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WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA

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Como utilizar WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA

Traduzido com IA

Esta informação é fornecida apenas para fins informativos e não substitui a consulta de um médico. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento. A Oladoctor não se responsabiliza por decisões médicas baseadas neste conteúdo.

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Introdução

PROSPECTO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR

Wibical 150 mg comprimidos revestidos com película EFG

Bicalutamida

Leia todo o prospecto detenidamente antes de começar a tomar este medicamento, porque contém informações importantes para si.

  • Conserva este prospecto, porque pode ter que voltar a lê-lo.
  • Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
  • Este medicamento foi-lhe prescrito apenas para si e não deve dá-lo a outras pessoas, embora apresentem os mesmos sintomas de doença que si, porque pode prejudicá-las.
  • Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto:

  1. O que é Wibical e para que é utilizado
  2. O que precisa saber antes de começar a tomar Wibical
  3. Como tomar Wibical
  4. Possíveis efeitos adversos
  5. Conservação de Wibical

Conteúdo do envase e informação adicional

1. O que é Wibical e para que é utilizado

Wibical pertence a um grupo de medicamentos denominados anti-andrógenos, o que significa que interfere com algumas das ações dos andrógenos (hormonas sexuais masculinas) no organismo.

Este medicamento é utilizado em varões adultos para tratar o cancro da próstata sem metástase, naqueles casos em que exista um alto risco de progressão do mesmo. Pode ser utilizado sozinho ou em combinação com outros métodos terapêuticos como a extirpação cirúrgica da glândula prostática ou a radioterapia.

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2. O que precisa saber antes de começar a tomar Wibical

Não tome Wibical:

  • se for alérgico a bicalutamida ou a qualquer um dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6)
  • se for uma mulher
  • se estiver a tomar terfenadina ou astemizol, que se utilizam para tratar alergias, ou cisaprida, que se utiliza para tratar a azia e o refluxo ácido.

Bicalutamida não deve ser administrada a crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar Wibical.

  • Se padece alguma alteração ou doença que afete o seu fígado. O medicamento apenas deve ser tomado após o seu médico ter considerado cuidadosamente os possíveis benefícios e riscos. Se for este o caso, o seu médico deve realizar-lhe regularmente testes da função do seu fígado. Foram notificados óbitos (alterações hepáticas graves e falha hepática).
  • Se tem uma inflamação dos pulmões denominada doença pulmonar intersticial. Os sintomas desta poderiam incluir dificuldade para respirar grave com tosse ou febre. Foram notificados óbitos.
  • Se estiver a tomar qualquer medicamento, incluindo os adquiridos sem receita. Em particular, se estiver a tomar medicamentos que diluem o sangue ou medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
  • Se padece problemas graves de rim. É necessário agir com precaução, uma vez que não há experiência com o uso de bicalutamida nestes casos.
  • Se padece uma doença cardíaca. O seu médico pode optar por verificar a sua função cardíaca periodicamente.

Informar o seu médico se padece alguma afecção do coração ou dos vasos sanguíneos ou está a ser tratado para isso, incluindo medicamentos para controlar o ritmo cardíaco (arritmias). O risco de problemas do ritmo cardíaco pode aumentar quando se utiliza Bicalutamida 150 mg.

Se alguma das anteriores situações for aplicável a si, informe o seu médico, ele terá em conta durante o seu tratamento com Bicalutamida.

Em caso de ingressar num hospital, comunique ao pessoal sanitário que está a tomar Bicalutamida 150 mg.

Se estiver a tomar Wibical, si e/ou a sua parceira devem utilizar um método anticonceptivo enquanto si estiver em tratamento com Wibical e durante os 130 dias posteriores à data de finalização do tratamento. Consulte o seu médico se tiver alguma pergunta sobre os métodos anticonceptivos.

Crianças e adolescentes

Wibical não deve ser administrado a crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Outros medicamentos e Wibical

Informar o seu médico se está a utilizar ou utilizou recentemente outros medicamentos ou pudesse ter que tomar qualquer outro medicamento, incluindo os adquiridos sem receita e plantas medicinais.

Não tome bicalutamida juntamente com os seguintes medicamentos:

  • Terfenadina ou astemizol (para a febre do feno ou alergia).
  • Cisaprida (para alterações do estômago).

