IDELVION 2000 UI PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL

2. O que necessita de saber antes de começar a usar IDELVION

Não use IDELVION

• se é alérgico ao princípio ativo (albutrepenonacog alfa) ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6).
• se é alérgico às proteínas de hamster.

Advertências e precauções

Recomenda-se encarecidamente que cada vez que utilize IDELVION, registe o nome e o número do lote do produto para realizar um seguimento dos produtos e dos lotes do produto que utilizou.

Rastreabilidade

Com o objectivo de melhorar a rastreabilidade dos medicamentos biológicos, o nome e o número do lote do medicamento administrado devem estar claramente registados.

Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar IDELVION.

• É possível que se produzam reacções alérgicas (hipersensibilidade). O produto contém resíduos de proteínas de hámster (ver também "Não use IDELVION"). Se se manifestaremsintomas de reacções alérgicas, deve interromper o tratamento imediatamente e contactar o seu médico ou centro de tratamento onde lhe realizam o seguimento. O seu médico deve informá-lo dos primeiros sinais das reacções de hipersensibilidade.Estes incluem urticária, erupção cutânea generalizada, pressão no peito, dificuldade para respirar, queda da pressão arterial (hipotensão) e anafilaxia (uma reacção alérgica grave que causa dificuldades respiratórias graves ou mareios).

• Devido ao risco de reacções alérgicas com o fator IX, a administração inicial de IDELVION deve ser realizada sob supervisão médica para garantir o acesso a uma atenção médica adequada em caso de reacções alérgicas.

• A formação de inibidores(anticorpos neutralizantes) é uma complicação conhecida da qual se informou durante o tratamento com IDELVION. Os inibidores impedem que o tratamento funcione corretamente. Se com IDELVION não se controlam as suas hemorragias, informe o seu médico imediatamente. Deve ser controlado regularmente por si desenvolve inibidores.
• Se sofre de doença hepática ou cardíaca ou se teve recentemente uma cirurgia maior, por favor informe o seu médico, porque existe um maior risco de complicações de coagulação do sangue.
• Se para a administração de IDELVION se necessitasse de um dispositivo de acesso venoso central (DAVC), o seu médico terá em conta o risco de complicações relacionadas com o DAVC, como infecções locais, bactérias no sangue (bacteriemia) e a formação de um coágulo sanguíneo nos vasos sanguíneos (trombose) no local de inserção do catéter.

Uso de IDELVION com outros medicamentos

• Informa o seu médico ou farmacêutico se está a utilizar, utilizou recentemente ou poderia ter que utilizar qualquer outro medicamento.

Gravidez e amamentação

• Se está grávida ou em período de amamentação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.
• Durante a gravidez e o período de amamentação, IDELVION só deve ser administrado se for claramente necessário.

Condução e uso de máquinas

IDELVION não afecta a sua capacidade para conduzir ou usar máquinas.

IDELVION contém sódio

Este medicamento contém até 8,6 mg de sódio (componente principal do sal de cozinha) em cada frasco. Isto equivale a 0,4% da ingestão diária máxima de sódio recomendada para um adulto.

3. Como usar IDELVION

O seu tratamento deve ser iniciado e supervisionado por um médico com experiência no tratamento de distúrbios de coagulação do sangue. Siga exactamente as instruções do seu médico para o uso deste medicamento. Consulte com o seu médico se tiver dúvidas.

O seu médico calculará a dose de IDELVION que necessita. A quantidade de IDELVION que necessita e a duração do tratamento dependem:

• da gravidade da sua doença

• do local e da intensidade da hemorragia
• do seu estado clínico e da sua resposta clínica
• do seu peso corporal

IDELVION é administrado como uma injeção numa veia (intravenosa, IV) após a reconstituição do pó com o dissolvente fornecido pelo seu médico ou enfermeiro. O senhor ou outra pessoa também poderia administrar IDELVION como uma injeção intravenosa, mas apenas após receber a formação adequada.

Se usar mais IDELVION do que deve

Entre em contacto imediatamente com o seu médico se se injectar mais IDELVION do que o recomendado pelo seu médico.

Se interromper o tratamento com IDELVION

Não deixe de usar IDELVION sem consultar antes o seu médico.

