Toxoplasmose
A toxoplasmose é uma infeção muito difundida: conforme o país, encontram-se vestígios de um contacto passado com este parasita num terço dos adultos e…
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Medicamentos habitualmente prescritos para Toxoplasmose
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 300 mg de cloridrato de piridoxinaSubstância ativa: pyridoxine (vit B6)Fabricante: Teofarma S.R.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 20 trimetoprima; 100 mg sulfametoxazolSubstância ativa: sulfamethoxazole and trimethoprimFabricante: Teofarma S.R.L.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 155 mg de fosfato de cloroquinaSubstância ativa: chloroquineFabricante: Kern Pharma S.L.Requer receita médica
A toxoplasmose é uma infeção muito difundida: conforme o país, encontram-se vestígios de um contacto passado com este parasita num terço dos adultos e, nalguns sítios, em metade. Para quase toda a gente passa despercebida e não exige tratamento nenhum. O assunto só ganha peso em duas situações: na gravidez e nas pessoas com as defesas enfraquecidas. É para elas que esta página está escrita; aos restantes basta saber que não há motivo para pânico.
Como o toxoplasma chega às pessoas
O agente é um parasita unicelular que se multiplica no intestino dos felinos, mas vive também nos tecidos de muitos outros animais, incluindo aqueles cuja carne comemos. As vias de contágio humano são poucas e todas passam pela boca.
- Carne que não recebeu calor suficiente. Porco, borrego, caça, carne picada ainda crua por dentro, bife mal passado. Entram aqui também os enchidos curados e fumados a frio: salame, presunto, chouriço caseiro.
- A terra. Trabalhar no jardim e na horta, legumes, ervas e frutos por lavar com resíduos de terra. É uma via silenciosa e muito comum, na qual quase ninguém pensa.
- A caixa de areia do gato, mas só aquela que ficou por limpar. Adiante há um ponto à parte sobre isto, porque aqui é o pormenor que decide tudo.
- Com menos frequência: leite de cabra não pasteurizado e os seus derivados, água de origem desconhecida, e ainda a tábua e a faca usadas para carne crua e depois para a salada.
A toxoplasmose não passa de pessoa para pessoa: nem com um beijo, nem ao tossir, nem através de talheres partilhados. A única exceção é a passagem da mãe para o feto durante a gravidez, e é disso que trata o resto desta página.
Porque a maioria não nota nada
Numa pessoa com o sistema imunitário em ordem, o contágio decorre quase sempre sem qualquer sinal. Por vezes surge um mal-estar parecido com uma constipação arrastada: alguns dias de febre baixa, dores no corpo, cansaço e gânglios aumentados, sobretudo no pescoço, que depois ficam inchados durante semanas. Não deixa sequelas nem exige tratamento.
Depois o parasita passa a uma forma adormecida e permanece no organismo para toda a vida, no músculo e no tecido nervoso, mantido sob controlo pelo sistema imunitário. A consequência prática é uma só: ter tido a infeção protege de um novo contágio. Uma mulher cujos anticorpos contra o toxoplasma surgiram muito antes da gravidez pode pôr o assunto de lado.
Raramente, mesmo em pessoas inteiramente saudáveis, o parasita provoca uma inflamação dentro do olho, na retina. Manifesta-se por uma mancha desfocada no campo visual, moscas volantes ou diminuição da visão num olho, e exige observação pelo oftalmologista em vez de espera.
Um gato em casa: o que não é preciso recear
O receio mais persistente e mais inútil soa assim: «estou grávida, vou ter de dar o gato». Não é preciso, e eis porquê.
O gato elimina as formas contagiosas do parasita uma única vez na vida, durante poucas semanas depois de ele próprio se infetar, e infeta-se ao comer ratos, aves ou carne crua. Um gato que vive num apartamento, não sai à rua e come ração preparada quase nunca é a fonte do contágio.
A segunda coisa que conta é o tempo. O que é eliminado não é contagioso de imediato: precisa de amadurecer no ambiente, e isso leva de um a vários dias. Daí sai uma regra simples: uma caixa limpa todos os dias é segura. Perigosa é justamente a caixa esquecida, e a terra velha de um vaso ou de um canteiro.
E a terceira: fazer festas ao gato, dormir ao lado dele, pegar-lhe ao colo não transmite nada. O parasita não vive no pelo nem na saliva.
Gravidez: onde está o risco verdadeiro
O risco diz respeito apenas a um contágio recente, ocorrido durante a gravidez ou pouco antes. Uma infeção apanhada meses ou anos antes da conceção não ameaça o bebé.
Um contágio recente pode passar ao feto através da placenta. Há aqui uma regularidade que vale a pena conhecer, porque explica a atuação dos médicos: quanto mais avançada a gravidez, maior a probabilidade de passagem, mas mais ligeiras costumam ser as consequências; quanto mais precoce, menos vezes a passagem acontece, mas mais grave se revela. Um contágio nas primeiras semanas pode terminar em aborto espontâneo; mais tarde, em lesões dos olhos e do cérebro do bebé.
