Corrimento pelo mamilo

O corrimento pelo mamilo é a saída de líquido pela mama fora da gravidez e da amamentação. As causas são benignas na maioria dos casos e, mesmo assim, é um sintoma com que se deve recorrer ao médico: uma pequena parte das situações liga-se a processos que convém detetar cedo. A avaliação resolve-se em geral numa única ida à consulta e tira a dúvida do caminho.

A que se presta atenção

Para o médico não conta tanto o corrimento em si como as suas características: são elas que determinam a urgência do estudo.

• Cor. O corrimento leitoso, amarelado, esverdeado e acastanhado associa-se mais a alterações benignas. O transparente, aguado e sobretudo o sanguinolento exige uma análise bem mais cuidada.
• De uma mama ou das duas. A saída pelas duas mamas aponta habitualmente para uma causa hormonal; por uma só, para uma causa local.
• Por um canal ou por vários. Que o líquido saia por um único ponto do mamilo merece atenção especial.
• Espontâneo ou apenas ao pressionar. O corrimento que aparece sozinho e mancha a roupa interior é levado mais a sério.
• Sinais que o acompanham. Um nódulo na mama, retração do mamilo ou da pele, mudança na forma do peito, vermelhidão, gânglios aumentados na axila.

Quando recorrer ao médico

• apareceu qualquer corrimento pelo mamilo fora da gravidez e da amamentação;
• o corrimento é sanguinolento ou transparente e aguado;
• sai por uma só mama e por um único canal;
• surge de forma espontânea, sem ser preciso pressionar;
• coincide com um nódulo, retração do mamilo ou alterações da pele;
• o corrimento de aspeto leitoso aparece numa mulher fora da amamentação ou num homem;
• trata-se de um homem: nesse caso a avaliação é necessária em qualquer circunstância.

Causas frequentes

• Gravidez e amamentação, incluindo o corrimento residual muito tempo depois de ter deixado de dar de mamar;
• ectasia ductal: a dilatação dos canais que vem com a idade, habitualmente em mulheres perto da menopausa; o corrimento é espesso, esverdeado ou acastanhado;
• papiloma intraductal: uma pequena lesão benigna dentro do canal, causa frequente de corrimento sanguinolento por um único ponto;
• prolactina elevada, por um adenoma da hipófise, por doenças da tiroide ou como efeito de medicamentos: alguns antidepressivos, antipsicóticos, antieméticos, contracetivos hormonais;
• mastite e abscesso, com dor, vermelhidão e febre;
• alterações fibrocísticas;
• traumatismo ou estimulação excessiva do mamilo;
• cancro da mama: causa pouco frequente, mas é a primeira a excluir perante um corrimento sanguinolento.

O que acontece na consulta

O médico examina as mamas e as axilas e precisa as características do corrimento, o ciclo e a medicação em curso. Depois é habitual pedir um exame de imagem: ecografia mamária e, em mulheres com mais de 40 anos de idade, mamografia; se houver razão, as duas. Perante um corrimento por um único canal pode ser preciso uma galactografia ou uma ressonância. Se se localizar uma zona suspeita, faz-se uma biopsia, uma recolha de células com agulha. Quando o corrimento é de aspeto leitoso, verificam-se também a prolactina e as hormonas da tiroide.

Parte dos resultados pode estar disponível no mesmo dia; o relatório da análise ao tecido costuma demorar de alguns dias a duas semanas.

Tratamento

Trata-se a causa. Na ectasia ductal basta muitas vezes a vigilância. O papiloma é retirado juntamente com o canal afetado, numa intervenção pequena. Se a prolactina estiver elevada, prescrevem-se fármacos que a reduzem ou suspende-se o medicamento responsável, procurando uma alternativa. A mastite trata-se com antibiótico. Se se encontrar um processo maligno, o tratamento é planeado pela oncologia.

Perguntas frequentes

Convém pressionar o mamilo para verificar? Não. A estimulação repetida mantém o corrimento por si só. Basta observar o que aparece de forma espontânea.

Se sai das duas mamas, é mais tranquilizador? Em geral sim, costuma ser uma causa hormonal. Mas tem de ser verificado da mesma maneira.

Pode ser da medicação? Sim, e não é nada raro. Convém levar sem falta à consulta a lista de tudo o que se toma.

Consulta em linha

Na consulta em linha o médico analisa as características do corrimento, avalia quais exigem um estudo urgente, explica por que exames começar, verifica se há relação com a medicação em curso e encaminha para a unidade de mama. O exame das mamas e a biopsia fazem-se presencialmente.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.