Dor abdominal
A barriga dói a quase todas as pessoas, mais tarde ou mais cedo, e o motivo costuma ser do dia a dia: algo que não caiu bem, um intestino que não acompanha…
Nesta página
- Como descrever a dor para que a consulta vá direta ao assunto
- Quando é preciso chamar uma ambulância
- Dor em baixo à direita que não para de crescer
- Dor na boca do estômago e sob a costela direita
- Dor no flanco que desce para a virilha
- Quando o problema está no intestino
- O que não fazer enquanto a causa não é clara
- Consulta em linha
Medicamentos frequentemente prescritos para Dor abdominal
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 650 mg paracetamolSubstância ativa: paracetamolFabricante: Viatris Pharmaceuticals S.L.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: CÁPSULA, 20mgSubstância ativa: omeprazoleFabricante: Almus Farmaceutica S.A.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: CÁPSULA, 20 mgSubstância ativa: omeprazoleFabricante: Meiji Pharma Spain S.A.Requer receita médica
A barriga dói a quase todas as pessoas, mais tarde ou mais cedo, e o motivo costuma ser do dia a dia: algo que não caiu bem, um intestino que não acompanha, gases acumulados, uma semana de tensão. Uma dor assim vai-se sozinha ao cabo de um ou dois dias. Mas o abdómen é justamente o lugar onde, por trás de uma sensação aparentemente igual, pode estar um jantar a mais ou uma situação que se conta em horas. Por isso convém arrumar a dor abdominal não por nomes de doenças, mas por três perguntas: onde dói, como dói e o que acompanha a dor. Em baixo vem primeiro aquilo que não admite espera e depois as causas frequentes, na ordem por que normalmente se chega a este tema.
Como descrever a dor para que a consulta vá direta ao assunto
Metade do diagnóstico vem do relato, não do exame. Antes de ir ao médico, responda a algumas perguntas para si:
- onde dói. Parte alta da barriga, boca do estômago, sob a costela direita ou esquerda, à volta do umbigo, parte baixa à direita ou à esquerda, o flanco que segue para a zona lombar. Se a dor mudou de lugar, diga de onde para onde: isso conta mais do que o ponto atual;
- como dói. Contínua e a aumentar, em cólicas que largam, a arder, surda e a apertar, aguda como um golpe;
- quando começou. Se consegue indicar a hora e o minuto, ou se vem e vai há semanas e meses;
- o que a altera. A comida, o jejum, a gordura, o leite, a dejeção, a saída de gases, a micção, o movimento, a tosse, a posição;
- o que a acompanha. Febre, arrepios, náuseas e vómitos, como são as dejeções e se têm sangue, a cor da urina, um atraso do período, peso que desce sem querer.
Aponte à parte que medicamentos toma habitualmente e o que já tomou para a dor: um analgésico muda o quadro, e o médico precisa de saber que está a examinar um abdómen já suavizado.
Quando é preciso chamar uma ambulância
Há combinações para as quais não se marca consulta nem se espera pela manhã seguinte. Chame uma ambulância se:
- a dor começou de repente e muito forte, como um golpe, e consegue indicar o minuto exato;
- o abdómen está rígido, duro como uma tábua, dói mesmo ao tocar e qualquer movimento ou tosse se faz sentir nele;
- a dor vem com desmaio, palidez súbita, suores frios e pulso rápido e fraco;
- aparece sangue nas dejeções ou estas ficam negras e alcatroadas, ou há vómito com sangue ou com aspeto de café moído;
- a dor é numa grávida ou surge com um atraso do período: uma gravidez ectópica pode começar assim, e não espera;
- a dor vem com impossibilidade de urinar apesar de a bexiga se sentir cheia;
- a dor junta-se a febre alta e arrepios com tremor;
- a dor é numa pessoa idosa e é claramente maior do que aquilo que o exame mostra: o abdómen está mole, o quadro parece calmo e a pessoa está muito mal. É assim que se comporta a interrupção do fluxo de sangue nos vasos do intestino;
- a dor abdominal irradia para as costas ou entre as omoplatas em quem tem a tensão alta: nessa combinação verifica-se a aorta.
Não conduza sozinho nem leve no seu carro quem está pálido e fraco. Nos países europeus funciona o número único 112, e em muitos existe ainda um número local para a emergência médica. Leve consigo a lista dos medicamentos que toma.
Dor em baixo à direita que não para de crescer
Este é o guião que vale a pena saber de memória. A apendicite raramente começa à direita: mais frequentemente a dor aparece à volta do umbigo ou na boca do estômago, fica vaga e, algumas horas depois, desloca-se para baixo e para a direita e fica lá. A partir daí não alivia, aumenta; juntam-se náuseas, falta de apetite e alguma febre; e andar, virar-se na cama, tossir e endireitar-se doem mais.
Com este quadro não há nada a esperar: a apendicite não se resolve sozinha, resolve-se com uma operação feita a tempo. Na criança corre bastante mais depressa do que no adulto e conta-se muito pior por palavras: a criança pode limitar-se a ficar deitada com as pernas encolhidas, recusar a comida e não deixar tocar a barriga. Na gravidez e na pessoa idosa a dor fica muitas vezes onde não se espera, e sem febre, pelo que nelas o limiar para ser vista é mais baixo. Se numa mulher essa dor em baixo à direita surge junto com um atraso ou com um corrimento diferente do habitual, tem de ser esclarecida no mesmo dia: a causa pode não estar no apêndice.
Dor na boca do estômago e sob a costela direita
A parte alta da barriga é território do estômago e da vesícula, e cada um dói à sua maneira.
