Uso problemático de álcool

O uso problemático de álcool ocorre quando você bebe de uma forma que é prejudicial, ou quando você é dependente do álcool. Para manter os riscos para a saúde decorrentes do álcool num nível baixo, tanto homens como mulheres são aconselhados a não beber regularmente mais de 14 unidades por semana.

Uma unidade de álcool corresponde a 8g ou 10ml de álcool puro, o que equivale a:

• meio litro de cerveja/lager/cidra de força normal a baixa (teor alcoólico de 3,6%)
• uma dose simples de bebida destilada (25ml) (25ml, teor alcoólico de 40%)

Um copo pequeno (125ml, teor alcoólico de 12%) de vinho contém cerca de 1,5 unidades de álcool.

Conselhos para um consumo de baixo risco

Para manter o seu risco de danos relacionados com o álcool baixo:

• homens e mulheres são aconselhados a não beber mais de 14 unidades de álcool por semana de forma regular
• se você beber até 14 unidades por semana, é melhor espalhar isso uniformemente ao longo de 3 ou mais dias
• se você está tentando reduzir a quantidade de álcool que você bebe, é uma boa ideia ter vários dias sem álcool a cada semana
• se você está grávida ou tentando engravidar, a abordagem mais segura é não beber álcool para minimizar os riscos para o seu bebê

Beber regularmente ou com frequência significa beber álcool na maioria dos dias e semanas.

O risco para a sua saúde é aumentado ao beber qualquer quantidade de álcool de forma regular.

Riscos do uso problemático de álcool

A curto prazo

Os riscos a curto prazo do uso problemático de álcool incluem:

• acidentes e lesões que requerem tratamento hospitalar, como uma lesão na cabeça
• comportamento violento e ser vítima de violência
• relação sexual desprotegida que pode levar a uma gravidez não planeada ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
• perda de bens pessoais, como carteiras, chaves ou telemóveis
• intoxicação por álcool – isso pode levar a vómitos, convulsões e queda em estado de inconsciência

Pessoas que bebem em excesso (bebem muito num curto período de tempo) têm maior probabilidade de se comportar de forma imprudente e estão em maior risco de sofrer um acidente.

A longo prazo

O uso problemático de álcool persistente aumenta o seu risco de condições de saúde graves, incluindo:

• doença cardíaca
• AVC
• doença hepática
• cancro do fígado
• cancro do cólon
• cancro da boca
• cancro da mama
• pancreatite
• danos ao cérebro, o que pode levar a problemas de pensamento e memória

Além de causar problemas de saúde graves, o uso problemático de álcool a longo prazo pode levar a problemas sociais para algumas pessoas, como desemprego, divórcio, violência doméstica e sem-abrigo.

Se alguém perde o controle sobre o seu consumo de álcool e tem um desejo excessivo de beber, isso é conhecido como consumo dependente de álcool (alcoólismo).

O consumo dependente de álcool geralmente afeta a qualidade de vida e os relacionamentos de uma pessoa, mas eles nem sempre conseguem ver ou aceitar isso.

Bebedores severamente dependentes são frequentemente capazes de tolerar níveis muito altos de álcool em quantidades que afetariam perigosamente ou até matariam algumas pessoas.

Um bebedor dependente geralmente experimenta sintomas de abstinência física e psicológica se reduzir ou parar de beber repentinamente, incluindo:

• tremores nas mãos – "os tremores"
• suor
• ver coisas que não são reais (alucinações visuais)
• depressão
• ansiedade
• dificuldade em dormir (insónia)

Isso geralmente leva a "beber para aliviar" para evitar os sintomas de abstinência.

Estou a beber demasiado álcool?

Você pode estar a usar álcool de forma problemática se:

• você sente que deveria reduzir o seu consumo de álcool
• outras pessoas têm criticado o seu consumo de álcool
• você se sente culpado ou mal por causa do seu consumo de álcool
• você precisa de uma bebida logo pela manhã para acalmar os nervos ou se livrar de uma ressaca

Alguém que você conhece pode estar a usar álcool de forma problemática se:

• eles bebem regularmente mais de 14 unidades de álcool por semana
• eles às vezes não conseguem lembrar o que aconteceu na noite anterior por causa do seu consumo de álcool
• eles não cumprem o que era esperado deles como resultado do seu consumo de álcool (por exemplo, perder uma consulta ou trabalho porque estão bêbados ou com ressaca)

Obter ajuda

Se você está preocupado com o seu consumo de álcool ou com o de outra pessoa, um bom primeiro passo é consultar um médico de família.

