Mau hálito (halitose)

O mau hálito, ou halitose, é muito comum e, na grande maioria das vezes, tem origem na boca e resolve-se com cuidados simples de higiene. Mais raramente, vem de fora da boca — do nariz, do estômago ou dos pulmões. Vale a pena procurar ajuda quando o mau hálito persiste apesar de uma boa higiene, ou quando se junta a outros sinais, como gengivas que sangram ou azia frequente.

Na maioria dos casos, a origem está na boca

O cheiro resulta, quase sempre, de bactérias que degradam restos de alimentos na língua, nas placas entre os dentes e junto às gengivas. Contribuem a gengivite e a periodontite (doença das gengivas), a boca seca, o tabaco e alguns alimentos, como o alho e a cebola. É por isso que o primeiro passo é quase sempre a higiene — e não um produto «milagroso».

Quando a causa não está na boca

Numa minoria dos casos, a causa é extraoral: refluxo gastroesofágico, infeções do nariz e dos seios perinasais, infeções respiratórias e, raramente, outros problemas. Nesses casos, tratar só a boca não chega — é preciso tratar a causa de fundo. Há ainda pessoas que sentem um cheiro que os outros não notam (halitose «psicogénica»).

Como se trata

Em casa, a base. Escovar os dentes e a língua, usar fio dentário diariamente e manter-se hidratado resolve a maioria dos casos. Limpar ou raspar a língua é especialmente útil, porque é aí que se acumulam muitas bactérias. Evitar o tabaco ajuda.

Elixires e pastilhas. Os elixires com clorexidina, cloreto de cetilpiridínio ou zinco podem ajudar, mas o efeito é limitado e temporário, e não substituem a escovagem. As pastilhas de mentol apenas mascaram o cheiro.

No dentista. Se a origem é a boca, a limpeza profissional e o tratamento da gengivite, da periodontite e das cáries costumam resolver. Em Portugal há programas de saúde oral no SNS (o «cheque-dentista») para grupos específicos.

Quando a causa é extraoral. Se houver refluxo, problemas do nariz ou outra causa, trata-se a doença de base — por exemplo, medidas e medicação para o refluxo. Os nomes e medidas servem só para orientação; a decisão é do médico ou do dentista.

Em Portugal

• SNS 24 — 808 24 24 24: para aconselhamento e para perceber se deve ir ao dentista ou ao médico.
• A quem recorrer: o médico dentista para as causas da boca (as mais comuns) e o médico de família quando se suspeita de causa extraoral, como refluxo ou problemas do nariz.
• Que exames costumam pedir: na maioria dos casos, a avaliação da boca é suficiente; nas causas extraorais, os exames dependem da suspeita.

Quando procurar ajuda

O mau hálito raramente é uma emergência. Ainda assim, procure um médico se, além do mau hálito, tiver:

• Gengivas que sangram ou doem, dentes a abanar.
• Dificuldade em engolir, uma ferida ou um nódulo na boca que não cicatriza.
• Azia frequente, tosse persistente ou infeções do nariz e dos seios que se repetem.
• Perda de peso inexplicada.

Consulta online: quando é adequada

A consulta online é adequada para perceber a causa provável, rever a sua rotina de higiene, avaliar sinais de refluxo ou de problemas do nariz e decidir se precisa do dentista ou de outros exames. O médico avalia o seu caso e, se for clinicamente indicado, pode emitir receita eletrónica. A avaliação da boca em si (gengivas, dentes) faz-se de forma presencial, no dentista.

Na Oladoctor pode falar com um médico online: a Oladoctor é um marketplace de saúde e a decisão clínica é sempre do médico; o pagamento corresponde à consulta, não a qualquer documento.

Médico de família online — Oladoctor

Perguntas frequentes

Porque tenho mau hálito mesmo lavando os dentes?
Muitas vezes porque falta limpar a língua e os espaços entre os dentes, onde se acumulam bactérias. A boca seca, a gengivite e o tabaco também contribuem. Se persistir, vale a pena avaliar as gengivas e causas fora da boca.

O mau hálito vem do estômago?
Na maioria dos casos, não — a origem é a boca. O refluxo é uma causa extraoral possível, mas menos frequente, e nesse caso há outros sinais, como a azia.

Os elixires resolvem o mau hálito?
Ajudam de forma limitada e temporária. Não substituem a escovagem dos dentes e da língua nem o tratamento da causa.

Mau hálito só de manhã é normal?
Sim, é comum ao acordar, por a boca estar mais seca durante a noite, e costuma passar com a higiene matinal.

Fontes

• Mau hálito — Manual MSD (versão para a família)
• Halitose — Manual MSD (edição para profissionais)
• Periodontite — Manual MSD (edição para profissionais)