IVEMEND 150 mg PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO

2. O que precisa saber antes de começar a usar IVEMEND

Não use IVEMEND

• se é alérgico a fosaprepitanto, aprepitanto ou ao polissorbato 80 ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6).
• com medicamentos que contenham pimozida (utilizado para tratar doenças psiquiátricas), terfenadina e astemizol (utilizados para a rinite alérgica e outros distúrbios alérgicos), cisaprida (utilizado para tratar problemas digestivos). Informe o seu médico se está a tomar estes medicamentos, porque o tratamento deve ser modificado antes de começar a usar IVEMEND.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar IVEMEND.

Antes do tratamento com este medicamento, informe o seu médico se tem uma doença do fígado, porque o fígado é importante para eliminar o medicamento do corpo. Por isso, o seu médico pode ter que controlar o estado do seu fígado.

Crianças e adolescentes

Não dê IVEMEND a crianças menores de 6 meses de idade ou que pesem menos de 6 kg, porque o uso deste medicamento não foi estudado nesta população.

Outros medicamentos e IVEMEND

IVEMEND pode afetar outros medicamentos tanto durante como após o tratamento com IVEMEND. Há alguns medicamentos que não devem ser utilizados juntamente com IVEMEND (tais como pimozida, terfenadina, astemizol e cisaprida) ou que requerem um ajuste na dose (ver também ‘Não use IVEMEND’).

Os efeitos de IVEMEND ou de outros medicamentos podem estar influenciados se tomar IVEMEND juntamente com outros medicamentos, incluindo os indicados a seguir. Consulte o seu médico ou farmacêutico se está a tomar algum dos seguintes medicamentos:

• medicamentos anticoncepcionais que podem incluir píldoras anticoncepcionais, adesivos cutâneos, implantes e certos dispositivos intrauterinos (DIU) que libertam hormonas, podem não funcionar adequadamente quando tomados juntamente com IVEMEND. Durante o tratamento com IVEMEND e até 2 meses após usar IVEMEND, devem ser utilizados outros métodos ou métodos adicionais de anticoncepção não hormonais,
• ciclosporina, tacrolimo, sirolimo, everolimo (imunossupressores),
• alfentanilo, fentanilo (usados para tratar a dor),
• quinidina (usado para tratar batimentos irregulares do coração),
• irinotecano, etopósido, vinorelbina, ifosfamida (medicamentos usados para tratar o cancro),
• medicamentos que contenham alcaloides derivados da ergotamina, tais como ergotamina e diergotamina (usados para tratar enxaquecas),
• warfarina, acenocumarol (diluentes do sangue; pode ser necessário fazer análises de sangue),
• rifampicina, claritromicina, telitromicina (antibióticos usados para tratar infecções),
• fenitoína (um medicamento usado para tratar as convulsões),
• carbamazepina (usado para tratar a depressão e a epilepsia),
• midazolam, triazolam, fenobarbital (medicamentos usados para tranquilizar ou para ajudar a dormir),
• erva-de-São-João (um preparado à base de plantas usado para tratar a depressão),
• inibidores da protease (usados para tratar infecções por SIDA),
• cetoconazol, exceto xampu (usado para tratar o síndrome de Cushing - quando o corpo produz um excesso de cortisol),
• itraconazol, voriconazol, posaconazol (antifúngicos),
• nefazodona (usado para tratar a depressão),
• diltiazem (um medicamento usado para tratar a pressão alta do sangue),
• corticosteroides (tais como dexametasona),
• medicamentos para a ansiedade (tais como alprazolam),
• tolbutamida (um medicamento usado para tratar a diabetes).

Informe o seu médico se está a utilizar, utilizou recentemente ou pudesse ter que utilizar qualquer outro medicamento ou planta medicinal.

Gravidez e amamentação

Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez a não ser que seja claramente necessário. Se está grávida ou em período de amamentação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico antes de utilizar este medicamento.

Para informações relacionadas com o controlo da natalidade, ver ‘Outros medicamentos e IVEMEND’.

Desconhece-se se IVEMEND passa para o leite materno; por isso, não se recomenda a amamentação durante o tratamento com este medicamento. É importante informar o seu médico antes de receber este medicamento, se está em período de amamentação ou tem previsto fazê-lo.

Condução e uso de máquinas

Deve ter-se em conta que algumas pessoas experimentam tonturas e sonolência após usar IVEMEND. Se se sente tonto ou sonolento, evite conduzir ou usar máquinas após usar este medicamento (ver ‘Possíveis efeitos adversos’).