Na gastrite e no refluxo a dor arde ou rói, instala-se na boca do estômago e liga-se às refeições: a uns aparece em jejum e acalma ao comer, a outros o contrário. Incomoda muitas vezes de noite e vem com sabor ácido, arrotos e ardor atrás do esterno. É alimentada pelos analgésicos do grupo dos anti-inflamatórios, pelo álcool, pelo tabaco e por comer a correr, e não raras vezes está por trás dela a bactéria Helicobacter pylori, que se procura e se trata com um ciclo de medicamentos e não com uma dieta.
Com cálculos na vesícula o quadro é outro. A dor chega em crise meia hora ou uma hora depois de algo gorduroso, frito ou de uma refeição pesada, coloca-se sob a costela direita, irradia para a omoplata direita ou para o ombro direito, dura de meia hora a várias horas e vem com náuseas. Entre as crises a pessoa sente-se como sempre. Se a uma dessas crises se somarem febre com arrepios, cor amarela da pele e do branco dos olhos, urina escura e dejeções claras, já não é «uma pedra que se mexeu», é uma complicação, e vai-se de imediato.
Dor no flanco que desce para a virilha
A cólica renal reconhece-se pela forma como a pessoa se comporta. A dor começa no flanco ou na zona lombar, desce em ondas para a virilha e para os genitais, é muito forte e não dá nenhuma posição que alivie: quem a tem não fica quieto, mexe-se e anda. Ao lado há em geral náuseas, às vezes vómitos, vontade frequente de urinar, e a urina pode ficar rosada ou vermelha. É assim que se manifesta um cálculo que entrou no ureter.
A cólica exige médico em qualquer caso, tanto para confirmar a causa como para tirar a dor. Torna-se motivo imediato se se juntarem febre alta com arrepios ou se a urina deixar de sair por completo: significa que ao cálculo se somou uma infeção ou que a saída está fechada de todo. Uma dor no mesmo sítio mas surda e constante, com micção frequente e dolorosa, aponta mais para uma infeção urinária, e essa também não se cura à espera.
Quando o problema está no intestino
É o grupo de causas mais frequente e o mais inofensivo, desde que se saiba onde estão os seus limites.
- Prisão de ventre, que em linguagem médica se chama obstipação. Dor a apertar em baixo que cede depois de ir à casa de banho, dejeções duras, sensação de não ter acabado. Trata-se com líquidos, fibra, movimento e, se for preciso, com produtos suaves de farmácia;
- síndrome do intestino irritável. Dor e cólicas ao longo de meses, ligadas à dejeção e mais leves depois dela, a par de inchaço e da alternância entre diarreia e prisão de ventre. Não acorda de noite, não retira peso e não põe sangue nas dejeções;
- intolerância à lactose. Inchaço, ruídos, cólicas e dejeções moles uma ou duas horas depois do leite, enquanto os fermentados e os queijos curados se toleram melhor;
- infeções e intoxicações alimentares. Dor em cólicas com dejeções aquosas, náuseas e vómitos, muitas vezes em várias pessoas que comeram o mesmo. Aqui o que conta é beber, não jejuar; preocupam a febre alta, o sangue nas dejeções e os sinais de desidratação.
O limite tem de ficar presente. Se num adulto o ritmo intestinal muda e não volta ao anterior durante várias semanas, se aparece sangue, se o peso desce sem qualquer esforço, se a dor levanta da cama de noite, então deixou de se parecer com um intestino irritável e pede investigação.
O que não fazer enquanto a causa não é clara
Diante de uma dor abdominal forte e sem explicação, três gestos domésticos habituais pioram as coisas:
- não aqueça a barriga. O saco de água quente e o banho quente dilatam os vasos e alimentam a inflamação; na apendicite e noutros processos com pus o calor acelera exatamente aquilo que mais se teme;
- não tome laxantes nem faça clisteres enquanto não se souber por que razão o intestino não avança. Se a passagem está fechada, o laxante aumenta a pressão dentro de uma alça sem saída;
- não apague a dor com analgésicos antes do exame se estiver em jogo uma operação. É precisamente pela forma como a dor muda nas primeiras horas que o médico percebe o que se passa; um quadro suavizado afasta do diagnóstico. Se já tomou algo, basta dizer o quê e a que horas.
No mesmo capítulo: não se ponha a tomar antibióticos por iniciativa própria e, se a operação parecer provável, não coma nem beba antes de ser examinado, à parte alguns golos de água se a boca estiver muito seca. E não adie a ida ao médico por a dor ter largado um momento: quando um órgão oco perfura chega uma hora enganadora de calma, depois da qual se fica muito pior.
Consulta em linha
Em linha o médico arruma a sua dor pelos traços que são difíceis de avaliar a solo: onde se coloca exatamente, para onde irradia, como se liga à comida, à dejeção e à micção, e se entre os seus sintomas há algum do grupo que pede uma ambulância e não uma consulta. Indica que análises e que exame convém fazer primeiro, para não pagar o que é dispensável, explica o que se pode tomar agora e o que é melhor não tomar antes de ser examinado, e ajuda a situar o seu caso: entre os que se resolvem com alimentação e hábitos, ou entre os que precisam hoje mesmo de um abdómen palpado por duas mãos.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
Fale com um médico sobre Dor abdominal
Discuta os seus sintomas e possíveis próximos passos com um médico online.
Médicos online para Dor abdominal
Discuta os seus sintomas e os próximos passos possíveis para Dor abdominal numa consulta médica online.
