Exoftalmia (olhos salientes)
A exoftalmia é a projeção do globo ocular para a frente, causada pelo aumento do volume dos tecidos dentro da órbita.
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Medicamentos frequentemente prescritos para Exoftalmia (olhos salientes)
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 5 mgSubstância ativa: carbimazoleFabricante: Ferrer Internacional S.A.Requer receita médica
Exoftalmia (olhos salientes)
A exoftalmia é a projeção do globo ocular para a frente, causada pelo aumento do volume dos tecidos dentro da órbita. A órbita é um espaço ósseo fechado: se alguma coisa passa a ocupar mais lugar lá dentro, resta ao olho uma única saída, para fora. A causa mais frequente é uma doença da tiroide. Não se trata de um problema estético — por trás da exoftalmia há sempre um processo concreto e, nalguns casos, a visão está em risco.
Como se manifesta
- os olhos parecem maiores e o olhar fica fixo, com ar de surpresa permanente;
- vê-se uma faixa de esclerótica por cima da íris, entre esta e a pálpebra superior;
- as pálpebras não fecham por completo, sobretudo durante o sono;
- sensação de areia, secura, ardor, lacrimejo, fotofobia;
- vermelhidão e inchaço das pálpebras e da conjuntiva;
- sensação de pressão atrás do olho;
- visão dupla, em especial ao olhar para cima ou para os lados;
- limitação dos movimentos oculares;
- perda de visão e alteração da perceção das cores: sinal de alarme;
- a projeção pode ser dos dois lados ou apenas de um.
Vale a pena comparar fotografias de há um ou dois anos: é assim que as mudanças graduais do aspeto se tornam evidentes, e ao médico isso também é muito útil.
Quando é preciso atendimento urgente
- a visão piora depressa ou desapareceu a perceção da cor;
- surgiu dor ocular intensa;
- a projeção do olho aumentou em poucos dias;
- há febre, pálpebras vermelhas e inchadas e os movimentos do olho doem muito: pode ser uma celulite orbitária, quadro grave;
- aparece visão dupla acompanhada de dores de cabeça fortes;
- a saliência surgiu depois de um traumatismo;
- numa criança começa a sobressair um olho: é sempre motivo de avaliação rápida.
Causas
- orbitopatia da tiroide na doença de Graves: é a causa principal. A inflamação imunitária espessa os músculos oculares e aumenta o tecido gordo da órbita. Pode ocorrer com função da tiroide normal e até baixa;
- processos inflamatórios: celulite orbitária, inflamação orbitária idiopática;
- tumores da órbita: benignos e malignos, incluindo metástases;
- causas vasculares: malformações vasculares, trombose do seio cavernoso;
- traumatismo: hemorragia orbitária, enfisema subcutâneo depois de uma fratura;
- doenças sistémicas: sarcoidose, granulomatose com poliangeíte, doença relacionada com IgG4;
- miopia muito elevada: o olho é anatomicamente mais comprido e parece saliente, embora não exista exoftalmia verdadeira;
- quistos e doenças dos seios perinasais.
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Como se estuda
A pergunta central na consulta não é quanto sobressai o olho, mas o que está a ocupar espaço dentro da órbita. Por isso o estudo segue duas direções: a órbita e a tiroide.
- medição do grau de projeção com exoftalmómetro: dá um número objetivo para comparar ao longo do tempo;
- avaliação da acuidade visual, da perceção das cores, do campo visual e dos movimentos oculares;
- observação do fundo do olho e medição da pressão intraocular;
- hormonas da tiroide e anticorpos contra o recetor da TSH: são os anticorpos que melhor confirmam a origem tiroideia;
- TC ou ressonância das órbitas: mostra músculos espessados, tumor ou inflamação;
- ecografia orbitária;
- análises específicas quando se suspeita de uma doença sistémica;
- biopsia perante a suspeita de tumor.
Tratamento
Trata-se a causa e, em paralelo, protege-se o olho.
- normalizar a função da tiroide: é imprescindível, ainda que por si só não faça recuar a saliência;
- deixar de fumar: aqui não é um conselho geral, é parte do tratamento. O tabaco agrava de forma substancial a orbitopatia da tiroide e reduz a eficácia do tratamento. Nenhum outro fator pesa tanto;
- selénio nas formas ligeiras, em ciclo;
- corticoides por via intravenosa na fase inflamatória ativa;
- terapêutica biológica: fármacos atuais dirigidos ao mecanismo da doença;
- radioterapia orbitária em indicações concretas;
- descompressão cirúrgica da órbita quando o nervo ótico está em risco, ou para corrigir o aspeto depois de apagado o processo;
- cirurgia dos músculos oculares para a visão dupla;
- cirurgia das pálpebras para que fechem bem;
- antibióticos na celulite orbitária, habitualmente em internamento;
- tratamento do tumor conforme a sua natureza.
A ordem importa: primeiro apaga-se a inflamação ativa e só depois, com o processo estabilizado, se fazem as cirurgias corretoras.
O que se pode fazer
- deixar de fumar: a medida mais eficaz de tudo o que depende da própria pessoa;
- lágrimas artificiais durante o dia e um gel ou pomada mais densos à noite;
- dormir com a cabeceira elevada: reduz bastante o inchaço matinal;
- óculos de sol para a fotofobia e para o vento;
- compressas frescas sobre as pálpebras;
- fechar as pálpebras à noite com adesivo próprio, se não fecharem sozinhas, para a córnea não secar;
- tapar temporariamente um olho ou usar prismas para a visão dupla, sempre com indicação da oftalmologia;
- limitar o sal quando há muito inchaço;
- vigiar com regularidade as hormonas da tiroide e não falhar a medicação;
- fotografar os olhos uma vez por mês, nas mesmas condições: é a forma mais simples de ver a evolução.
Perguntas frequentes
Os olhos voltam à posição normal? Em parte, depois de apagada a inflamação. O regresso completo sem cirurgia é raro, pelo que nas saliências marcadas se pondera a descompressão.
Trata-se com colírios? Os colírios protegem a superfície do olho, mas não atuam sobre a causa.
Porque continuam salientes se a tiroide já está normal? São processos distintos. A inflamação da órbita segue o seu próprio calendário e pode prolongar-se depois de as hormonas normalizarem.
Quanto dura a fase ativa? Em regra de seis meses a dois anos; depois o quadro estabiliza.
O tabaco conta mesmo tanto? Conta. É o dado mais bem demonstrado de todo este tema.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico avalia as fotografias dos olhos ao longo do tempo, revê os sintomas que indicam risco para a visão, verifica as hormonas da tiroide e os anticorpos, explica que exame de imagem das órbitas é necessário e ajusta as medidas de proteção da córnea enquanto se aguarda a consulta de oftalmologia.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
Revisto clinicamente por
Revisto a 9 de ago de 2026
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