IVEMEND contém sódio

Este medicamento contém menos de 23 mg de sódio (1 mmol) por dose; isto é, é essencialmente “isento de sódio”.

3. Como usar IVEMEND

Em adultos (a partir de 18 anos de idade), a dose recomendada de IVEMEND é de 150 mg de fosaprepitanto no dia 1 (dia da quimioterapia).

Em crianças e adolescentes (entre 6 meses e 17 anos de idade), a dose recomendada de IVEMEND baseia-se na idade e no peso do paciente. Consoante a quimioterapia que receba,

IVEMEND pode ser administrado de duas maneiras:

IVEMEND é administrado apenas no dia 1 (quimioterapia de um só dia)

IVEMEND é administrado nos dias 1, 2 e 3 (quimioterapia de um ou vários dias)

• Nos dias 2 e 3 podem ser prescritas apresentações orais de aprepitanto em vez de IVEMEND.

O pó é reconstituído e diluído antes de ser utilizado. A solução para perfusão é administrada por um profissional de saúde, como um médico ou uma enfermeira, mediante perfusão intravenosa (um gotejamento) aproximadamente 30 minutos antes de que comece a quimioterapia em adultos ou 60 – 90 minutos antes de que comece a quimioterapia em crianças e adolescentes. O seu médico pode pedir-lhe que tome outros medicamentos para prevenir as náuseas e os vómitos, incluindo corticosteroides (como dexametasona) e um antagonista 5-HT3 (como ondansetrone). Em caso de dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.

4. Possíveis efeitos adversos

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Deixe de tomar IVEMEND e acuda ao seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes efeitos adversos, que podem ser graves, e para os quais pode necessitar de tratamento médico urgente:

• Erupções cutâneas, sarpullido, picazón, dificuldade para respirar ou engolir ou uma diminuição grave da pressão sanguínea (frequência não conhecida, não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): estes são sinais de uma reação alérgica grave.
• Reações no local de perfusão ou perto do mesmo. As reações mais graves no local de perfusão ocorreram com um certo tipo de quimioterapia que pode queimar ou formar bolhas na pele (vesicante) com efeitos adversos que incluem dor, inchação e vermelhidão. Em algumas pessoas que recebem este tipo de quimioterapia, ocorreu morte do tecido cutâneo (necrose).

Outros efeitos adversos que foram comunicados são detalhados a seguir.

Efeitos adversos frequentes (podem afetar até 1 de cada 10 pessoas) são:

• prisão de ventre, dispepsia,
• dor de cabeça,
• fadiga,
• perda de apetite,
• hipo,
• aumento da quantidade de enzimas do fígado no sangue.

Efeitos adversos pouco frequentes (podem afetar até 1 de cada 100 pessoas) são:

• tonturas, sonolência,
• acne, sarpullido,
• ansiedade,
• arrotos, náuseas, vómitos, azia, dor de estômago, secura da boca, flatulência,
• aumento das necessidades de urinar com dor ou ardor,
• fraqueza, mal-estar geral,
• vermelhidão do rosto/pele, sofocos,
• batimentos rápidos ou irregulares, aumento da pressão do sangue,
• febre com aumento do risco de infecção, diminuição dos glóbulos vermelhos,
• dor no local da injeção, vermelhidão do local da injeção, picazón no local da injeção, inflamação das veias no local da injeção.

Efeitos adversos raros (podem afetar até 1 de cada 1 000 pessoas) são:

• dificuldade para pensar, falta de energia, alteração do gosto,
• sensibilidade da pele ao sol, suor excessivo, pele gorda, úlceras na pele, picazón, síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica (reação cutânea grave rara),
• euforia (sensação de felicidade extrema), desorientação,
• infecção bacteriana, infecção por fungos,
• prisão de ventre intensa, úlcera de estômago, inflamação do intestino delgado e cólon, úlceras na boca, inchação do abdómen,
• frequentes necessidades de urinar, urinar mais do que o normal, presença de açúcar ou sangue na urina,
• molestias no peito, inchação, alterações na maneira de andar,
• tosse, mucosidade na parte de trás da garganta, irritação da garganta, espirros, dor de garganta,
• secreção e picazón oculares,
• zumbido de ouvidos,
• espasmos musculares, fraqueza muscular,
• sed excessiva,
• batimentos lentos, doença dos vasos do coração e do sangue,
• diminuição dos glóbulos brancos, níveis baixos de sódio no sangue, perda de peso,
• endurecimento do local da injeção.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los directamente através do sistema nacional de notificação incluído no Apêndice V. Mediante a comunicação de efeitos adversos, pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de IVEMEND

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece na caixa e no frasco após CAD. Os primeiros 2 números indicam o mês; os seguintes 4 números indicam o ano.