Se tomar Wibical juntamente com algum dos seguintes medicamentos, o efeito deste e dos outros medicamentos pode ser afetado. Consulte o seu médico antes de tomar qualquer um dos seguintes medicamentos juntamente com bicalutamida:

  • Em particular, informe o seu médico se está a tomar medicamentos que diluem o sangue como a warfarina.
  • Ciclosporina (utilizada para suprimir o sistema imunológico com o objetivo de prevenir e tratar a rejeição de um órgão transplantado ou de um transplante de medula óssea).
  • Midazolam (medicamento utilizado para aliviar a ansiedade antes da cirurgia ou de certos procedimentos ou como anestésico antes da cirurgia e durante a cirurgia).
  • Bloqueadores do canal do cálcio, (por exemplo, diltiazem ou verapamil). Estes medicamentos são utilizados para tratar a pressão arterial alta ou algumas doenças cardíacas).
  • Cimetidina (para as úlceras do estômago).
  • Quetoconazol (utilizado para tratar as infecções por fungos da pele e das unhas).

Wibical 150 mg pode interferir com alguns medicamentos utilizados para tratar problemas do ritmo cardíaco (por exemplo: quinidina, procainamida, amiodarona e sotalol) ou pode aumentar o risco de problemas do ritmo cardíaco quando utilizado com outros medicamentos (por exemplo: metadona (utilizada para o alívio da dor e para a desintoxicação de outros medicamentos), moxifloxacino (um antibiótico), antipsicóticos utilizados para tratar doenças mentais graves).

Por favor, tenha em conta que estas advertências também podem aplicar-se a medicamentos que utilizou há algum tempo.

Gravidez, lactação e fertilidade

Se estiver grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar qualquer medicamento.

Wibical não deve ser tomado por mulheres, incluindo mulheres grávidas ou mães que estejam em período de lactação.

Wibical pode ter um efeito sobre a fertilidade masculina que pode ser reversível.

Condução e uso de máquinas

Wibical pode fazer com que se sinta sonolento, por isso deve ter cuidado ao conduzir ou usar máquinas.

Wibicalcontém lactose.

Este medicamento contém lactose. Se o seu médico lhe indicou que padece uma intolerância a certos açúcares, consulte com ele antes de tomar este medicamento.

Wibical contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por comprimido, o que é essencialmente “isento de sódio”.

3. Como tomar Wibical

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico.

  • A dose recomendada é de um comprimido, uma vez ao dia.
  • Engula o comprimido inteiro com um copo de água.
  • Tente tomar o comprimido à mesma hora todos os dias.

Se tomar mais Wibical do que deve

Se ingerir uma dose superior à normal, contacte o seu médico ou hospital mais próximo.

Em caso de sobredose ou ingestão acidental, consulte imediatamente o Serviço de Informação Toxicológica, telefone: 91 562 04 20.

Se esquecer de tomar Wibical

Não tome uma dose dupla para compensar as doses esquecidas, simplesmente continue com o seu tratamento habitual.

Se interromper o tratamento com Wibical

Não deixe de tomar este medicamento, embora se sinta bem, a menos que o seu médico lhe indique o contrário.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

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4. Possíveis efeitos adversos

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Se notar algum dos seguintes sintomas, informe imediatamente o seu médico ou acuda ao serviço de urgências do hospital mais próximo. Estes efeitos adversos são muitograves.

  • Erupção cutânea, picazão grave da pele (com bolhas), urticária, descamação da pele ou formação de bolhas ou crostas.
  • Inchaço do rosto ou do pescoço, os lábios, a língua ou a garganta, que pode causar dificuldades para respirar ou para engolir.
  • Dificuldade para respirar ou piora súbita da dificuldade para respirar, possivelmente com tosse ou febre. Estes podem ser sinais da doença pulmonar intersticial.
  • Sangue na urina.
  • Dor abdominal.
  • Coloração amarela da pele ou dos olhos (icterícia). Estes podem ser sintomas de dano hepático.

Outros possíveis efeitos adversos deste medicamento são:

Muito frequentes: em mais de 1 de cada 10 doentes

  • Erupção cutânea.
  • Fraqueza.
  • Aumento das mamas e sensibilidade mamária. O aumento das mamas pode não se resolver espontaneamente após a interrupção da terapia, particularmente após um tratamento prolongado.