Eles poderão discutir os serviços e tratamentos disponíveis.

O seu consumo de álcool pode ser avaliado usando testes, como o:

Por exemplo, você pode querer entrar em contato com:

• Drinkline linha de apoio nacional ao álcool no 0300 123 1120

Tratamento do uso problemático de álcool

A forma como o uso problemático de álcool é tratado depende da quantidade de álcool que uma pessoa está a beber.

As opções de tratamento incluem:

• aconselhamento – incluindo grupos de autoajuda e terapias de conversação, como terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• medicamentos
• desintoxicação – isso envolve um enfermeiro ou médico que o apoia para parar de beber com segurança; isso pode ser feito ajudando você a reduzir gradualmente ao longo do tempo ou dando-lhe medicamentos para prevenir os sintomas de abstinência

Existem 2 tipos principais de medicamentos para ajudar as pessoas a parar de beber.

O primeiro é para parar os sintomas de abstinência e é administrado em doses decrescentes por um curto período de tempo. O mais comum desses medicamentos é o clordiazepóxido (Librium).

O segundo é um medicamento para reduzir qualquer desejo que você possa ter de beber. Os medicamentos mais comuns usados para isso são o acamprosato e a naltrexona.

Estes são ambos administrados numa dose fixa e, normalmente, você os usará por 6 a 12 meses.

Para saber mais

• Unidades de álcool
• Dicas para reduzir o seu consumo de álcool

Álcool e gravidez

O Departamento de Saúde e Assistência Social recomenda que mulheres grávidas e mulheres que tentam engravidar evitem beber álcool.

Beber durante a gravidez pode levar a danos a longo prazo para o bebê, e o risco aumenta quanto mais você bebe.

Os Diretores Médicos do Reino Unido recomendam que, se você estiver grávida ou planejando engravidar, a abordagem mais segura é não beber álcool para minimizar o risco para o seu bebê.

Se você está preocupado com o uso de álcool durante a gravidez, converse com seu médico ou parteira.

Se você está tentando conceber, o seu parceiro não deve beber mais de 14 unidades de álcool por semana, o que deve ser espalhado uniformemente ao longo de 3 dias ou mais.

Beber álcool em excesso pode afetar a qualidade do seu esperma.

 Riscos Uso prejudicial de álcool 

O álcool é uma substância química poderosa que pode ter uma vasta gama de efeitos adversos em quase todas as partes do seu corpo, incluindo o seu cérebro, ossos e coração.

O álcool e os seus riscos associados podem ter efeitos a curto e longo prazo.

Efeitos a curto prazo do consumo de álcool

Os efeitos a curto prazo do consumo de álcool estão descritos abaixo. Esta informação baseia-se na suposição de que tem uma tolerância normal ao álcool.

Bebedores dependentes com uma tolerância mais elevada ao álcool conseguem frequentemente beber muito mais sem experimentar quaisquer efeitos notáveis.

1 a 2 unidades

Após beber 1 a 2 unidades de álcool, o seu ritmo cardíaco acelera e os seus vasos sanguíneos expandem-se, dando-lhe a sensação quente, sociável e falante associada ao consumo moderado de álcool.

4 a 6 unidades

Após beber 4 a 6 unidades de álcool, o seu cérebro e sistema nervoso começam a ser afetados. Começa a afetar a parte do seu cérebro associada ao julgamento e à tomada de decisões, fazendo com que seja mais imprudente e desinibido.

O álcool também prejudica as células do seu sistema nervoso, fazendo com que se sinta tonto e afetando negativamente o seu tempo de reação e coordenação.

8 a 9 unidades

Após beber 8 a 9 unidades de álcool, os seus tempos de reação serão muito mais lentos, a sua fala começará a ficar arrastada e a sua visão começará a perder o foco.

O seu fígado, que filtra o álcool do seu corpo, não conseguirá remover todo o álcool durante a noite, por isso é provável que acorde com uma ressaca.

