Síndrome mielodisplásica (SMD)

 A síndrome mielodisplásica (SMD), também chamada mielodisplasia, é um tipo de cancro do sangue. É rara e afeta principalmente pessoas com mais de 70 anos. 

 O que é a síndrome mielodisplásica (SMD)? 

• A síndrome mielodisplásica (SMD), também chamada mielodisplasia, é um tipo raro de cancro do sangue. Afeta a sua medula óssea, que é o tecido dentro dos seus ossos que produz células sanguíneas.
• Existem vários tipos diferentes de SMD, dependendo de coisas como o número e o tipo de células sanguíneas que são afetadas.
• A SMD desenvolve-se frequentemente lentamente, ao longo de vários anos, e pode não precisar de tratamento imediato.
• Normalmente não pode ser curada, mas os sintomas podem frequentemente ser controlados com tratamento.
• Algumas pessoas com SMD desenvolvem outro tipo de cancro do sangue chamado leucemia mieloide aguda (LMA).
• A gravidade depende do tipo de SMD, do risco de desenvolver LMA e da sua saúde geral.

 Sintomas da síndrome mielodisplásica (SMD) 

Principais sintomas da síndrome mielodisplásica (SMD)

Os sintomas da síndrome mielodisplásica (SMD) nem sempre são óbvios e podem ser semelhantes aos de outras condições.

Pode não ter quaisquer sintomas nos estágios iniciais. Às vezes, é detetada quando faz um exame ao sangue por outro motivo.

Se tiver sintomas, estes podem incluir:

• sensação de cansaço ou fraqueza
• sensação de falta de ar ao fazer exercício leve
• sangramento mais do que o habitual (como ter sangramentos nasais frequentes, gengivas a sangrar ou períodos menstruais mais abundantes) ou hematomas mais do que o habitual
• ficar doente com frequência ou demorar mais do que o habitual a recuperar de doenças
• aparência mais pálida do que o habitual – isto pode ser menos notório em peles morenas ou negras
• uma erupção cutânea que se assemelha a pequenos hematomas ou sangramento sob a pele e não desaparece quando passa um copo sobre ela, semelhante à meningite

Os sintomas são geralmente leves no início e pioram lentamente.

 Consulte um médico de família se: 

• pensa que pode ter síndrome mielodisplásica (SMD)

 Importante 

Alguns destes sintomas são comuns e podem ser causados por muitas condições diferentes.

Ter estes sintomas não significa necessariamente que tem SMD. Mas é importante que sejam verificados por um médico de família.

Isto porque, se forem causados por cancro, detetá-lo precocemente significa que o tratamento tem mais probabilidades de ser bem-sucedido.

O que acontece na sua consulta com o médico de família

O médico de família pode pedir para o examinar.

Ele perguntará sobre quaisquer outras condições médicas ou tratamentos que tenha tido.

Pode solicitar que faça um tipo de exame ao sangue chamado hemograma completo.

Referenciação para um especialista

Pode ser encaminhado com urgência para mais exames ou para consultar um especialista no hospital se o médico de família achar que tem sintomas que podem ser de cancro.

Isto não significa necessariamente que tem cancro.

 Causas da síndrome mielodisplásica (SMD) 

Quem tem maior probabilidade de ter síndrome mielodisplásica (SMD)

Qualquer pessoa pode ter síndrome mielodisplásica (SMD).

Não se sabe o que causa a SMD na maioria das pessoas. Raramente, pode ser causada por quimioterapia ou radioterapia para outro tipo de cancro.

Também pode ter maior probabilidade de a ter se:

• tem mais de 70 anos
• é homem
• outros na sua família já tiveram a doença, ou tiveram leucemia mieloide aguda (LMA)
• trabalhou com o químico benzeno (usado na indústria da borracha, e encontrado na gasolina e no fumo do cigarro)
• tem certas condições genéticas, como a síndrome de Down

É importante que um médico de família avalie quaisquer sintomas de SMD.

 Testes e próximos passos para a síndrome mielodisplásica (SMD) 

Principais testes para a síndrome mielodisplásica (SMD)

Se um médico de família o encaminhar para um especialista (hematologista), poderá precisar de alguns testes para verificar se tem síndrome mielodisplásica (SMD).

Os testes podem incluir a recolha de uma pequena amostra da sua medula óssea (o tecido dentro dos seus ossos) utilizando uma agulha, para verificar se há cancro. Isto chama-se biópsia da medula óssea.

Se fizer uma biópsia da medula óssea, geralmente receberá anestesia local para não sentir dor. Poderá também receber medicação para o ajudar a relaxar (sedação).

Obter os seus resultados

Pode demorar algumas semanas a obter os resultados dos seus testes.

Poderá ser solicitado a ir ao hospital para obter os seus resultados, ou eles poderão ser enviados para si por correio.

Tente não se preocupar se os seus resultados demorarem muito tempo a chegar. Não significa definitivamente que algo está errado.

Pode ligar para o hospital ou para o médico de família se estiver preocupado. Eles devem ser capazes de dar-lhe uma atualização sobre quando receberá os seus resultados.

Quando receber os resultados dos seus testes, um especialista explicará o que eles significam e o que acontecerá a seguir. Pode querer levar alguém consigo para o apoiar.

Se lhe disserem que tem SMD

Saber que tem SMD pode ser avassalador. Pode estar ansioso sobre o que acontecerá a seguir.

