Tiques

Tiques são movimentos musculares rápidos e repetitivos que resultam em solavancos ou sons corporais súbitos e difíceis de controlar.

São relativamente comuns na infância e geralmente aparecem pela primeira vez por volta dos 5 anos de idade. Raramente podem começar na idade adulta.

As tiques não são geralmente graves e normalmente melhoram com o tempo. Mas podem ser frustrantes e interferir nas atividades diárias.

Síndrome de Tourette, um termo que é usado quando as tiques persistiram por mais de um ano, é abordada separadamente.

Tipos de tiques

Existem muitos tipos de tiques. Alguns afetam o movimento corporal (tiques motores) e outros resultam em um som (tiques vocais ou fónicos).

Exemplos de tiques incluem:

• piscar, enrugar o nariz ou fazer caretas
• sacudir ou bater com a cabeça
• estalar os dedos
• tocar em outras pessoas ou coisas
• tossir, grunhir ou cheirar
• repetir um som ou frase – em um pequeno número de casos, isso pode ser algo obsceno ou ofensivo

As tiques podem acontecer aleatoriamente e podem estar associadas a algo como stress, ansiedade, cansaço, excitação ou felicidade. Tendem a piorar se forem comentadas ou focadas.

Frequentemente começam com uma sensação desagradável que se acumula no corpo até ser aliviada pela tique – conhecida como um impulso – embora às vezes possam ser parcialmente suprimidas.

Quando consultar um médico de família

As tiques não são geralmente graves e não danificam o cérebro.

Nem sempre é necessário consultar um médico de família se forem leves e não estiverem a causar problemas. Às vezes, podem desaparecer tão rapidamente quanto aparecem.

Consulte um médico de família se estiver preocupado com as tiques suas ou de seu filho, precisar de apoio ou aconselhamento, ou se as tiques:

• ocorrerem com muita frequência ou se tornarem mais frequentes ou graves
• causarem problemas emocionais ou sociais, como embaraço, bullying ou isolamento social
• causarem dor ou desconforto (algumas tiques podem fazer com que a pessoa se machuque acidentalmente)
• interferirem nas atividades diárias, na escola ou no trabalho
• forem acompanhadas de raiva, depressão ou autoagressão

Um médico de família deve ser capaz de diagnosticar uma tique a partir de uma descrição dela e, se possível, observando-a. Gravar um vídeo curto pode ser útil, mas tenha cuidado para não chamar muita atenção para a tique ao filmar, pois isso pode piorá-la.

Tratamentos para tiques

O tratamento nem sempre é necessário se uma tique for leve e não estiver a causar outros problemas. Dicas de autoajuda, como evitar o stress ou o cansaço, são frequentemente muito úteis para a maioria das pessoas.

Se uma tique for mais grave e estiver a afetar as atividades diárias, as terapias que visam reduzir a frequência com que as tiques ocorrem podem ser recomendadas.

As principais terapias para tiques são:

• Terapia de reversão de hábitos – esta visa ajudar você ou seu filho a aprender movimentos intencionais que "competem" com as tiques, para que a tique não possa acontecer ao mesmo tempo
• Intervenção comportamental abrangente para tiques (CBiT) – um conjunto de técnicas comportamentais para ajudar a aprender habilidades para reduzir as tiques
• Exposição com prevenção de resposta (ERP) – esta visa ajudar você ou seu filho a se acostumar com as sensações desagradáveis que são frequentemente sentidas logo antes de uma tique, o que pode impedir que a tique ocorra

Existem também medicamentos que podem ajudar a reduzir as tiques. Estes podem ser usados em conjunto com terapias psicológicas ou após tentar estas terapias sem sucesso.

Leia mais sobre como as tiques são tratadas.

Por quanto tempo duram as tiques?

Na maioria dos casos, as tiques melhoram com o tempo ou desaparecem completamente.

Às vezes, podem durar apenas alguns meses, mas muitas vezes vêm e vão ao longo de vários anos.

Normalmente são mais graves por volta dos 8 anos de idade até a adolescência e geralmente começam a melhorar após a puberdade.

Causas das tiques

Não está claro o que causa as tiques. Acredita-se que sejam devidas a alterações nas partes do cérebro que controlam o movimento.

Podem ser hereditárias e é provável que haja uma causa genética em muitos casos. Também costumam ocorrer juntamente com outras condições, como:

• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

As tiques podem, às vezes, ser desencadeadas pela ingestão de drogas ilegais, como cocaína ou anfetaminas, e são ocasionalmente causadas por condições de saúde mais graves, como paralisia cerebral ou doença de Huntington.

 Tratamento Tiques 

As tiques nem sempre precisam de ser tratadas se forem ligeiras, mas existem tratamentos disponíveis se forem graves ou estiverem a interferir com a vida quotidiana.