10 a 12 unidades

Após beber 10 a 12 unidades de álcool, a sua coordenação será altamente prejudicada, colocando-o em sério risco de ter um acidente. O alto nível de álcool tem um efeito depressor tanto na sua mente como no seu corpo, o que o torna sonolento.

Esta quantidade de álcool começará a atingir níveis tóxicos (venenosos). O seu corpo tenta eliminar rapidamente o álcool na sua urina. Isto fará com que se sinta muito desidratado de manhã, o que pode causar uma forte dor de cabeça.

A quantidade excessiva de álcool no seu sistema também pode perturbar a sua digestão, levando a sintomas de náuseas, vómitos, diarreia e indigestão.

Mais de 12 unidades

Se beber mais de 12 unidades de álcool, corre um risco considerável de desenvolver intoxicação por álcool, especialmente se estiver a beber muitas unidades num curto período de tempo.

Normalmente, o fígado demora cerca de uma hora para remover uma unidade de álcool do corpo.

A intoxicação por álcool ocorre quando quantidades excessivas de álcool começam a interferir com as funções automáticas do corpo, tais como:

• respiração
• ritmo cardíaco
• reflexo de engasgo, que o impede de se engasgar

A intoxicação por álcool pode fazer com que uma pessoa caia em coma e pode levar à sua morte.

Outros riscos

Alguns dos outros riscos associados ao uso prejudicial de álcool incluem:

• acidentes e lesões – mais de 1 em 10 visitas aos serviços de urgência (A&E) são devido a doenças relacionadas com o álcool
• violência e comportamento antissocial – todos os anos em Inglaterra mais de 1,2 milhões de incidentes violentos estão ligados ao uso prejudicial de álcool
• sexo inseguro – isto pode levar a gravidezes não planeadas e infeções sexualmente transmissíveis (IST)
• perda de bens pessoais – muitas pessoas perdem bens pessoais, como a sua carteira ou telemóvel, quando estão embriagadas
• tempo de folga não planeado do trabalho ou da faculdade – isto pode colocar o seu emprego ou educação em risco

Efeitos a longo prazo do uso prejudicial de álcool

Beber grandes quantidades de álcool durante muitos anos acabará por afetar muitos dos órgãos do corpo e pode causar danos nos órgãos. Os órgãos conhecidos por serem danificados pelo uso a longo prazo de álcool incluem o cérebro e o sistema nervoso, o coração, o fígado e o pâncreas.

Beber em excesso também pode aumentar a sua pressão arterial e os níveis de colesterol no sangue, ambos os quais são fatores de risco importantes para ataques cardíacos e derrames.

O uso a longo prazo de álcool pode enfraquecer o seu sistema imunitário, tornando-o mais vulnerável a infeções graves. Também pode enfraquecer os seus ossos, colocando-o em maior risco de fraturar ou quebrá-los.

Existem muitos riscos para a saúde a longo prazo associados ao uso prejudicial de álcool. Eles incluem:

• pressão alta
• derrame
• pancreatite
• doença hepática
• cancro do fígado
• cancro da boca
• cancro de cabeça e pescoço
• cancro da mama
• cancro do cólon
• depressão
• demência
• problemas sexuais, como impotência ou ejaculação precoce
• infertilidade
• danos no cérebro, que podem levar a problemas de pensamento e memória

Além de ter um impacto significativo na sua saúde, o uso prejudicial de álcool também pode ter implicações sociais a longo prazo. Por exemplo, pode levar a:

• ruptura familiar e divórcio
• violência doméstica
• desemprego
• sem-abrigo
• problemas financeiros

Kindling

Kindling é um problema que pode ocorrer após vários episódios de abstinência de álcool. A gravidade dos sintomas de abstinência de uma pessoa pode piorar cada vez que parar de beber, e pode causar sintomas como tremores, agitação e convulsões (crises).

O álcool tem um efeito supressor no cérebro e no sistema nervoso central. A investigação demonstrou que quando o álcool é removido do corpo, ativa as células cerebrais e nervosas, resultando numa excitabilidade excessiva (hiperexcitabilidade). Isto pode levar a sintomas comportamentais, como convulsões.

Com cada episódio de abstinência de álcool, o cérebro e o sistema nervoso tornam-se mais sensibilizados e os efeitos secundários resultantes tornam-se mais pronunciados.

