Úlceras de pressão (escaras)
Uma úlcera de pressão é uma lesão da pele e dos tecidos por baixo dela, provocada por pressão mantida.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Úlceras de pressão (escaras)
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de utilizar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: CREME, 2%Substância ativa: fusidic acidFabricante: Isdin S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: CREME, 2 %Substância ativa: fusidic acidFabricante: Laboratorios Leo Pharma S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: CREME, 20 mg/gSubstância ativa: fusidic acidFabricante: Redox Farma S.L.U.Requer receita médica
Uma úlcera de pressão é uma lesão da pele e dos tecidos por baixo dela, provocada por pressão mantida. Forma-se onde o osso fica perto da superfície e o corpo permanece muito tempo na mesma posição. Aparece mais depressa do que em geral se acredita — às vezes em poucas horas — e é evitável em quase todos os casos. Por isso o essencial aqui não é o tratamento, mas a prevenção e a inspeção diária da pele.
Onde aparecem
- deitado de costas — sacro e cóccix, calcanhares, omoplatas, cotovelos, nuca;
- deitado de lado — anca, face externa do joelho, tornozelo, orelha;
- sentado — sacro, tuberosidades isquiáticas, calcanhares;
- também sob gessos, talas, máscaras de oxigénio ou sondas: em qualquer ponto em que algo faça pressão sobre a pele.
Como reconhecê-las cedo
- uma zona de cor diferente que não embranquece à pressão do dedo. Em pele clara vê-se vermelha; em pele morena ou escura, arroxeada, azulada ou simplesmente mais escura do que a pele em volta;
- a pele desse ponto está mais quente ou mais fria do que a do lado, mais dura ou, ao contrário, amolecida;
- dor, ardor ou comichão na zona: às vezes é o único sintoma;
- depois surge uma bolha ou uma ferida superficial;
- sem tratamento a lesão aprofunda-se até ao músculo e ao osso.
O teste do embranquecimento é simples e fiável: fazer pressão com o dedo sobre a vermelhidão durante alguns segundos. A pele sã fica branca e depois recupera a cor. Se a zona se mantiver igual, trata-se de uma úlcera de pressão em fase inicial.
Quem tem mais risco
- mobilidade reduzida depois de uma cirurgia, de um traumatismo, de um AVC ou de uma doença grave;
- internamento em cuidados intensivos;
- sensibilidade alterada — lesão da medula, neuropatia diabética: a pessoa simplesmente não sente o incómodo que a levaria a mudar de posição;
- peso baixo e desnutrição, falta de proteínas;
- pele seca ou, ao contrário, sempre húmida por transpiração ou incontinência;
- má circulação, diabetes, tabagismo;
- já ter tido antes uma úlcera de pressão: o tecido cicatricial é mais frágil.
Como preveni-las
- mudar de posição com regularidade. Na cama, pelo menos a cada 2 a 4 horas; sentado, a cada hora, e a cada 15 minutos erguer-se um pouco ou deslocar o peso;
- inspecionar a pele todos os dias, em todos os pontos da lista acima, com um espelho para as zonas difíceis;
- colchão e almofadas antiescaras, de pressão alternada ou de material viscoelástico;
- aliviar os calcanhares: colocar uma almofada sob as pernas, de modo que os calcanhares não toquem na superfície;
- levantar, nunca arrastar ao mudar a pessoa de posição: o atrito com o lençol estraga a pele tanto como a pressão;
- manter a pele limpa e seca, usar creme barreira em caso de incontinência e trocar de imediato a roupa húmida;
- alimentação completa, com proteína suficiente, e boa hidratação: sem isso não existe cicatrização possível;
- não fumar;
- esticar as pregas dos lençóis e da roupa, retirar tubos e migalhas de debaixo do corpo.
O que não se deve fazer: friccionar a pele vermelha nem massajar a zona por cima do osso, porque assim o tecido sofre ainda mais. Colocar argolas de borracha sob o sacro: criam um novo anel de pressão. Aplicar álcool canforado ou produtos semelhantes: secam a pele.
Quando recorrer ao médico
- aparece uma zona de pele que não embranquece à pressão;
- formou-se uma bolha ou uma ferida aberta;
- os bordos da ferida estão vermelhos e inchados, a pele em volta quente, existe secreção purulenta ou mau cheiro;
- surge febre, arrepios ou confusão: possível sépsis, é uma urgência;
- a ferida não diminui em duas semanas de cuidados corretos;
- a dor vai aumentando.
Tratamento
O primeiro passo, e o principal, é retirar por completo a pressão da zona atingida; sem isso nenhum penso funciona. Depois, conforme a profundidade:
- pensos específicos que mantêm um ambiente húmido de cicatrização, escolhidos por um profissional de acordo com a fase da ferida;
- limpeza da ferida e remoção do tecido inviável;
- antibióticos apenas se a infeção estiver confirmada, nunca a título preventivo;
- ajuste da alimentação, muitas vezes com suplementos de proteína;
- analgesia, sobretudo antes de cada tratamento da ferida;
- nas úlceras profundas, tratamento cirúrgico, por vezes com cirurgia reconstrutiva.
Uma úlcera profunda leva meses a fechar, e esse é um prazo normal, não um sinal de insucesso.
Perguntas frequentes
Pode aparecer num único dia? Sim. Com pressão intensa e circulação comprometida, as primeiras alterações acontecem em poucas horas.
As argolas e almofadas em anel servem? As de borracha fazem mal. O que é preciso são colchões antiescaras e almofadas bem colocadas.
Pode aplicar-se iodopovidona ou corantes? Os antisséticos que tingem escondem o aspeto da ferida e secam o tecido.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico avalia as fotografias, ajuda a determinar a fase, indica que pensos e que esquema de mudanças de posição são necessários, reconhece os sinais de infeção e explica em que situações é preciso atendimento presencial urgente.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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Revisto clinicamente por
Revisto a 16 de jul de 2026
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