Reconstituição e administração

Instruções gerais

• O pó deve ser misturado com o dissolvente (líquido) e extraído do frasco mantendo o medicamento estéril (livre de germes). O seu médico mostrar-lhe-á como preparar a solução e como extrair a solução do frasco corretamente.
• IDELVION não deve ser misturado com outros medicamentos, dissolventes, excepto os mencionados na secção 6.
• A solução deve ser transparente ou ligeiramente opalescente, entre amarela e incolor, ou seja, pode brilhar quando exposta à luz mas não deve conter qualquer partícula visível. Após a extração ou filtração da solução (ver mais adiante) deve ser revista visualmente antes do seu uso. Não utilize a solução se estiver turva ou se contiver flóculos ou partículas.

• A eliminação do produto não utilizado e de todos os materiais residuais será realizada de acordo com a regulamentação local e as instruções do seu médico.

Reconstituição

Sem abrir nenhum dos frascos, aqueça o pó de IDELVION e o líquido até que estejam à temperatura ambiente ou corporal. Isto pode ser feito deixando os frascos à temperatura ambiente durante uma hora aproximadamente ou segurando-os com as mãos durante alguns minutos.

NÃO exponha os frascos ao calor directo. Os frascos não devem ser aquecidos acima da temperatura corporal (37 ºC).

Retire com cuidado as cápsulas protectoras dos frascos e, a seguir, limpe a parte exposta dos tampões de borracha com um pano impregnado de álcool. Deixe secar os frascos antes de abrir o envase do Mix2Vial (que contém o trasvasador com filtro) e, a seguir, siga as instruções que se indicam a seguir.

Transvasamento e administração

Utilize o kit de venopunção fornecido com o produto e insira a agulha numa veia. Deixe que o sangue flua até ao fim do tubo. Ligue a seringa ao extremo de bloqueio rosqueado do kit de venopunção. Injete lentamente a solução reconstituída (a uma velocidade que lhe resulteconfortável, até um máximo de 5 ml/min) na veiade acordo com as instruções que lhe deu o seu médico. Tente que não entre sangue na seringa que contém o produto.

Verifique se experimenta efeitos adversos logo após a injeção. Se experimentar algum efeito adverso que possa estar relacionado com a administração de IDELVION, a injeção deve ser interrompida (ver também as secções 2 e 4).

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

4. Efeitos adversos possíveis

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Entre em contacto com o seu médico:

• se notar sintomas de reacções alérgicas (ver abaixo);

• se notar que o medicamento deixa de funcionar corretamente.

Foram observados os seguintes efeitos adversos com os medicamentos com fator IX:

• É possível que se produzam reacções de hipersensibilidade de tipo alérgico (frequente) que incluem os sintomas seguintes: eritema, comichão na pele (urticária generalizada), pressão no peito, dificuldade para respirar, pressão sanguínea baixa (hipotensão) e anafilaxia (uma reacção grave que causa uma grave dificuldade para respirar e mareios). Se isto acontecer, deve interromper a administração do medicamento imediatamente e entrar em contacto com o seu médico.

• Inibidores: o medicamento deixa de funcionar corretamente (sangramento contínuo). Pode desenvolver um inibidor (anticorpo neutralizante) do fator IX (frequência desconhecida), o que significa que o fator IX já não funcionará corretamente. Se isto acontecer, deve interromper a administração do medicamento imediatamente e entrar em contacto com o seu médico.

Foram observados de forma frequenteos seguintes efeitos adversos com IDELVION (podem afectar até 1 de cada 10 pessoas):

• Dor de cabeça

• Reacções na zona de injeção
• Mareio
• Erupção cutânea

Foram observados os efeitos adversos seguintes de forma pouco frequente(podem afectar até 1 de cada 100 pessoas):

• Eczema

Efeitos adversos em crianças e adolescentes

É esperado que os efeitos adversos em crianças sejam os mesmos que em adultos.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los directamente através do Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de IDELVION

• Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

• Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece na etiqueta e na caixa.
• Não conserve a uma temperatura superior a 25 ºC.
• Não congele.
• Conserve o frasco dentro da sua caixa para protegê-lo da luz.
• Uma vez reconstituído o produto, deve ser utilizado preferentemente de imediato.

Se o produto reconstituído não for administrado imediatamente, os tempos e as condições de conservação antes do seu uso são responsabilidade do utilizador.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de IDELVION

O princípio ativo é:

250 UI por frasco; após a reconstituição com 2,5 ml de água para preparações injetáveis, a solução contém 100 UI/ml de albutrepenonacog alfa.

