Olhos lacrimejantes
A lágrima acumula-se no bordo da pálpebra e transborda, a vista turva e clareia, o lenço anda sempre no bolso e ao fim do dia a pele debaixo do olho está…
Nesta página
- Lágrima a mais ou sem por onde sair
- O paradoxo: quase sempre os olhos lacrimejam por estarem secos
- A lágrima fica no olho: a via de saída obstruída
- Pálpebras que fazem o olho chorar
- Alergia, infeção e medicamentos
- Quando lacrimejam os olhos de um bebé
- O que não se pode deixar passar
- O que se pode fazer sozinho e o que é melhor não fazer
- Consulta em linha
Medicamentos frequentemente prescritos para Olhos lacrimejantes
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COLÍRIO, 5 mg/mlSubstância ativa: artificial tears and other indifferent preparationsFabricante: Kern Pharma S.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COLÍRIO, 2 mg de carboximetilcelulose sódicaSubstância ativa: artificial tears and other indifferent preparationsFabricante: Abbvie Spain, S.L.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: GEL OFTÁLMICO, 2,5 mg/gSubstância ativa: artificial tears and other indifferent preparationsFabricante: Laboratorios Thea S.A.Não requer receita médica
A lágrima acumula-se no bordo da pálpebra e transborda, a vista turva e clareia, o lenço anda sempre no bolso e ao fim do dia a pele debaixo do olho está vermelha de tanto limpar. Quem tem esta queixa procura habitualmente algo que «seque» o olho, e quase sempre escolhe o que não deve. A pergunta útil não é sobre a lágrima em si, mas sobre uma coisa só: há lágrima a mais ou falta-lhe saída? A resposta surpreende, porque a causa mais frequente de um olho molhado chama-se secura.
Lágrima a mais ou sem por onde sair
A lágrima forma-se debaixo do bordo externo da órbita, espalha-se pelo olho ao pestanejar e sai por dois orifícios minúsculos no canto interno, por um canal que dá para o nariz. É por isso que, ao chorar, o nariz escorre. Este sistema falha de duas maneiras, e cada uma pede coisas diferentes.
- Produz-se mais lágrima do que o canal consegue escoar. É uma resposta à irritação, e o irritante pode ser qualquer coisa, do vento à própria superfície seca do olho.
- A quantidade de lágrima é normal, mas a drenagem não funciona: os orifícios estreitaram, o canal está fechado ou a pálpebra já não assenta bem no olho. Então a lágrima fica no olho e transborda.
Parte dos casos não é doença. O olho lacrimeja com toda a razão ao vento, no fumo, com um cheiro forte, com a cebola, com luz intensa. O frio irrita a superfície e ainda estreita a saída para o nariz, e é daí que vêm as lágrimas na rua no inverno. O mesmo acontece com uma pestana ou um grão de areia debaixo da pálpebra: enquanto lá estiver, o olho lacrimeja sem parar, e faz bem, porque é assim que arrasta o corpo estranho para fora.
O paradoxo: quase sempre os olhos lacrimejam por estarem secos
É a primeira coisa a verificar num adulto e a última que ocorre a quem a tem, porque a lógica parece firme: se está molhado, não pode estar seco. Na verdade a superfície do olho é mantida por uma película fina, e essa película é mantida por um fluxo constante e muito escasso de lágrima. Quando a película se rompe entre duas pestanejadas, a superfície irrita-se e liga-se um segundo fluxo, o de emergência: uma descarga de lágrima aquosa, demasiada para ficar no olho.
Fecha-se assim um círculo: seco, descarga, a lágrima escorre sem lubrificar nada, outra vez seco. O padrão reconhece-se pelo relato: o olho lacrimeja ao vento, com frio, ao volante, depois de muito tempo à frente do ecrã, e entre descargas arde e raspa como se lhe tivessem posto areia.
A consequência prática é que tudo o que «seca» faz aqui exatamente o contrário, enquanto ajudam as lágrimas artificiais, o calor local e a higiene das pálpebras. O mecanismo está explicado em detalhe na página vizinha, «Olhos secos»: se o relato se parece com o seu, é lá que deve ser lido.