Este efeito kindling também pode ocorrer após estímulo químico ao cérebro ou ao corpo, como medicação anticonvulsivante. Isto significa que o programa de abstinência de álcool de uma pessoa precisa de ser cuidadosamente planeado, com monitorização atenta dos seus efeitos.

Intoxicação por álcool: o que fazer

Sinais de intoxicação por álcool incluem:

• confusão
• vómitos
• convulsões (crises)
• respiração lenta
• pele pálida ou azulada
• pele fria e pegajosa
• inconsciência

Ligue para o 112 para uma ambulância se suspeitar de intoxicação por álcool e estiver preocupado. Não tente fazer a pessoa vomitar porque ela pode engasgar-se. Para evitar o engasgo, vire-a de lado e coloque uma almofada debaixo da cabeça.

Se uma pessoa perder a consciência, não a deixe "superar" a situação. Os níveis de álcool no sangue podem continuar a aumentar 30 a 40 minutos após a última bebida, e os sintomas podem piorar.

 Tratamento Uso problemático de álcool 

As opções de tratamento para o uso problemático de álcool dependem da extensão do seu consumo e se está a tentar beber menos (moderação) ou parar de beber completamente (abstinência).

Intervenção breve

Se está preocupado com o seu consumo ou teve um acidente ou lesão relacionado com o álcool, poderá ser oferecida uma sessão de aconselhamento breve.

Uma intervenção breve dura cerca de 5 a 10 minutos e aborda os riscos associados ao seu padrão de consumo, conselhos sobre como reduzir a quantidade que bebe, redes de apoio ao álcool disponíveis para si e quaisquer questões emocionais relacionadas com o seu consumo.

Manter um "diário de consumo" pode ser recomendado para que possa registar a quantidade de unidades de álcool que bebe por semana. Também poderá receber dicas sobre como beber socialmente, como alternar bebidas não alcoólicas com bebidas alcoólicas quando estiver com amigos.

Moderação vs. abstinência

Moderação ou abstinência são opções de tratamento se:

• beber regularmente mais de 14 unidades por semana
• estar a ter problemas de saúde diretamente relacionados com o álcool
• não conseguir funcionar sem álcool (dependência alcoólica)

Eliminar completamente o álcool terá um maior benefício para a saúde. No entanto, a moderação é muitas vezes um objetivo mais realista, ou pelo menos um primeiro passo no caminho para a abstinência.

Em última análise, a escolha é sua, mas existem circunstâncias em que a abstinência é fortemente recomendada, incluindo se:

• tiver danos no fígado, como doença hepática ou cirrose
• tiver outros problemas de saúde, como doença cardíaca, que podem ser agravados pelo consumo de álcool
• estiver a tomar medicação que pode reagir mal com o álcool, como antipsicóticos
• estiver grávida ou a planear engravidar

A abstinência também pode ser recomendada se já tiver tido sucesso com a moderação.

Se optar pela moderação, provavelmente será solicitado a participar em sessões de aconselhamento adicionais para que o seu progresso possa ser avaliado e mais tratamento e aconselhamento possam ser fornecidos, se necessário.

Também poderá ter exames de sangue regulares para que a saúde do seu fígado possa ser cuidadosamente monitorizada.

Desintoxicação e sintomas de abstinência

Se for dependente do álcool para funcionar, é recomendável procurar aconselhamento médico para gerir a sua abstinência.

Algumas pessoas podem receber medicação para ajudar a alcançar a abstinência. Também pode optar por participar em grupos de autoajuda, receber aconselhamento prolongado ou usar uma terapia de conversação, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Onde a desintoxicação é realizada

Como e onde tenta a desintoxicação será determinado pelo seu nível de dependência alcoólica. Em casos leves, deverá conseguir desintoxicar-se em casa sem o uso de medicação, uma vez que os seus sintomas de abstinência também deverão ser leves.

Se o seu consumo de álcool for elevado (mais de 20 unidades por dia) ou já tiver tido sintomas de abstinência, também poderá conseguir desintoxicar-se em casa com medicação para ajudar a aliviar os sintomas de abstinência. Um tranquilizante chamado clordiazepóxido é geralmente usado para este fim.