500 UI por frasco; após a reconstituição com 2,5 ml de água para preparações injetáveis, a solução contém 200 UI/ml de albutrepenonacog alfa.

1.000 UI por frasco; após a reconstituição com 2,5 ml de água para preparações injetáveis, a solução contém 400 UI/ml de albutrepenonacog alfa.

2.000 UI por frasco; após a reconstituição com 5 ml de água para preparações injetáveis, a solução contém 400 UI/ml de albutrepenonacog alfa.

3.500 UI por frasco; após a reconstituição com 5 ml de água para preparações injetáveis, a solução contém 700 UI/ml de albutrepenonacog alfa.

Os outros componentes são:

Citrato sódico, polissorbato 80, manitol, sacarose e ácido clorídrico (para o ajuste do pH).

Ver o último parágrafo da seção 2.

Dissolvente: água para preparações injetáveis

Aspecto de IDELVION e conteúdo do envase

IDELVION é apresentado como um pó entre amarelo e branco e é fornecido com um dissolvente na forma de água para preparações injetáveis.

A solução reconstituída deve ser transparente ou ligeiramente opalescente, entre amarela e incolor, ou seja, pode brilhar quando exposta à luz, mas não deve conter nenhuma partícula visível.

Apresentações

Um envase com 250, 500 ou 1.000 UI que contém:

1 frasco com pó

1 frasco com 2,5 ml de água para preparações injetáveis

1 transferidor com filtro 20/20

Equipamento de administração (caixa interior):

1 seringa de 5 ml descartável

1 equipamento de venopunção

2 compressas impregnadas de álcool

1 curativo não estéril

Um envase com 2.000 ou 3.500 UI que contém:

1 frasco com pó

1 frasco com 5 ml de água para preparações injetáveis

1 transferidor com filtro 20/20

Equipamento de administração (caixa interior):

1 seringa de 10 ml descartável

1 equipamento de venopunção

2 compressas impregnadas de álcool

1 curativo não estéril

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envase estejam comercializados.

Título da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

CSL Behring GmbH

Emil-von-Behring-Straße 76

35041 Marburg

Alemanha

Pode solicitar mais informações sobre este medicamento dirigindo-se ao representante local do titular da autorização de comercialização:

Data da última revisão deste prospecto:

A informação detalhada deste medicamento está disponível no site da Agência Europeia de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu, e no site da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

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Esta informação está destinada apenas a profissionais do setor sanitário:

Posologia

A dose e a duração do tratamento de substituição dependem da gravidade da deficiência de fator IX, da localização e gravidade da hemorragia e do estado clínico do paciente.

O número de unidades de fator IX administradas é expresso em Unidades Internacionais (UI), em relação ao padrão atual da OMS para produtos que contêm fator IX. A atividade plasmática do fator IX é expressa como um percentual (em relação ao plasma humano normal) ou em Unidades Internacionais (em relação a um padrão internacional para o fator IX plasmático).

Uma Unidade Internacional (UI) de atividade do fator IX equivale à quantidade de fator IX presente em 1 ml de plasma humano normal.

Tratamento a demanda

O cálculo da dose necessária de fator IX baseia-se no achado empírico de que 1 UI de fator IX por kg de peso corporal aumenta a atividade do fator IX plasmático em 1,3 UI/dl de média (1,3% da atividade normal) em pacientes ≥ 12 anos e em 1,0 UI/dl (1,0% da atividade normal) em pacientes < 12 anos. A dose necessária é determinada mediante a fórmula seguinte:

Dose necessária (UI) = peso corporal (kg) x aumento desejado do fator IX (% do nível normal ou UI/dl) x {recuperação recíproca observada (UI/kg por UI/dl)}

Aumento previsto do fator IX (UI/dl ou % do nível normal) = dose (UI) x recuperação (UI/dl por UI/kg)/peso corporal (kg)

A dose e a frequência de administração são estabelecidas sempre com base na eficácia clínica observada em cada caso.

Pacientes < 12 anos de idade

Em caso de uma recuperação incremental de 1 UI/dl por 1 UI/kg, a dose é calculada da seguinte maneira:

Dose necessária (UI) = peso corporal (kg) x aumento desejado do fator IX (UI/dl) x 1 dl/kg

Exemplo:

1. É necessário um nível máximo de 50% do nível normal em um paciente de 20 kg com hemofilia B grave. A dose adequada seria de 20 kg x 50 UI/dl x 1 dl/kg = 1.000 UI.