Muitas tiques acabam por desaparecer ou melhorar significativamente após alguns anos. Mas, se não forem tratadas, tiques mais graves podem causar problemas como dificuldades na escola ou problemas sociais.

Dicas de autoajuda

Existem algumas coisas simples que pode fazer para ajudar a melhorar as suas ou as tiques do seu filho.

• evite o stress, a ansiedade e o tédio – por exemplo, tente encontrar uma atividade relaxante e agradável para fazer (como desporto ou um hobby). Leia mais conselhos sobre 10 dicas para reduzir o stress, ansiedade em crianças e ansiedade, medo e pânico
• tente ignorar a tique do seu filho e não falar muito sobre ela – chamar a atenção para ela pode piorá-la
• não repreenda uma criança quando a sua tique ocorre
• garanta ao seu filho que está tudo bem e que não há razão para se sentir envergonhado
• informe as outras pessoas com quem tem contacto regular sobre as tiques, para que estejam cientes delas e saibam como não reagir quando elas ocorrerem

Se o seu filho estiver a ter dificuldades na escola, fale com o professor sobre formas de lidar com isso. Por exemplo, pode ajudar se lhe for permitido sair da sala de aula se as suas tiques forem particularmente graves.

Da mesma forma, se tiver uma tique que está a dificultar o seu trabalho, fale com o seu empregador para saber se existe alguma ajuda e apoio disponível.

Terapias comportamentais

A terapia comportamental é frequentemente recomendada como um dos primeiros tratamentos para as tiques.

Pode ser encaminhado para um serviço especializado de tratamento psicológico se um médico considerar que a terapia pode ajudar.

Um dos principais tipos de terapia para tiques é a terapia de reversão de hábitos. Esta visa:

• ensinar-lhe sobre a sua condição
• torná-lo mais consciente de quando as suas tiques ocorrem e identificar quaisquer impulsos que sinta na altura
• ensinar-lhe uma nova resposta para fazer quando sentir o impulso de ter uma tique – por exemplo, se a sua tique envolver encolher os ombros, pode ser ensinado a esticar os braços até que o impulso de ter uma tique passe

A intervenção comportamental abrangente para tiques (CBiT) também pode ser utilizada. Isto envolve aprender um conjunto de técnicas comportamentais para ajudar a reduzir as tiques.

Uma técnica chamada exposição e prevenção de resposta (ERP) também é por vezes utilizada. Esta visa ajudá-lo a aprender a suprimir a sensação de que precisa de ter uma tique até que ela desapareça.

Estas técnicas geralmente requerem várias sessões com um terapeuta. Funcionam melhor se continuar a utilizá-las sozinho após o término do tratamento.

Medicamentos

Existem vários medicamentos que podem ajudar a controlar as tiques. Alguns dos medicamentos utilizados são descritos abaixo.

Neurolépticos

Os neurolépticos, também chamados antipsicóticos, são os principais medicamentos para as tiques. Eles funcionam alterando os efeitos dos produtos químicos no cérebro que ajudam a controlar os movimentos corporais.

Exemplos incluem risperidona, pimozida e aripiprazol.

Os efeitos colaterais dos neurolépticos podem incluir:

• ganho de peso
• visão turva
• constipação
• boca seca

Alguns neurolépticos podem ter efeitos adicionais, como sonolência, tremores e espasmos.

Outros medicamentos

Existem também uma variedade de outros medicamentos que podem ser utilizados para reduzir as tiques e tratar condições associadas.

Estes incluem:

• clonidina – um medicamento que pode ajudar a reduzir as tiques e tratar os sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ao mesmo tempo
• tetrabenazina – um medicamento que pode reduzir as tiques em pessoas com uma condição subjacente que causa movimentos rápidos e repetitivos, como a doença de Huntington
• injeções de toxina botulínica – estas podem ser administradas em músculos específicos para relaxá-los e prevenir tiques, embora o efeito geralmente dure apenas até 3 meses

Estes tratamentos carregam cada um um risco de efeitos colaterais. Fale com um médico sobre isso se tiver alguma preocupação.

Cirurgia

Um tipo de cirurgia chamada estimulação cerebral profunda tem sido utilizada em alguns casos de síndrome de Tourette grave.

Isto envolve a colocação de 1 ou mais eletrodos (pequenos discos metálicos) numa área do seu cérebro associada a tiques.

Os eletrodos são colocados utilizando agulhas finas passadas através de pequenos orifícios no seu crânio. Isto é feito enquanto está a dormir (sob anestesia geral).

Fios finos correm dos eletrodos para um gerador de impulsos (um dispositivo semelhante a um pacemaker), que é colocado sob a pele do seu peito. Este emite uma corrente elétrica para ajudar a regular os sinais no seu cérebro e controlar as suas tiques.

Ainda existem incertezas sobre a sua eficácia e segurança, por isso só é considerada num pequeno número de adultos que têm tiques graves que não responderam a outros tratamentos.