É perigoso tomar clordiazepóxido juntamente com medicamentos à base de opióides, como metadona, ou drogas ilegais à base de opióides, como heroína. Fazer isso pode levar a dificuldades respiratórias graves, coma e até à morte.

Se a sua dependência for grave, poderá precisar de ir para um hospital ou clínica para se desintoxicar. Isso ocorre porque os sintomas de abstinência também serão graves e provavelmente precisarão de tratamento especializado.

Sintomas de abstinência

Os seus sintomas de abstinência serão piores nas primeiras 48 horas. Eles devem começar a melhorar gradualmente à medida que o seu corpo começa a adaptar-se a ficar sem álcool. Isso geralmente leva de 3 a 7 dias a partir do momento da sua última bebida.

Também vai achar que o seu sono é perturbado. Pode acordar várias vezes durante a noite ou ter problemas para adormecer. Isso é esperado e os seus padrões de sono devem voltar ao normal dentro de um mês.

Durante a desintoxicação, certifique-se de beber muitos líquidos (cerca de 3 litros por dia). No entanto, evite beber grandes quantidades de bebidas com cafeína, incluindo chá e café, porque podem piorar os seus problemas de sono e causar sentimentos de ansiedade.

Tente fazer refeições regulares, mesmo que não esteja com fome. O seu apetite voltará gradualmente.

É provável que a medicação o faça sentir-se sonolento. Tome a sua medicação apenas conforme indicado.

A desintoxicação pode ser um momento stressante. Algumas maneiras de tentar aliviar o stress incluem ler, ouvir música, dar um passeio e tomar um banho. Leia mais sobre gestão do stress.

A abstinência do álcool é um primeiro passo importante para superar os seus problemas relacionados com o álcool. No entanto, a abstinência não é um tratamento eficaz por si só. Vai precisar de mais tratamento e apoio para o ajudar a longo prazo.

Medicação para a dependência alcoólica

Vários medicamentos são recomendados pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados (NICE) para tratar o uso problemático de álcool. Estes incluem:

• acamprosato
• dissulfiram
• naltrexona
• nalmefeno

Acamprosato

O acamprosato (nome comercial Campral) é usado para ajudar a prevenir uma recaída em pessoas que conseguiram com sucesso a abstinência do álcool. É geralmente usado em combinação com aconselhamento para reduzir a vontade de beber.

O acamprosato funciona afetando os níveis de uma substância química no cérebro chamada ácido gama-aminobutírico (GABA). Acredita-se que o GABA seja parcialmente responsável por induzir a vontade de beber.

Se lhe for prescrito acamprosato, o curso geralmente começa assim que começar a abstinência do álcool e pode durar até 6 meses.

Dissulfiram

O dissulfiram (nome comercial Antabuse) pode ser usado se estiver a tentar alcançar a abstinência, mas estiver preocupado que possa ter uma recaída, ou se já teve recaídas.

O dissulfiram funciona dissuadindo-o de beber, causando reações físicas desagradáveis se beber álcool. Estes podem incluir:

• náuseas
• dor no peito
• vómitos
• tonturas

Além das bebidas alcoólicas, é importante evitar todas as fontes de álcool, pois também podem induzir uma reação desagradável. Produtos que podem conter álcool incluem:

• pós-barba
• enxaguante bucal
• alguns tipos de vinagre
• perfume

Também deve tentar evitar substâncias que libertam vapores alcoólicos, como diluentes de tinta e solventes.

Vai continuar a ter reações desagradáveis se entrar em contacto com o álcool durante uma semana após terminar de tomar dissulfiram, por isso é importante manter a abstinência durante este período.

Ao tomar dissulfiram, será visto pela sua equipa de saúde cerca de uma vez a cada 2 semanas durante os primeiros 2 meses e, em seguida, mensalmente durante os 4 meses seguintes.

Naltrexona

A naltrexona pode ser usada para prevenir uma recaída ou limitar a quantidade de álcool que alguém bebe.

Funciona bloqueando os receptores de opioides no corpo, interrompendo os efeitos do álcool. É geralmente usado em combinação com outros medicamentos ou aconselhamento.

Se a naltrexona for recomendada, deve ser informado de que também impede que os analgésicos que contêm opioides funcionem, incluindo morfina e codeína.