Frequentes: entre 1 e 10 de cada 100 doentes

  • Aumento de peso.
  • Anemia.
  • Tonturas, sonolência.
  • Dor abdominal, constipação, dispepsia, flatulência (gases), náuseas (vontade de vomitar).
  • Sangue na urina.
  • Perda de cabelo (alopecia), crescimento excessivo do pelo/recriação de pelo, secura cutânea, picazão.
  • Diminuição do apetite.
  • Sofoco.
  • Dor torácica, inchaço.
  • Toxicidade no fígado, níveis elevados de transaminases (enzimas hepáticas), icterícia (coloração amarela da pele e dos olhos).
  • Disfunção erétil.
  • Diminuição do desejo sexual.
  • Depressão.

Pouco frequentes: entre 1 e 10 de cada 1.000 doentes

  • Doença pulmonar intersticial (uma inflamação dos pulmões). Foram notificados óbitos.
  • Reações alérgicas (hipersensibilidade), inchaço na pele, urticária.

Raros: entre 1 e 10 de cada 10.000 doentes

  • Falha hepática. Foram notificados óbitos.
  • Aumento da sensibilidade à luz solar.

Não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis

  • Alterações no eletrocardiograma ECG (prolongamento do intervalo QT).

Comunicação de efeitos adversos:

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los diretamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Wibical

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no blister e caixa após CAD. Os dois primeiros dígitos indicam o mês e os quatro últimos dígitos indicam o ano. A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Não requer condições especiais de conservação.

Os medicamentos não devem ser jogados nos esgotos nem na lixeira. Deposite os envases e os medicamentos que não precisa no Ponto SIGRE da farmácia. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Dessa forma, você ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de Wibical 150 mg comprimidos revestidos com película EFG

  • O princípio ativo é bicalutamida. Cada comprimido contém 150 mg de bicalutamida.
  • Os demais componentes do núcleo dos comprimidos são: lactose monohidrato, estearato de magnésio, crospovidona, povidona K-29/32, laurilsulfato sódico

Os componentes do revestimento dos comprimidos são: lactose monohidrato, hipromelosa, macrogol 4000, dióxido de titânio (E 171).

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Comprimidos revestidos com película de cor branca, redondos, biconvexos, com o texto BCM 150 gravado em uma das faces.

Estão disponíveis em envases de 30 comprimidos.

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envases estejam comercializados.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Titular da autorização de comercialização:

GP-Pharm, S.A.

Polígono Industrial Els Vinyets – Els Fogars, sector 2

Carretera Comarcal C244, Km 22,

08777 – Sant Quintí de Mediona (Barcelona)

ESPANHA

Responsável(s) pela fabricação:

Synthon BV

Microweg 22

6545 CM Nijmegen

Países Baixos

Ou

Synthon Hispania

Castello 1

Polígono Las Salinas

08830 Sant Boi de Llobregat

Espanha

Data da última revisão deste prospecto:Fevereiro 2021.

Outras fontes de informação

A informação detalhada e atualizada deste medicamento está disponível na página Web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Médicos online para WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA

Avaliação de dosagem, efeitos secundários, interações, contraindicações e renovação de receita para WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA — sujeita a avaliação médica e à regulamentação local.

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Doctor

Tomasz Grzelewski

Dermatologia 21 years exp.

O Dr. Tomasz Grzelewski, PhD, é alergologista, pediatra, médico de clínica geral e especialista em medicina desportiva, com interesse clínico em dermatologia, endocrinologia, alergologia e saúde desportiva. Conta com mais de 20 anos de experiência clínica. Formou-se na Universidade Médica de Łódź, onde concluiu o doutoramento com distinção. A sua investigação foi distinguida pela Sociedade Polaca de Alergologia pelo contributo inovador na área. Ao longo da carreira, tem tratado uma grande variedade de doenças alérgicas e pediátricas, incluindo métodos modernos de dessensibilização.

Durante cinco anos, o Dr. Grzelewski liderou dois serviços de pediatria na Polónia, acompanhando casos clínicos complexos e equipas multidisciplinares. Trabalhou também em centros médicos no Reino Unido, adquirindo experiência tanto em cuidados de saúde primários como em contextos especializados. Com mais de uma década de experiência em telemedicina, presta consultas online reconhecidas pela clareza e qualidade das suas recomendações.

O Dr. Grzelewski está envolvido em programas clínicos dedicados a terapias antialérgicas avançadas. Como investigador principal, conduz estudos sobre dessensibilização sublingual e oral, contribuindo para o desenvolvimento de tratamentos modernos baseados em evidência científica.

