Dor nos testículos

Se a dor num testículo apareceu de repente e é intensa, chame agora uma ambulância: não espere pela manhã e não experimente primeiro um analgésico. A causa mais frequente de uma dor assim é a torção do testículo, em que o testículo se torce junto com os seus vasos e fica sem sangue. Pode ser salvo dentro de um prazo de poucas horas; depois morre, e nenhuma operação desfaz isso. Todo o resto desta página trata da dor que foi crescendo ao longo de dias ou que incomoda há muito tempo; também precisa de médico, mas não nesse mesmo minuto. Separar estes dois casos é o primeiro que há a fazer.

Torção do testículo: o tempo conta-se em horas

A torção acontece sobretudo em adolescentes e homens jovens, mas é possível em qualquer idade, incluindo os primeiros meses de vida. Começa frequentemente de noite, durante o sono, ou depois de um esforço físico, e às vezes sem motivo algum. Acontece que uma dor parecida já se tenha apresentado antes e tenha passado sozinha: não é um dado tranquilizador, é um aviso.

Chame uma ambulância ou vá imediatamente ao hospital se surgir qualquer uma destas coisas:

• a dor no testículo começou de repente e é intensa;
• a dor vem acompanhada de náuseas ou vómitos;
• dói a parte baixa do abdómen junto com o testículo, às vezes mais do que o próprio testículo;
• o testículo subiu acima do habitual ou está colocado de través em vez de na vertical;
• o escroto ficou inchado e vermelho em poucas horas;
• a dor dura mais de uma hora ou não dá tréguas em repouso;
• um rapaz tem dor abdominal e vómitos sem causa aparente e fala dos testículos a contragosto ou tem vergonha de o dizer.

O diagnóstico faz-se no hospital e as decisões são rápidas: havendo suspeita de torção, o testículo é libertado cirurgicamente, às vezes sem esperar pela ecografia, porque esperar custa mais do que operar. Enquanto vai a caminho, não coma nem beba nada: pode ser necessária anestesia geral. Leve consigo os medicamentos que toma. Não conduza sozinho: a dor pode aumentar pelo caminho.

Porque «aguentar até amanhã» é aqui o erro principal

Digamo-lo sem rodeios: os testículos não se perdem porque a medicina não os saiba salvar, mas porque a pessoa esperou. De noite é especialmente fácil convencer-se de que até de manhã se aguenta, de que «foi um esticão», de que é embaraçoso aparecer no hospital com uma queixa destas. Cada um destes raciocínios custa horas, e aqui as horas são todo o tratamento.

Quanto ao calor, à parte: numa dor súbita no escroto não se aquece nada — nem banho quente, nem saco de água quente, nem compressas. O calor não desenrola uma torção e, havendo inflamação, agrava o inchaço; além disso dá a sensação enganadora de que aliviou, e a pessoa volta a adiar. Um analgésico pode tomar-se, mas não resolve nada: atenua a dor e não devolve o sangue, e na consulta é importante dizer que o tomou. E não tente desenrolar o testículo com as mãos.

Se a dor passou sozinha, isso não anula a ida ao médico. A torção às vezes desenrola-se por si e volta a repetir-se, por isso o exame é necessário de qualquer maneira, e no mesmo dia.

Torção do apêndice testicular: parecido, mas mais leve

O testículo e o epidídimo têm pequenos apêndices, e um deles também pode torcer-se. Acontece sobretudo em rapazes dos primeiros anos de escola. A dor costuma crescer ao longo de horas e não de minutos, é nitidamente mais leve, náuseas e vómitos na maioria das vezes não há, palpa-se um ponto doloroso num local preciso e através da pele às vezes transparece uma manchinha azulada.

Esta situação não é perigosa e resolve-se sozinha em alguns dias. O problema é que não se consegue distingui-la de uma verdadeira torção pela descrição, e às vezes nem no exame sem ecografia. Por isso a regra não muda: primeiro exclui-se a torção e só depois se fica tranquilo. Uma criança com dor no escroto é examinada no mesmo dia, por muito calma que pareça.

Epididimite e orquite: a dor que cresce ao longo de dias

Aqui o quadro é diferente. A dor não chega num instante: desenvolve-se em um ou dois dias e vai aumentando progressivamente. O escroto de um lado fica vermelho, inchado e quente, o epidídimo está doloroso, muitas vezes sobe a febre e há arrepios.

A causa depende da idade, e isso importa para o tratamento:

• nos homens jovens com vida sexual ativa a culpa é mais frequentemente das infeções sexualmente transmissíveis: então pode haver corrimento pela uretra e ardor a urinar, e os dois membros do casal precisam de ser estudados e tratados;
• nos homens mais velhos e nos rapazes é mais frequente uma infeção urinária comum, e então faz sentido verificar como a bexiga se esvazia;
• às vezes a inflamação aparece depois de uma operação ou em quem tem cateter urinário permanente.