A lágrima fica no olho: a via de saída obstruída
É o outro padrão habitual nos adultos, sobretudo depois dos cinquenta: os orifícios estreitam com a idade e o canal cicatriza depois de inflamações prolongadas, traumatismos e cirurgia do nariz. Denuncia-se em detalhes que quase ninguém se lembra de contar:
- a lágrima está no olho de forma contínua, não em descargas, e transborda numa sala quente e tranquila, sem motivo;
- habitualmente lacrimeja um olho só, não os dois;
- de manhã as pestanas colam-se e no canto acumula-se muco, porque a lágrima parada limpa mal;
- ao pressionar o canto interno sai do orifício uma gota de líquido turvo;
- de tempo a tempo o olho fica vermelho e começa a supurar, porque o que estagna acaba por infetar.
A drenagem verifica-se lavando a via lacrimal, e é questão de poucos minutos na consulta do oftalmologista. Reabre-se com uma sondagem ou uma pequena cirurgia, e mais nada funciona: sobre um canal fechado os colírios não fazem absolutamente nada.
Pálpebras que fazem o olho chorar
A lágrima não sai sozinha: é o pestanejar que a bombeia, e para isso a pálpebra tem de assentar bem no olho a todo o comprimento.
- A pálpebra virada para fora. A pálpebra inferior afasta-se do olho e cai, o orifício de drenagem deixa de olhar para onde deve e a lágrima escorre pelo bordo. É mais frequente em pessoas idosas e aparece depois de traumatismos, cicatrizes e cirurgia da pálpebra.
- A pálpebra virada para dentro. O bordo dobra-se para o interior e as pestanas roçam a superfície do olho. O lacrimejo vem com sensação de areia, vermelhidão e dor, e o roçar das pestanas deixa na córnea erosões que podem infetar.
- Uma pestana que cresce na direção do olho. Basta uma pestana mal orientada para o olho lacrimejar sem descanso. Arrancá-la alivia pouco tempo, porque volta a crescer, por isso o assunto é do médico e não da pinça de casa.
- Blefarite e glândulas do bordo da pálpebra obstruídas. Os bordos ficam vermelhos e espessos, de manhã há crostas nas pestanas e o olho alterna lacrimejo e ardor: a lágrima fica sem a parte gorda e evapora antes de ter lubrificado o que fosse.
- Uma pálpebra que não fecha por completo, por exemplo com fraqueza de metade da face depois de uma paralisia facial. O pestanejar deixa de bombear a lágrima e a superfície ainda seca, pelo que esse olho precisa de proteção ou a córnea sofre.
Alergia, infeção e medicamentos
Na alergia a queixa principal não é a lágrima, mas a comichão: dá vontade de esfregar os olhos, ficam vermelhos, as pálpebras incham, lacrimejam os dois ao mesmo tempo e ao lado há nariz entupido e espirros. Quase sempre há ligação a uma estação do ano, a uma casa com gato, às limpezas. Aqui ajudam os anti-histamínicos, e não «secar» nada.
Na infeção da mucosa o olho não só lacrimeja: fica vermelho em todo o branco e as pestanas colam durante a noite. A secreção vírica é aquosa e num dia ou dois adoece o segundo olho; a bacteriana é espessa e amarelada. Vale a pena recordar também o lacrimejo da constipação: o inchaço no nariz fecha a saída, e os olhos lacrimejam simplesmente porque a lágrima não tem para onde ir.
Uma causa em que raramente se pensa é o próprio tratamento. Provocam lacrimejo alguns medicamentos contra o cancro, o tratamento com iodo radioativo e parte dos colírios para o glaucoma. Nunca se suspende por iniciativa própria o que foi prescrito, mas vale a pena falar disso com quem o prescreveu.
Quando lacrimejam os olhos de um bebé
Nos recém-nascidos o canal lacrimal muitas vezes ainda não está totalmente aberto, e essa é a razão corrente de um olho molhado nos primeiros meses. Apresenta-se assim: desde as primeiras semanas um ou os dois olhos estão cheios de lágrima, de manhã as pestanas colam-se e no canto acumula-se muco, mas o bebé está calmo, a luz não o incomoda e o branco do olho continua branco.
Na grande maioria dos bebés isto resolve-se sozinho durante o primeiro ano de vida, sem tratamento nenhum. Enquanto se resolve, ajudam gestos pequenos: retirar a secreção com uma compressa limpa humedecida em água fervida, usando uma nova de cada vez. A massagem sobre o saco lacrimal acelera o processo, mas tem uma técnica e uma direção, e só deve ser feita como o médico a mostrou pessoalmente: não se aprende por uma descrição escrita, e mãos desajeitadas podem fazer mal.