Completou ainda estudos em dermatologia no Cambridge Education Group (Royal College of Physicians of Ireland) e um curso de endocrinologia clínica na Harvard Medical School, o que amplia a sua capacidade de acompanhar problemas cutâneos alérgicos, dermatite atópica, urticária, sintomas endócrinos e reações imunológicas.

Os pacientes procuram frequentemente o Dr. Tomasz Grzelewski por questões como:

  • alergias sazonais e perenes
  • rinite alérgica e congestão nasal crónica
  • asma e dificuldades respiratórias
  • alergias alimentares e medicamentosas
  • dermatite atópica, urticária e reações cutâneas
  • infeções recorrentes em crianças
  • aconselhamento sobre atividade física e saúde desportiva
  • questões gerais da medicina familiar
O Dr. Tomasz Grzelewski é reconhecido pela comunicação clara, abordagem estruturada e capacidade de explicar opções terapêuticas de forma simples e acessível. A sua experiência multidisciplinar em alergologia, pediatria, dermatologia e endocrinologia permite-lhe oferecer cuidados seguros, atualizados e completos para pacientes de todas as idades.
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Georgi Eremeishvili

Urologia 22 years exp.

Georgi Eremeishvili é um urologista de topo, Doutorando em Ciências Médicas e médico licenciado em Espanha. Presta apoio especializado no diagnóstico e tratamento de uma ampla gama de condições urológicas, tanto em homens como em mulheres, com uma abordagem abrangente e baseada em evidência científica.

Principais áreas de especialização:

  • Disfunção eréctil, diminuição da libido, ejaculação precoce.
  • Infertilidade masculina: diagnóstico completo e tratamentos modernos.
  • Doenças da próstata: prostatite aguda e crónica, hiperplasia benigna da próstata, cancro da próstata.
  • Inflamações do trato geniturinário: cistite, pielonefrite, orquite, epididimite, uretrite (agudas e crónicas).
  • Infeções sexualmente transmissíveis (IST): clamídia, ureaplasma, micoplasma, gardnerella, candidíase, herpes, HPV, CMV, tricomoníase e outras.
  • Distúrbios urinários: retenção urinária, micção frequente, incontinência urinária, bexiga hiperativa, bexiga neurogénica.
  • Tumores e quistos: rins, bexiga, testículos e próstata.
  • Cirurgias urológicas: avaliação da necessidade e escolha da técnica minimamente invasiva mais adequada.

O Dr. Eremeishvili aplica uma abordagem integrada e personalizada em cada caso, incluindo preparação pré-operatória, acompanhamento pós-operatório e seguimento clínico regular durante o tratamento. Todas as decisões clínicas são fundamentadas em medicina baseada na evidência e seguem as diretrizes atualizadas da Associação Europeia de Urologia, garantindo cuidados eficazes e de elevada qualidade.

Se precisa de apoio médico qualificado para diagnosticar ou tratar uma condição urológica, marque uma consulta online com o Dr. Georgi Eremeishvili. Obtenha diagnóstico rigoroso, plano terapêutico individualizado e acompanhamento especializado — tudo sem sair de casa.

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Anna Biriukova

Medicina geral 6 years exp.

A Dra. Anna Biriukova é médica especialista em medicina interna com experiência adicional em cardiologia, endocrinologia e gastroenterologia. Presta consultas online para adultos, oferecendo acompanhamento abrangente da saúde cardiovascular, metabólica, digestiva e geral.

Com uma abordagem centrada no paciente, a Dra. Biriukova foca-se na prevenção, diagnóstico precoce e gestão de doenças crónicas. Atua em português, inglês e polaco, proporcionando cuidados personalizados para residentes, viajantes e expatriados.

Cardiologia – diagnóstico e acompanhamento de:

