Comichão na pele
A comichão é uma das sensações mais difíceis de suportar: interrompe o sono, esgota e cria um círculo em que coçar produz ainda mais comichão.
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A comichão é uma das sensações mais difíceis de suportar: interrompe o sono, esgota e cria um círculo em que coçar produz ainda mais comichão. Às vezes a causa está na própria pele; noutras a pele está normal e a origem é interna. É essa distinção que organiza todo o estudo, e é o primeiro ponto que o médico avalia.
Dois cenários diferentes
- com lesões na pele: eczema, psoríase, urticária, escabiose, fungos, líquen plano, picadas, dermatite de contacto;
- sem lesões na pele — a não ser as marcas de coçar —: aqui é preciso procurar uma causa interna. É este o cenário que mais vezes passa ao lado.
Causas cutâneas frequentes
- pele seca, sobretudo no inverno e nas pessoas idosas: de longe a causa mais comum;
- dermatite atópica;
- dermatite de contacto por cosméticos, detergentes ou metais;
- urticária;
- psoríase;
- escabiose: comichão intensa com predomínio noturno, entre os dedos, nos punhos e na cintura, e muitas vezes com vários membros da casa afetados;
- fungos;
- picadas e reações a insetos;
- líquen plano;
- foliculite.
Causas internas
- doença hepática e colestase: comichão nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, por vezes com urina escura e icterícia;
- doença renal crónica;
- alterações da tiroide, tanto por excesso como por defeito;
- falta de ferro, mesmo sem anemia;
- diabetes;
- linfoma de Hodgkin e outras doenças do sangue: é por isto que uma comichão generalizada e persistente sem causa merece estudo;
- policitemia vera: comichão característica depois do contacto com a água;
- VIH e hepatites;
- medicamentos: opioides, anti-hipertensores, antibióticos, estatinas, hidroclorotiazida;
- gravidez: a colestase da gravidez provoca comichão intensa nas palmas e nas plantas e exige atenção;
- causas neurológicas: comichão localizada nas costas, na parte alta, ou no antebraço, por compressão de um nervo;
- ansiedade e depressão, que amplificam a perceção da comichão.
Quando recorrer ao médico
- a comichão dura mais de 2 a 6 semanas;
- não deixa dormir;
- é generalizada e a pele está normal;
- vem acompanhada de perda de peso, febre, suores noturnos ou gânglios aumentados;
- há icterícia, urina escura ou dejeções claras;
- há cansaço marcado ou palidez;
- começou depois de iniciar um medicamento;
- em gravidez, com comichão nas palmas e nas plantas, sobretudo de noite: consultar sem demora;
- há várias pessoas da casa com comichão: pensar em escabiose;
- a pele infetou por causa do ato de coçar.
Como se estuda
O médico observa a pele para ver se existem lesões primárias ou apenas marcas de coçar. Se não houver lesões cutâneas, pedem-se: hemograma, ferritina, função hepática e renal, hormonas da tiroide, glicose, LDH e, conforme o caso, serologias, radiografia do tórax e estudo dos gânglios. Revê-se sempre toda a medicação, incluindo os produtos de venda livre.
O que se pode fazer
Estas medidas são a base e, na comichão por pele seca, muitas vezes resolvem o problema por si sós.
- hidratar a pele duas vezes por dia, com generosidade e sobre a pele ainda húmida depois do duche;
- duche curto, com água tépida, nunca quente;
- syndet suave sem perfume em vez de sabão;
- secar com toques, sem esfregar;
- roupa de algodão folgada, evitando lã diretamente sobre a pele;
- detergente sem perfume, sem amaciador e com enxaguamento duplo;
- humidificador na época de aquecimento e quarto fresco;
- unhas curtas e, se for preciso, luvas de algodão durante a noite;
- frio local em vez de coçar: uma compressa fresca corta o círculo;
- evitar álcool e comida muito quente, se se notar que agravam;
- trabalhar o stress.
Tratamento
- tratar a causa: é o único caminho que resolve a comichão de origem interna;
- emolientes, que são tratamento e não apenas cosmética;
- corticoides tópicos quando existe inflamação da pele;
- anti-histamínicos: muito eficazes na urticária e de utilidade limitada nos outros tipos de comichão, onde ajudam sobretudo a dormir;
- mentol ou polidocanol tópicos para alívio;
- colestiramina ou rifampicina na comichão por colestase;
- gabapentina ou pregabalina na comichão neuropática e na da doença renal;
- fototerapia na comichão generalizada resistente;
- antidepressivos em doses específicas nos casos crónicos;
- tratamento da escabiose quando é essa a causa: nesse caso a comichão pode persistir durante semanas depois de eliminado o parasita.
Perguntas frequentes
A comichão é sempre alergia? Não. A causa mais frequente é a pele seca, e muitas outras nada têm que ver com alergia.
Porque dá mais comichão de noite? Pelo ritmo circadiano da pele e pela ausência de distrações. Na escabiose, além disso, o parasita está mais ativo.
Porque é que coçar agrava? O ato de coçar liberta mediadores que produzem mais comichão e danifica a barreira da pele.
Os anti-histamínicos são a solução? Só na urticária e em algumas alergias. No resto ajudam pouco.
Quando é motivo de preocupação? Quando a comichão é generalizada, persistente, com a pele normal e sem explicação: aí convém estudá-la.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico avalia as fotografias para ver se existem lesões cutâneas ou apenas marcas de coçar, revê a medicação, orienta o estudo para causas internas quando é o caso, dá atenção especial à comichão na gravidez e indica um plano de cuidado da pele e de alívio imediato.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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Revisto clinicamente por
Revisto a 3 de ago de 2026
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