cortisol são precisas e como fazê-las corretamente, e orienta sobre a que especialista recorrer.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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Revisto clinicamente por
Revisto a 6 de jul de 2026
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