Febre em crianças
Nas crianças pequenas a febre sobe com frequência e, na maioria dos casos, trata-se de uma infeção viral comum que passa em poucos dias.
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Medicamentos frequentemente prescritos para Febre em crianças
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 500 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Aurovitas Spain, S.A.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 1 gSubstância ativa: paracetamolFabricante: Towa Pharmaceutical S.A.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 650 mg paracetamolSubstância ativa: paracetamolFabricante: Laboratorios Almirall S.L.Não requer receita médica
Nas crianças pequenas a febre sobe com frequência e, na maioria dos casos, trata-se de uma infeção viral comum que passa em poucos dias. Os pais assustam-se com o número no termómetro; os médicos olham para outra coisa, e é essa a ideia central desta página: o que conta é o estado da criança, não o número. Aqui fala-se de crianças; a febre nos adultos é tratada numa página à parte, «Febre em adultos», porque aí os sinais de alarme e a forma de agir são outros.
Olha-se para a criança, não para o termómetro
Uma criança com 39,5 que bebe, lhe responde, brinca entre os períodos de moleza e reconhece os seus preocupa menos do que uma criança com 38,0 que custa a acordar, que não a procura e fica deitada sem interesse por nada. A altura da febre diz quase nada sobre a gravidade da doença: depende da idade, daquilo que a criança apanhou e da sua própria maneira de reagir.
É preciso olhar para outras coisas, e não são difíceis de reter:
- como respira — com calma, ou depressa e com esforço, com a pele a afundar entre as costelas;
- como reage — se reconhece, segue com os olhos, responde à voz e se interessa pelo que acontece, ou se não responde a nada;
- se bebe e quantas fraldas molha por dia;
- que cor tem a pele e os lábios — normais, pálidos, cinzentos, marmoreados, azulados;
- com que rapidez tudo muda — há uma hora corria, agora está prostrada.
Daqui decorre também o que esperar dos antipiréticos. Dão-se para que a criança se sinta melhor, para que beba, coma e durma, e não para obter um 36,6 no termómetro. A febre por si só não danifica o cérebro nem faz mal: é a resposta do organismo a uma infeção, não uma avaria. E o contrário também é verdade: se depois do medicamento a temperatura baixou mas a criança continua apagada e estranha, não é motivo para descansar. Melhorar quando a febre desce é um sinal animador, mas não é prova de que a doença seja ligeira.
Chame uma ambulância de imediato se a criança
- tiver uma erupção que não empalidece à pressão. Pressione sobre as manchas o fundo de um copo transparente: se continuarem visíveis através do vidro e não desaparecerem, pode tratar-se de uma infeção meningocócica, que avança em horas. A erupção começa com alguns pontinhos vermelhos ou arroxeados parecidos com picadas e é fácil não a ver no couro cabeludo, nas plantas dos pés e na pele escura: procure em todo o lado e com boa luz. Não se espera pela erupção: na infeção meningocócica aparece tarde e por vezes não aparece de todo;
- custar a acordar, não responder como é habitual ou ficar deitada sem reagir;
- gemer ou grunhir em cada expiração;
- tiver tido uma convulsão: o corpo ficou rígido, começou a sacudir-se e a criança não responde;
- tiver dificuldade em respirar — a pele afunda entre as costelas, por baixo das costelas e na covinha acima do esterno, as narinas abrem-se, a respiração é muito rápida ou, pelo contrário, tem pausas;
- ficar pálida, cinzenta ou marmoreada, com os lábios ou a língua azulados;
- for um bebé com a fontanela saliente e tensa estando calmo e ao colo, na vertical;
- tiver o pescoço que não dobra, não conseguir encostar o queixo ao peito, a luz a incomodar e dor de cabeça forte;
- chorar sem parar, com um choro agudo, e não houver maneira de a acalmar;
- tiver as mãos e os pés gelados com o corpo a arder;
- for um bebé dos primeiros meses de vida e tiver febre — fala-se disso à parte, mais abaixo.
O 112 é o número europeu único e funciona em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia; noutros países marque o número local de emergência.
A febre num bebé dos primeiros meses é outra conversa
Quanto mais pequena é a criança, menos se pode confiar no seu aspeto. Num recém-nascido e num bebé dos primeiros meses de vida a febre é sempre motivo para ser observado com urgência, nessa mesma hora, por mais sossegado que pareça. A razão é que um sistema imunitário imaturo não consegue manter a infeção num só sítio: uma infeção bacteriana grave pode decorrer nestes bebés sem um único sintoma vistoso e com um aspeto perfeitamente calmo, e o agravamento chega de repente.