Conservar em frigorífico a uma temperatura entre 2 ºC e 8 ºC.

A solução reconstituída e diluída é estável durante 24 horas a 25 ºC.

Os medicamentos não devem ser jogados fora por meio dos esgotos nem pela lixeira. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Desta forma, ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de IVEMEND

• O princípio ativo é fosaprepitanto. Cada frasco contém fosaprepitanto dimeglumina equivalente a 150 mg de fosaprepitanto. Após a reconstituição e diluição, 1 ml de solução contém 1 mg de fosaprepitanto (1 mg/ml).
• Os outros componentes são edetato dissódico (E 386), polissorbato 80 (E 433), lactose anidra, hidróxido de sódio (E 524) (para ajustar o pH) e/ou ácido clorídrico diluído (E 507) (para ajustar o pH).

Aspecto do produto e conteúdo do envase

IVEMEND é um pó de cor entre branco e esbranquiçado para solução para perfusão.

O pó está incluído em um frasco de vidro transparente com um tampão de borracha e um selo de alumínio com uma tampa com lingueta de plástico cinza.

Cada frasco contém 150 mg de fosaprepitanto. Tamanhos de embalagens: 1 frasco ou 10 frascos.

Pode ser que apenas alguns tamanhos de embalagens sejam comercializados.

Título da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Merck Sharp & Dohme B.V.

Waarderweg 39

2031 BN Haarlem

Países Baixos

Pode ser solicitada mais informação sobre este medicamento dirigindo-se ao representante local do título da autorização de comercialização.

Data da última revisão deste prospecto:

Outras fontes de informação

A informação detalhada deste medicamento está disponível no site da Agência Europeia de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

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Esta informação está destinada apenas a profissionais de saúde:

Instruções de reconstituição e diluição de IVEMEND 150 mg:

1. Injetar 5 ml de solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) dentro do frasco. Certificar-se de que a solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) seja adicionada ao frasco ao longo da parede do mesmo para evitar a formação de espuma. Mover o frasco cuidadosamente. Evitar agitar e sacudir a solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) dentro do frasco.

1. Preparar uma bolsa de perfusão que contenha 145 ml de solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) (por exemplo, removendo 105 ml de solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) de uma bolsa de perfusão de 250 ml de solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%)).

1. Retirar o volume completo do frasco e transferi-lo para dentro da bolsa de perfusão que contém 145 ml de solução para injeção de cloreto de sódio 9 mg/ml (0,9%) para obter um volume total de 150 ml e uma concentração final de 1 mg/ml. Inverter delicadamente a bolsa 2-3 vezes (ver ‘Como usar IVEMEND’).

1. Determinar o volume a administrar a partir desta bolsa de perfusão preparada, de acordo com a dose recomendada (ver a Ficha técnica ou Resumo das Características do Produto, seção 4.2).

Adultos

Deve ser administrado o volume completo da bolsa de perfusão preparada (150 ml).

Pacientes pediátricos

Em pacientes a partir de 12 anos de idade, o volume a administrar é calculado como segue:

• O volume a administrar (ml) é igual à dose recomendada (mg)

Em pacientes entre 6 meses e 12 anos de idade, o volume a administrar é calculado como segue:

• Volume a administrar (ml) = dose recomendada (mg/kg) x peso (kg)

• Nota: Não exceder as doses máximas (ver a Ficha técnica ou Resumo das Características do Produto, seção 4.2).

1. Para volumes inferiores a 150 ml, se necessário, o volume calculado pode ser transferido para uma bolsa de tamanho adequado ou para uma seringa antes da administração por perfusão.

A solução final reconstituída e diluída é estável por 24 horas a 25 ºC.

Quando a solução e o envase o permitirem, deve ser realizada uma inspeção visual dos medicamentos parenterais antes de que sejam administrados para verificar a presença de partículas ou decoloração.

O aspecto da solução reconstituída é o mesmo que o aspecto do diluente empregado.

Descartar qualquer resto de solução e de material residual. A eliminação do medicamento não utilizado e de todos os materiais que tenham estado em contato com ele será realizada de acordo com a regulamentação local.

O medicamento não deve ser reconstituído ou misturado com soluções para as quais não se estabeleceu a compatibilidade física e química (ver a Ficha técnica ou Resumo das Características do Produto, seção 6.2).