Um grupo de especialistas cuidará de si ao longo do diagnóstico, tratamento e para além dele.

A equipa inclui um enfermeiro clínico especializado (também chamado enfermeiro de hematologia especializado). Ele será o seu principal ponto de contacto durante e após o tratamento.

Se tiver alguma questão, o enfermeiro clínico especializado poderá ajudar.

A Macmillan Cancer Support tem uma linha de apoio gratuita que está aberta todos os dias das 8h às 20h.

Eles estão lá para ouvir se tiver algo que queira falar.

Próximos passos

Se lhe disseram que tem SMD, poderá precisar de mais testes.

Estes podem incluir testes genéticos nas suas amostras de medula óssea.

Estes testes ajudarão os especialistas a descobrir:

• o tipo de SMD que tem
• o seu grupo de risco, de risco muito baixo a risco muito alto – isto baseia-se na rapidez com que se espera que os seus sintomas piorem e no risco de a SMD evoluir para outro tipo de cancro chamado leucemia mieloide aguda (LMA)

A equipa conversará consigo sobre as opções e ajudá-lo-á a decidir sobre o melhor plano de tratamento, com base no tipo de SMD que tem, no seu grupo de risco e nos seus sintomas.

 Tratamento para a síndrome mielodisplásica (SMD) 

Principais tratamentos para a síndrome mielodisplásica (SMD)

A síndrome mielodisplásica (SMD) geralmente desenvolve-se muito lentamente. Pode não precisar de tratamento imediatamente.

O tratamento dependerá de:

• os seus sintomas
• o tipo de SMD que tem
• a rapidez com que se espera que os seus sintomas piorem e o risco de a SMD evoluir para leucemia mieloide aguda (o grupo de risco)
• a sua idade
• a sua saúde geral

Se tiver SMD de baixo risco e poucos sintomas, geralmente terá apenas consultas de acompanhamento regulares, incluindo análises ao sangue. Pode precisar de tratamento no futuro se a sua condição piorar.

Se tiver SMD de alto risco, o tratamento pode incluir quimioterapia ou um transplante de células estaminais. Também pode tomar medicamentos chamados imunossupressores, medicamentos direcionados ou imunoterapia.

Também terá tratamentos para prevenir e controlar os sintomas (chamados tratamentos de suporte).

A equipa de cuidados especializados que o acompanha irá:

• explicar os tratamentos, benefícios e efeitos secundários
• trabalhar consigo para criar um plano de tratamento
• ajudar a controlar quaisquer efeitos secundários

Terá consultas e exames regulares durante e após qualquer tratamento.

Se tiver quaisquer sintomas ou efeitos secundários que o preocupem, fale com os seus especialistas. Não precisa de esperar pela sua próxima consulta.

Quimioterapia

A quimioterapia utiliza medicamentos para matar as células cancerosas.

É um dos principais tratamentos para SMD de alto risco.

Pode ter quimioterapia antes de fazer um transplante de células estaminais (chamada quimioterapia intensiva).

Ou pode ter um tipo de quimioterapia que causa menos efeitos secundários, se a quimioterapia mais forte ou um transplante de células estaminais não forem adequados para si (chamada quimioterapia não intensiva).

Transplante de células estaminais

Um transplante de células estaminais substitui as células estaminais danificadas na sua medula óssea por células saudáveis de um dador.

Pode, por vezes, curar a SMD, mas não é adequado para todos. Pode ser recomendado se:

• tiver SMD de baixo risco e outros tratamentos não tiverem funcionado
• tiver SMD de alto risco e estiver com boa saúde, exceto pela sua SMD

Imunossupressores

Os imunossupressores são medicamentos que reduzem a atividade do seu sistema imunitário.

Podem ser usados para tratar certos tipos de SMD.

Medicamentos direcionados e imunoterapia

Os medicamentos direcionados matam as células cancerosas.

A imunoterapia é onde os medicamentos são usados para ajudar o seu sistema imunitário a matar o cancro.

Estes medicamentos são usados para tratar certos tipos de SMD. O principal tratamento é um medicamento chamado lenalidomida, que pode ajudar com os sintomas e reduzir a necessidade de tratamentos de suporte, como transfusões de sangue.

Tratamento de suporte

Pode também precisar de tratamento de suporte para prevenir ou controlar os sintomas causados pela SMD.

Isto é geralmente:

• transfusões de sangue para aumentar o número de células sanguíneas saudáveis
• medicamentos chamados fatores de crescimento para ajudar o seu corpo a produzir mais células sanguíneas
• antibióticos se precisar de tratamento para infeções

O que acontece se lhe disserem que o seu cancro não pode ser curado

Se tiver SMD avançada, pode ser muito difícil de tratar. Pode não ser possível curar o cancro.

Se for esse o caso, o objetivo do seu tratamento será limitar o cancro e os seus sintomas, e ajudá-lo a viver mais tempo.

Saber que o cancro está avançado e não pode ser curado pode ser uma notícia muito difícil de aceitar.

Será encaminhado para uma equipa especial de médicos e enfermeiros chamada equipa de cuidados paliativos ou equipa de controlo de sintomas.

Eles trabalharão consigo para ajudar a controlar os seus sintomas e deixá-lo mais confortável.

O enfermeiro clínico especialista ou a equipa de cuidados paliativos também podem ajudar si e aos seus entes queridos a obter qualquer apoio de que necessitem.