Nos muito pequenos o que alarma não são os sinais ruidosos mas os silenciosos: mama sem força ou recusa a mama e o biberão, dorme muitíssimo e custa a despertar, fica mole e desamparado ao colo, geme, respira depressa ou com pausas, tem a pele marmoreada. Também deve alarmar uma temperatura baixa: nos lactentes uma infeção grave muitas vezes não traz calor mas arrefecimento, e isso não é menos perigoso.
A conclusão prática é simples: não se espera pela manhã e não se tenta ver como corre. A um bebé dos primeiros meses não se dá um antipirético sem indicação médica, não por vir necessariamente a fazer mal, mas porque esconde o único sinal visível pelo qual esta doença ainda pode ser apanhada.
Um médico no próprio dia se
Não é caso de ambulância, mas também não é coisa que espere pela semana seguinte:
- a febre dura há mais de cinco dias;
- a criança recusa beber, molha bastantes menos fraldas, chora sem lágrimas, tem os lábios secos e os olhos encovados e está invulgarmente apagada: isso é desidratação;
- surgiu qualquer erupção nova juntamente com a febre;
- ao lado da febre há uma queixa concreta: dor de ouvidos, ardor ou dor a urinar e urina com mau cheiro, dor de garganta intensa, tosse que está a piorar, dor abdominal, coxear ou recusar apoiar uma perna;
- a criança está a piorar em vez de melhorar, ou a febre voltou depois de já estar recuperada;
- a criança regressou há pouco dos trópicos: qualquer febre depois de uma viagem dessas exige análises imediatas, porque a malária começa como uma constipação vulgar e nas crianças é mais grave;
- a criança tem uma doença crónica, faz tratamento que baixa as defesas ou tem o baço removido: nesses casos recorre-se ao médico logo, sem esperar pelo quinto dia;
- simplesmente sente que se passa alguma coisa com o seu filho. Um pai nota a mudança antes de qualquer escala, e isso é um motivo legítimo para consultar.
As convulsões febris
Em cerca de uma criança em cada vinte, entre os seis meses e os cinco anos, uma temperatura que sobe depressa desencadeia uma crise: a criança perde os sentidos, o corpo fica rígido, os braços e as pernas sacodem-se ritmicamente, os olhos reviram e os lábios ficam roxos. Costuma durar menos de cinco minutos, ao fim dos quais a criança recupera, muitas vezes sonolenta e abatida durante uma ou duas horas. Para os pais é uma das cenas mais assustadoras da vida, por isso convém saber de antemão: estas convulsões em si não danificam o cérebro, não afetam o desenvolvimento e na esmagadora maioria dos casos não se transformam em epilepsia. São a reação de um sistema nervoso imaturo a um salto de temperatura, não o sinal de que a doença seja especialmente grave.
O que fazer durante a crise: deite a criança de lado sobre uma superfície plana, afaste tudo em que possa embater, ponha-lhe algo macio debaixo da cabeça e veja as horas. Não a segure à força, não lhe abra a boca e não lhe meta nada lá dentro: a língua não se engole nem cai para trás, ao passo que partir um dente ou magoar o maxilar assim é facílimo. Não lhe dê de beber nem lhe enfie medicamentos na boca enquanto não estiver completamente desperta.
Chama-se uma ambulância se a crise for a primeira, se durar mais de cinco minutos, se as crises se seguirem umas às outras, se depois a criança não recuperar a consciência, respirar mal ou tiver os lábios azulados. Se a criança já é seguida por convulsões febris e a crise foi curta e típica, contacte na mesma o médico nesse dia. Os antipiréticos, infelizmente, não previnem estas crises, por isso dá-los por precaução para as evitar não faz sentido.
Como aliviar a criança
Se não houver nada de alarmante, a criança fica doente em casa, e aquilo de que precisa é simples.
- Dê-lhe de beber muitas vezes e pouco de cada vez — água, chá fraco, sumo diluído; ao lactente ponha-o à mama mais vezes do que o habitual. Havendo vómitos e diarreia, serve uma solução de rehidratação da farmácia.
- Vista-a com pouca roupa, tape-a com um lençol e não com um edredão, e areje o quarto. Se tiver arrepios e pedir um cobertor, dê-lho, mas tire o que estiver a mais assim que os arrepios passarem.