1. Deve-se esperar que uma dose de 1.000 UI de IDELVION, administrada a um paciente de 25 kg, cause um aumento máximo do fator IX após a injeção de 1.000 UI/25 kg x 1,0 (UI/dl por UI/kg) = 40 UI/dl (40% do nível normal).

Pacientes ≥ 12 anos de idade

Em caso de uma recuperação incremental de 1,3 UI/dl por 1 UI/kg, a dose é calculada da seguinte maneira:

Dose necessária (UI) = peso corporal (kg) x aumento desejado do fator IX (UI/dl) x 0,77 dl/kg

Exemplo:

1. É necessário um nível máximo de 50% do nível normal em um paciente de 80 kg com hemofilia B grave. A dose adequada seria de 80 kg x 50 UI/dl x 0,77 dl/kg = 3.080 UI.
2. Deve-se esperar que uma dose de 2.000 UI de IDELVION, administrada a um paciente de 80 kg, cause um aumento máximo do fator IX após a injeção de 2.000 UI x 1,3 (UI/dl por UI/kg)/80 kg = 32,5 UI/dl (32,5% do nível normal).

No caso dos eventos hemorrágicos seguintes, a atividade do fator IX não deve ser inferior ao nível de atividade plasmática estabelecido (em % do nível normal ou em UI/dl) durante o período correspondente. A tabela seguinte pode ser usada como guia posológica em episódios hemorrágicos e cirurgia:

Tratamento profilático

Para a profilaxia a longo prazo para prevenir o sangramento em pacientes com hemofilia B grave, a dose habitual é de 35 a 50 UI/kg uma vez por semana. Pacientes bem controlados com um regime de uma vez por semana podem ser tratados com até 75 UI/kg a cada 10 ou 14 dias. Em pacientes > 18 anos, pode-se considerar uma maior extensão do intervalo de tratamento.

Em alguns casos, especialmente em pacientes jovens, pode ser necessário encurtar os intervalos de administração ou usar doses mais elevadas.

Depois de um episódio de sangramento durante a profilaxia, os pacientes devem manter seu regime de profilaxia na maior medida possível, com a administração de 2 doses de IDELVION com 24 horas de diferença no mínimo, mas mais tempo quando se considerar apropriado para o paciente.

População pediátrica

No tratamento profilático a longo prazo, a pauta de dosificação recomendada é de 35 a 50 UI/kg uma vez por semana. Para os adolescentes de 12 anos ou mais, as recomendações de dose são as mesmas que para os adultos (ver acima).

Advertências e precauções especiais de emprego

Inibidores

Após o tratamento repetido com produtos com fator IX de coagulação humano, deve-se realizar um acompanhamento dos pacientes para detectar a presença de anticorpos neutralizantes (inibidores) que se devem quantificar em Unidades Bethesda (UB) mediante testes biológicos adequados.

Na literatura, foram notificados casos que demonstram uma correlação entre a aparência de um inibidor do fator IX e reações alérgicas. Portanto, os pacientes que experimentam reações alérgicas devem ser avaliados para detectar a presença de um inibidor. Deve-se ter em conta que é possível que os pacientes com inibidores do fator IX apresentem um maior risco de anafilaxia, com a exposição posterior ao fator IX.

Acompanhamento do tratamento

Durante o tratamento, é recomendável controlar adequadamente os níveis de fator IX para determinar a dose que deve ser administrada e a frequência das perfusões. As respostas dos pacientes ao fator IX podem variar, o que demonstra que possuem diferentes meias-vidas e recuperações. Pode ser necessário ajustar a dose baseada no peso corporal em pacientes com peso insuficiente ou sobrepeso. No caso especial das intervenções de cirurgia maior, é indispensável controlar com precisão o tratamento de substituição mediante testes de coagulação (atividade do fator IX plasmático).

Ao utilizar um ensaio de coagulação de uma etapa baseado no tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) in vitropara determinar a atividade do fator IX nas amostras de sangue dos pacientes, os resultados da atividade do fator IX plasmático podem ser significativamente afetados pelo reagente de TTP e pelo padrão de referência utilizado no ensaio. É provável que a medição realizada com um ensaio de coagulação de uma etapa utilizando o reagente de TTPa baseado em caolim ou o reagente de TTPa com Actin FS resulte em uma subestimação do nível de atividade. Isso é especialmente importante quando se muda o laboratório ou os reagentes utilizados no ensaio.