Se se sentir mal ao tomar naltrexona, pare de tomar imediatamente e procure aconselhamento do seu médico ou equipa de cuidados.

Um curso de naltrexona pode durar até 6 meses, embora às vezes possa ser mais longo.

Nalmefeno

O nalmefeno (nome comercial Selincro) pode ser usado para prevenir uma recaída ou limitar a quantidade de álcool que alguém bebe.

Funciona bloqueando os receptores de opioides no cérebro, o que reduz a vontade de beber.

O nalmefeno pode ser recomendado como um possível tratamento para a dependência alcoólica se tiver feito uma avaliação inicial e:

• ainda bebe mais de 7,5 unidades por dia (para homens) ou mais de 5 unidades por dia (para mulheres)
• não tem quaisquer sintomas físicos de abstinência
• não precisa de parar de beber imediatamente ou alcançar a abstinência total

O nalmefeno só deve ser tomado se estiver a receber apoio para o ajudar a reduzir o seu consumo de álcool e continuar o tratamento.

Terapia para a dependência alcoólica

Grupos de autoajuda

Uma das principais crenças por trás da AA é que a dependência alcoólica é uma doença de longo prazo e progressiva e que a abstinência total é a única solução.

O plano de tratamento promovido pela AA é baseado num programa de 12 passos projetado para o ajudar a superar o seu vício. Os passos incluem admitir que é impotente em relação ao álcool e que a sua vida se tornou incontrolável, admitir que agiu mal e, sempre que possível, fazer reparações com as pessoas que prejudicou.

SMART Recovery é um programa de formação e ferramentas para apoiar a recuperação do vício. Inclui reuniões em grupo e formação online.

Saiba mais:

• Apoio ao álcool

Terapia de facilitação dos 12 passos

A terapia de facilitação dos 12 passos é baseada no programa desenvolvido pela AA. A diferença é que trabalha os estágios individualmente com um conselheiro, em vez de num grupo.

A terapia pode ser a sua opção de tratamento preferida se se sentir desconfortável ou relutante em discutir os seus problemas num ambiente de grupo.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma terapia de conversação que usa uma abordagem de resolução de problemas para a dependência alcoólica.

A abordagem envolve identificar pensamentos e crenças desajustados e irrealistas que podem estar a contribuir para a sua dependência alcoólica, como:

• "Não consigo relaxar sem álcool."
• "Os meus amigos achariam-me aborrecido se estivesse sóbrio."
• "Beber apenas uma cerveja não pode fazer mal."

Uma vez identificados estes pensamentos e crenças, será incentivado a basear o seu comportamento em pensamentos mais realistas e úteis, como:

• "Muitas pessoas divertem-se sem álcool e eu posso ser uma delas."
• "Os meus amigos gostam de mim pela minha personalidade, não pela minha bebida."
• "Sei que não consigo parar de beber depois de começar."

A TCC também o ajuda a identificar os gatilhos que podem levá-lo a beber, como:

• stress
• ansiedade social
• estar em ambientes de "alto risco", como bares, clubes e restaurantes

O seu terapeuta de TCC ensinará como evitar certos gatilhos e lidar eficazmente com aqueles que são inevitáveis.

Terapia familiar

A dependência alcoólica não afeta apenas um indivíduo – também pode afetar toda uma família. A terapia familiar oferece aos membros da família a oportunidade de:

• aprender sobre a natureza da dependência alcoólica
• apoiar o membro da família que está a tentar abster-se do álcool

O apoio também está disponível para os membros da família por direito próprio. Viver com alguém que usa álcool de forma inadequada pode ser stressante, por isso, receber apoio pode ser muito útil.

Existem vários serviços especializados em álcool que fornecem ajuda e apoio aos familiares e amigos de pessoas com dependência alcoólica.

Leia mais sobre os diferentes tipos de terapias de conversação.

Diário de consumo

Se o seu objetivo é moderar o seu consumo, pode ser solicitado a manter um "diário de consumo".

Diariamente, anote:

• todas as bebidas alcoólicas que consumiu
• a hora em que as consumiu
• onde estava

Isso dar-lhe-á uma boa ideia de quanto álcool está a beber, as situações em que bebe e como pode começar a reduzir.

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