  • Hipertensão arterial, variações de tensão e prevenção de complicações cardiovasculares.
  • Dor torácica, falta de ar, arritmias (taquicardia, bradicardia, palpitações).
  • Edema, fadiga crónica, redução da tolerância ao esforço.
  • Análise de eletrocardiogramas (ECG), perfil lipídico e risco de enfarte ou AVC.
  • Follow-up cardíaco após COVID-19.
Endocrinologia – diabetes, tiroide e metabolismo:
  • Diagnóstico e tratamento da diabetes tipo 1 e 2, e pré-diabetes.
  • Planos terapêuticos personalizados com antidiabéticos orais ou insulina.
  • Tratamento com GLP-1: medicamentos inovadores para perda de peso e controlo da diabetes, com seleção da medicação e acompanhamento contínuo.
  • Disfunções da tiroide: hipotiroidismo, hipertiroidismo, tiroidites autoimunes (Hashimoto, Graves-Basedow).
  • Síndrome metabólica: obesidade, dislipidemias, resistência à insulina.
Gastroenterologia – queixas digestivas:
  • Dor abdominal, náuseas, azia e refluxo gastroesofágico (DRGE).
  • Distúrbios digestivos: gastrite, síndrome do intestino irritável (SII), dispepsia funcional.
  • Interpretação de exames gastrointestinais: análises, ecografias, endoscopias.
Cuidados médicos gerais e prevenção:
  • Infeções respiratórias: tosse, constipação, bronquite.
  • Leitura e interpretação de análises laboratoriais, ajuste de medicação.
  • Vacinação em adultos: plano personalizado e contraindicações.
  • Prevenção oncológica: planeamento de rastreios e avaliação de riscos.
A Dra. Biriukova alia os conhecimentos em medicina interna a uma abordagem especializada, fornecendo explicações claras, planos de tratamento realistas e cuidados adaptados à situação de cada paciente.
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Dmytro Horobets

Medicina familiar 7 years exp.

Dmytro Horobets é médico de medicina familiar licenciado na Polónia, especialista em diabetologia e no tratamento da obesidade. Presta consultas online para adultos e crianças, oferecendo apoio no diagnóstico, tratamento e acompanhamento a longo prazo de doenças agudas e crónicas.

Áreas de atuação:

  • Doenças internas: hipertensão arterial, diabetes tipo 1 e tipo 2, dislipidemias, síndrome metabólica, doenças da tiroide.
  • Tratamento da obesidade: elaboração de planos personalizados de perda de peso, controlo metabólico, recomendações de alimentação e estilo de vida.
  • Problemas gastrointestinais: gastrite, refluxo gastroesofágico (DRGE), síndrome do intestino irritável, obstipação, distensão abdominal, perturbações funcionais da digestão.
  • Pediatria: controlo do desenvolvimento, infeções agudas, vacinação, acompanhamento de crianças com doenças crónicas.
  • Dores de várias origens: cefaleias, dores nas costas, dores musculares e articulares, síndromes de dor crónica.
  • Consultas preventivas, interpretação de análises e ajuste de terapias.

A abordagem do Dr. Horobets combina os princípios da medicina baseada na evidência com planos de acompanhamento individualizados para cada paciente. Ajuda não só a resolver problemas de saúde atuais, mas também a melhorar a qualidade de vida, criando estratégias eficazes de prevenção e controlo de doenças crónicas.

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Perguntas frequentes

É necessária receita para WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA?
WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA requires receita médica em Espanha. Pode confirmar com um médico online se este medicamento é adequado para o seu caso.
Qual é a substância ativa de WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA?
A substância ativa de WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA é bicalutamide. Esta informação ajuda a identificar medicamentos com a mesma composição, mas com nomes comerciais diferentes.
Quanto custa WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA nas farmácias?
O preço médio de WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA nas farmácias é de aproximadamente 127.09 EUR. Os preços podem variar consoante o fabricante, a dosagem e a forma farmacêutica.
Quem fabrica WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA?
WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA é fabricado por Gp Pharm S.A.. As marcas e embalagens podem variar consoante o distribuidor.
Que médicos podem prescrever WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA online?
Médicos Médicos de família, Psiquiatras, Dermatologistas, Cardiologistas, Endocrinologistas, Gastroenterologistas, Pneumologistas, Nefrologistas, Reumatologistas, Hematologistas, Infecciologistas, Alergologistas, Geriatras, Pediatras, Oncologistas que prestam consultas online podem prescrever WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA quando clinicamente indicado. Pode marcar uma videoconsulta para discutir o seu caso e as opções de tratamento.
Quais são as alternativas a WIBICAL 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA?
Outros medicamentos com a mesma substância ativa (bicalutamide) incluem BICALUTAMIDA ACCORD 50 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA, BICALUTAMIDA ALMUS 50 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA, BICALUTAMIDA AUROVITAS 150 mg COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA. Podem ter nomes comerciais ou formulações diferentes, mas contêm o mesmo princípio terapêutico. Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer medicação.
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