O bebé tem de ser visto pelo médico se as pálpebras ficarem vermelhas e inchadas, se aparecer um alto doloroso no canto interno, se houver febre, e também se o olho se fechar à luz, parecer maior do que o outro ou a córnea parecer turva: esta última combinação já não fala do canal, mas de uma pressão elevada dentro do olho, rara mas séria. Um lacrimejo que não passou ao completar o ano é motivo para programar a sondagem, não para continuar à espera.
O que não se pode deixar passar
O lacrimejo em si não ameaça a visão. O perigo é o que se pode esconder por trás, e estes sinais pedem um exame e não colírios:
- Secreção purulenta juntamente com um inchaço doloroso no canto interno do olho, do lado do nariz. A pele por cima está vermelha e quente, dói ao toque e às vezes há febre. É assim que infeta um saco lacrimal parado, e é preciso médico no mesmo dia: um abcesso nesse ponto fica perigosamente perto da órbita. Não se aquece, não se aperta e não se trata com panos em casa.
- Lacrimejo com dor dentro do olho, incómodo com a luz e perda de visão, sobretudo se a vermelhidão formar um anel em volta da íris em vez de se espalhar pelo branco: é assim que se apresenta a inflamação da córnea e das estruturas profundas, e tem de ser vista de imediato.
- Lacrimejo de um só olho num adulto no qual aparece sangue, ou secreção com sangue pelo nariz do mesmo lado, tanto mais se no canto interno se palpar um nódulo duro: raramente, por trás desta combinação está um tumor do saco lacrimal.
- Traumatismo do olho ou entrada de limalha, vidro, cal ou qualquer produto químico. Com um produto químico, lava-se o olho com água limpa durante pelo menos um quarto de hora e chama-se a ambulância pelo número europeu único 112.
- Dor súbita, halos de cores em volta das luzes, olho duro, náuseas e dor de cabeça do mesmo lado: possível subida aguda da pressão dentro do olho, a ajuda é necessária em horas.
- Qualquer dor, vermelhidão ou visão turva em quem usa lentes de contacto: retirar a lente e ser visto no mesmo dia.
O que se pode fazer sozinho e o que é melhor não fazer
Antes da consulta funciona isto: proteger os olhos do vento com óculos, afastar da cara o jato do ar condicionado e das saídas de ar do carro, fazer pausas do ecrã e pestanejar por completo, não a meio. Com crostas e pestanas coladas, calor local durante cinco a dez minutos e limpeza suave do bordo da pálpebra, todos os dias e durante pelo menos um mês: mais depressa não há efeito. O grão de areia arrasta-se com água limpa e pestanejando muito; se não sair, estiver encravado ou for uma partícula metálica, é preciso parar e pedir ajuda.
E isto só prolonga a história:
- Os colírios vasoconstritores «contra a vermelhidão». Não lubrificam nem tratam nada: a vermelhidão vai-se por uma hora, depois os vasos respondem dilatando mais, o olho fica mais vermelho do que antes e dá vontade de pôr gotas com mais frequência.
- Colírios com antibiótico ou com corticoide que ficaram de outra vez. Os corticoides sem exame sobem a pressão dentro do olho e atrasam a cicatrização da superfície.
- Lavagens com chá, camomila e soluções feitas em casa: os restos da infusão e uma concentração errada irritam mais do que acalmam, e é fácil introduzir uma infeção sozinho.
- Esfregar os olhos: um segundo de alívio, uma superfície danificada e, com o atrito constante, uma mudança na forma da córnea.
- Apertar o inchaço do canto interno ou pôr-lhe compressas quentes.
- Esperar meses que passe, se o olho lacrimeja sem parar e atrapalha ler, conduzir e trabalhar: aqui a causa é quase sempre mecânica e encontra-se numa única consulta.
Consulta em linha
Neste tema a conversa resolve mais do que parece: pelo relato, o médico da Oladoctor separa o excesso de lágrima da má drenagem, e isso já é metade da resposta. Vai perguntar se lacrimeja em descargas ou se a lágrima está sempre lá, se é um olho ou os dois, como são as manhãs, se há comichão, que medicamentos toma e que gotas põe, e explicará o que esperar: lágrimas artificiais e higiene das pálpebras, ou uma verificação da via lacrimal com o oftalmologista. Aos pais de um bebé dirá quando chega a hora da sondagem e quando basta esperar. E, sobretudo, verá se no relato há sinais que obrigam a um exame no mesmo dia.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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