A toxoplasmose congénita é traiçoeira ainda por outro motivo: ao nascer o bebé parece muitas vezes perfeitamente bem, e o problema surge anos depois como perda de visão. É precisamente por isso que as crianças em quem o contágio se confirma são vigiadas e tratadas mesmo quando por fora está tudo em ordem.
Convém manter as proporções: a probabilidade de apanhar a infeção pela primeira vez justamente nesses nove meses é baixa, e a grande maioria das gravidezes decorre sem qualquer relação com este tema. A prevenção custa pouco e resulta bem, e por isso vale a pena segui-la, sem angústia, apenas como hábito.
O que reduz o risco durante a gravidez
Todas estas medidas valem igualmente para as pessoas com as defesas enfraquecidas.
- Não comer carne crua nem mal passada. Cozinhá-la até ao fim e verificar que não sobra cor rosada no interior da carne picada ou de uma peça grossa. Congelar durante vários dias também reduz o risco, mas o calor é mais fiável.
- Deixar de lado os curados e fumados a frio enquanto durar a gravidez: salame, presunto, enchidos secos. É o ponto que mais escapa.
- Lavar legumes, ervas e fruta com cuidado, a pensar em tirar a terra e não apenas o pó.
- Lavar as mãos, a faca e a tábua logo a seguir à carne crua. Não cortar a salada nessa mesma tábua.
- Usar luvas no jardim e com as plantas de interior e lavar as mãos a seguir.
- Passar a caixa do gato a outra pessoa da casa. Se não houver quem a limpe, fazê-lo só de luvas, lavando depois as mãos, e obrigatoriamente todos os dias: o que acabou de ser eliminado ainda não contagia.
- Não dar carne crua ao gato e, na medida do possível, não o deixar sair à caça.
- Não beber leite não pasteurizado, sobretudo de cabra, nem água de origem desconhecida.
- Não ajudar nos partos de ovelhas e cabras nem pegar em borregos recém-nascidos.
Se houver suspeita de contágio na gravidez
Verifica-se com uma análise ao sangue para pesquisa de anticorpos. Interpretar o resultado sozinha é quase impossível, e uma linha positiva não deve assustar: na maioria dos casos assinala um contacto antigo com o parasita, ou seja, precisamente proteção. O médico olha para a combinação das diferentes classes de anticorpos, para a sua evolução no tempo e, se for preciso, pede um exame adicional que ajuda a datar o contágio.
Se o contágio recente se confirmar, há o que fazer, e é essa a razão principal para valer a pena verificar. Inicia-se um antibiótico que reduz a probabilidade de a infeção chegar ao bebé. Para saber se a passagem ocorreu, estuda-se o líquido amniótico. Se o feto estiver infetado, muda-se para uma combinação de medicamentos que atua sobre o próprio parasita, mantida até ao fim da gravidez; depois do nascimento o bebé é estudado e seguido, com observações oftalmológicas incluídas, e tratado se for necessário.
Começar cedo pesa muito no resultado, pelo que perante uma suspeita se procura o médico de imediato e não se espera pela consulta já marcada.
Defesas enfraquecidas: quando não se pode esperar
Este é o segundo grupo para quem a toxoplasmose é de facto perigosa: pessoas com VIH e uma contagem baixa de linfócitos CD4, em quimioterapia, a tomar imunossupressores depois de um transplante de órgão, e ainda pessoas com algumas doenças do sangue.
Aqui o perigo não vem tanto de um contágio novo como do antigo, adormecido durante anos: quando o controlo imunitário afrouxa, o parasita acorda. O órgão mais atingido é o cérebro.
Se uma pessoa com as defesas enfraquecidas apresentar estes sinais, a ajuda é necessária de imediato: chame uma ambulância (em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia o número único é o 112):
- dor de cabeça que aumenta de dia para dia e não cede aos analgésicos habituais;
- confusão, lentidão mental, alterações do comportamento e da fala;
- fraqueza ou dormência num braço ou numa perna, em geral de um só lado;
- uma crise convulsiva, sobretudo a primeira da vida;
- perda de equilíbrio e de coordenação, marcha instável;
- febre acompanhada de qualquer um dos pontos anteriores.
À parte, mas também sem adiar: uma quebra brusca da visão, dor no olho ou uma mancha escura no campo visual. Numa pessoa com as defesas enfraquecidas isso pode ser uma inflamação da retina, e aí conta-se por dias. Em nenhuma das duas situações se pode ficar a observar: o tratamento resulta bem, mas tem de começar a tempo.
Consulta em linha
A maioria chega aqui com uma análise na mão e a pergunta «o que quer isto dizer». Na consulta em linha o médico desmonta o resultado por classes de anticorpos, diz se se trata de um contacto antigo com o parasita ou de um contágio recente, e se convém repetir a análise e ao fim de quanto tempo. Quem está a planear uma gravidez pode saber de antemão se está protegida e sair com uma lista concreta de medidas do dia a dia em vez do vago «tenha cuidado com o gato». Discute-se à parte o que fazer com o animal em casa e o que mudar na cozinha. Se o quadro apontar para um contágio recente na gravidez, será encaminhada para o obstetra sem demora. Os sinais neurológicos numa pessoa com as defesas enfraquecidas não se avaliam em linha: são motivo para chamar uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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