- Dê-lhe de comer conforme o apetite e não a obrigue.
- Deixe-a descansar. Vá vendo como está com regularidade, também durante a noite.
- Se a criança estiver a sofrer, não dormir e não beber, dê-lhe paracetamol ou ibuprofeno, um dos dois. A dose vem do folheto da apresentação pediátrica e calcula-se pelo peso e pela idade; em caso de dúvida, pergunte ao farmacêutico ou ao médico. Atenção: as apresentações e as doses de adulto de que fala a página vizinha, «Febre em adultos», não servem à criança sob nenhuma forma, e os vários xaropes pediátricos têm concentrações diferentes, pelo que a seringa ou a colher de um frasco não serve para outro.
- Mantenha a criança em casa enquanto durar a febre.
O que não se deve fazer
Não passe a criança por água fria, não a envolva num lençol molhado, não a esfregue com álcool ou vinagre e não a dispa numa corrente de ar nem à frente de uma ventoinha: ao arrefecer bruscamente a pele começam os arrepios e com eles a temperatura do corpo ainda sobe, enquanto a criança se sente francamente mal. O álcool e o vinagre são, além disso, absorvidos pela pele. Não a agasalhe em excesso. Não alterne paracetamol e ibuprofeno a horas certas como rotina, porque é uma forma cómoda de se enganar nas doses; isso só se faz quando o médico assim indica. Não dê ibuprofeno a uma criança desidratada, a uma criança com varicela e a quem quase não bebe. A aspirina não se dá a crianças nem a adolescentes. E não acorde uma criança que dorme para lhe dar um medicamento ou medir a temperatura: o sono faz-lhe mais bem.
Porque sobe a febre nas crianças
A esmagadora maioria dos casos são infeções virais comuns: constipação, gripe, virose intestinal, os exantemas próprios da infância. Nos primeiros anos de vida a criança vai-as conhecendo umas atrás das outras, e oito a dez episódios por ano num pequeno que anda na creche são o curso normal das coisas e não sinal de defesas fracas.
Das causas bacterianas, as mais frequentes são a otite média, a amigdalite e a pneumonia. À parte fica a infeção urinária: nas crianças pequenas manifesta-se muitas vezes apenas por febre, sem qualquer queixa ao urinar, e é por isso que passa despercebida. Se a febre persiste e não se vê de onde vem, a análise de urina é um dos primeiros exames sensatos.
Mais algumas origens sobre as quais se pergunta com frequência:
- As vacinas. Alguma febre no primeiro ou segundo dia depois da vacinação é uma reação habitual e esperada, e passa sozinha. O calendário em si difere de país para país: oriente-se pelo programa nacional e pelo seu médico.
- O nascimento dos dentes. Pode dar irritabilidade, muita baba e umas décimas, mas a febre alta não se explica pelos dentes. Atribuir-lhes um 39 é um erro frequente e perigoso: o que se procura é uma infeção.
- O sobreaquecimento. Num quarto quente, num carro abafado ou sob camadas de roupa, a temperatura do corpo de um bebé sobe sem doença nenhuma. Uma criança não pode ficar num carro fechado nem por poucos minutos.
- Uma febre com mais de cinco dias exige por si só observação. É assim que se manifesta, entre outras coisas, a doença de Kawasaki, uma inflamação rara dos vasos na infância em que à febre prolongada se juntam olhos vermelhos sem remela, lábios gretados e língua em framboesa, uma erupção, inchaço das mãos e dos pés e um gânglio aumentado no pescoço. Reconhecê-la a tempo conta: o tratamento protege o coração.
Consulta em linha
A febre de um filho é o motivo mais comum de pânico noturno e provavelmente o mais indicado para uma conversa com o médico à distância. Na consulta em linha o pediatra vai perguntar como se comporta a criança entre os picos de febre, como bebe e como urina, como respira e o que houve antes da doença, vai analisar consigo a erupção e observar a criança por vídeo, e vai ajudar a perceber se são precisos observação e exames hoje ou se se pode acompanhar com calma em casa. Vai indicar que apresentação escolher e como calcular a dose para o seu filho, explicar o que esperar nos próximos dias e nomear os sinais perante os quais se deixa de observar e se chama uma ambulância. Se já vê uma erupção que não empalidece sob o copo, uma convulsão, respiração difícil, uma criança que custa a acordar ou febre num bebé dos primeiros meses, a consulta em linha não é o que faz falta: faz falta uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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