Trata-se com antibióticos, e o esquema é escolhido pelo médico segundo a causa provável; fazem-se análise de urina e uma zaragatoa. O analgésico, o repouso e roupa interior que dê suporte tornam os primeiros dias mais suportáveis. É preciso ser visto no mesmo dia e não uma semana depois: uma inflamação descuidada supura, e então é necessária cirurgia. Se com o tratamento a febre se mantiver ou a dor aumentar de repente, não espere pelo fim do ciclo: volte a ser visto.

Hérnia, traumatismo e outras causas

• Hérnia inguinal. Dor de tração e um inchaço que desce da virilha para o escroto, aumenta ao tossir e ao levantar pesos e habitualmente diminui deitado. Torna-se preocupante quando a hérnia deixa de poder ser reduzida, fica muito dolorosa e surgem náuseas e vómitos: é um estrangulamento, e aí também se chama uma ambulância.
• Traumatismo. Depois de uma pancada, a dor e o hematoma são normais e vão cedendo ao longo de horas. Não é normal a dor não diminuir, o escroto crescer depressa ou ficar tenso e arroxeado: pode haver rotura do testículo ou acumulação de sangue, e isso avalia-se com urgência.
• Cálculo no ureter. Uma pedra que desce pelo ureter refere a dor ao escroto, e a pessoa está convencida de que o problema é o testículo. As pistas: dor em ondas da região lombar para baixo, impossibilidade de encontrar uma posição confortável, sangue na urina e um testículo que não dói à palpação.
• Papeira. A parotidite epidémica em adolescentes e adultos pode dar orquite, habitualmente alguns dias depois de as glândulas salivares à frente da orelha incharem. Daqui uma conclusão prática: a vacina contra a papeira não protege apenas «as bochechas».
• Dor surda de longa data. O varicocele, um quisto do epidídimo ou as sequelas de uma inflamação ou de uma cirurgia dão uma sensação de tração ao fim do dia e depois do esforço. Isso estuda-se de forma programada, mas estuda-se: não é preciso suportá-lo durante meses.

Dor, nódulos e cancro do testículo

A dor por si só é uma forma pouco habitual de um tumor do testículo se manifestar. Muito mais vezes apresenta-se como um nódulo duro e indolor, uma alteração da forma do testículo, uma sensação de peso ou uma dor surda na parte baixa do abdómen. É precisamente por isso que a ausência de dor não deve tranquilizar: um achado sem dor é estudado exatamente como um achado com dor.

Assim, se ao lidar com a dor apalpou no testículo uma zona endurecida ou notou que uma metade do escroto ficou maior, isso é um motivo à parte para ser visto e fazer uma ecografia escrotal, mesmo que a dor já tenha passado. Neste sítio há uma página dedicada aos nódulos e ao inchaço nos testículos, e nela está explicado como se examinar corretamente. Aqui basta recordar o par: a dor resolve a questão da urgência, o nódulo resolve a questão dos exames, e um não anula o outro.

O que se pode fazer antes da consulta

Tudo o que segue vale apenas para os casos que não são de dor súbita e intensa. Numa dor súbita não se faz nada disto: chama-se uma ambulância.

• Um analgésico na dose habitual: paracetamol ou um anti-inflamatório não esteroide se não estiver contraindicado no seu caso; confirme a escolha e a dose com o farmacêutico ou o médico.
• Roupa interior justa que dê suporte: reduz a tração e alivia bastante a dor quando há inflamação.
• Repouso nos primeiros dias, sem desporto e sem levantar pesos.
• Frio por cima da roupa interior e durante períodos curtos em caso de traumatismo ou inflamação, mas nunca calor.
• Se suspeitar de uma infeção sexualmente transmissível, abstinência até ao fim do tratamento e estudo do parceiro.

O que não fazer: não aquecer, não massajar, não tentar reduzir nem desenrolar nada, não tomar às cegas um antibiótico que tenha ficado em casa, porque confunde o quadro e não trata a causa, e não esperar que «se resolva sozinho» se a dor continua a aumentar no segundo dia.

Consulta em linha

A pergunta principal diante de uma dor no testículo é quão urgente é, e a essa pode responder-se sem sair de casa. O médico da Oladoctor pergunta como começou a dor, em quanto tempo se instalou, se há náuseas, febre ou corrimento e que aspeto tem o escroto, e diz sem rodeios: chamar uma ambulância agora, ir ao hospital por meios próprios, ser visto hoje ou marcar com calma uma ecografia. Explica que análises fazem sentido quando há inflamação, ajuda com um relatório de ecografia que já exista e diz o que deve fazer o parceiro se estiver em causa uma infeção. E se pelo que descrever o quadro se parecer com uma torção, isso será dito de imediato e nada será prescrito em vez do hospital.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.